Takayasu arterīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Takayasu arterīts ir reta asinsvadu slimība, kas ietekmē galvenokārt jaunas sievietes. Šī slimība izraisa iekaisumu asinsvados, kas var radīt nopietnas sekas, ja netiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā. Galvenie simptomi ietver nogurumu, svara zudumu, sāpes krūtīs un muskuļos, kā arī redzes problēmas. Ārstēšana parasti sastāv no pretiekaisuma medikamentiem, lai kontrolētu iekaisumu, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas, ja ir vajadzīgs lai atjaunotu asinsrites sistēmu. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzēt slimību, lai novērstu tās progresēšanu un mazinātu tās ietekmi uz pacienta veselību.

Takayasu arterīts ir rets vaskulīta vai asinsvadu iekaisuma veids. Tas ietekmē lielākās jūsu ķermeņa artērijas. Lai gan to nevar izārstēt, jūs varat to ārstēt ar medikamentiem un/vai operāciju. Daži cilvēki ar šo stāvokli var dzīvot normālu dzīvi, savukārt citiem ir jāveic korekcijas.

Pārskats

Kas ir Takayasu arterīts?

Takayasu arterīts (saukts arī par Takayasu slimību, bezpulsa slimību vai TAK) ir retāk sastopama vaskulīta vai iekaisuma forma jūsu asinsvados. Tas ietekmē jūsu lielākās artērijas, piemēram, aortu (galveno asinsvadu, kas atstāj jūsu sirdi) un artērijas, kas atzarojas no aortas un nogādā ar skābekli bagātinātas asinis no sirds uz ķermeņa audiem.

Skartās artērijas ir tās, kas piegādā asinis jūsu rokām un pārvietojas pa kaklu, lai nodrošinātu asinis jūsu smadzenēm.

Ar Takayasu arterītu iekaisums bojā jūsu artērijas, padarot to daļas vājas un izstieptas. Tas var izraisīt aneirismu. Jūsu artērijas var arī kļūt iekaisušas un sašaurinātas, kā rezultātā tiek ierobežota asins plūsma. Arī asinsvadi var pilnībā aizsprostot (to sauc par oklūziju). Retāk var tikt iesaistītas artērijas, kas nodrošina asinsriti jūsu sirdī, zarnās, nierēs un kājās.

Kuru ietekmē Takayasu arterīts?

TAK bieži skar bērnus un cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete. Diagnozes laikā cilvēki ar Takayasu arterītu bieži ir vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Apmēram 80% līdz 90% cilvēku ar šo stāvokli dzimšanas brīdī tika piešķirti sievietēm.

Veselības aprūpes sniedzēji Japānā un Meksikas, Indijas un Austrumāzijas izcelsmes cilvēkiem Takayasu arterītu novēro biežāk.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs pakalpojumu sniedzēji diagnosticē 2 līdz 3 jaunus TAK gadījumus uz 1 miljonu amerikāņu.

Kā Takayasu arterīts ietekmē manu ķermeni?

Sašaurināti asinsvadi samazina asinsriti vietās, kur tie piegādā asinis.

Izmaiņas, kas notiek TAK, bieži ir pakāpeniskas, ļaujot attīstīties alternatīviem asinsrites ceļiem. Šie alternatīvie ceļi bieži ir mazāki “sānu ceļi”, kas var vai nevar pārvadāt tik daudz asiņu kā sākotnējās artērijas.

Parasti asins plūsma ārpus sašaurinājuma zonas gandrīz vienmēr ir pietiekama, lai audi varētu izdzīvot. Retos gadījumos, ja nav pietiekami daudz alternatīvu asinsvadu, audi, kas nesaņem asinis un skābekli, mirst.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar TAK var nebūt nekādu simptomu, bet apmēram pusei no visiem cilvēkiem, kuriem ir TAK, būs vispārējas slimības sajūta.

Takayasu arterīta agrīnās stadijas vai pirmās stadijas simptomi ir:

• Drudzis.
• Nogurums.
• Sāpes muskuļos vai locītavās.
• Nav lielas vēlēšanās ēst.

Takayasu arterīta vēlākās stadijas vai otrās pakāpes simptomi ir:

• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Galvassāpes.
• Reibonis.

Asinsvadu sašaurināšanās un samazināta asins piegāde var izraisīt:

• Nogurums, sāpes vai sāpes rokās un kājās.
• Sāpes vēderā, ko izraisa samazināta asins plūsma uz zarnām.
• Augsts asinsspiediens, ko izraisa samazināta asins plūsma nierēs.
• Insults (reti).
• Sirdslēkme (reti).

Kas izraisa Takayasu arterītu?

Precīzs TAK cēlonis nav zināms. Takayasu arterīts var būt autoimūns stāvoklis, kas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma kaitē veseliem audiem, kas tai jāatstāj atsevišķi.

Pētnieki domā, ka daži Takayasu arterīta gadījumi var rasties no gēna, ko iegūstat no abiem saviem vecākiem. Viņiem var nebūt simptomu, jo viņiem ir tikai viena gēna kopija. Kad jūs mantojat šo konkrēto gēnu no abiem vecākiem, varat iegūt stāvokli un tā simptomus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Takayasu arterīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzēja Takayasu arterīta diagnoze ir balstīta uz vairāku faktoru kombināciju, tostarp:

• Pilnīga medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude, lai izslēgtu citas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs caur savu stetoskopu var dzirdēt neparastu skaņu, ko sauc par sasitumu. Ja jūsu asinsvadi ir ļoti sašaurināti, asinīm var būt grūti iziet cauri. Tas rada šo skaņu.
• Rentgenstari, kas parāda, kur jūsu artērija ir bojāta, un tā smagumu.
• Procedūras asinsvadu sašaurināšanās vai aneirismas noteikšanai.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Takayasu arterītu?

Vairāki testi var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt diagnozi, tostarp:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): tests, kas rada attēlus, neizmantojot rentgena starus. Šo attēlu iegūšanai tas izmanto lielu magnētu, elektromagnētiskos enerģijas viļņus un datoru.
• Datortomogrāfija (CT skenēšana): Rentgenstari un datori rada iekšējo orgānu, tostarp lielo asinsvadu, attēlus.
• Angiogrāfija: Jūsu asinsvadu iekšpuses rentgena attēli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto garu, slaidu cauruli, ko sauc par katetru, lielā artērijā cirkšņa apvidū vai rokā un pievelk to cauri artērijai, kuru viņš vēlas redzēt. Viņi izmanto katetru, lai ievadītu kontrastvielu jūsu asinsvadā un pēc tam veiktu rentgena starus. Kontrastviela liek asinsvadiem parādīties rentgena attēlos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot arī MRI angiogrāfijai.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): Jūsu pakalpojumu sniedzējs caur adatu rokā izsniedz jums radioaktīvu vielu. Šī viela pārvietojas pa jūsu ķermeni, un skeneris to nosaka un izveido attēlus.
• Ultraskaņa: skaņas viļņi palīdz radīt jūsu asinsvadu attēlus.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē Takayasu arterītu?

Zāles var palīdzēt kontrolēt iekaisumu, taču dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai novērstu bloķētu artēriju.

Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (Rayos® vai Sterapred®) vai prednizolons (Flo-Pred® vai Orapred®), ir visizplatītākie TAK ārstēšanas veidi.

Kortikosteroīdu priekšrocības:

• Bieži vien dramatiski efektīva, lai panāktu remisiju (aktīva asinsvadu iekaisuma neesamība).
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lēnām samazināt prednizona devu līdz zemākajam efektīvajam daudzumam, lai samazinātu blakusparādības. Daži cilvēki var pakāpeniski pārtraukt zāļu lietošanu bez simptomu atgriešanās.

Kortikosteroīdu trūkumi:

• Dažiem cilvēkiem efektīvs tikai daļēji.
• Vairāk nekā pusei cilvēku, kas to lieto, būs simptomi, kas atkārtojas vai slimība progresē.

Parasti pakalpojumu sniedzēji izraksta arī imūnsupresīvus medikamentus, piemēram:

• Metotreksāts (Rheumatrex® vai Trexall®).
• Azatioprīns (Imuran® vai Azasan®).
• Mikofenolāts (Cellcept® vai Myfortic®).
• Leflunomīds.
• Ciklofosfamīds.

Imūnsupresīvu zāļu lietošana papildus prednizonam var palīdzēt 50% cilvēku, kuriem iepriekš bija recidīvs, atbrīvoties no simptomiem un pakāpeniski pārtraukt prednizona lietošanu.

Daži cilvēki var lietot arī audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitorus, lai cīnītos pret iekaisumu. Šajā zāļu klasē ietilpst:

• Etanercepts.
• Infliksimabs.
• Tocilizumabs.

Kopumā aptuveni 25% cilvēku, kuriem ir Takayasu arterīts, nespēs pilnībā pārvaldīt savu slimību, neturpinot lietot medikamentus.

Ārstēšanas blakusparādības

Zāles Takayasu arterīta ārstēšanai var izraisīt nopietnas blakusparādības, bet citas zāles var palīdzēt novērst šīs blakusparādības.

Blakusparādības var ietvert:

• Mazāka spēja cīnīties ar infekciju.
• Kaulu masas zudums.
• Grūti redzēt.
• Ir krampji.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Kortikosteroīdi iedarbojas dažu stundu laikā pēc pirmās devas saņemšanas.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Dažos gadījumos nieru artēriju sašaurināšanās var izraisīt hipertensiju (augstu asinsspiedienu). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izstiept šauras asinsvadu atveres ar balonu (angioplastika) vai veikt apvedceļa operāciju, lai atjaunotu normālu nieru plūsmu. Tas var izraisīt normālu asinsspiedienu bez nepieciešamības lietot antihipertensīvos medikamentus.

Dažiem cilvēkiem var būt nopietnas mobilitātes problēmas, jo viņu rokās vai kājās ir sašaurināti asinsvadi. Apvedceļa darbības var novērst šīs problēmas. Ķirurģisks remonts vai apvedceļš var izlabot aneirismu.

Dažiem cilvēkiem ar Takayasu arterītu var būt nepieciešama aortas vārstuļa nomaiņa.

Kā rūpēties par sevi

Daudziem cilvēkiem ar Takayasu arterītu ir augsts asinsspiediens (hipertensija), kas ir svarīgi pārvaldīt. Ja jūs neārstējat savu augstu asinsspiedienu, jums varētu būt:

• Insults.
• Sirds slimība.
• Nieru mazspēja.

Ja lietojat zāles, kas nomāc imūnsistēmu, apsveriet vakcināciju, kas var pasargāt jūs no infekcijas, piemēram:

• Gripa.
• Pneimonija.
• Jostas roze.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Takayasu arterīts?

Lai gan Takayasu arterītu nevar izārstēt, tā ir ārstējama slimība. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tas ir, uzlabojas ar ārstēšanu. Tomēr daudziem cilvēkiem TAK var būt daļēji vai retāk pilnībā atspējots. Slimības ietekme uz funkciju var būt nozīmīga.

Apmēram pusei cilvēku ar Takayasu arterītu ir jāmaina darbs. Bet aptuveni 25% cilvēku ar šo stāvokli dzīvo pilnīgi normālu dzīvesveidu. Vēl 25% ir nācies veikt dažas korekcijas savās darbībās.

Cilvēkiem, kuri ilgstoši dzīvo ar šo hronisko slimību, ir jāveic regulāras pārbaudes un nepieciešamības gadījumā jāpielāgo medikamenti. Pakalpojumu sniedzējiem ir jāuzrauga zāļu blakusparādības un jāveic asins analīzes.

Takayasu arterīta komplikācijas var ietvert:

• Sirdskaite.
• Insults.
• Asins recekļi.
• Sirdstrieka.

Cik ilgi ilgst Takayasu arterīts

Takayasu arterīts ir hroniska slimība, kas progresē lēni. Jums būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana, visticamāk, ar zālēm.

Takayasu arterīta perspektīva

Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā tikai aptuveni 3% cilvēku ar Takayasu arterītu mirst pēc slimības vidēji piecus gadus. Tas var būt saistīts ar to, ka veselības aprūpes sniedzēji atpazīst slimību un pareizi to ārstē. Citās pasaules daļās var būt sliktāki rezultāti novēlotas diagnostikas un ārstēšanas vai sliktas piekļuves aprūpei dēļ. Bez ārstēšanas TAK var būt letāls.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Apzinoties savu pašsajūtu un uzturot saziņu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, varat atklāt visus simptomus, kas tikai sākas vai pasliktinās.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Takayasu arterīta simptomi atkārtojas ārstēšanas laikā vai pēc tās.

Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ar Takayasu arterītu ir iespējama veiksmīga grūtniecība, taču ir svarīgi zināt, kā to pārvaldīt.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja jums ir:

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Vājš pulss.
• Sirdslēkmes pazīmes.
• Insulta pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik ilgi man būs jālieto zāles Takayasu arterīta ārstēšanai?
• Cik bieži man jāiet uz turpmākajām tikšanās reizēm?
• Vai es varu pārvaldīt savu stāvokli bez operācijas?
• Cik bieži man ir jāveic attēlveidošanas testi?

Tā kā Takayasu arterīts ir hroniska slimība, jums būs jāveic regulāras pārbaudes ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Laika gaitā jūs, iespējams, parādīsies brīži, kad jūsu simptomi tiek kontrolēti, un citreiz, kad tie nav kontrolēti. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt pakalpojumu sniedzēju, ar kuru pastāvīgi sazināties. Nebaidieties kaut ko teikt, ja pamanāt kaut ko atšķirīgu par jūsu veselību. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies par to uzzināt, lai varētu jums palīdzēt.

Kopumā Takayasus arterīts ir reti sastopama slimība, kas ietekmē asinsvadu sistēmu un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Galvenie simptomi ir sāpes un iekaisums galvas, kakla un plecu rajonā, kā arī vispārējs vājums. Ārstēšana ietver pretiekaisuma medikamentu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu asinsvados, kā arī citus terapijas veidus, lai kontrolētu slimību. Tomēr, tā kā slimība ir reta, ir svarīgi meklēt speciālistu padomu, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu. Sekojot ārsta norādījumiem, ir iespējams mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.