Kavernoza hemangioma: simptomi, ārstēšana un cēloņi

Kavernozā hemangiomā ir asinsvadu audzējs, kas parasti atrodas smadzenēs. Šis stāvoklis var būt nopietns, jo tas var izraisīt dažādus simptomus un potenciāli būtiski ietekmēt pacienta veselību. Simptomi var ietvert galvassāpes, traucētu kustību koordināciju un citus neiroloģiskus simptomus. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, ķirurģisku noņemšanu vai radioterapiju, bet cēloņi šī stāvokļa attīstībai vēl nav pilnībā saprotami. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par kavernozo hemangiomu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu.

Kavernoza hemangioma ir neparasts cieši noslēgtu, plānsienu kapilāru mudžeklis, kam ir nosliece uz asiņošanu. Smadzenēs kavernozās hemangiomas var palikt stabilas gadiem ilgi un nekad neizraisīt simptomus vai asiņot vienu vai vairākas reizes un izraisīt krampjus vai insultu. Ārstēšana ietver novērošanu, medikamentus un operāciju.

Pārskats

Kas ir kavernoza hemangioma?

Kavernoza hemangioma ir patoloģisks cieši noslēgtu, plānsienu kapilāru (mazāko asinsvadu) kopums. Šo kapilāru plānās sienas padara hemangiomas pakļautas asiņošanai. Asinis kapilāros parasti kustas lēni vai nekustas vispār.

Kavernozas hemangiomas galvenokārt rodas jūsu smadzenēs vai smadzeņu stumbrā, bet dažreiz var rasties arī mugurkaulā vai citās ķermeņa daļās. Asiņošana smadzenēs var izraisīt krampjus vai insultu.

Kavernozas hemangiomas sauc arī par smadzeņu kavernozu malformāciju, kavernomu, okultām asinsvadu malformācijām vai kavernozām malformācijām.

Kā izskatās kavernoza hemangioma?

Kavernoza hemangioma izskatās kā avene. Tajā ir ar asinīm piepildītas telpas, kas atdalītas ar saistaudiem. Hemangiomas izmērs var būt no collas daļas līdz dimetānnaftalīna izmēram vai lielākam.

Cik izplatītas ir kavernozas hemangiomas?

Kavernozas hemangiomas var skart aptuveni 1 no 200 cilvēkiem. Tie parasti tiek atklāti vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Lai gan tie ir diezgan izplatīti, tikai 1 no 10 cilvēkiem kādreiz attīstīsies simptomi.

Kā es varu zināt, ka man ir smadzeņu kavernoza hemangioma?

Smadzeņu kavernozas hemangiomas parasti tiek atklātas tikai tad, kad tās plīst un asiņo, kas var izraisīt simptomus, tostarp insultu vai krampjus. Tomēr jums var būt kavernozas hemangiomas plīsums, un jums joprojām nav nekādu simptomu. Šajā gadījumā kavernoza hemangioma tiktu atklāta tikai tad, ja jums būtu veikta smadzeņu skenēšana cita iemesla dēļ.

Vai man var būt vairāk nekā viena smadzeņu kavernoza hemangioma?

Jā, var būt vairāk nekā viena kavernoza hemangioma. Ja jums ir vairāk nekā viens bojājums, tas ne vienmēr nozīmē, ka jums attīstīsies simptomi. Var būt vairākas malformācijas, kas gadiem ilgi saglabājas stabilas un nekad neizraisa simptomus. No otras puses, viena kavernoza hemangioma var asiņot un izraisīt daudz bojājumu un simptomu.

Vai smadzeņu kavernozās hemangiomas ir iedzimtas?

Apmēram 20% kavernozo anomāliju ir ģenētiskas (notiek ģimenēs). Tos izraisa mutācija kādā no trim gēniem. Ja jums ir kavernoza malformācija, arī jūsu bērniem ir aptuveni 50% iespējamība, ka tāda būs. Vairāk nekā viena smadzeņu kavernoza hemangioma ir biežāk sastopama cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi. Cilvēkiem ar ģenētisku saikni laika gaitā ir arī lielāka iespēja attīstīt jaunas kavernozas hemangiomas.

Cilvēki, kuriem ir lielāks iedzimtības formas risks, ir:

• Ņūmeksikas sākotnējās spāņu valodas pēcteči.
• Eiropas-amerikāņu pēcteči no Oklahomas un dziļajiem dienvidiem.
• Aškenazi ebreju izcelsmes cilvēki.

Kā kavernozas malformācijas atšķiras no cita veida asinsvadu malformācijām?

Vēl viens izplatīts asinsvadu malformācijas veids ir arteriovenoza malformācija (AVM). Atšķirībā no kavernozām malformācijām, kas ir piepildītas ar lēnām vai stagnējošām (nekustīgām) asinīm, AVM ir saistīta ar augsta spiediena asins plūsmu.

Kavernozas malformācijas un AVM var būt līdzīga izmēra atkarībā no iesaistīto asinsvadu skaita. Tās var gan plīst, gan asiņot. Ja tie tomēr asiņo, AVM augstspiediena asins plūsma var būt smagāka un radīt lielāku kaitējumu.

Pēc AVM kavernozas malformācijas ir visticamākais asinsvadu bojājuma veids, kam nepieciešama ārstēšana. AVM ārstēšanai ir pieejama ķirurģija, kā arī citas iespējas. Tomēr kavernozas malformācijas vislabāk var ārstēt ar operāciju, lai noņemtu bojājumu.

Divi citi asinsvadu anomāliju veidi ir kapilāru telangiektāzes un venozās malformācijas. Šie bojājumi reti plīst vai izraisa bojājumus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir kavernozas hemangiomas simptomi smadzenēs?

Simptomu skaits un smagums ir atkarīgs no hemangiomu lieluma, atrašanās vietas un skaita. Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Simptomi ietver:

• Krampji. Šis ir visizplatītākais pirmais simptoms.
• Neskaidra redze, redzes dubultošanās, redzes zudums.
• Vājums rokā vai kājā.
• Sejas nokarāšana.
• Nepastāvīga pastaiga.
• Galvassāpes.
• Reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums.
• Traucēta runa.
• Atmiņas un uzmanības problēmas.
• Aizkaitināmība vai izmaiņas personībā.

Kas izraisa smadzeņu kavernozas hemangiomas?

Apmēram 80% smadzeņu kavernozs hemangiomas nav identificējama iemesla. Tās ir pazīstamas kā sporādiskas kavernozas hemangiomas. Parasti veidojas tikai viena hemangioma.

Pētnieki ir atklājuši, ka cita veida patoloģiski asinsvadi, kas pazīstami kā attīstības vēnu anomālija (DVA), palielina kavernozas hemangiomas attīstības iespēju. Smadzeņu vai mugurkaula staru terapija ir vēl viens zināms kavernozu hemangiomu cēlonis.

Apmēram 20% kavernozu hemangiomu ir iedzimta saite.

Kādas ir kavernozas hemangiomas komplikācijas?

Smadzeņu kavernozas hemangiomas var plīst un asiņot un izraisīt krampjus vai insultu. Kavernozas hemangiomas noņemšanas operācijas risks ir insults, paralīze, koma vai nāve. Risku nosaka daudzi faktori, tostarp jūsu vispārējā veselība, bojājuma lielums un atrašanās vieta, bojājumu skaits un jūsu neiroķirurga prasmes un pieredze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta smadzeņu kavernoza hemangioma?

Kavernozas malformācijas tiek diagnosticētas ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Īpašs skenēšanas veids, ko sauc par jutības svērto attēlveidošanu, ir jutīgāks MRI veids. Tas atklāj mazākās kavernozās hemangiomas, kā arī iepriekšējās asiņošanas vai pietūkuma paliekas ap bojājumu. Šī informācija palīdz sniegt jūsu veselības aprūpes komandai priekšstatu par turpmāko komplikāciju risku.

Ja man ir bijusi viena asiņošana no kavernozas hemangiomas, vai tā varētu atkal asiņot?

Lielākā daļa bojājumu nekad neasiņo. Tomēr, ja kavernozā hemangioma jūsu smadzenēs ir vienu reizi asiņojusi, jums ir aptuveni 1 no 5 (20%) iespēja, ka tā atkal asiņos piecu gadu laikā. Ja hemangioma atrodas jūsu smadzeņu stumbrā, nākamo piecu gadu laikā atkārtotas asiņošanas iespēja ir 1 no 3 (30%). Pēc pieciem gadiem jaunas asiņošanas risks lēnām atgriežas pie tāda bojājuma riska, kas nekad neasiņo.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta smadzeņu kavernozā hemangioma?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no kavernozās hemangiomas(-u) atrašanās vietas smadzenēs un no tā, vai tās ir asiņojušas un izraisa nekontrolējamus simptomus.

Ja jūsu kavernozā hemangioma neizraisa simptomus, jūsu neiroķirurgs var vienkārši vēlēties to novērot, regulāri veicot smadzeņu skenēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs zāles, lai pārvaldītu simptomus, piemēram, galvassāpes un krampjus.

Operācija kavernozās hemangiomas noņemšanai ir galvenā ārstēšanas metode, ja jums ir simptomi. Operācija ir lielāka iespējamība, ja:

• Jums ir bijusi viena vai vairākas simptomātiskas asiņošanas epizodes.
• Asiņošana ir izraisījusi neiroloģiskas problēmas (piemēram, ekstremitāšu vājumu vai redzes problēmas), un problēmas pasliktinās.
• Jums ir krampji, kurus nevar kontrolēt ar medikamentiem.

Tiek ņemta vērā arī jūsu hemangiomas atrašanās vieta. Jūsu neiroķirurgs izlems, vai hemangiomas noņemšana mazāk traucē smadzeņu audiem nekā papildu asiņošanas radīto bojājumu risks.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst smadzeņu kavernozas malformācijas?

Nē, parasti šīs malformācijas nevar novērst. Ja ir šo bojājumu ģimenes anamnēze, ģenētiķis apspriedīs testēšanu un sniegs konsultācijas.

Tomēr jūs varat kontrolēt dažus vispārējus veselības riska faktorus, lai samazinātu asiņošanas iespējamību. Tie ietver:

• Pārliecinieties, vai jūsu veselības rādītāji ir normas robežās:
  • Asinsspiediens: < 120/80 mm Hg.
  • Kopējais holesterīna līmenis: < 200 mg/dL; zema blīvuma lipoproteīns (ZBL) <100 mg/dL; ne-augsta blīvuma lipoproteīns < 130 mg/dl.
  • Glikozes līmenis asinīs: < 140 mg/dL (divas stundas pēc ēšanas), < 99 mg/dL (pēc astoņu stundu badošanās).
• Jautājiet savam neirologam par visām asins retināšanas zālēm, kuras jūs varētu lietot, tostarp aspirīnu un ibuprofēnu. Lai gan nav pierādījumu, ka šīs zāles izraisa asiņošanu, tās var palielināt asiņošanas pakāpi, ja tās atrodas jūsu organismā asiņošanas brīdī.
• Esiet fiziski aktīvs. Vingrojiet 30 minūtes lielākajā daļā nedēļas dienu. Nav pierādījumu, ka vingrinājumi palielina smadzeņu asiņošanas risku no kavernozas hemangiomas.
• Nelietojiet tabakas izstrādājumus. Lūdziet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību, lai atmestu smēķēšanu vai tabakas lietošanu.
• Nelietojiet alkoholu pārmērīgi (vīrieši ne vairāk kā divas alkohola porcijas dienā, sievietes ne vairāk kā vienu).

Piesakieties ikgadējai vispārējai veselības pārbaudei. Lietojiet visas zāles, kā norādījis pakalpojumu sniedzējs vai iepakojuma marķējums. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu vai nemainiet devu, vispirms nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir smadzeņu kavernoza malformācija?

Ja jums ir kavernoza hemangioma, kas ir asiņojusi un izraisa simptomus, piemēram, krampjus, var ieteikt operāciju, lai noņemtu bojājumu. Operācija ir visveiksmīgākā, ja tā tiek veikta divu gadu laikā pēc pirmās lēkmes.

Ja jums ir vairāk nekā viena kavernoza hemangioma vai hemangioma, kas nav asiņojušas vai neizraisa simptomus, jūsu neirologs pārrunās, cik bieži veikt MRI skenēšanu, lai novērotu šos bojājumus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai kavernozas malformācijas ir dzīvībai bīstamas?

Daudzi faktori nosaka, vai kavernozās hemangiomas ir dzīvībai bīstamas:

• Kavernozs hemangiomas izmērs.
• Esošo hemangiomu skaits.
• Kavernozo hemangiomu atrašanās vieta smadzenēs, smadzeņu stumbrā vai muguras smadzenēs.
• Iespējamība, ka bojājums plīsīs ar smagu asiņošanu.

Tā kā katras personas situācija ir unikāla, vislabāk ir jautāt savam neiroķirurgam par jūsu risku saistībā ar dzīvībai bīstamiem notikumiem.

Kur vēl var veidoties kavernozas hemangiomas, izņemot smadzenes un muguras smadzenes?

Kavernozas hemangiomas var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tie parasti izraisa tikai nopietnas problēmas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Citi bieži sastopami orgāni ir āda, aknas un acs.

Vai hormonālā dzimstības kontrole vai estrogēnu piedevas izraisa kavernozu hemangiomu asiņošanu?

Nav skaidrs, vai hormonu terapijai dzimstības kontrolei vai estrogēnu piedevām ir nozīme kavernozas hemangiomas asiņošanas izraisīšanā. Ja šo medikamentu lietošanas laikā esat piedzīvojis asiņošanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties, lai jūs pārtraucat lietot šos produktus. Taču nav stingru pierādījumu, un lēmums turpināt vai pārtraukt šo medikamentu lietošanu ir starp jums un jūsu veselības aprūpes komandu.

Vai es varu lidot lidmašīnā, ja man ir smadzeņu kavernoza hemangioma?

Jā, nav iemesla izvairīties no lidošanas.

Kas man būtu jāzina, ja esmu stāvoklī vai vēlos grūtniecību un man ir kavernoza hemangioma?

Ja vēlaties grūtniecību un pašlaik lietojat pretkrampju medikamentus, nekavējoties konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Dažas pretkrampju zāles var palielināt iedzimtu defektu risku, ja tās lieto pirmajās grūtniecības nedēļās. Eksperti uzskata, ka grūtniecības laikā nepalielinās smadzeņu asiņošanas risks. Dzemdības no maksts ir arī labas, kamēr jums nesen nav bijusi smadzeņu asiņošana. Operācija kavernozas anomālijas noņemšanai grūtniecības laikā tiek apsvērta reti, ja vien nav aizdomas, ka papildu asiņošana varētu būt dzīvībai bīstama.

Dzirdēt, ka jums ir smadzeņu kavernozas hemangiomas diagnoze, var būt grūti un biedējoši. Katra indivīda pieredze ar hemangiomām ir unikāla. Jums var būt viena vai vairākas kavernozas hemangiomas, un jums vispār nav simptomu. Šādā gadījumā jums laiku pa laikam var būt nepieciešama papildu skenēšana.

Ja kavernozā hemangioma izraisa simptomus, vispirms var izmēģināt zāles simptomu mazināšanai. Ja jūsu hemangioma ir atkārtoti asiņojusi un izraisa simptomus, kurus nevar ārstēt ar medikamentiem, operācija, lai noņemtu bojājumu, var būt labākais risinājums. Galvenais, lai veiksmīgi pārvaldītu šo stāvokli, ir pieredzējusi un prasmīga neiroloģijas un neiroķirurģijas komanda kopā ar konsultantiem, kas palīdzēs jums tikt galā ar stresu un trauksmi. Jautājiet savai veselības aprūpes komandai par atbalsta grupām, ģenētisko testēšanu un citiem jautājumiem un bažām, kas jums varētu rasties.

Kavernoza hemangioma ir reti sastopama asinsvadu veidojums smadzenēs, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, galvassāpes, kustību traucējumus un redzes problēmas. Ārstēšana var ietvert medikamentus vai operāciju, atkarībā no pacienta simptomiem un vispārējās veselības stāvokļa. Tā kā šī slimība ir reta, cēloņi tās veidošanās ir maz zināmi, bet tie var ietvert genētiskos faktorus vai iedzimtus traucējumus asinsvados. Svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai diagnosticētu un ārstētu kavernoza hemangiomu, lai novērstu iespējamās komplikācijas.