Melanoma: simptomi, stadijas, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Melanoma ir nopietna ādas vēzis, kas var izplatīties ātri un būt letāls, ja netiek agrīni diagnosticēts un ārstēts. Šajā rakstā mēs apspriedīsim melanomas simptomus, stadijas, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Ir svarīgi saprast, ka agrīna melanomas atpazīšana var būt izglītojoša un glābšana dzīvības. Tāpēc ir svarīgi būt informētam par šo slimību un zināt, kā novērst un atpazīt tās pazīmes. Ārstēšana melanomai ir iespējama, bet profilakse vienmēr ir labāka nekā jebkura slimības ārstēšana.

Melanoma ir visinvazīvākais ādas vēzis ar vislielāko nāves risku. Lai gan tas ir nopietns ādas vēzis, tas ir ļoti izārstējams, ja to agri noķer. Profilakse un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, īpaši, ja jums ir gaiša āda, blondi vai sarkani mati un zilas acis.

Pārskats

Uzziniet ABCDE noteikumu melanomas identificēšanai.

Kas ir melanoma?

Melanoma, kas nozīmē “melns audzējs”, ir visbīstamākais ādas vēža veids. Tas aug ātri un spēj izplatīties uz jebkuru orgānu.

Melanoma nāk no ādas šūnām, ko sauc par melanocītiem. Šīs šūnas ražo melanīnu, tumšo pigmentu, kas piešķir ādai krāsu. Lielākajai daļai melanomu ir melna vai brūna krāsa, bet dažas ir rozā, sarkanas, violetas vai ādas krāsas.

Apmēram 30% melanomu sākas esošajos dzimumzīmēs, bet pārējās sākas normālā ādā. Tāpēc ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām jūsu ādā, jo lielākā daļa melanomu nesākas kā dzimumzīmes. Tomēr tas, cik daudz dzimumzīmju jums ir, var palīdzēt prognozēt jūsu ādas risku saslimt ar melanomu. Ir svarīgi zināt, vai esat augsta riska grupā, lai saslimtu ar melanomas ādas vēzi. Melanomas straujā augšanas ātruma dēļ ārstēšanas kavēšanās dažkārt var nozīmēt atšķirību starp dzīvību un nāvi. Zinot savu risku, varat būt īpaši modram, vērojot izmaiņas ādā un meklējot ādas izmeklējumus, jo melanomas izārstējas par 99%, ja tās tiek konstatētas agrīnākajā stadijā. Agrīna atklāšana ir svarīga, jo ārstēšanas panākumi ir tieši saistīti ar vēža augšanas dziļumu.

Cik izplatīta ir melanoma?

Melanoma veido tikai aptuveni 1% no visiem ādas vēža gadījumiem, bet izraisa lielāko daļu ar ādas vēzi saistīto nāves gadījumu. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, īpaši jaunām sievietēm.

Pēdējo 30 gadu laikā melanomas sastopamība ir dramatiski palielinājusies. Ir plaši atzīts, ka pieaugošais ultravioletās (UV) iedarbības līmenis ir viens no galvenajiem iemesliem šādam straujam melanomas gadījumu skaita pieaugumam.

Kur es varu iegūt melanomu uz mana ķermeņa?

Jūs varat iegūt melanomu jebkurā ķermeņa zonā. Melanoma var veidoties pat uz jūsu acīm un iekšējiem orgāniem. Vīriešiem ir lielāka nosliece uz melanomas attīstību uz stumbra — bieži vien uz muguras augšdaļas. Sievietēm biežāk ir melanoma uz kājām.

Kādas ir melanomas pazīmes?

Ir svarīgi zināt, kā pamanīt melanomu, jo agrīnas melanomas ir ļoti labi ārstējamas. Melanoma var parādīties kā dzimumzīmes, zvīņaini plankumi, atklātas čūlas vai izciļņi.

Izmantojiet Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas “ABCDE” atmiņas ierīci, lai uzzinātu brīdinājuma pazīmes, ka vieta uz jūsu ādas var būt melanoma:

• Asimetrija: viena puse nesakrīt ar otru pusi.
• Bsecība: malas nav gludas.
• Ckrāsa: krāsa ir raiba un nevienmērīga, ar brūniem, melniem, pelēkiem, sarkaniem vai baltiem toņiem.
• Ddiametrs: plankums ir lielāks par zīmuļa dzēšgumijas galu (6,0 mm).
• Evolving: plankums ir jauns vai mainās pēc izmēra, formas vai krāsas.

Dažas melanomas neatbilst ABCDE likumam, tāpēc pastāstiet savam ārstam par jebkādām čūlām, kas nepāriet, neparastām pumpām vai izsitumiem vai izmaiņām ādā vai esošajos dzimumzīmēs.

Vēl viens līdzeklis melanomas atpazīšanai ir neglītā pīlēna zīme. Ja viens no jūsu dzimumzīmēm izskatās savādāk nekā citi, tas ir neglītais pīlēns, un tas ir jāapmeklē dermatologam.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa melanomu?

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka galvenais melanomas riska faktors ir pārmērīga saules gaismas iedarbība, īpaši saules apdegumi, kad esat jauns. Statistika liecina, ka 86% melanomu izraisa saules ultravioletie (UV) stari. Kā saule izraisa ādas vēzi? UV iedarbība var izraisīt šūnas DNS bojājumus, veicot izmaiņas konkrētos gēnos, kas ietekmē šūnu augšanu un dalīšanos. Iespējamās problēmas rodas, kad jūsu ādas DNS ir bojāta un šīs šūnas sāk vairoties.

UV starojums no sauļošanās gultām arī palielina melanomas risku, un Pasaules Veselības organizācija to ir atzinusi par kancerogēnu (vēzi izraisošu). Solārija lietošana var būt saistīta ar vairāk nekā 6000 melanomas gadījumiem gadā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Lai gan melanoma var attīstīties ikvienam, paaugstināts slimības attīstības risks tiek novērots cilvēkiem ar:

• Personīgā melanomas vēsture.
• Melanomas ģimenes anamnēze.
• Gaiša āda, vasaras raibumi, gaiši vai rudi mati un zilas acis.
• Pārmērīga saules iedarbība, ieskaitot pūšļus saules apdegumus.
• Adrese netālu no ekvatora vai augstumā — dzīvošana šajās vietās var palielināt jūsu UV iedarbību.
• Solārija lietošanas vēsture.
• Daudz kurmju, īpaši netipiski kurmji.
• Vājināta imūnsistēma.

Melanoma biežāk sastopama baltajiem cilvēkiem, taču tā var rasties visu ādas tipu cilvēkiem. Cilvēki ar tumšāku ādu visbiežāk saslimst ar melanomu uz plaukstām, pēdām un nagiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta melanoma?

Ja jums ir dzimumzīme vai cita vieta, kas izskatās aizdomīga, ārsts var to noņemt un apskatīt mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajā nav vēža šūnas. To sauc par biopsiju.

Pēc tam, kad ārsts ir saņēmis ādas biopsijas rezultātus, kas liecina par melanomas šūnām, nākamais solis ir noteikt, vai melanoma ir izplatījusies. To sauc par iestudēšanu. Pēc diagnozes noteikšanas melanoma tiks iedalīta kategorijās, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, piemēram, cik dziļi tā ir izplatījusies, un tās izskatu zem mikroskopa. Audzēja biezums ir vissvarīgākā īpašība, lai prognozētu rezultātus.

Melanomas iedala šādos posmos:

• 0. stadija (melanoma in situ): Melanoma atrodas tikai augšējā ādas slānī (epidermā).
• I posms: Zema riska primārā melanoma bez izplatības pazīmēm. Šo posmu parasti var izārstēt ar operāciju.
• II posms: ir pazīmes, kas norāda uz lielāku atkārtošanās risku, bet nav pierādījumu par izplatību.
• III posms: Melanoma ir izplatījusies tuvējos limfmezglos vai tuvējā ādā.
• IV posms: Melanoma ir izplatījusies tālākos limfmezglos vai ādā vai ir izplatījusies iekšējos orgānos.

Kādi testi tiek izmantoti melanomas stadijai?

Ir vairāki testi, kurus ārsts var izmantot, lai diagnosticētu melanomu. Jūsu ārsts var izmantot šādus testus:

• Sentinel limfmezglu biopsija: Pacientiem ar melanomas dziļumu par 0,8 mm, tiem, kuriem ir čūlas zem mikroskopa jebkura izmēra audzējiem vai citiem mazāk izplatītiem mikroskopā skatītiem audzējiem, var būt nepieciešama kontrollimfmezglu biopsija, lai noteiktu, vai melanoma ir izplatījusies. Pacientiem, kuriem diagnosticēta kontrol limfmezglu biopsija, ir augstāks izdzīvošanas rādītājs nekā tiem, kam diagnosticēta melanoma limfmezglos, veicot fizisko pārbaudi.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšana var parādīt, vai jūsu iekšējos orgānos ir melanoma.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: MRI skenēšanu izmanto, lai pārbaudītu melanomas audzējus smadzenēs vai muguras smadzenēs.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: PET skenēšana var pārbaudīt melanomu limfmezglos un citās ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sākotnējās melanomas ādas vietas.
• Asins darbs: Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu laktātdehidrogenāzes (LDH) līmeni pirms ārstēšanas. Citi testi ietver asins ķīmisko līmeni un asins šūnu skaitu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta melanoma?

Jūsu melanomas ārstēšana būs atkarīga no melanomas stadijas un jūsu vispārējās veselības.

Operācija parasti ir galvenā melanomas ārstēšanas metode. Procedūrā tiek izgriezts vēzis un daļa no normālas ādas ap to. Noņemtās veselīgas ādas daudzums būs atkarīgs no ādas vēža lieluma un atrašanās vietas. Parasti melanomas ķirurģisko izgriešanu (izņemšanu) var veikt vietējā anestēzijā dermatologa kabinetā. Progresīvākos gadījumos papildus operācijai vai tās vietā var būt nepieciešama cita veida ārstēšana.

Melanomas ārstēšanas metodes:

• Melanomas ķirurģija: Agrīnā stadijā ar operāciju ir liela varbūtība, ka izdosies izārstēt melanomu. Parasti veic birojā, dermatologs sastindzis ādu ar vietējo anestēzijas līdzekli un noņem melanomu un malas (veselīgu apkārtējo ādu).
• Limfadenektomija: Gadījumos, kad melanoma ir izplatījusies, var būt nepieciešama limfmezglu noņemšana primārās diagnozes vietas tuvumā. Tas var novērst izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.
• Metastasektomija: Metastasektomiju izmanto, lai noņemtu mazus melanomas gabaliņus no orgāniem.
• Mērķtiecīga vēža terapija: Šajā ārstēšanas variantā zāles izmanto, lai uzbruktu konkrētām vēža šūnām. Šī “mērķtiecīgā” pieeja attiecas uz vēža šūnām, atstājot veselās šūnas neskartas.
• Radiācijas terapija:Staru terapija ietver ārstēšanu ar augstas enerģijas stariem, lai uzbruktu vēža šūnām un samazinātu audzējus.
• Imūnterapija: imūnterapija stimulē jūsu imūnsistēmu, lai palīdzētu cīnīties ar vēzi.

Daži pacienti ar ādas vēzi var piedalīties klīniskajā izpētē. Klīniskā izpēte ir pētniecības programma, ko veic ar pacientiem, lai novērtētu medicīnisko ārstēšanu, zāles vai ierīci.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMelanomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai melanomu var novērst?

Jūs varat samazināt melanomas risku, pasargājot sevi no pārmērīgas saules un saules apdegumiem.

• Izvairieties no saules un meklējiet ēnu, īpaši no pulksten 10:00 līdz 16:00
• Neizmantojiet solāriju. Tā vietā izmantojiet izsmidzināmu iedegumu (kosmētisko līdzekli).
• Kad vien iespējams, valkājiet cepures ar malām, saulesbrilles, kreklus ar garām piedurknēm un bikses.
• Izmantojiet plaša spektra sauļošanās līdzekli ar ādas aizsardzības faktoru (SPF) 30 vai augstāku un uzklājiet to bieži, parasti ik pēc 1,5 stundām vai biežāk, ja peldaties vai svīdat.
• Izmantojiet lūpu balzamu ar sauļošanās līdzekli.
• Neaizmirstiet uzklāt sauļošanās līdzekli maziem bērniem un zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem.

Agrīna atklāšana ir svarīga, lai samazinātu ar melanomu saistītos riskus. Noteikti pastāstiet savam ārstam par jebkādām jaunām vai mainīgām dzimumzīmēm, čūlām vai ādas krāsas izmaiņām. Turklāt lūdziet savam ārstam regulāri veikt pilnīgu ādas pārbaudi, lai meklētu ādas vēža pazīmes.

Vai diētas maiņa var palīdzēt novērst melanomu?

Amerikas vēža biedrība atbalsta augu diētu, nevis dzīvnieku diētu, kas ir daļa no veselīga plāna, lai izvairītos no visiem vēža veidiem. Pieaugošie pierādījumi liecina, ka augiem ir spēcīga ietekme jebkurā cīņā pret vēzi, jo tie ir barojoši, nesatur holesterīnu un ir bagāti ar šķiedrvielām.

Nav šaubu, ka veselīgs uzturs var aizsargāt jūsu imūnsistēmu. Spēcīga imūnsistēma ir svarīga, lai palīdzētu organismam cīnīties ar slimībām. Daži pētījumi liecina, ka Vidusjūras diēta ir veselīga izvēle, kas var palīdzēt novērst vēža attīstību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pārtikas lomu vēža riska samazināšanā.

Daži ādai un imūnsistēmai veselīgi pārtikas produkti, kas jāņem vērā, ietver:

• Ikdienas tējas dzeršana: Polifenoli (augos atrodamie antioksidanti) tējā palīdz stiprināt imūnsistēmu. Zaļā tēja satur vairāk polifenolu nekā melnā tēja.
• Liels dārzeņu patēriņš: Burkānu, krustziežu un lapu dārzeņu ēšana ir saistīta ar ādas (invazīvās) melanomas profilaksi.
• Nedēļas zivju uzņemšana: Šķiet, ka pētījuma dalībnieki, kuri ēda zivis katru nedēļu, izvairījās no slimības attīstības, salīdzinot ar tiem, kuri zivis neēda katru nedēļu.

Pēc gadiem ilgušām debatēm starp dermatologiem par antioksidantu aizsargājošo iedarbību ādas vēža profilaksē, jaunākie pētījumi liecina par saikni starp antioksidantu uzņemšanu no svaigas pārtikas un slimības neattīstīšanu. Antioksidanti uztura bagātinātājos nav izrādījušies efektīvi kā ādas vēža profilakse. Mūsdienās vairāk dermatologu iesaka diētu, kas bagāts ar pilnvērtīgu pārtiku ar augstu antioksidantu saturu.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar melanomu perspektīvas?

Lielāko daļu ādas vēža var izārstēt, ja tie tiek ārstēti, pirms tie sāk izplatīties. Tomēr progresīvāki melanomas gadījumi var būt letāli. Jo ātrāk tiek atklāts un noņemts ādas vēzis, jo lielākas ir jūsu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Jums ir jāveic ādas pārbaude pie ārsta, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Personīgā ādas vēža vai netipisku dzimumzīmju (nevi) anamnēzē.
• Ādas vēža ģimenes anamnēze.
• Intensīva saules iedarbība jaunībā un sāpīgi vai pūšļojoši saules apdegumi.
• Jauni vai daudzi lieli dzimumzīmes.
• Kurmis, kas maina izmēru, krāsu vai formu.
• Jebkurš dzimumzīme, kas niez, asiņo vai ir jutīga.

Melanomas diagnozes saņemšana var būt biedējoša. Vērojiet savu ādu un dzimumzīmju izmaiņas, un regulāri apmeklējot savu ārstu, lai veiktu ādas izmeklējumus, īpaši, ja esat gaišādains, jums būs vislabākās iespējas agrīni saslimt ar melanomu, kad tā ir vislabāk ārstējama.

Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kuram ir svarīgi saprast simptomus, stadijas, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Ir svarīgi mēģināt novērst un agrīni diagnosticēt šo slimību, lai uzlabotu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu ādu, izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības un izmantot aizsarglīdzekļus. Neatliekot ādas izmaiņu pārbaudi, var novēlot diagnozi un ārstēšanu, kas var ievērojami pasliktināt slimības gaitu. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savas ādas veselību.