Asinsreces traucējumi: veidi, pazīmes un ārstēšana

Asinsreces traucējumi var būt bīstama veselības problēma, kas ietekmē mūsu ķermeņa spēju pareizi izpildīt asinsrites funkcijas. Šādi traucējumi var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas un orgānus, un tiem var būt dažādas pazīmes un simptomi. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt un ārstēt asinsreces traucējumus, lai novērstu nopietnas sekas un komplikācijas. Šajā rakstā mēs apspriedīsim dažādus asinsreces traucējumu veidus, to pazīmes un iespējamās ārstēšanas metodes. Būs lietderīgi iegūt šādu informāciju, lai saprastu šo veselības problēmu nopietnību.

Asinsreces traucējumi ir stāvoklis, kas izraisa asins recekļu veidošanos organismā biežāk nekā parasti. Jūs varat mantot vai iegūt kādu no šiem nosacījumiem. Pat ja jums ir asinsreces traucējumi, iespējams, ka jūs nesaņemsit tādu asins recekli, kas izraisa insultu. Zāles var novērst pārmērīgu asins recēšanu.

Pārskats

Dr Džons Bartolomejs apspriež V faktoru Leidenu, asins recēšanas traucējumus.

Kas ir asinsreces traucējumi?

Asins recēšanas traucējumi liek jums pārāk viegli veidot trombus. To sauc arī par hiperkoagulējamu stāvokli vai trombofiliju.

Kad jūs ievainojat, jūsu ķermenis aptur asiņošanu, veidojot asins recekli. Asinsreces faktori (olbaltumvielas), ko aknas liek pielipt trombocītiem asinīs, veidojot asins recekli (koagulāciju). Normāla koagulācija ir svarīga, lai apturētu asiņošanu un sāktu dzīšanas procesu.

Tomēr pārāk daudz recēšanas var radīt problēmas.

Vai asinsreces traucējumi ir bīstami?

Jā, asins recēšanas traucējumi var būt bīstami, īpaši, ja nesaņemat ārstēšanu. Cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks:

• Artērijas (asinsvadi, kas ved asinis prom no sirds).
• Vēnas (asinsvadi, kas ved asinis uz sirdi).

Vēl viens tromba nosaukums asinsvadā ir trombs vai embolija.

Asins recekļi vēnās var pārvietoties pa asinsriti un izraisīt:

• Dziļo vēnu tromboze (asins receklis iegurņa, kāju, roku, aknu, zarnu vai nieru vēnās).
• Plaušu embolija (asins receklis plaušās).

Asins recekļi jūsu artērijās var palielināt risku:

• Insults.
• Sirdstrieka.
• Stipras sāpes kājās.
• Grūtības staigāt.
• Rokas vai kājas zudums.

Vai asinsreces traucējumi var izraisīt spontānu abortu?

Jā, ja Jums ir asins recekļu traucējumi, piemēram, antifosfolipīdu sindroms, ir iespējams spontāns aborts. Šis traucējums palielina asins recekļu veidošanās risku, īpaši, ja jums jau ir bijuši asins recekļi. Lielākam asins tilpumam un spiedienam grūtniecības laikā ir piecas reizes lielāka iespēja izveidoties asins receklim, pat ja jums nav asinsreces traucējumu.

Kādi ir visizplatītākie asinsreces traucējumi?

V faktora Leiden un protrombīna gēna mutācija (G20210A) ir visbiežāk identificētie ģenētiskie defekti, kas palielina asins recēšanas risku.

Aptuveni 3% līdz 8% cilvēku, kuru senči ir no Eiropas, ir V faktora Leidenas mutācijas kopija. Tikai vienam no 5000 cilvēkiem ir divas mutācijas kopijas.

Apmēram 1 no 50 baltajiem cilvēkiem Amerikā un Eiropā ir protrombīna mutācija.

Abas šīs mutācijas ir retāk sastopamas citās populācijās.

Simptomi un cēloņi

Kā zināt, vai jums ir asinsreces traucējumi?

Asinsreces traucējumu simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kurā ķermeņa vietā jums ir asins receklis.

Simptomi var ietvert:

• Kāju pietūkums, jutīgums un sāpes var nozīmēt dziļo vēnu trombozi.
• Sāpes krūtīs ar elpas trūkumu var nozīmēt iespējamu plaušu emboliju.
• Sirdstrieka.
• Insults.

Kas izraisa asinsreces traucējumus?

Hiperkoagulējamie stāvokļi parasti ir ģenētiski (mantoti no vecākiem) vai iegūti.

Šī traucējuma ģenētiskā forma nozīmē, ka esat dzimis ar tendenci veidot asins recekļus.

Iegūtie stāvokļi parasti ir operācijas, traumas, medikamentu vai veselības stāvokļa rezultāts, kas palielina trombu veidošanās risku.

Pie iedzimtiem hiperkoagulācijas stāvokļiem pieder:

• Faktors V Leiden (visizplatītākais).
• Protrombīna gēna mutācija (G20210A).
• Dabisko proteīnu, kas novērš recēšanu (piemēram, antitrombīna, C proteīna un S proteīna) trūkums.
• Paaugstināts fibrinogēna līmenis vai disfunkcionāls fibrinogēns.
• Paaugstināts VIII faktora un citu faktoru, tostarp IX un XI faktora, līmenis.
• Patoloģiska fibrinolītiskā sistēma.

Iegūtie asinsreces traucējumi ietver:

• Antifosfolipīdu sindroms (APS).
• Diseminētā intravaskulārā koagulācija (DIC).

Iegūto asinsreces traucējumu cēloņi ir:

• Vēzis (viens no biežākajiem cēloņiem).
• Dažas zāles, kas ārstē vēzi.
• Nesenā trauma vai operācija.
• Centrālo vēnu katetra ievietošana.
• Aptaukošanās.
• Grūtniecība.
• Papildu estrogēnu lietošana, ieskaitot perorālās kontracepcijas tabletes (kontracepcijas tabletes).
• Hormonu aizstājterapija.
• Nepārvietojiet ķermeni ilgu laiku gultas režīma vai garu braucienu ar lidmašīnu dēļ.
• Sirdslēkme, sastrēguma sirds mazspēja, insults un citas slimības, kas izraisa aktivitātes samazināšanos.
• Heparīna izraisīta trombocitopēnija (heparīna vai zemas molekulmasas heparīna preparātu izraisīta trombocītu skaita samazināšanās asinīs).
• Autoimūnas traucējumi.
• Antifosfolipīdu antivielu sindroms.
• Iepriekšēja dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija.
• Mieloproliferatīvi traucējumi, piemēram, policitēmija vai būtiska trombocitoze.
• Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija.
• Iekaisīgs zarnu sindroms.
• Nav pietiekami daudz folātu vai citu B vitamīnu.
• HIV, sepse vai citas infekcijas.
• Nefrotiskais sindroms (pārāk daudz olbaltumvielu urinē).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti asinsreces traucējumi?

Daži apstākļi palielina asins recekļu veidošanās risku. Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir ģenētiski hiperkoagulējams stāvoklis. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi izvērtēs jūsu personīgo un ģimenes slimības vēsturi.

Jūs varat būt kandidāts asinsreces traucējumu skrīningam, ja jums ir:

• Ģimenes anamnēzē ir patoloģiska asins recēšana.
• Patoloģiska asins recēšana jaunā vecumā (jaunāki par 50 gadiem).
• Tromboze neparastās vietās, piemēram, vēnās rokās, aknās, zarnās, nierēs vai smadzenēs.
• Asins recekļi, kas rodas bez skaidra iemesla.
• Asins recekļi, kas turpina atgriezties.
• Biežu spontāno abortu vēsture.
• Insults jaunībā.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu asinsreces traucējumus?

Asins analīzes var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam novērtēt jūsu stāvokli.

Asins recekļu traucējumu testi ietver:

• PT-INR: Protrombīna laika (PT) tests palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam uzraudzīt jūsu stāvokli, ja lietojat varfarīnu. Jūsu rezultāti palīdzēs jūsu pakalpojumu sniedzējam noskaidrot, cik ātri jūsu asinis sarecē un vai jums ir nepieciešama cita deva.
• Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (aPTT): mēra laiku, kas nepieciešams asins recēšanai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto šo testu, lai uzraudzītu jūsu stāvokli, ja lietojat heparīnu.
• Fibrinogēna tests.
• Pilnīga asins aina (CBC).

Daži testi palīdz noteikt apstākļus, kas var būt saistīti ar hiperkoagulējamiem stāvokļiem.

Testi, ko izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt iedzimtus koagulācijas traucējumus, ir:

• Ģenētiskie testi, tostarp V Leiden faktors, aktivētā proteīna C rezistence un protrombīna gēna mutācija (G20210A).
• Antitrombīna aktivitāte.
• C proteīna aktivitāte.
• Proteīna S aktivitāte.
• Homocisteīna tests.

Citi testi, kas palīdz diagnosticēt iegūtos koagulācijas traucējumus, ietver šādus testus:

• Lietas, kas ir daļa no antifosfolipīdu antivielu sindroma.
• Heparīna antivielas (cilvēkiem, kuriem heparīna iedarbības laikā attīstās zems trombocītu skaits).

Pārbaude var palīdzēt:

• Nosakiet, vai jums ir turpmākas recēšanas risks.
• Nosakiet pareizo ārstēšanas kursu un ilgumu, lai novērstu trombu veidošanos nākotnē.
• Nosakiet radiniekus, kuriem pašlaik nav simptomu, bet kuri var būt pakļauti riskam.

Pārbaudes jāveic specializētai koagulācijas laboratorijai. Patologam vai klīnicistam ar pieredzi koagulācijā, asinsvadu medicīnā vai hematoloģijā tie jāinterpretē.

Ideālā gadījumā pārbaudes būtu jāveic, ja jums nav akūtas recēšanas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti asinsreces traucējumi?

Vairumā gadījumu asinsreces traucējumu ārstēšana nepieciešama tikai tad, ja vēnā vai artērijā veidojas trombs. Antikoagulanti samazina jūsu asins recēšanas spēju un novērš papildu trombu veidošanos.

Antikoagulantu zāles ietver:

• Aspirīns.
• Varfarīns (Coumadin® vai Jantoven®), tablete, ko jūs norijat.
• Heparīns, šķidrs medikaments, ko saņemat caur IV vēnā vai no injekcijas slimnīcā.
• Zemas molekulmasas heparīns, injekcija, ko saņemat vienu vai divas reizes dienā. Jūs varat to ņemt mājās.
• Fondaparinukss, injekcija.
• Tiešie perorālie antikoagulanti (tabletes), piemēram, rivaroksabāns, apiksabāns vai dabigatrāns.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par šo medikamentu ieguvumiem un riskiem. Šī informācija kopā ar jūsu diagnozi palīdzēs noteikt, kāda veida antikoagulantus lietosiet, cik ilgi tie būs jālieto un kāda veida papildu uzraudzība jums nepieciešama.

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, ir svarīgi zināt, kā un kad lietot antikoagulantu saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem, un bieži veikt asins analīzes. Jūs nedrīkstat lietot varfarīnu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Ja esat, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par pāreju uz cita veida antikoagulantiem, īpaši pirmajā trimestrī un pirms dzemdībām.

Ko es nevaru ēst ar asinsreces traucējumiem?

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par īpašām uztura vadlīnijām, kas jums jāievēro, lietojot varfarīnu. Daži pārtikas produkti, piemēram, pārtikas produkti ar augstu K vitamīna saturu, var mainīt zāļu darbību. Tie ietver:

• Briseles kāposti.
• Spināti.
• Brokoļi.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Antikoagulantu blakusparādības var būt:

• Sliktas galvassāpes.
• Reibonis.
• Smaga asiņošana.

Kā es par sevi parūpējos?

Ja lietojat varfarīnu:

• Jums jāpasūta un jāvalkā medicīniskās identifikācijas rokassprādze, lai ārkārtas situācijā varētu saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi.
• Dažas zāles, ko iegādājaties bez receptes, ietekmē antikoagulantu darbību. Nelietojiet citas zāles, vispirms nerunājot ar pakalpojumu sniedzēju.
• Jums būs jāveic biežas asins analīzes, lai novērtētu, cik labi varfarīns darbojas. Pamatojoties uz testa rezultātiem, iespējams, būs jālieto cita deva.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsreces traucējumu ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst asins recēšanas traucējumus?

Ja esat dzimis ar iedzimtu asinsreces traucējumu formu, jūs to nevarat novērst. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs saņemsiet asins recekli.

Iespējamie veidi, kā novērst iegūto asins recēšanas traucējumu, ir:

• Atrast estrogēnu nesaturošu alternatīvu kontracepcijas tabletēm vai hormonu aizstājterapijai.
• Veselīga svara saglabāšana.
• Pārliecinieties, ka saņemat nepieciešamos vitamīnus.
• Celšanās un staigāšana, īpaši ilgu lidojumu laikā un pēc operācijas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir asins recēšanas traucējumi?

Jūs varat pārvaldīt asins recekļu traucējumus, lietojot zāles un dodoties uz tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja plānojat veikt operāciju vai grūtniecību, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā šajā laikā saglabāt drošību.

Cik ilgi ilgst asinsreces traucējumi?

Ja esat mantojis savus asinsreces traucējumus no saviem vecākiem, tas jums būs visu atlikušo mūžu. Lai gan tas nenozīmē, ka jūs iegūsit asins recekli, jūsu dzīvē var būt gadījumi, kad papildu riska faktors palielina risku, kas jums jau ir.

Daudzi iegūtie koagulācijas traucējumi izzūd, kad izzūd situācija, kas tos izraisījusi. Piemēram, kad esat augšā un atkal pārvietojaties pēc ilga brauciena ar lidmašīnu, jūsu trombu veidošanās risks atkal samazinās.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja lietojat varfarīnu, jums var vieglāk asiņot vai rasties zilumi, kad esat ievainots. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas smaga vai neparasta asiņošana vai zilumi.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja domājat, ka Jums ir dziļo vēnu tromboze.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911, ja domājat, ka jums ir plaušu embolija, jo jums ir sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Sirdslēkme un insults ir citi veselības stāvokļi, kuriem nepieciešama neatliekama palīdzība.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda veida asinsreces traucējumi man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai ir atbalsta grupa, kurā es varu runāt ar citiem cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis?

Ja jums ir asins recēšanas traucējumi, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lietojiet visas zāles, ko viņi jums izrakstījuši, un turpiniet doties uz turpmākajām tikšanās reizēm. Pastāstiet viņiem, ja plānojat grūtniecību vai veicat operāciju. Un vispirms jautājiet, pirms lietojat zāles, ko iegādājaties bez receptes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir jūsu pusē un vēlas jums palīdzēt, tāpēc nebaidieties uzdot jautājumus par savu stāvokli.

Asinsreces traucējumi ir nopietna veselības problēma, kas var ietekmēt daudzas asinsrites sistēmas sastāvdaļas un izpausties dažādos veidos. Pazīmes var būt dažādas, sākot no nelielas noguruma līdz smagiem saslimšanas simptomiem. Ārstēšana var būt dažāda atkarībā no konkrētās slimības, taču galvenais ir agrīna diagnosticēšana un pienācīga medicīniskā aprūpe. Ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas jebkādi aizdomas par asinsreces traucējumiem. Tādējādi ir iespējams novērst nopietnas sekas un uzlabot dzīves kvalitāti.