ERCP: kas tas ir, kāpēc tas tiek darīts, procedūra un komplikācijas

ERCP ir endoskopisks retrogrādi ķirurģisks holangiopankreatogrāfija, kas tiek veikta, lai diagnosticētu un ārstētu aizkuņģa dziedzera un žults ceļu problēmas. Procedūra ietver endoskopu ievadīšanu caur muti, barojot ārsta iespēju skatīties aizkuņģa dziedzeri, žults ceļus un kuņģi. Tas tiek darīts, lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, žults akmeņus vai pat cistu novēršanu. Lai gan ERCP ir svarīga diagnostikas procedūra, tā var radīt arī dažādas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, infekcijas vai žults ceļu ievainojumus.

ERCP laikā veselības aprūpes sniedzēji izmanto endoskopu un rentgenstarus, lai novērotu injicējamo krāsu, kas pārvietojas pa aizkuņģa dziedzera un žultsvadiem. ERCP palīdz pakalpojumu sniedzējiem identificēt un diagnosticēt ar jūsu kanāliem saistītus apstākļus, piemēram, žultsakmeņus, audzējus un striktūras. Ar endoskopa palīdzību viņi tos var arī ārstēt procedūras laikā.

Pārskats

ERCP laikā mazs endoskops iziet no jūsu mutes līdz pat jūsu žults traktam.

Kas ir ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija)?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt problēmas ar žults ceļu, viņš var pasūtīt ERCP testu, lai to meklētu. ERCP apzīmē endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju. Tas ir attēlveidošanas testa veids, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem ieskatīties jūsu žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālos.

Garais nosaukums norāda dažādus procesā iesaistīto tehnoloģiju veidus. “Endoskopiska” attiecas uz endoskopiju, kas nozīmē, ka mazas kameras ievietošana caurulītē pa rīkli un tievajās zarnās (kamēr jums tiek veikta sedācija). Viņi izlaiž mazāku cauruli caur endoskopu, lai sasniegtu jūsu žultsvadus.

Caur šo mazāko cauruli viņi ievada kontrastkrāsvielu atpakaļ jūsu žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālos. Tas ir tas, uz ko attiecas “retrogrāds”. “Holangiopankreatogrāfija” attiecas uz viņu uzņemtajām fotogrāfijām. “Cholangio” ir “saistīts ar žultsvadiem”, un “pancreato” ir “saistīts ar aizkuņģa dziedzeri”.

Kontrasta krāsviela palīdz jūsu sīko žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekšpusei labāk parādīties rentgena staros. Tas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem redzēt iespējamos jūsu kanālu aizsprostojumus, piemēram, žultsakmeņus, audzējus vai rētaudi, kas izraisa kanālu sašaurināšanos. Izmantojot endoskopu, pakalpojumu sniedzēji var arī ārstēt šīs problēmas redzes vietā.

Kāpēc man būtu nepieciešams ERCP?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ERCP, ja jums ir simptomi, kas liecina par problēmu jūsu žultsceļu sistēmā, piemēram:

• Neizskaidrojamas sāpes vēdera augšdaļā vai žults kolikas.
• Žults plūsmas apstāšanās vai žults noplūdes pazīmes, piemēram, dzelte.

ERCP procedūra var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt bieži sastopamas problēmas, kas ietekmē jūsu žultsvadus, piemēram:

• Iekaisums (holangīts) un iespējama infekcija.
• Rētaudi izraisīta sašaurināšanās (žults ceļu striktūra).
• Žultsakmeņi jūsu kopējā žults ceļā.
• Žultsakmeņu pankreatīts.
• Audzēji vai vēzis jūsu žultsvados.
• Žultsvada noplūdes vai citi ievainojumi.

Testa detaļas

Kā darbojas ERCP?

ERCP apvieno endoskopiju ar fluoroskopiju, kustīgu rentgena veidu. Fluoroskopija var palīdzēt parādīt, cik labi šķidrumi plūst caur jūsu žultsvadiem. Ja šķidrumi noplūst vai tie apstājas un uzkrājas jūsu žultsceļu sistēmā, jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs to redzēt un meklēt problēmas avotu.

Endoskops ļauj jūsu tehniķim (endoskopistam) fiziski piekļūt vietnei. Tādā veidā viņi injicē kontrastkrāsu, kas palīdz fluoroskopijai darboties. Tas arī ļauj viņiem risināt problēmas, kad tās atklāj. Endoskopisti var izmantot garus, šaurus instrumentus, lai veiktu nelielas procedūras, izmantojot endoskopu.

Kas veic ERCP?

Gastroenterologs parasti veic ERCP. Gastroenterologi ir speciālisti, kas saistīti ar jūsu gremošanas sistēmu, tostarp jūsu žultsceļu sistēmu. Viņi ir arī speciālisti endoskopiju veikšanā. Viņi apmāca veikt endoskopiskas procedūras, kas var aizstāt nelielas operācijas.

Kā man vajadzētu sagatavoties ERCP testam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums personalizētus norādījumus, kas jāievēro pirms procedūras. Parasti viņi jums jautās:

• Astoņas stundas pirms testa nesmēķējiet, neēdiet, nekošļājiet gumiju un nedzeriet neko citu kā tikai ūdeni.
• Iepriekš pārrunājiet savus pašreizējos veselības stāvokļus un medikamentus ar savu pakalpojumu sniedzēju. Viņi var lūgt pirms testa pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu, piemēram, asins šķidrinātājus.
• Apspriediet visas iepriekšējās reakcijas vai alerģiju pret kontrastkrāsu, ko viņi izmanto testā vai anestēzijā.
• Pēc pārbaudes organizējiet braucienu mājās. Anestēzijai būs nepieciešamas 24 stundas.

Kas notiek ERCP procedūras laikā?

ERCP ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka tajā pašā dienā dodieties mājās. Procedūra var ilgt vienu līdz divas stundas. Jūs saņemsiet anestēziju caur IV, lai jūs nomierinātu. Jūs varat būt vai nebūt nomodā, bet jebkurā gadījumā jūs, iespējams, neko no tā neatcerēsities. Pēc tam jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

ERCP procedūras diagnostikas daļas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Ja vēlaties, sastindziet kaklu ar šķidru anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu.
• Ievietojiet endoskopu caur muti un uzmanīgi virziet to pa barības vadu un kuņģi līdz tievās zarnas augšdaļai (divpadsmitpirkstu zarnai). Tas projicē attēlus uz ekrāna.
• Izmantojot video, divpadsmitpirkstu zarnā atrodiet žults un aizkuņģa dziedzera kanālu atveri.
• Izbīdiet mazāku caurulīti caur endoskopa katetru, līdz tā sasniedz šo atveri, pēc tam bīdiet to iekšā. Caur šo mazāko katetru ievadiet kontrastkrāsu kanālos.
• Izmantojiet fluoroskopiju, lai uzņemtu reāllaika video rentgena starus, krāsvielai ejot cauri kanāliem. Fluoroskopija darbojas, izmantojot īsus rentgena staru pārrāvumus vai impulsus. Tas tiek uzskatīts par drošu starojuma daudzumu.
• Pārbaudiet, vai šajos attēlos nav problēmu, kas ietekmē jūsu kanālus, piemēram, šķēršļus, pietūkumu vai noplūdes.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs procedūras laikā konstatēs problēmu, viņš darīs visu iespējamo, lai to novērstu, izmantojot endoskopu, izmantojot sīkus instrumentus. Jūsu endoskopists var:

• Sadaliet un noņemiet žultsakmeņus.
• Noņemiet audzējus vai audu paraugus biopsijai.
• Paplašiniet vai izstiepiet sašaurinātos kanālus, lai tos paplašinātu.
• Novietojiet stentu kanālā, lai tas būtu atvērts.
• Izlabojiet noplūdi vai ievainojumus savos kanālos.
• Veiciet nelielu iegriezumu muskulī, kas ieskauj kanālu atveri, un atveriet to. To sauc par sfinkterotomiju.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc ERCP procedūras?

Pēc procedūras jūs paliksit medicīnas centrā stundu vai divas, kamēr anestēzija beigsies. Pēc tam šoferis var jūs aizvest mājās. Atlikušo dienas daļu jūs būsiet nedaudz nomākts vai nejutīgs. Dienu vai divas pēc procedūras jums var būt neliels diskomforts. Simptomi var ietvert:

• Iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Iespējams, ka endoskops kairināja jūsu kaklu. Var palīdzēt pieturēties pie mīksta ēdiena vai šķidruma, līdz tas atkal jūtas normāli.
• Uzpūsts vēders vai gāzes sāpes. Endoskops iepūš gāzi jūsu GI (kuņģa-zarnu traktā), lai to uzpūstu labākai apskatei. Jūs varat to sajust īslaicīgi (līdz tas pāriet).
• Slikta dūša. Tā ir iespējama anestēzijas blakusparādība, kas izzudīs nākamajā dienā.

Kādi ir iespējamie ERCP riski vai komplikācijas?

Komplikācijas rodas aptuveni 5% līdz 10% ERCP procedūru. Riski daļēji ir atkarīgi no jūsu iepriekšējiem stāvokļiem un no tā, kāda veida terapeitiskā procedūra jums tiek veikta ERCP laikā. Jūsu gastroenterologs ar jums iepriekš pārrunās iespējamos riskus. Iespējamās komplikācijas ir:

• Nevēlamā reakcija uz sedatīvu līdzekli. Tas var izraisīt kardiopulmonālas komplikācijas cilvēkiem ar jau esošu plaušu vai sirds slimību.
• Alerģiska reakcija pret kontrastkrāsu. Ja tā notiek, ārsts ātri ievadīs zāles, lai apturētu reakciju.
• Jūsu GI trakta traumas no endoskopa. Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu vai, smagos gadījumos, caurumu.
• Žultsvadu traumas no endoskopiskajiem instrumentiemizraisot žults noplūdi.
• Infekcija jūsu žults sistēmā. Lai to novērstu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iepriekš ievadīt antibiotikas.
• Aizkuņģa dziedzera kairinājums un iekaisums procedūras dēļ.

Ja procedūras laikā esat grūtniece, fluoroskopijas laikā ir zems kaitējuma risks auglim no starojuma. Jūsu ārsts iepriekš jautās, vai pastāv iespēja, ka esat grūtniece. Ja tā, viņi mēģinās pārplānot procedūru vai samazināt jūsu starojuma iedarbību, ja nepieciešams.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndoscopy Care Pierakstiet tikšanos

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kad man jāzina testa rezultāti?

Jūsu endoskopistam vajadzētu būt iespējai nekavējoties apspriest ar jums jūsu ERCP procedūru, ja vien jūs joprojām nejūtaties aizkaitināms no anestēzijas. Viņi jums pastāstīs, ko viņi atrada un ko viņi varēja darīt, lai to labotu. Ja viņi paņēma audu paraugu biopsijai, šie rezultāti var parādīties pēc dažām nedēļām.

Ja jūsu ERCP neko neatrada, iespējams, nākamreiz būs jāveic cita veida pārbaude. Ja procedūra neizdevās novērst problēmu vai ja biopsijas rezultāti atklāj jaunu problēmu, iespējams, jums būs jāveic cita veida procedūra. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums pārrunās turpmākās darbības.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc ERCP rodas smagi vai neparasti simptomi, piemēram:

• Smagas sāpes vēderā vai pietūkums.
• Sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana.
• Drudzis, vemšana vai citas infekcijas pazīmes.
• Taisnās zarnas asiņošana vai melni, darvai izkārnījumi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp ERCP un endoskopiju?

ERCP ir uzlabota endoskopijas tehnika. Standarta augšējā endoskopijas procedūra (esophagogastroduodenoscopy) iet tikai līdz jūsu augšējam GI traktam. ERCP izmanto pagarinātāju ar standarta endoskopu — otru katetru, kas slīd pirmajā iekšpusē, lai sasniegtu jūsu žultsvadus.

Šis mini endoskopa paplašinājums ļauj endoskopistam darboties tieši uz jūsu kanāliem. ERCP ir vienīgā endoskopiskā procedūra, kas to pieļauj. Lai gan citas endoskopiskās procedūras, piemēram, MRCP un EUS, var vizualizēt jūsu žults ceļus un aizkuņģa dziedzera kanālus, tās nenodrošina tādu pašu piekļuvi to ārstēšanai.

Vai ERCP ir liela operācija?

ERCP nav ķirurģija tradicionālajā izpratnē, kas nozīmē iegriešanu ādā, lai piekļūtu orgāniem. ERCP ir endoskopiska procedūra, kas nozīmē, ka tā nonāk jūsu ķermenī caur jau esošu atveri – šajā gadījumā jūsu kaklu. Bet endoskopists ERCP laikā var darboties caur endoskopu.

Veselības aprūpes sniedzēji dažkārt dēvē operācijas ar endoskopa palīdzību kā endoskopisku ķirurģiju. Šīs operācijas ir ķirurģiskas tādā nozīmē, ka tās var ietvert ķermeņa griešanu vai sašūšanu. Bet tās parasti ir nelielas procedūras, un tās ir saistītas ar mazāku risku un īsāku atveseļošanos nekā klasiskā ķirurģija.

Vai man būtu jāveic ERCP pankreatīta gadījumā?

Jums var būt ERCP pankreatīta gadījumā, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka to izraisa kaut kas jūsu žultsvados vai aizkuņģa dziedzera kanālos. Žultsakmeņi, kas iestrēguši jūsu kanālos, ir viens no biežākajiem akūta pankreatīta cēloņiem. Ja tas notiek ar jums, iespējams, būs nepieciešama ERCP, lai novērstu aizsprostojumu.

Ja Jums ir hronisks pankreatīts, iekaisums var būt izraisījis rētas un striktūras aizkuņģa dziedzera kanālos. Šādā gadījumā jums var būt nepieciešams ERCP, lai palīdzētu tos atkal izstiept vai novietot stentu, lai tie būtu atvērti. Tas palīdz nodrošināt, ka aizkuņģa dziedzera sula var turpināt plūst cauri kanāliem.

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir diagnostikas tests, kas var pārvērsties par terapeitisku procedūru. Lai gan tas ir nedaudz invazīvāks nekā standarta attēlveidošanas tests, tas ir mazāk invazīvs nekā ķirurģiska procedūra, un tas var sasniegt abus mērķus vienlaikus. Lielākā daļa cilvēku to uzskata par pieļaujamu un vērtīgu.

Kopsavilkumā, endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir procedūra, kuras mērķis ir diagnosticēt un ārstēt žultsvadu un aizkuņģa dziedzera problēmas. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu žults ceļu bloķēšanas cēloņus, atvērtu ārēju žultsceļu aizsprostojumu vai noņemtu akmeņus. Procedūra var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, piemēram, pankreatītu, asiņošanu vai infekcijām. Tomēr, ERCP ir būtiska medicīniskā procedūra, kas var palīdzēt pacientiem atrisināt faktiskās problēmas un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.