Aortas regurgitācija: simptomi un ārstēšana

Aortas regurgitācija ir nopietna sirds slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Tās izpausmes var būt slēptas, bet simptomi — elpas trūkums, nogurums, sirdsklauves — nekavējoties liek meklēt medicīnisko palīdzību. Izpratne par šīs viltīgās sirds vārstuļa disfunkcijas ārstēšanas metožu spektru ir svarīga ikvienam, kurš vēlas saglabāt sirds veselību un izvairīties no komplikācijām. Uzzināsim vairāk par aortas regurgitācijas simptomiem un mūsdienu ārstēšanas iespējām.

Aortas regurgitācija (nepietiekamība) ir tad, kad aortas vārsts cieši neaizveras, tāpēc asinis izplūst atpakaļ ar katru sirdspukstu. Sākumā Jums var nebūt simptomu, bet, stāvoklim pasliktinoties, Jums var būt sāpes krūtīs, elpas trūkums vai sirdsklauves. Laika gaitā noplūdis aortas vārsts var sabojāt jūsu sirdi. Tāpēc savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga.

Pārskats

Kas ir aortas regurgitācija?

Aortas regurgitācija attiecas uz aortas vārstuļa noplūdi. Šajā stāvoklī jūsu aortas vārstuļa bukleti (atloki) neaizveras tik cieši, kā vajadzētu. Rezultātā daļa asiņu, kam vajadzētu izplūst no sirds, izplūst atpakaļ katru reizi, kad sirds pukst. Aortas regurgitācija ir sirds vārstuļu slimības forma, kas svārstās no vieglas līdz smagai. Tam nepieciešama rūpīga veselības aprūpes sniedzēja uzraudzība.

Citi aortas regurgitācijas nosaukumi ir:

• Aortas nepietiekamība.
• Aortas vārstuļa regurgitācija.
• Caurlaidīgs aortas vārsts.

Kas notiek aortas mazspējas gadījumā?

Jūsu aortas vārsts ir “durvis”, kas kontrolē asins plūsmu starp sirdi un aortu (lielāko ķermeņa artēriju). Ar katru sirdspukstu jūsu sirds sūknē ar skābekli bagātas asinis jūsu aortā. No turienes jūsu asinis pārvietojas pa daudziem zariem, lai sasniegtu jūsu orgānus un audus. Bet, lai veiksmīgi barotu savu ķermeni, asinīm vispirms ir jāatstāj jūsu sirds. Šeit tiek izmantots jūsu aortas vārsts.

Jūsu aortas vārsts atveras, lai ļautu asinīm pārvietoties no jūsu sirds kreisā kambara (tā galvenā sūknēšanas kamera) uz aortu. Tas notiek katru reizi, kad jūsu kreisā kambara saraušanās (sistole). Kad kreisais kambara atslābinās (diastole), aortas vārsts aizveras.

Parasti jūsu aortas vārsts aizveras pietiekami cieši, lai asinis plūst pareizajā virzienā. Tomēr, ja jums ir aortas regurgitācija, jūsu vārsts neaizveras līdz galam. Tas nozīmē, ka katru reizi, kad jūsu kreisais kambara atslābums, daļa asiņu noplūst atpakaļ šajā kamerā.

Viegla regurgitācija var neizraisīt simptomus vai problēmas. Bet laika gaitā stāvoklis var pasliktināties un izraisīt kreisā kambara tilpuma pārslodzi. Tas ir tāpēc, ka parasti jūsu kreisajam kambarim asinis jāsaņem tikai no augšējā kreisā sirds kambara (kreisā ātrija). Jūsu kreisais ventriklis spēj pārvaldīt šo asiņu daudzumu. Tomēr aortas vārstuļa noplūde izraisa papildu asiņu ieplūšanu jūsu kreisajā kambarī. Tas liek jūsu kreisajam kambaram vairāk strādāt, lai pārvaldītu šo papildu asins daudzumu.

Kad tilpuma pārslodze notiek ātri un pēkšņi, Jums ir akūta aortas regurgitācija. Ja pārslodze laika gaitā notiek pakāpeniski, jums ir hroniska aortas regurgitācija. Hroniskā forma ir biežāk sastopama ASV

Kā noplūdis aortas vārsts ietekmē manu ķermeni?

Aortas regurgitācija liek jūsu sirds kreisajam kambarim strādāt smagāk, lai aortā sūknētu pietiekami daudz asiņu. Laika gaitā tas var izraisīt kreisā kambara muskuļu sieniņu sabiezēšanu (kreisā kambara hipertrofiju). Kreisā kambara hipertrofija padara jūsu sirdi mazāk efektīvu. Galu galā tas var izraisīt:

• Sirdskaite.
• Aritmija.
• Sirdstrieka.
• Insults.

Kuru ietekmē aortas regurgitācija?

Aortas regurgitācija var ietekmēt plašu cilvēku loku, tostarp tos, kuriem ir:

• Iedzimta sirds slimība, īpaši divpusējais aortas vārsts (BAV). Iedzimts stāvoklis ir stāvoklis, ar kuru esat piedzimis. Cilvēkiem ar BAV bieži rodas noplūdes vārsts vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
• Pārkaļķots aortas vārsts. Cilvēki ar kalcificētu aortas vārstuļu parasti ir vecāki par 60 gadiem, un viņiem ir jaukta vārstuļu slimība (vairāk nekā viena veida vārstuļu problēmas). Šajā gadījumā viņiem ir aortas stenoze kopā ar zināmu regurgitācijas līmeni.
• Iepriekšēja aortas vārstuļa nomaiņa. Bioprotezēšanas vārsts laika gaitā var sabojāties un nedarboties tā, kā vajadzētu.
• Reimatiskā sirds slimība. Reimatiskais drudzis izraisa reimatisko sirds slimību, kas ir galvenais aortas regurgitācijas cēlonis valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir aortas regurgitācijas simptomi?

Akūtas aortas regurgitācijas simptomi ir:

• Sāpes krūtīs.
• Klepus.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums (aizdusa) ar fiziskām aktivitātēm.

Hroniska, viegla aortas regurgitācija ilgstoši var neizraisīt nekādus simptomus. Tomēr, jūsu stāvoklim pasliktinoties, pakāpeniski var rasties simptomi, tostarp:

• Sāpes krūtīs.
• Ģībonis (sinkope).
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā, guļus stāvoklī vai mēģinot aizmigt.
• Pietūkums (tūska) jūsu potītēs un pēdās.

Kas izraisa aortas regurgitāciju?

Aortas regurgitācijas cēloņi ir:

• Vārstu deģenerācija novecošanās dēļ (visbiežākais iemesls ASV un Rietumeiropā).
• Reimatiska sirds slimība (visbiežākais cēlonis daudzās jaunattīstības valstīs).
• Augsts asinsspiediens.
• Endokardīts.
• Krūškurvja trauma (piemēram, autoavārija).
• Torakālās aortas aneirisma.
• Aortas sadalīšana.

Kādi ir riska faktori?

Dažas izmaiņas jūsu aortas vārstuļa anatomijā un citos medicīniskos stāvokļos palielina iespēju attīstīt aortas vārstuļa noplūdi. Jums ir aortas regurgitācijas risks, ja jums ir:

• Divpusējs aortas vārsts vai cits iedzimts vārstuļa traucējums.
• Jūsu aortas vārstuļa atloku kalcifikācija.
• Aortopātija (aortas slimība), kas ietekmē jūsu augšupejošo aortu.
• Reimatiskā drudža vēsture vai reimatiskas sirds slimības diagnoze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aortas regurgitācija?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē aortas regurgitāciju, veicot fizisko pārbaudi un testus.

Fiziskās pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Runā ar jums par jūsu slimības vēsturi.
• Pārbauda jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, tostarp asinsspiedienu. Asinsspiediena mērīšana ļauj pakalpojumu sniedzējam aprēķināt jūsu pulsa spiedienu. Šī ir atšķirība starp augšējo un apakšējo asinsspiediena skaitļiem, ko mēra dzīvsudraba staba milimetros (mmHg). Plašs pulsa spiediens (lielāks par 40 mmHg) var liecināt par aortas vārstuļa noplūdi. Šaurs pulsa spiediens (viena ceturtā daļa vai mazāk no jūsu lielākā skaita) var norādīt uz sirds mazspēju.
• Izmanto stetoskopu, lai klausītos jūsu sirdi (auskultācija) un pārbaudītu, vai nav neparastu skaņu, piemēram, troksni. Ja jums ir aortas regurgitācija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var dzirdēt skaņu, ko sauc par Ostinas Flinta troksni. Ārsts Ostins Flints atklāja šo konkrēto troksni 1862. gadā. Šo skaņu izraisa ātra, atpakaļgaita asins plūsma jūsu kreisajā kambarī.

Kādi testi diagnosticē šo stāvokli?

Ehokardiogramma (atbalss) ir zelta standarts aortas regurgitācijas diagnosticēšanai. Šajā testā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi (ultraskaņa), lai fotografētu jūsu sirdi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot dažādas metodes, piemēram, Doplera ultraskaņu, lai pārbaudītu vārsta darbību. Doplera ultraskaņa parāda asins plūsmas ātrumu un virzienu caur jūsu sirdi.

Citi testi, kas jums var būt nepieciešami, lai diagnosticētu aortas regurgitāciju vai plānotu ārstēšanu, ir:

• Krūškurvja rentgens.
• Elektrokardiogramma (EKG/EKG).
• Sirds MRI.
• Koronārā angiogramma.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir aortas regurgitācijas ārstēšana?

Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu aortas vārstuļu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs jūsu situāciju un izlems, vai jums ir nepieciešama operācija, kā arī to, vai esat kandidāts.

Būt “kandidātam” operācijai ir termins, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai noteiktu, vai operācijas ieguvumi pārsniedz tās iespējamo risku jums. Daudzas lietas var palielināt jūsu ķirurģisko risku vai sarežģīt dziedināšanu, tostarp tabakas lietošana un nekontrolēti pamata apstākļi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par jūsu riskiem un to, vai ir droši turpināt operāciju.

Ja neesat kandidāts vārstuļu operācijai, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles sirds mazspējas ārstēšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAortas vārstuļa slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Profilakse

Kā es varu samazināt aortas regurgitācijas attīstības risku?

Jūs ne vienmēr varat novērst sirds vārstuļu slimību. Bet jūs varat samazināt risku, ja:

• Izvairīšanās no tabakas izstrādājumiem.
• Izvairīšanās no izklaidējošām narkotikām.
• Iegūstiet jūsu veselības aprūpes sniedzēja ieteikto vingrinājumu daudzumu.
• Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, kad esat slims vai esat inficējies.
• Lietojot zāles, tostarp tās, kas ārstē augstu asinsspiedienu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir aortas mazspēja?

Jūsu skatījums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tie ietver:

• Kad sākas simptomi.
• Cik tālu stāvoklis ir progresējis.
• Neatkarīgi no tā, vai jums ir attīstījusies sirds mazspēja.
• Kad saņemat ārstēšanu.
• Jūsu vispārējā veselība.

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem pirms sirds mazspējas attīstības ir veikta vārstuļu nomaiņas operācija, ir laba ilgtermiņa prognoze. Cilvēkiem, kuriem ir attīstījusies sirds mazspēja, prognoze var būt sliktāka.

Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu perspektīvu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vislabāk zina jūs un jūsu slimības vēsturi, un viņi var izmantot šo informāciju, lai sniegtu jums priekšstatu par to, ko sagaidīt.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par pašaprūpi, tostarp par medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Kopumā ir svarīgi lietot visas zāles, kā noteikts, un katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt jums mainīt dzīvesveidu, tostarp:

• Ēdot sirdij veselīgu uzturu, piemēram, Vidusjūras diētu.
• Regulāri vingrojiet (jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik daudz vingrinājumu un kādi veidi jums ir droši).
• Nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus (jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam resursus, lai palīdzētu jums atmest).
• Nelietojiet atpūtas zāles, īpaši IV zāles, kas palielina endokardīta (sirds vārstuļu infekcijas) risku.
• Ļoti rūpīga zobu un smaganu kopšana, lai novērstu endokardītu (sirds vārstuļu infekciju). Tas ietver zobārsta apmeklējumu ik pēc sešiem mēnešiem.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir aortas regurgitācija, ir ļoti svarīgi sekot līdzi ārsta apmeklējumam, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu sekot līdzi jūsu stāvoklim. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas.

Jums būs nepieciešama ehokardiogramma ar regulāriem intervāliem (tik bieži kā ik pēc sešiem mēnešiem), lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pārbaudīt jūsu vārstu un sirds darbību. Ir svarīgi apmeklēt šīs tikšanās, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu saskatīt pazīmes, kas liecina par aortas regurgitācijas pasliktināšanos. Tas ļauj saņemt ārstēšanu atbilstošā laikā un izvairīties no neatgriezeniskiem sirds bojājumiem.

Ja jums ir bijusi sirds vārstuļa operācija, noteikti ievērojiet pakalpojumu sniedzēja sniegto pārraudzības grafiku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds darbojas labi un vai jums neattīstās sirds mazspēja vai citas problēmas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam jebkurā laikā, kad rodas jauni simptomi, simptomi pasliktinās vai rodas jautājumi par jūsu stāvokli.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Dzīvošana ar sirds vārstuļu slimību var radīt stresu. Jums var būt daudz jautājumu par savu stāvokli, bet nezināt, ar ko sākt. Šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot pakalpojumu sniedzējam, lai uzzinātu vairāk.

• Cik smaga ir mana aortas regurgitācija?
• Vai man ir kādas citas sirds vārstuļu problēmas?
• Vai man ir nepieciešama ārstēšana, un ja jā, tad kad?
• Ko ietver ārstēšana?
• Cik bieži man jāatgriežas, lai veiktu papildu apmeklējumus?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt, lai atbalstītu savu sirds veselību?

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir sirdslēkmes vai insulta simptomi. Tās ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Uzzinot, ka jums ir necaurlaidīgs aortas vārsts, var šķist biedējoši, un jūs varat domāt, ko nesīs nākotne. Labā ziņa ir tā, ka medicīnas sasniegumi ļauj daudziem cilvēkiem ar aortas regurgitāciju dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām un to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Secinot, aortas regurgitācija ir nopietns stāvoklis, kurā aortas vārstulis neslēdzas pareizi, ļaujot asinīm atplūst atpakaļ uz sirdi. Simptomi var būt aizdusa, nogurums un sirdsklauves, kas prasa savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu. Ārstēšanas metodes ietver medikamentus, kas kontrolē sirds darbību un samazina simptomus, vai operāciju, lai aizstātu vai salabotu bojāto vārstuli. Pacienta veselības uzraudzība un regulāras kardiologa konsultācijas ir būtiskas veselības stāvokļa stabilitātei un dzīves kvalitātes uzlabošanai.