Mastektomija (krūšu noņemšanas ķirurģija): kas tas ir un veidi

Mastektomija — izšķirošs solis cīņā pret krūts vēzi, kas glābj dzīvības. Kas tad īsti ir šī procedūra, un kādi veidi ir pieejami? Tas ir krūšu noņemšanas ķirurģisks process, kas var būt dzīvību glābjošs pasākums sievietēm, kas cīnās ar šo nopietno slimību. Apskatīsim dažādas mastektomijas procedūras, lai saprastu, kā tās palīdz skartajām sievietēm atgūt kontroli pār savu veselību un dzīvi.

Mastektomija ir vēl viens krūšu noņemšanas operācijas nosaukums. Jums var būt nepieciešama operācija, lai izņemtu krūts audus, ja Jums ir krūts vēzis vai augsts risks saslimt ar krūts vēzi. Ir vairāki dažādi mastektomijas veidi. Ir arī dažādas iespējas krūšu rekonstrukcijai vai nomaiņai pēc operācijas.

Pārskats

Kas ir mastektomija?

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu dažus vai visus krūts audus. Tā ir gan krūts vēža ārstēšana, gan profilakse. Ja jums ir krūts vēzis, operācija vienmēr būs daļa no jūsu ārstēšanas plāna. Ja jums ir augsts krūts vēža attīstības risks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt profilaktisku mastektomiju, lai palīdzētu apturēt krūts vēža attīstību nākotnē.

Ir daudz veidu mastektomijas, kas noņem daļu vai visus krūšu audus. Ir arī daudzi veidi, kā atjaunot krūtis pēc izņemšanas. Šīs ir dažas no diskusijām, kas jums būs ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kopā izstrādājot krūts vēža ārstēšanas plānu, jums būs jāizdara vairākas izvēles.

Kāpēc tiek veikta mastektomija?

Ārstēšana

Ja jums ir krūts vēzis, vislabākā cerība to uzveikt ir izņemt vēža šūnas no ķermeņa. Tas nozīmē, ka ir jāizņem visi audi, kuros pastāv vēža šūnas. Tā var būt salīdzinoši neliela vai salīdzinoši liela operācija atkarībā no audzēja lieluma un tā, cik daudz audu nepieciešams noņemt.

Profilakse

Cilvēkiem, kuru DNS ir noteiktas ģenētiskas mutācijas, ir līdz pat 85% iespēja dzīves laikā saslimt ar krūts vēzi. Ģenētiskā pārbaude var palīdzēt noteikt, vai jums ir kāds no šiem gēniem, tostarp BRCA1 un BRCA2, 53. lpp un PTEN. Ja jūs nēsājat šos gēnus, ir daudzas metodes vēža profilaksei, tostarp profilaktiska mastektomija. Tas var samazināt krūts vēža risku par aptuveni 90%. Neliels risks paliek, jo dažas krūšu šūnas vienmēr pastāvēs.

Kam nepieciešama mastektomija?

Ķirurģija ir primārā ieteicamā ārstēšana, ja Jums ir:

• Infiltrējoša kanāla karcinoma.
• Infiltrējoša lobulāra karcinoma.
• Trīskārši negatīvs krūts vēzis.
• Iekaisīgs krūts vēzis.
• Pedžeta krūšu slimība.
• Pierādīts augsts krūts vēža risks.

Kurā krūts vēža stadijā nepieciešama mastektomija?

Ja audzējs ir pietiekami mazs, lai to pilnībā izvadītu, noņemot tikai trešdaļu vai mazāk no jūsu krūts audiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt daļēju mastektomiju (lumpektomiju). Lieliem audzējiem bieži nepieciešama pilnīga mastektomija (visas krūts noņemšana). Tātad, lai gan agrākos posmos var būt nepieciešams noņemt tikai daļu no krūts, tas viss ir atkarīgs no jūsu krūšu izmēra un audzēja lieluma.

Jums var būt lielāks risks saslimt ar otru vēzi, ja jums ir ģenētiska nosliece vai ja jums iepriekš ir bijis krūts vēzis. Tātad šādos apstākļos pilnīga mastektomija var palīdzēt ārstēt pašreizējo vēzi un novērst otru vēzi nākotnē. IV stadija (metastātisks krūts vēzis) ir pārāk tālu, lai efektīvi ārstētu ar operāciju.

Vai mastektomija ir liela operācija?

Tas patiešām ir subjektīvs jautājums, jo nav standarta definīcijas “lielai” operācijai. Ir svarīgi zināt, ka jums var būt vairāki dažādi mastektomijas veidi, daži ir plašāki nekā citi. Vienkārša lumpektomija parasti aizņem apmēram stundu, savukārt pilnīga mastektomija var aizņemt ilgāku laiku. Krūšu rekonstrukcija tajā pašā operācijā aizņem vēl ilgāku laiku.

Kādas ir mastektomijas priekšrocības salīdzinājumā ar lumpektomiju?

Tehniski lumpektomija ir mastektomijas veids (daļēja mastektomija). Bet lielākā daļa cilvēku domā par mastektomiju kā pilnīgu mastektomiju – visas krūts vai abu krūšu izņemšanu. Ja plānojat vēža ārstēšanu agrīnā stadijā, jums var būt izvēle starp pilnīgu mastektomiju vai lumpektomiju. Ja izvēlaties lumpektomiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies to ievērot ar staru terapiju un apspriedīs visas citas papildu ārstēšanas metodes.

Jūs varat dot priekšroku lumpektomijai, lai samazinātu operācijas un atveseļošanās laiku un saglabātu pēc iespējas vairāk sākotnējās krūts. Tomēr jūs varat dot priekšroku mastektomijai, ja tas nozīmē, ka varat izvairīties no staru terapijas. Daži cilvēki izvēlas mastektomiju, jo viņi dod priekšroku pilnīgas krūšu nomaiņas kosmētiskajiem rezultātiem, nevis sākotnējās krūšu atjaunošanai.

Vai viņi noņem sprauslas mastektomijas laikā?

Tas ir atkarīgs no. Ja audzējs atrodas drošā attālumā no krūtsgala un ja nav vēža pazīmju, kas iefiltrējas krūtsgalā, iespējams, ka jūs varat veikt sprauslu saudzējošu mastektomiju. Tas nozīmē, ka jūsu ķirurgs noņems jūsu krūšu audus, bet saudzēs ādu un sprauslu.

Kādi ir dažādi mastektomijas procedūru veidi?

Mastektomijas sauc par dažādiem nosaukumiem atkarībā no tā, cik audu ķirurgs noņem:

• Kopējā mastektomija (vienkāršā mastektomija). Pilnīga vai vienkārša mastektomija noņem visus krūšu audus, bet atstāj zem krūšu muskuļus. Pilnīga mastektomija var būt vienpusēja (tikai viena krūts) vai divpusēja (abas krūtis).
• Dubultā mastektomija (divpusēja mastektomija). Dubultā mastektomija, ko sauc arī par divpusēju mastektomiju, ir abu krūšu pilnīga mastektomija. Jums var būt dubultā mastektomija, ja jums ir vēzis abās krūtīs vai ja jums ir augsts vēža risks abās krūtīs.
• Ādas saudzējoša mastektomija vai sprauslu saudzējoša mastektomija. Veicot ādu saudzējošu vai sprauslu saudzējošu mastektomiju, tiek noņemti krūšu audi, bet tiek saudzēta āda un/vai sprauslas, ko izmantot krūšu rekonstrukcijas laikā.
• Mastektomija ar krūšu rekonstrukciju. Neatkarīgi no tā, vai jums tiek veikta ādu saudzējoša vai sprauslu saudzējoša mastektomija, vienlaikus ar mastektomiju jums var būt iespēja veikt krūšu rekonstrukcijas operāciju. Tas būs atkarīgs no jūsu stāvokļa un ārstēšanas plāna. Krūšu rekonstrukciju var veikt arī vēlāk atsevišķā operācijā.
• Modificēta radikāla mastektomija. Modificēta radikāla mastektomija noņem visus krūts audus un arī padušu limfmezglus tajā pašā pusē. Tā bieži ir pirmā vieta, kur krūts vēzis izplatās.
• Radikāla mastektomija. Radikāla mastektomija noņem visus krūts audus, padušu limfmezglus un krūšu muskuļus. Mūsdienās šī operācija ir reta, taču tā var būt nepieciešama, ja vēzis ir izplatījies jūsu muskuļos.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms mastektomijas?

Pirms plāna izstrādes jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs detalizēti apspriedīsiet jūsu stāvokli, ārstēšanas iespējas un krūšu rekonstrukcijas vēlmes. Šajā plānā tiks iekļauts jūsu veiktās mastektomijas veids, jebkura papildu vēža terapija, kas jums var būt nepieciešama, un visas papildu kosmētiskās operācijas, kuras jūs varētu vēlēties. Pirms operācijas plānošanas jūs sapratīsit, kā visi šie mainīgie sakrīt.

Kas notiek mastektomijas procedūras laikā?

• Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka procedūras laikā jūs gulēsit.
• Jums būs caurule, kas palīdzēs elpot, un katetrs vēnā, lai ievadītu IV šķidrumus. Jums var būt katetrs urīna izvadīšanai, ja tā ir ilgāka procedūra.
• Jūsu ķirurgs iztīrīs un sterilizēs operācijas vietu un ievadīs antibiotikas caur IV, lai novērstu infekcijas.
• Jums var būt ievadīta viegla radioaktīva viela, ko sauc par marķieri, lai palīdzētu izcelt tuvējos limfmezglus. Jūsu ķirurgs izmantos rokas skeneri, lai tos atrastu.
• Alternatīvi, jūsu ķirurgs var injicēt zilu krāsu jūsu krūšu audos, lai izceltu limfmezglus. Krāsviela jūsu audos paliks dažas nedēļas.
• Jūsu ķirurgs izņems jūsu krūšu audus, ieskaitot vai saudzējot jūsu ādu un sprauslu. Viņi var noņemt papildu audus, ja vēzis ir izplatījies tur.
• Jūsu ķirurgs noņems vienu vai vairākus limfmezglus atkarībā no vēža stadijas. Viņi tos nosūtīs uz laboratoriju, lai pārbaudītu vēzi.
• Jūsu ķirurgs šajā laikā var sākt un pabeigt jūsu krūšu rekonstrukcijas procesu. Viņi var izmantot mākslīgo implantu un/vai audus no kaut kur citur jūsu ķermenī.
• Ja jums pašlaik netiek veikta krūšu rekonstrukcija, tās aizvērs atloku. Jums var tikt veikta rekonstrukcijas operācija vēlāk, vai arī jūs varat izvēlēties to neveikt.
• Jūsu ķirurgs var atstāt īslaicīgu drenāžu operācijas vietā. Šī ir caurule, kas velk lieko šķidrumu no brūces savākšanas spuldzē ārpusē. Pēc tam jums tas var būt nedēļu vai divas.

Kas notiek pēc mastektomijas?

Jūs, iespējams, pavadīsit nakti slimnīcā, iespējams, ilgāk, ja jums būtu veikta plašāka operācija. Jūsu veselības aprūpes komanda iemācīs jums rūpēties par jūsu brūci un ķirurģisko kanalizāciju mājās.

Varat gaidīt laboratorijas rezultātus, lai noteiktu turpmākās darbības. Jūsu veselības aprūpes komanda pārbaudīs izņemtos krūšu audus un limfmezglus, lai pārliecinātos, ka viņiem ir viss vēzis. Parasti rezultāti būs redzami pāris nedēļu laikā. Lielāko daļu laika nav nepieciešama papildu operācija. Bet reizēm viņiem var būt nepieciešams noņemt papildu limfmezglus vai plašāku audu malu šajā apgabalā.

Jums var būt nepieciešama arī papildu vēža ārstēšana pēc operācijas, piemēram, starojums vai ķīmijterapija. Daži cilvēki dod priekšroku šīs ārstēšanas pabeigšanai pirms krūšu atjaunošanas procesa sākšanas. Pat ja esat uzsācis krūšu rekonstrukciju, jums var būt nepieciešamas papildu papildu operācijas (pārskatīšanas operācija), lai sasniegtu vēlamo galīgo kosmētisko rezultātu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ieplānojiet lumpektomiju vai mastektomiju. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie procedūras riski vai komplikācijas?

Agrīnās procedūras komplikācijas var ietvert:

• Brūču infekcija. Ķirurgi ir uzmanīgi, lai to novērstu. Risks ir mazāks par 1%.
• Hematoma. Šī retā komplikācija ir saistīta ar asiņu uzkrāšanos zem griezuma brūces.
• Atloku nekroze. Šī komplikācija ir saistīta ar asins piegādes zudumu grieztajiem audiem, kas izraisa audu nāvi. Tam būtu nepieciešams nogriezt mirušos audus un, iespējams, tos aizstāt ar ādas transplantātu. Atloku nekrozes risks ir zems.

Novēlotas komplikācijas var ietvert:

• Seroma. Brūces iekšpusē var rasties šķidruma uzkrāšanās, visticamāk, ja jums nav ķirurģiskas drenāžas. Tas var izraisīt pietūkumu un maigumu.
• Sāpju sindroms pēc mastektomijas (PMPS). Līdz pat 20% cilvēku operācijas vietas tuvumā izjūt dažus sāpju vai kairinājuma simptomus, kas nepāriet. Cilvēki ir aprakstījuši tirpšanu, durstīšanu, dedzināšanu, niezi un šaušanas sāpes. Šie simptomi ir saistīti ar nervu bojājumiem, un tie, visticamāk, rodas, ja ķirurgam ir jāņem audi tuvu jūsu paduses. Informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas PMPS simptomi. Viņi var izrakstīt īpašas zāles nervu sāpju ārstēšanai.
• Limfedēma. Limfedēma ir lielāks risks, ja jums ir izņemti daudzi limfmezgli. To izraisa limfātiskās sistēmas bojājumi. Ja limfas šķidrums neizplūst pareizi, tas uzkrājas jūsu audos, izraisot pietūkumu, īpaši rokās un kājās. Tas var būt no vieglas līdz smagas pakāpes. Agrīna iejaukšanās ar fizikālo terapiju un masāžu var palīdzēt to pārvaldīt un neļaut tai progresēt. Tas nav ārstējams, bet simptomi ir ārstējami.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc mastektomijas?

Var paiet četras līdz sešas nedēļas, lai justies pilnībā atveseļojies. Brūču dzīšana notiek apmēram trīs nedēļu laikā. Sākumā varat justies noguris, sāpīgs un stīvs krūtīs un caur roku un plecu. Lielākā daļa cilvēku tiek galā ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, un stīvums uzlabojas ar vingrinājumiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus vingrinājumus, lai palīdzētu atgūties. Viņi jums paziņos, kad būs droši veikt smagāku darbu.

Jūsu nervi ir vislēnākā ķermeņa daļa, kas dziedē, un turpmāko dažu mēnešu laikā jūs varat sajust dažādas sajūtas, kad tie dziedē. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas jūtas nejutīgi visā krūtīs, taču jūs varat arī sajust īslaicīgas trīces, jutīgumu vai fantoma sajūtas. Daudzi cilvēki pēc aptuveni diviem gadiem atgūst daļu no sajūtas krūtīs. Tomēr tas nekad nevar būt tāds pats kā iepriekš.

Vai pēc mastektomijas ir dzīvība?

Pilnīgi noteikti. Ķirurģija var būt vai nebūt jūsu krūts vēža ceļa beigas, taču tas, iespējams, būs noteicošais faktors jūsu ārstēšanā, kas var sniegt lielu atvieglojumu. Un, lai gan krūšu zaudēšana var radīt daudz emociju, daudzi cilvēki ir ļoti apmierināti ar krūšu rekonstrukcijas rezultātiem. Ir pieejamas daudzas dažādas kosmētikas iespējas, lai palīdzētu jums justies ērti ar jaunajām, rekonstruētajām krūtīm, kurās nav vēža.

Pēc mastektomijas jūs varat gūt labumu no dažādiem papildu labsajūtas pakalpojumiem, lai palīdzētu atjaunot jūsu dzīves kvalitāti. Tas varētu nozīmēt konsultācijas vai atbalsta grupas, lai risinātu jūsu garīgās un emocionālās veselības problēmas, vai fiziskās rehabilitācijas terapijas, lai palīdzētu atjaunot visu jūsu kustību diapazonu. Tas var nozīmēt arī papildu medicīnu, piemēram, meditāciju vai jogu, bioloģisko atgriezenisko saiti vai masāžu.

Plānojot mastektomiju, jums ir jāizdara daudz iespēju īsā laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlas pēc iespējas ātrāk noņemt vēzi, taču jums ir arī jāsaprot dažādas iespējas un riski pirms jums. Laika spiediens kopā ar dažādām emocijām un bažām, kas jums jāpārvar, var likt plānošanas procesam justies nepārspējami.

Atcerieties, ka jūsu veselības aprūpes komanda ir jūsu rīcībā, lai apspriestu visus jūsu jautājumus un bažas tik reižu, cik nepieciešams. Tiešsaistē ir arī daudz resursu, ko nodrošina cilvēki, kuri ir izgājuši cauri šim procesam un vēlas palīdzēt citiem to iziet. Kad esat izturējis operāciju un atrodaties atveseļošanās posmā, jūsu atbalsta tīkls būs tikpat svarīgs.

Mastektomija ir svarīgs un dzīvību glābjošs ķirurģiskais pasākums krūts vēža ārstēšanā. Pacientiem ir pieejami dažādi mastektomijas veidi, kas tiek izvēlēti atkarībā no slimības stadijas, pacienta veselības un individuālām vēlmēm. Svarīgi ir apzināties, ka šī operācija var būt emocionāli grūts brīdis, bet tajā pašā laikā tā sniedz cerību uz dzīvības saglabāšanu un atjaunošanos pēc vēža.