Hilotorakss: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hilotorakss ir rets, taču nopietns stāvoklis, kas prasa uzmanīgu izpratni un ārstēšanu. Šīs veselības komplikācijas cēloņi var būt dažādi, sākot no traumām līdz iedzimtām patoloģijām. Simptomi var variēt, bet nereti tiek novērota elpas trūkums un diskomforts krūšu kurvī. Lai noteiktu pareizu ārstēšanas stratēģiju, ir svarīga precīza diagnostika un savlaicīga medicīniska iejaukšanās. Uzziniet vairāk par hilotoraksa riskiem, izpausmēm un mūsdienu terapijas iespējām.

Hilotorakss ir stāvoklis, kad šķidrums no limfātiskās sistēmas (chyle) noplūst telpā ap plaušām. To var izraisīt limfātisko asinsvadu bojājumi vai aizsprostojumi krūtīs. Ķirurģija ir visizplatītākais iemesls. Ārstēšana ietver īslaicīgas diētas izmaiņas, drenāžu un ķirurģiskas procedūras.

Pārskats

Kas ir chilotorakss?

Hilotorakss (izrunā kā “kai-low-THOR-aks”) ir stāvoklis, kad šķidrums (chyle) no limfātiskās sistēmas noplūst telpā ap plaušām. Jūsu limfātiskā sistēma — asinsvadu sērija, kas ir līdzīga jūsu asinsvadiem — izvada no audiem papildu šķidrumu. Baltie asinsvadi patrulē pa šķidrumu (limfu), lai meklētu un iznīcinātu baktērijas, piemēram, baktērijas un vīrusus.

Čīls ir sava veida limfa, kas nāk no jūsu gremošanas trakta. Tas satur balto asins šūnu un tauku maisījumu, kas padara to pienainu. Tas pārvietojas pa jūsu ķermeni caur krūšu kanālu. Jūsu krūšu kurvja kanāls ir caurule, kas pārvieto čili no vēdera uz augšu caur krūtīm uz kaklu. Tur tas iztukšojas atpakaļ jūsu asinsritē.

Jūsu krūškurvja kanāla bojājumi var izraisīt tā noplūdi. Ja tas nokļūst telpā ap plaušām, to sauc par chilotoraksu.

Hilotoraksa veidi

Hilotorakss ir traumatisks, netraumatisks vai idiopātisks:

• Traumatisks hilotorakss Tas notiek, ja limfas asinsvadi jūsu vēderā vai krūtīs tiek bojāti ar spēku. Tas var notikt operācijas laikā vai pēc traumas.
• Netraumatisks (spontāns) hilotorakss notiek, ja kaut kas bloķē limfas asinsvadus, vājina to sienas vai izraisa čila uzkrāšanos, kas liek asinsvadiem pārsprāgt. Cilvēki, kuriem ir anatomiskas atšķirības krūtīs, var piedzimt ar netraumatisku hilotoraksu (iedzimtu hilotoraksu). Viņiem tas var attīstīties arī dažas dienas pēc dzimšanas.
• Idiopātisks hilotorakss ir jebkāda veida hilotorakss, kura cēloni jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar atrast.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir chilotoraksa simptomi?

Galvenais hilotoraksa simptoms ir elpas trūkums. Daži cilvēki arī piedzīvo:

• Spiediens krūtīs, sasprindzinājums vai smaguma sajūta.
• Nogurums (nogurums).
• Neplānots svara zudums.

Kāds ir visizplatītākais hilotoraksa cēlonis?

Ķirurģija ir visizplatītākais hilotoraksa (pēcoperācijas hilotoraksa) cēlonis. Bet viss, kas var sabojāt jūsu krūšu kanālu, kurā ir čile, var izraisīt chilotoraksu. Bojājumi var izraisīt chile noplūdi no limfātiskās sistēmas krūtīs. Citi iemesli ir:

• Krūškurvja vai muguras traumas. Tas ietver neasus traumu ievainojumus (kaut kas smagi skar jūsu ķermeni) un ievainojumus, kas izlaužas caur ādu (piemēram, durta brūce).
• Klāt dzimšanas brīdī. Anatomijas atšķirības un noteiktas slimības, ar kurām esat dzimis, var izraisīt chilotoraksu. Zīdaiņiem tas ir vai nu dzimšanas brīdī (iedzimts), vai arī tas attīstās pirmajās dienās pēc dzimšanas.
• Daudzi vēzis var bloķēt vai sabojāt struktūras jūsu krūtīs, ļaujot chyle noplūst. Tas ietver limfomu, hronisku limfoleikozi, plaušu vēzi, barības vada vēzi, Kapoši sarkomu un citus.
• Dažreiz, infekcijas var sabojāt cauruļvadus, kas pārvadā chile, ļaujot tai noplūst. Tuberkuloze ir visizplatītākais šāda veida chilotoraksa cēlonis.
• Bloķēšana. Viss, kas var izraisīt apstākļus, kas bloķē jūsu krūšu kanālu, var izraisīt chilotoraksu. Tas ietver sarkoidozi, asins recekļu veidošanos un goitu.

Kādi ir hilotoraksa riska faktori?

Jums var būt lielāks hilotoraksa risks, ja:

• Jums nesen bijusi krūškurvja, kakla vai vēdera operācija. Tas ietver plaušu un sirds un asinsvadu (sirds vai asinsvadu) operācijas.
• Bija savainojums krūtīs vai mugurā.
• Jums ir vēzis vai stāvoklis, kas var izraisīt nosprostojumus krūtīs vai limfātiskās sistēmas uzkrāšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts chilotorakss?

Pēc jūsu simptomu un veselības vēstures uzklausīšanas veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē chilotoraksu, izmantojot attēlveidošanas testus un pārbaudot šķidruma paraugu no jūsu krūtīm.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu chilotoraksu?

Pakalpojumu sniedzējs var veikt vai pasūtīt šos testus, lai diagnosticētu chilotoraksu:

• Attēlveidošana. Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāredz jūsu krūškurvja iekšpuses attēli, lai uzzinātu, vai liekais šķidrums izraisa jūsu simptomus. Viņi var izmantot rentgena starus, ultraskaņu vai CT skenēšanu.
• Toracentēze. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var iztukšot šķidrumu no jūsu krūtīm un pārbaudīt to. Tas viņiem pastāstīs vairāk par to, kas ir šķidrums un kas varētu izraisīt tā noplūdi.
• Limfangiogrāfija vai limfoscintigrāfija. Tie ir īpaši attēlveidošanas testi, lai apskatītu jūsu limfātisko sistēmu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts chilotorakss?

Tas, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstē chilotoraksu, ir atkarīgs no iemesla. Viņi var ieteikt īpašu diētu vai vispirms iztukšot šķidrumu. Ja tie nedarbojas, viņi var izmantot ķirurģisku procedūru, lai noslēgtu noplūdi (limfangiogrammu un embolizāciju) vai neļautu šķidrumam atkal noplūst. Hilotoraksa pamatcēloņa ārstēšana ir labākais veids, kā novērst tā atkārtošanos.

Specifiskas terapijas, kas ārstē hilotoraksu

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Zarnu atpūta. Jūsu limfas kuģiem, kas transportē čili, var būt nepieciešams pārtraukums, lai tie varētu dziedēt. Lai to izdarītu, jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums visu uzturu, izmantojot IV. Tas ļauj jūsu ķermenim atpūsties no pārtikas sadalīšanas caur gremošanas sistēmu.
• Diētas izmaiņas. Lai palīdzētu jūsu ķermenim atpūsties no tauku sagremošanas, dietologs var jums palīdzēt ievērot diētu ar ļoti zemu tauku saturu vai modificētu tauku saturu. Tas ir tikai īslaicīgi. Pārāk ilga veselīgu tauku ierobežošana uzturā var izraisīt nepietiekamu uzturu.
• Šķidruma iztukšošana. Pakalpojumu sniedzējs var iztukšot šķidrumu no jūsu krūtīm, izmantojot toracentēzi. Viņi to var iztukšot vienu reizi vai īsā laika periodā ar krūškurvja cauruli. Lai gan tas pats par sevi nevar novērst bojājumus, tas var mazināt simptomus, kamēr jūsu ķermenis dziedē.
• Somatostatīns vai oktreotīds. Šīs ir IV zāles, kas maina to, kā jūsu ķermenis absorbē taukus un barības vielas. Pakalpojumu sniedzēji dažreiz izmanto tos kopā ar citām procedūrām, piemēram, diētas izmaiņām, lai palīdzētu jūsu ķermenim dziedēt.
• Krūškurvja kanāla nosiešana vai embolizācija. Ja jūsu krūšu kurvja kanāls ir bojāts vai nedarbojas pareizi, pakalpojumu sniedzējs var to ķirurģiski atslēgt (liegēšana) vai mērķtiecīgi bloķēt (embolizācija). Tas var novērst bojājumus vai novirzīt šķidruma plūsmu, lai tas neizplūst.
• Pleirodēze. Pleirodēze ir ķirurģiska procedūra, kas pielīmē plaušas pie krūškurvja sienas iekšpuses. Tas atbrīvos no vietas krūškurvī, kur tiek savākts šķidrums.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareNorunājiet tikšanosSludinājums

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir chilotorakss?

Tas, ko jūs varat sagaidīt ar chilotoraksu, ir atkarīgs no tā, kas to izraisa un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu. Nelielas noplūdes dažkārt var izārstēt pašas vai ar īslaicīgām uztura izmaiņām. Bet jums var būt nepieciešama operācija, lai novērstu bojājumus. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ko sagaidīt jūsu konkrētajā situācijā.

Vai chilotorakss ir dzīvībai bīstams?

Hilotorakss var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē. To var izraisīt arī nopietnas slimības. Jums var būt nepieciešama pastāvīga pamata slimību ārstēšana.

Dzīvo ar

Ko es nevaru ēst/dzert ar chilotoraksu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums ievērot īpašu diētu, ja jums ir chilotorakss. Tas ietver tādu pārtikas produktu un dzērienu ēšanu un dzeršanu, kas satur ļoti mazu tauku saturu vai īpašus tauku veidus.

Viņi var arī ieteikt jums neēst vispār. Šajā gadījumā jūs saņemsiet visu savu uzturu IV, dodot ķermenim laiku atveseļoties. Jebkurā gadījumā nedēļas vai divu laikā jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie parastā uztura.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir neizskaidrojams elpas trūkums, īpaši, ja:

• Nesen tika veikta operācija.
• Nesen guvis krūškurvja vai muguras traumu.
• Jums ir stāvoklis, kas var izraisīt aizsprostojumus krūtīs vai kaklā.
• Jums ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu limfātisko sistēmu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir apgrūtināta elpošana, īpaši, ja jums ir arī sāpes krūtīs. Tas varētu būt dzīvībai bīstamas slimības pazīme.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Varētu būt noderīgi pajautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kas to izraisīja?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Ko man vajadzētu/nedrīkst ēst vai dzert?
• Vai ir kāds veids, kā novērst tā atkārtošanos?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai justos labāk?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp hilotoraksu un pleiras izsvīdumu?

Pleiras izsvīdums ir jebkurš šķidrums pleiras telpā (atstarpe starp plaušām un krūškurvja sienu). Hilotorakss ir specifisks pleiras izsvīduma veids, kad čils nokļūst pleiras telpā.

Hilotorakss ir rets, bet potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ja to neārstē. Ķirurģija ir visizplatītākais iemesls, taču to var izraisīt arī viss, kas bloķē vai bojā krūšu kanālu. Pagaidu diētas izmaiņas, IV uzturs un medikamenti var veiksmīgi ārstēt chilotoraksu daudziem cilvēkiem. Citiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par labākajām iespējām jūsu konkrētajai situācijai.

Secinot, hilotorakss ir reta patoloģija, kas raksturīga ar limfas šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Tā galvenie cēloņi ietver traumu, onkoloģiskas slimības vai limfas sistēmas malformācijas. Simptomi bieži ietver elpas trūkumu, sāpes krūtīs un vispārēju izsīkumu. Ārstēšana ietver šķidruma drenāžu, medicīniskas terapijas un dažkārt ķirurģiskas iejaukšanās. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt un ārstēt hilotoraksu, lai izvairītos no sarežģījumiem.