Monomorfā ventrikulārā tahikardija (MVT): cēloņi un ārstēšana

Monomorfā ventrikulārā tahikardija (MVT) ir sirds aritmija, kas ir ne tikai nopietna bet arī potenciāli dzīvībai bīstama. Šī sirds ritma traucējuma cēloņi var būt dažādi, tostarp sirds strukturālas patoloģijas un elektrolītu nelīdzsvarotība. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un precīza ārstēšana, kas var glābt pacienta dzīvību. Uzziniet vairāk par MVT, tās izraisītājiem un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Monomorfā ventrikulārā tahikardija ir aritmijas (neregulāra sirds ritma) veids. Tas notiek, ja jūsu sirds elektriskā sistēma nedarbojas, liekot sirds kambariem pukstēt pārāk ātri. Dažos gadījumos šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. To parasti var izārstēt ar ātru medicīnisko aprūpi.

Pārskats

Monomorfās VT elektriskās aktivitātes piemērs.

Kas ir monomorfā ventrikulārā tahikardija?

Monomorfā kambaru tahikardija ir neregulāra sirds ritma (aritmija) veids, kas rodas, kad jūsu sirds apakšējie kambari pukst bīstami ātri. Tas var pārvērsties par bīstamu vai pat nāvējošu problēmu atkarībā no tā, kā un kad tas notiek.

Ventrikulāra tahikardija var viegli pārvērsties par kambaru fibrilāciju, kas ir nāvējoša aritmija, kas var apturēt jūsu sirdi. Ja esat kopā ar kādu, kurš ģībst un viņam nav pulsa, ir svarīgi zvanīt 911, nekavējoties sākt CPR un atrast tuvumā esošo automatizēto ārējo defibrilatoru (AED).

Ja nezināt, kā veikt CPR, 911 operatori bieži vien ir apmācīti, kā pa tālruni sniegt norādījumus par CPR. Ja atrodaties publiskā vietā, daudzās ēkās un objektos ir arī automatizēti ārējie defibrilatori (AED), kas šajās situācijās var būt svarīgs dzīvības glābšanas līdzeklis.

Ko nozīmē šī nosacījuma nosaukums?

Nosaukums “monomorfā ventrikulāra tahikardija” iedalās šādos terminos un nozīmēs:

• Mono-: viens.
• –morfisks: Forma.
• Ventrikulārs: Ietver jūsu sirds apakšējos kambarus, jūsu kreiso un labo kambari.
• Tachy-: ātri.
• –kardija: Sirds.

Ventrikulāra tahikardija (VT) nozīmē, ka jūsu apakšējās kameras pukst ātri, taču nepietiekami. Tas parasti ir saistīts ar patoloģiskām elektriskām ķēdēm sirds kambaru muskuļos. Termins “monomorfs” izriet no tā, kā šis sirds ritms parādās elektrokardiogrammā (bieži saīsināts, izmantojot vienu no diviem saīsinājumiem, EKG vai EKG). Monomorfā VT veido aptuveni 70% no visiem VT gadījumiem.

EKG nosaka jūsu sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot vairākus sensorus (parasti 12), ko sauc par elektrodiem, kas piestiprinās pie krūškurvja ādas. Šie elektrodi uztver elektrisko aktivitāti un parāda to kā viļņu sēriju papīra izdrukā vai ekrāna displejā. Monomorfs VT nozīmē, ka visiem viļņiem vienmēr ir vienāda forma.

Ir divi monomorfā VT apakštipi

• Nenoturīga: šāda veida monomorfā VT notiek tikai vairāk nekā trīs sirdspukstus pēc kārtas, bet mazāk par 30 sekundēm. Tomēr tas var notikt atkārtoti. Gadījumos, kad tas nāk un iet, to bieži ir grūtāk noteikt.
• Noturīga: Tas ir monomorfs VT, kas notiek ilgāk par 30 sekundēm vai kam nepieciešama kāda veida ārstēšana, lai atgrieztos normālā sirds ritmā.

Kāda ir atšķirība: monomorfā kambaru tahikardija pret polimorfu ventrikulāru tahikardiju?

Polimorfā ventrikulārā tahikardija ir līdzīga monomorfai VT, taču tai ir būtiska atšķirība. Polimorfs nozīmē “daudzas formas”. EKG polimorfie VT viļņi mainās no sitiena uz sitienu. Tas nozīmē, ka elektriskā aktivitāte jūsu sirdī ir daudz nestabilāka nekā ar monomorfu VT.

Kuru tas ietekmē?

Ventrikulāra tahikardija ir biežāka vīriešiem un tiem, kas piešķirti vīriešiem dzimšanas brīdī. Tas mēdz skart pieaugušos, īpaši gados vecākus pieaugušos vai tos, kuriem ir jebkāda veida sirds slimība, īpaši sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju. Tas var notikt bērniem, bet tas ir reti, un tas notiek tikai ar strukturālām sirds slimībām (stāvokļiem, kad daļai viņu sirds ir nepareiza forma vai izvietojums), kas viņiem bija dzimšanas brīdī (iedzimtas). Varat arī mantot slimības, kas parasti izraisa kambaru tahikardiju, piemēram, Brugada sindromu vai aritmogēnu labā kambara kardiomiopātiju.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Kambaru tahikardija un ar to saistīta aritmija, kambaru fibrilācija, katru gadu izraisa aptuveni 300 000 nāves gadījumu ASV.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Monomorfā ventrikulārā tahikardija parasti rodas sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumu dēļ. Šī nepareiza darbība liek kambariem pukstēt tik ātri, ka tiem nav pietiekami daudz laika, lai piepildītos ar asinīm, pirms tie atkal jāsaspiež. Tas var arī izraisīt sirds kambaru izspiešanos nepareizā laikā, izmetot tos ārpus sinhronizācijas ar jūsu sirds augšējiem kambariem.

Ventrikulāra tahikardija var arī pasliktināties par sirds kambaru fibrilāciju. Tas ir tāds pats efekts, kad jūsu sirds apakšējās kameras nevar piepildīties ar asinīm, bet tas ir smagāks. Kambaru fibrilācijas gadījumā (bieži saīsināta līdz v-fib) kambari vispār nesaspiežas pareizi un tā vietā tikai raustās vai trīc.

Tā kā jūsu sirds nedarbojas efektīvi, ventrikulāra fibrilācija var viegli izraisīt kardiogēnu šoku vai pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, kas ir tad, kad jūsu sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai atbalstītu ķermeni. Ventrikulāra tahikardija var arī pilnībā izlaist v-fib un nonākt tieši līdz sirds apstāšanās brīdim. Pēkšņs sirds apstāšanās ir nāvējošs dažu minūšu laikā bez tūlītējas CPR (un to bieži sauc par pēkšņu sirds nāvi, ja mēģinājumi atdzīvināt skarto personu ir nesekmīgi).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir monomorfās ventrikulārās tahikardijas simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar monomorfisku VT var nebūt nekādu simptomu. Ja nav simptomu, VT parasti ir īslaicīga un nav smaga.

Monomorfās VT simptomi ir:

• Ātrs pulss (vai nav pulsa). Jūsu sirdsdarbības ātrums ar monomorfu VT parasti ir no 140 līdz 180 sitieniem minūtē (augstāks ātrums parasti ir sliktāks un biežāk izraisa simptomus). Dažos gadījumos jums vispār nebūs pulsa, kas parasti nozīmē, ka jums ir sirds apstāšanās.
• Sirds sirdsklauves. Tā ir jūsu paša sirdspukstu nepatīkamā sajūta, nejūtot pulsu. Var šķist, ka jūsu sirds sitas, dauzās, izlaiž, plīvo vai krīt.
• Sāpes krūtīs (stenokardija). Tas notiek, ja jūsu sirdī nav pietiekami daudz asinsrites.
• Reibonis vai vieglprātība. Tas notiek, ja jūsu sirds nesūknē pietiekami daudz asiņu, lai pilnībā apmierinātu jūsu smadzeņu vajadzību pēc skābekļa.
• Sinkope (ģībonis vai ģībonis). Tas parasti rodas pēc reiboņa vai vieglprātības, ja VT ir smaga. Tas var būt pilnīgs ģībonis vai atkārtoti gandrīz ģībonis.
• Elpas trūkums (aizdusa). Asins plūsmas trūkums izraisa skābekļa badu, radot sajūtu, ka jums ir grūti elpot.

Kas izraisa monomorfisku kambaru tahikardiju?

Monomorfs VT var notikt vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver:

• Sirds išēmiskā slimība. Išēmija, asins plūsmas trūkums, var traucēt jūsu sirds elektrisko sistēmu un izraisīt monomorfisku VT.
• Kardiomiopātija. Cilvēkiem ar vājām un rētām sirdīm (dažādu iemeslu, piemēram, išēmijas dēļ) var būt neparastas elektriskās ķēdes, kas izraisa VT.
• Esošās aritmijas. Apstākļi, kas izjauc jūsu sirds elektrisko sistēmu, var rasties paši, vai arī tie rodas dzimšanas brīdī. Piemērs tam ir Brugadas sindroms.
• Strukturālas sirds problēmas. Jūsu sirds elektriskā sistēma ir atkarīga no tā, vai jūsu sirds ir noteiktas formas. Kad šī forma mainās, tā palielina vai samazina attālumu, ko pārvietojas elektriskā strāva. Šīs izmaiņas var nesinhronizēt dažādu sirdsdarbības darbību laiku, izraisot monomorfisku VT. Jūs varat piedzimt ar strukturāliem sirdsdarbības traucējumiem, un daži no tiem notiek tāpēc, ka esat tos mantojis no saviem vecākiem.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tās notiek, ja jūsu ķermenim ir pārāk daudz (vai nepietiek) noteiktu minerālvielu, kas jūsu sirdij ir nepieciešami, lai tās šūnas darbotos pareizi.
• Narkotikas. Recepšu medikamenti (piemēram, digitalis) un izklaidējošas zāles (piemēram, metamfetamīns vai kokaīns) var izraisīt monomorfisku VT.
• Miokardīts. Tas ir jūsu sirds muskuļa iekaisums. Tas var notikt daudzu iemeslu dēļ, tostarp infekciju dēļ.
• Citi nosacījumi. Tādi apstākļi kā sirds amiloidoze, vilkēde vai reimatoīdais artrīts var izraisīt monomorfisku VT.

Vai tas ir lipīgs?

Monomorfā VT nav lipīga, tāpēc jūs to nevarat nodot no cilvēka uz cilvēku. Tomēr daži apstākļi, kas to izraisa, ir ģenētiski, kas nozīmē, ka bērni tos var mantot no viena vai abiem vecākiem. Tas var notikt arī infekciju izraisīta iekaisuma dēļ, un šīs infekcijas dažreiz ir lipīgas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta monomorfā ventrikulārā tahikardija?

Lai diagnosticētu monomorfu VT, nepieciešama elektrokardiogramma slimnīcā. Ārsts var diagnosticēt šo stāvokli, izmantojot šo testu, pamatojoties uz viļņu modeli, ko viņi redz jūsu EKG. EKG ir vienīgais veids, kā diagnosticēt monomorfisku VT, jo EKG ir vienīgais veids, kā redzēt konsekventu viļņu modeli jūsu sirds elektriskajā aktivitātē.

Ja jums ir nenoturīga monomorfiska VT, var būt nepieciešami testi, kas izmanto tādu pašu principu kā EKG, taču nav nepieciešams atrasties slimnīcā. Tie ietver ambulatoros monitorus, kas ir ierīces, kas reģistrē EKG rādījumus ilgākā laika periodā. Jūs varat valkāt tos mājās un atkarībā no monitora veida varat tos valkāt vairākas dienas vai pat nedēļas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta monomorfā ventrikulārā tahikardija un vai to var izārstēt?

Ja jums nav ilgstošas ​​ventrikulāras tahikardijas un nav simptomu, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ventrikulārās tahikardijas ārstēšana. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, brīdinās jūs, lai uzraudzītu visus simptomus, kas nozīmē, ka šis stāvoklis jums kļūst par problēmu.

Tā kā ilgstoša ventrikulāra tahikardija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos (tieši vai pēc pārvēršanās par v-fib), ir svarīgi atjaunot sirds ritmu normālā ritmā. Tas bieži prasa vienu vai vairākas dažādas pieejas, sākot no medikamentiem līdz operācijai.

Atkarībā no tā, kāpēc tas notiek, monomorfā VT parasti ir ārstējama, bet ne vienmēr ir ārstējama. Pamatcēlonis ir tas, kas, visticamāk, noteiks, vai jūsu gadījums ir izārstējams.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes lieto monomorfai ventrikulārai tahikardijai?

Monomorfās VT ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem:

• Medikamenti. Antiaritmijas zāles var ievērojami samazināt komplikāciju un nāves risku no kambaru tahikardijas. Citas zāles var arī palīdzēt atgriezt jūsu sirds ritmu normālā ritmā. Dažas no šīm zālēm ir tās, kuras jūs saņemsiet tikai slimnīcā, jo tās tiek ievadītas tieši jūsu ķermenī caur intravenozu (IV) līniju vai injekciju. Citas zāles, kuras varat lietot tablešu veidā katru dienu.
• Elektriskā defibrilācija. Tas ietver elektriskās strāvas izmantošanu, lai “šokētu” jūsu sirdi atpakaļ normālā ritmā. Tas parasti attiecas tikai uz gadījumiem, kad jūsu vispārējais stāvoklis ir nestabils, piemēram, kad jūsu asinsspiediens ir ļoti zems ventrikulāras tahikardijas dēļ.
• Krūškurvja kompresijas. Tās ir tās pašas metodes, ko izmanto CPR. Parasti tie ir tūlītēja reakcija, ja sirds apstājas ventrikulāras tahikardijas dēļ. Ja jums ir pulss, tie nav vajadzīgi.
• Skābeklis, intubācija un ventilācija. Papildu skābeklis (piemēram, caur caurulīti zem deguna) var palīdzēt mazināt slodzi uz sirdi. Ja jūsu stāvoklis kļūst pietiekami nestabils, ka jums ir apgrūtināta elpošana, jums var būt nepieciešama intubācija. Tas ietver caurules ievietošanu rīklē un elpas caurulē. Šī caurule savienojas ar ierīci, ko sauc par ventilatoru, kas veiks elpošanas darbu jūsu vietā.
• Implantējami kardioverteri-defibrilatori. Ja jums ir monomorfs VT, implantējamas ierīces var pasargāt jūs no sirds apstāšanās. Implantējamie kardiovertera defibrilatori (ICD) ir ierīces, ko ķirurgs var implantēt jūsu krūtīs un savienot ar jūsu sirdi, izmantojot vadus (tos sauc par vadiem). ICD var noteikt aritmiju un radīt nelielu elektriskās strāvas triecienu, lai jūsu sirds atgrieztos normālā ritmā.
• Ablācija. Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji var izveidot rētaudi uz jūsu sirds, kas pārtrauc ķēdes, kas padara iespējamu monomorfu VT. Šī procedūra ir pazīstama kā ablācija, un tā var notikt gan ar operāciju, gan ar katetru balstītu procedūru. Procedūra, kuras pamatā ir katetrs, ietver caurulei līdzīgu ierīci, ko veselības aprūpes sniedzējs ievieto galvenajā asinsvadā (parasti vienā augšstilba augšdaļā), ko pēc tam var pievilkt pie sirds. Kad tā sasniedz jūsu sirdi, ļoti precīza siltuma vai aukstuma enerģija var radīt rētas, kas pārtrauc bojāto elektrisko ķēdi.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības, kas var rasties no jebkuras iepriekš minētās ārstēšanas, var ievērojami atšķirties. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas pastāstīs, kas, visticamāk, notiks jūsu gadījumā. Tas ir tāpēc, ka viņi var ņemt vērā īpašo ārstēšanu, kas jums nepieciešama (vai jau saņemta), kā arī jūsu veselības vēsturi un īpašos apstākļus.

Kā es varu parūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Tā kā monomorfās VT diagnosticēšanai nepieciešama EKG, jūs nevarat zināt, ka jums tā ir, nesaņemot medicīnisko palīdzību. Tas arī nozīmē, ka jūs pats nevarat par to parūpēties, vispirms neapmeklējot veselības aprūpes sniedzēju.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Lielākā daļa cilvēku sāks justies labāk, saņemot ārstēšanu, īpaši, ja šī ārstēšana palēnina sirdsdarbības ātrumu un atjauno normālu sirds ritmu. Citos gadījumos jums var būt nepieciešama papildu aprūpe vai pat operācija, pirms sākat justies labāk. Ja jums ir nepieciešama operācija, jūs, iespējams, nejutīsities pilnībā atveseļojies, kamēr neatgūsit no procedūras. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, kāds ir jūsu iespējamais atveseļošanās laiks un ko jūs varat darīt, lai palīdzētu jums ātrāk vai vienmērīgāk atveseļoties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aritmiju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku saslimt ar šo slimību vai novērst tā rašanos pilnībā?

Vairumā gadījumu monomorfā VT ir neparedzama problēma. Tas nozīmē, ka to nav iespējams novērst. Vienīgais veids, kā to novērst, ir izvairīties no apstākļiem vai darbībām, kas varētu ļaut jums to attīstīt. Piemērs tam ir izvairīšanās no narkotikām, piemēram, metamfetamīna vai kokaīna.

Ja monomorfs VT rodas kāda cita stāvokļa dēļ, jūs, iespējams, varēsit samazināt VT risku, izvairoties no šī stāvokļa vai aizkavējot to. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams. Monomorfo VT nav arī novēršams, ja tas notiek iedzimta stāvokļa vai stāvokļa dēļ, kas jums ir dzimšanas brīdī.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Ja jums nav monomorfās VT simptomu, visticamāk, jums nebūs nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ja jums ir monomorfiskas VT simptomi, jums nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas ir tāpēc, ka ventrikulāra tahikardija var viegli izraisīt sirdsdarbības apstāšanos (vai nu tieši, vai vispirms pārvēršoties par v-fib).

Cik ilgi darbojas monomorfs VT?

Šis stāvoklis var būt ļoti īss, ilgst tikai dažus mirkļus vienlaikus vai arī tas var ilgt vairākas minūtes. Tomēr šis nosacījums ir bīstams, kas nozīmē, ka jums nevajadzētu ļaut tam turpināties pārāk ilgi. Tāpēc neatliekamā medicīniskā palīdzība ir tik svarīga, lai izvairītos no komplikācijām vai nāves.

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Nenoturīga ventrikulāra tahikardija, īpaši bez simptomiem, parasti nav kaitīga problēma.

Ja Jums ir ilgstoša monomorfiska VT, īpaši ar simptomiem, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Bez šīs aprūpes jūsu sirds var attīstīties vēl sliktāka aritmija vai vispār apstāties.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums palīdzēs noteikt, ko varat darīt, lai parūpētos par sevi, kad jums ir diagnosticēta monomorfā VT. Kopumā jums vajadzētu rīkoties šādi:

• Lietojiet zāles, kā norādīts. Tas ir ļoti svarīgi, jo zāles var palīdzēt novērst sirds ritma pārvēršanos par monomorfu VT. Jums nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja jums ir kādi jautājumi par zāļu lietošanu vai uzglabāšanu, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu, lai iegūtu plašāku informāciju.
• Apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts. Turpmāka aprūpe un vizītes ir būtiskas, lai izvairītos no šī stāvokļa komplikācijām vai citām problēmām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, kā ieteikts. Jums tie jāredz arī tad, ja jums sāk parādīties simptomi vai ja simptomi mainās un sāk traucēt jūsu dzīvi. Jums arī jājautā savam pakalpojumu sniedzējam par simptomiem vai brīdinājuma zīmēm, kas nozīmē, ka jums ir jāzvana uz viņu biroju vai jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Ja jums ir kāds no monomorfās VT simptomiem, jums jādodas uz slimnīcas ātrās palīdzības dienestu. Tas ir tāpēc, ka šī stāvokļa simptomi ir ļoti līdzīgi simptomiem, kas novēroti ar citiem bīstamiem stāvokļiem, piemēram, sirdslēkmi vai plaušu emboliju.

Simptomi, kas jāievēro, ietver:

• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums.
• Reibonis vai vieglprātības sajūta.
• Noģībšana vai ģībonis.
• Elpas trūkums.

Monomorfā ventrikulārā tahikardija ir stāvoklis, kas var būt bīstams. Ja jums ir šī stāvokļa simptomi, ir svarīgi ātri meklēt medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk jūs saņemsiet aprūpi, jo lielāka iespēja, ka veselības aprūpes sniedzēji varēs diagnosticēt un ārstēt jūsu problēmu, pirms tā pārvēršas par kaut ko sliktāku. Lai gan šis stāvoklis ne vienmēr ir izārstējams, parasti to var ārstēt tā, lai jūs varētu atgriezties savā dzīvē un nodarbībās, kas jums visvairāk patīk.

Secinājumā, monomorfā ventrikulārā tahikardija ir nopietna aritmija, kas prasa precīzu diagnostiku un mērķtiecīgu ārstēšanu. Cēloņi ir dažādi, tostarp koronārā sirds slimība, elektrolītu nelīdzsvarotība un sirds strukturāli bojājumi. Ārstēšana bieži ietver medikamentus, elektroterapiju un, iespējams, hirurģiskas procedūras. Pacientiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas simptomi, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu dzīves prognozi.