AV mezgla ablācija A-Fib ārstēšanai

Atriālā fibrilācija (A-Fib) ir viena no izplatītākajām sirds ritma traucējumu formām, radot nopietnus veselības riskus un dzīves kvalitātes samazinājumu. AV mezgla ablācija piedāvā mūsdienīgu un efektīvu risinājumu cīņā pret šo stāvokli, atjaunojot sirds ritmu un mazinot simptomus. Šī procedūra ir kļuvusi par vērtīgu metodi pacientu ārstēšanā, kuru ikgadējie rezultāti apliecina kā drošu un efektīvu A-Fib terapijas alternatīvu. Aura Latvijā šo metodi vairāk pacientu ikdienā atzīst par dzīves kvalitātes atgūšanas atslēgu.

AV mezgla ablācija ir minimāli invazīva priekškambaru fibrilācijas un citu sirds augšējo kameru problēmu ārstēšana. Tā ir pastāvīga procedūra, kuru nevar mainīt, taču tai ir augsts panākumu līmenis un ātra atveseļošanās. Cilvēkiem, kuriem ir AV mezgla ablācija, vienmēr būs nepieciešams elektrokardiostimulators.

Pārskats

Kas ir AV mezgla ablācija?

Atrioventrikulārā (AV) mezgla ablācija ir minimāli invazīva procedūra, ko piedāvā pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kas izmanto siltuma vai aukstuma enerģiju, lai stratēģiski bojātu jūsu AV (atrioventrikulāro) mezglu.

AV mezgls ir neliels audu laukums, kura uzdevums ir nosūtīt elektrisku sirdsdarbības signālu no augšējiem kambariem (atriumiem) uz apakšējām kamerām (kambariem).

Pēc AV mezgla ablācijas pastāvīgs elektrokardiostimulators, kas novietots pirms procedūras vai tās laikā, pārņems šī elektriskā signāla pārraidi. Tas rada koordinētāku sirdsdarbību un var uzlabot jūsu sirds spēku.

Kam nepieciešama AV mezgla ablācija?

Ja visas pārējās priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt AV mezgla ablāciju.

Ar priekškambaru fibrilāciju jums ir neregulāri, ātri un neorganizēti elektriskie signāli, kas nāk no jūsu augšējiem kambariem (priekškambariem).

Šie neregulārie signāli izraisa vājāku, nesinhronizētu priekškambaru kontrakciju. Tas var izraisīt jūsu apakšējo kambaru (kambaru) pavājināšanos un jūsu sirds vispārējo spēku.

Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt arī asins recekļu veidošanos augšējos sirds kambaros, kas var atbrīvoties un izraisīt insultu.

AV mezglu ablācijas kandidāti ir tie, kuri:

• Jau ir elektrokardiostimulators.
• Blakusparādību dēļ nevar paciest zāles, lai kontrolētu patoloģisku sirds ritmu.
• Nav izdevies kontrolēt patoloģisku sirds ritmu ar medikamentiem vai citām procedūrām, piemēram, plaušu vēnu izolāciju.

Cik nopietna ir AV mezgla ablācija?

Priekškambaru fibrilācija ir nopietna problēma, kas jāārstē, taču AV mezgla ablācija nav piemērota visiem. AV mezgla ablācija ir nopietna, jo tā nav atgriezeniska. Arī cilvēkiem, kuriem tas ir, elektrokardiostimulators būs nepieciešams visu mūžu.

Ko ārstē/pārvalda AV mezglu ablācija?

AV mezgla ablācija ārstē patoloģiskus sirds ritmus, kas notiek jūsu sirds augšējos kambaros (atrium). Šie nosacījumi ietver:

• Priekškambaru fibrilācija.
• Supraventrikulāras aritmijas.
• Priekškambaru plandīšanās.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms AV mezgla ablācijas?

Ja jums tāda vēl nav, vairākas nedēļas pirms atrioventrikulārā mezgla ablācijas jums būs nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators. Dažreiz tas tiek darīts tajā pašā procedūrā vai pēc AV mezgla ablācijas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks elektrofizioloģijas pētījumu, kurā viņi kartēs jūsu sirds elektriskos signālus un precīzi noteiks, kur atrodas AV mezgls.

Procedūras sākotnējie posmi ietver:

1. Ieliekot rokā nelielu IV un iedodiet nomierinošus līdzekļus.
2. Rokas, cirkšņa vai kakla vietas sastindzis.
3. Sīku katetru (garu, elastīgu, plānu caurulīšu) ievietošana rokas, cirkšņa vai kakla vēnās.

Kas notiek AV mezgla ablācijas laikā?

Kad katetri ir ievietoti, pakalpojumu sniedzējs:

1. Nepārtraukti novērojiet savas dzīvības pazīmes un sirds ritmu.
2. Izmantojiet rentgena vadību un elektrisko kartēšanu, lai virzītu katetru uz AV mezglu.
3. Izmantojiet īpašu katetra galu, kas izmanto siltuma (radiofrekvences ablācijas) vai aukstuma (krioablācijas) enerģiju, lai sadedzinātu AV mezglu.

Kas notiek pēc AV mezgla ablācijas?

Pēc atrioventrikulārā mezgla ablācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Noņemiet katetru.
2. Nospiediet (apmēram 15 minūtes) vietās, kur katetri iekļuva ādā.
3. Lūdziet dažas stundas gulēt uz muguras.

AV mezgla ablācija un plaušu vēnu izolēšana

Plaušu vēnu izolēšana (PVI) ir līdzīga procedūra, ko cilvēki var veikt AV mezgla ablācijas vietā, lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu. Neorganizētie elektriskie signāli, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu, rodas no plaušu vēnām, kas nonāk jūsu augšējos kambaros (konkrēti, kreisajā ātrijā). Plaušu vēnu izolācijā siltuma vai aukstuma enerģiju izmanto, lai ap plaušu vēnām izveidotu rētaudi ar mērķi atbrīvoties no priekškambaru mirdzēšanas.

Pēc PVI ne vienmēr ir nepieciešams elektrokardiostimulators, kamēr tas ir ar AV mezgla ablāciju. Tomēr plaušu vēnu izolēšanai ir tikai 60% līdz 80% panākumu līmenis. Līdz 5% cilvēku var rasties komplikācijas no plaušu vēnu izolēšanas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir AV mezglu ablācijas priekšrocības?

AV mezglu ablācijai ir vairākas priekšrocības, tostarp:

• Uzlabots sirds ritms bez zālēm, kas to kontrolē. (Tomēr jums, iespējams, būs jāturpina lietot asins šķidrinātājus.)
• Uzlaboti simptomi un dzīves kvalitāte.
• Spēja vairāk vingrot.
• Mazāk hospitalizāciju un ārkārtas vizīšu sirds mazspējas dēļ.

Kādi ir AV mezglu ablācijas riski vai komplikācijas?

Komplikācijas ir retas, bet var ietvert:

• Problēmas ar elektrokardiostimulatoru, ko veselības aprūpes sniedzējs implantē pirms vai pēc AV mezgla ablācijas.
• Ventrikulāras aritmijas (patoloģiski sirds ritmi).
• Pēkšņa nāve.
• Pavājināta kreisā kambara funkcija (to var novērst, ievietojot papildu elektrokardiostimulatora vadu tā sauktajai biventrikulāra stimulācijai).

Vai AV mezgla ablācija ir droša?

Jā, vairākos pētījumos (tostarp vienā ar 9000 cilvēkiem) atrioventrikulārā mezgla ablācija ir atzīta par drošu.

Vai AV mezgla ablācija ir atgriezeniska?

Nē. AV mezgla ablācija nav atgriezeniska. Tā ir pastāvīga procedūra. Tāpēc cilvēkiem, kuriem tas ir, elektrokardiostimulators būs nepieciešams visu atlikušo mūžu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lai gan procedūra ilgst vairākas stundas, AV mezgla ablācijas atveseļošanās laiks ir īss. Jūs varat pavadīt vienu nakti slimnīcā un doties mājās nākamajā dienā.

Kad es varu atgriezties darbā?

Jūs, iespējams, jutīsities noguris pāris dienas pēc atrioventrikulārā mezgla ablācijas. Jūs varat arī justies sāpīgi. Pēc dažām dienām jūs varēsiet atgriezties pie ierastajām darbībām.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums pēc AV mezgla ablācijas?

Pētnieki, kuri reģistrējās pie cilvēkiem līdz četriem gadiem pēc AV mezgla ablācijas, konstatēja, ka mirstības līmenis ir no 12% līdz 41%. Citā pētījumā, kas turpinājās vairāk nekā astoņus gadus, tika konstatēts 23% mirstības līmenis.

Kāds ir AV mezgla ablācijas panākumu līmenis?

AV mezgla ablācijas panākumu līmenis ir 90% vai lielāks.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Mēnesi pēc elektrokardiostimulatora iegādes jums būs nepieciešama atkārtota tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju. Pēc tam viņi vēlēsies jūs redzēt vienu vai divas reizes gadā.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir infekcijas pazīmes (pat mēnešus pēc elektrokardiostimulatora iegūšanas), tostarp:

• Drudzis.
• Drebuļi.
• Sāpes vietā, kur atrodas elektrokardiostimulators.

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja domājat, ka elektrokardiostimulators nedarbojas. Pazīmes ietver:

• Reibonis.
• Ģībonis.
• Elpas trūkums.

Izlemt par AV mezgla ablāciju var nebūt viegli, jo tā nav atgriezeniska, un daži cilvēki nav apmierināti ar elektrokardiostimulatora nepieciešamību visu atlikušo mūžu. Tomēr šīs procedūras panākumu līmenis ir augsts. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām izvēlēm un visiem jautājumiem, kas jums varētu rasties. Kad jums ir vajadzīgā informācija, varat pieņemt apzinātu lēmumu, kas atbilst jūsu situācijai.

Secinājumos var teikt, ka AV mezgla ablācija ir efektīva procedūra atrijālās fibrilācijas (A-Fib) ārstēšanai, it īpaši gadījumos, kad citi terapijas veidi nav devuši vēlamos rezultātus. Lai gan ar zināmu risku klātbūtni, šī procedūra var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, mazinot simptomus un uzlabojot sirds ritma kontroli. Nodrošinot rūpīgu izvērtēšanu un sekundārā prevencija, AV mezgla ablācija bieži izrādās droša un efektīva ilgtermiņa risinājums A-Fib pacientiem.