Mitrofanofa procedūra: mērķis, process un atgūšana

Mitrofanofa procedūra ir medikamentu izglītības virziens, kurš pacientiem, kam nepieciešams alternatīvs urīna izvadīšanas ceļš, var mainīt dzīvi. Šī delikāta ķirurģiska metode ļauj izveidot kontinentālu urīnpūšļa kateterizācijas punktu, izmantojot zarnu segmentu. Šī raksta ietvaros mēs pētīsim procedūras mērķi, soli pa solim izvērtēsim process un uzzināsim, kā veicināt efektīvu atgūšanu pēc operācijas, padarot ikdienas dzīvi vieglāku un ērtāku tiem, kas saskaras ar šo nepieciešamību.

Mitrofanova procedūra ļauj cilvēkiem ar noteiktiem urīnpūšļa stāvokļiem izvadīt urīnu no urīnpūšļa caur atveri (stomu) vēderā bez urostomijas maisiņa. Ķirurgi izmanto jūsu piedēkli, lai izveidotu eju starp stomu un urīnpūsli. Jūs ievietojat katetru (cauruli), lai iztukšotu urīnpūsli. Pat bērni var droši veikt šo paškateterizāciju.

Pārskats

Kas ir Mitrofanova procedūra?

Mitrofanoff procedūra (izrunā “me-TROF-an-off”) vai Mitrofanoff palīdz cilvēkiem ar noteiktiem stāvokļiem izvadīt urīnu no urīnpūšļa caur ķirurģiski izveidotu atveri vēderā.

Šajā procedūrā ķirurgi izmanto jūsu piedēkli, lai izveidotu kanālu, kas savieno urīnpūsli ar atveri (stomu) jūsu vēdera sienā. Lai urinētu, jūs ievietojat katetru (elastīgu cauruli) caur stomu un urīnpūslī.

Profesors Pols Mitrofanofs izstrādāja procedūru 1976. gadā. Citi Mitrofanoff termini ietver apendikovesikostomiju un kontinenta urīna novirzīšanu.

Kas ir urīnpūslis?

Jūsu urīnpūslis ir daļa no jūsu urīnceļu sistēmas, kas palīdz filtrēt toksīnus un atkritumus no ķermeņa caur urīnu. Šīs darbības parasti notiek, urinējot (urinējot):

1. Jūsu nieres filtrē piemaisījumus no asinīm un veido urīnu.
2. Urīns pārvietojas pa urīnvadiem (mazām caurulītēm) jūsu urīnpūslī.
3. Jūsu urīnpūslis, muskuļots balonveida orgāns, aiztur urīnu, līdz rodas vēlme urinēt.
4. Urīns iziet no urīnpūšļa caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu.

Kas ir pielikums?

Jūsu papildinājums ir daļa no jūsu gremošanas sistēmas. Šī mazā caurule vēdera lejasdaļā labajā pusē piestiprinās jūsu resnās zarnas augšējai daļai (resnās zarnas).

Medicīnas eksperti joprojām cenšas precīzi noteikt, ko dara pielikums. Daži pētījumi liecina, ka papildinājums veido gļotas, kas aizsargā veselīgas baktērijas. Šīs veselīgās zarnu baktērijas palīdz gremošanu un palīdz jums atgūties no gremošanas problēmām, piemēram, caurejas.

Izmantojot Mitrofanoff, veselības aprūpes sniedzēji pārvērš jūsu piedēkli, lai izvadītu urīnu no ķermeņa. Tas ir iespējams, jo, lai gan jūsu papildinājums var būt noderīgs, jūs varat dzīvot ilgu, veselīgu dzīvi bez tā. Daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās apendicīts (iekaisis, inficēts papildinājums), tiek veikta operācija, lai to noņemtu (apendektomija).

Ja jums ir nepieciešams Mitrofanoff un jums nav aklās zarnas, jūsu ķirurgs izmanto daļu no jūsu tievās zarnas. Viņi var izmantot jūsu zarnas, lai izveidotu tuneli starp urīnpūsli un vēdera sienu. Veselības aprūpes sniedzēji šo tuneli sauc par Monti vai Monti-Yang, kas nosaukts pēc ķirurgu vārdiem, kuri to pirmo reizi aprakstīja.

Ko dara Mitrofanovs?

Mitrofanoff ļauj veikt paškateterizāciju (intermitējošu kateterizāciju) caur pašblīvējošu atveri vēderā.

Ar regulāriem intervāliem visas dienas garumā jūs:

1. Ievietojiet elastīgu cauruli, ko sauc par katetru, caur stomu un Mitrofanoff tuneli, lai sasniegtu urīnpūsli.
2. Caur katetru iztukšojiet urīnu tualetē vai urīna savākšanas traukā.
3. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas noņemiet katetru. Stoma aizveras pati.

Kāpēc bērnam būtu Mitrofanoff?

Daži iedzimti defekti var ietekmēt bērna nervu sistēmu, izraisot stāvokli, ko sauc par neirogēnu urīnpūsli. Šie apstākļi ietekmē bērna spēju kontrolēt urīnpūšļa muskuļus.

Dažiem bērniem ir iedzimtas (piedzimstot) urīnceļu izmaiņas (anomālijas). Piemēri ir urīnpūšļa eksstrofija vai kloākas eksstrofija. Šādos apstākļos viņu vēdera siena neveidojas pareizi, ļaujot urīnpūslim izspiest cauri atverei starp kaunuma kauliem. Tas izraisa viņu urīnpūšļa attīstību no iekšpuses un tiek pakļauti ārpusei (ekstrofija).

Citi apstākļi, kas var izraisīt nepieciešamību pēc Mitrofanoff, ir:

• Cerebrālā trieka.
• Sakrālā agenēze (trūkst mugurkaula apakšējās daļas).
• Spina bifida.
• Muguras smadzeņu bojājums.

Kāpēc pieaugušam cilvēkam būtu Mitrofanoff?

Pieaugušajiem var būt nepieciešams Mitrofanoff, ja viņiem ir:

• Urīnpūšļa vēzis, prostatas vēzis vai kolorektālais (resnās zarnas) vēzis.
• Urīnpūšļa kontroles problēmas, piemēram, smaga urīna nesaturēšana.
• Urīnpūšļa iekaisums (cistīts).
• Neiroloģiski traucējumi, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība, kas izraisa neirogēnus urīnpūšļus.
• Muguras smadzeņu traumas, paralīze vai mugurkaula audzēji.
• Insults.

Procedūras detaļas

Kas veic Mitrofanovu?

Urologs veic urīnpūšļa operāciju. Šis ārsts specializējas stāvokļos, kas ietekmē urīnceļus.

Kas notiek pirms Mitrofanofa?

Pirms procedūras jūsu zarnām jābūt pēc iespējas tukšām, lai samazinātu infekcijas risku. Jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja norādījumi, kas var ietvert:

• Badošanās (lietojot tikai dzidru šķidrumu).
• Zarnu tīrīšanas pabeigšana.

Kas notiek Mitrofanofa laikā?

Mitrofanoff notiek vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka jūs gulējat uz procedūru.

Procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Izdara iegriezumu vēderā.
2. Noņem jūsu apendiksu no resnās zarnas.
3. Savieno vienu aklās zarnas galu ar nelielu iegriezumu urīnpūslī un otru galu ar mazāku vēdera griezumu (stomu).
4. Izveido vārstu, kur jūsu papildinājums savienojas ar urīnpūsli. Šis vārsts izspiežas, kad urīnpūslis piepildās ar urīnu, palīdzot novērst noplūdi.
5. Izdara nelielu iegriezumu zem stomas, lai ievietotu pirmo katetru (ko sauc par suprapubic caurulīti) tieši urīnpūslī. Šis pagaidu katetrs ļauj urīnam noplūst savācējmaisā ārpus ķermeņa, lai ļautu urīnpūslim dziedēt.
6. Var ievietot urīnvados nelielas caurules, ko sauc par urētera stentiem, lai urīns varētu brīvi plūst no nierēm urīnpūslī. (Ne visiem ir nepieciešami urīnizvadkanāla stenti.)
7. Noslēdz galveno ķirurģiskā griezuma vietu ar šuvēm, kas izšķīst urīnpūslim dziedējot.

Kas notiek pēc procedūras?

Jūs varat pavadīt līdz nedēļai, lai atveseļotos slimnīcā. Pēc operācijas jūs varat:

• Dažas dienas saņemiet intravenozus (IV) šķidrumus (un bez cietas pārtikas), lai jūsu zarnas varētu dziedēt.
• Nogulieties gultā vienu vai divas dienas. Jūs varat ripot no vienas puses uz otru un kustināt kājas, bet jums nevajadzētu sēdēt.
• Mitrofanofa tunelī ielieciet katetru, lai tas neaizvērtos. Šis katetrs paliek vietā līdz četrām nedēļām pēc operācijas. Jūs dodaties mājās ar to un suprapubic caurulīti.
• Veiciet citu procedūru pēc sešām līdz astoņām nedēļām, lai noņemtu urīnvada stentus (ja nepieciešams).
• Lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam noņemt suprapubic caurulīti un Mitrofanoff katetru, kad sākas paškateterizācija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to noņem savā birojā. Jums nebūs nepieciešama cita operācija, lai to izņemtu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir Mitrofanoff priekšrocības?

Mitrofanoff var samazināt urīna noplūdes vai nesaturēšanas risku. Daudzi cilvēki uzskata, ka ir vieglāk un ērtāk ievietot katetru vēdera atverē, nevis urīnizvadkanālā. Pat mazi bērni paši var veikt paškateterizāciju.

Kādi ir riski?

Aptuveni 2 no 10 cilvēkiem, kuri saņem Mitrofanoff, gadiem vēlāk ir nepieciešama pārskatīšanas operācija, lai novērstu tādas problēmas kā Mitrofanofa tuneļa sašaurināšanās (stenoze) vai pasliktināšanās. Dažos gadījumos stoma pārstāj noslēgties pēc kateterizācijas. Tādā gadījumā urīns var izplūst caur stomu, un pārskatīšana varētu novērst problēmu.

Tā kā jūsu papildinājums turpina veidot gļotas, neskatoties uz tā jauno funkciju, jums regulāri jātīra (apūdeņo) tunelis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parādīs, kā to izdarīt. Apūdeņošana var ietekmēt elektrolītu līmeni asinīs. Šīs minerālvielas palīdz organismam uzturēt šķidruma līmeni. Regulāras asins analīzes var noteikt elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Citi urīnpūšļa operācijas riski ir:

• Urīnpūšļa akmeņi (akmeņi) un urīnpūšļa vēzis.
• Asiņošana.
• Infekcijas, tostarp hroniskas urīnceļu infekcijas (UTI).
• Resnās zarnas (zarnu) obstrukcija.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc Mitrofanofa?

Dažas nedēļas pēc procedūras var rasties:

• Asinis urīnā (hematūrija).
• Sāpīgas muskuļu spazmas (pūšļa spazmas).

Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus un zāles, lai atslābinātu urīnpūšļa muskuļus un atvieglotu spazmas.

Apmēram pēc sešām nedēļām jūs atgriezīsities sava veselības aprūpes sniedzēja birojā, lai uzzinātu, kā veikt paškateterizāciju.

Kādas ir Mitrofanofa perspektīvas?

Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem Mitrofanoff, ir ilgs un veselīgs mūžs. Jūs varat būt fiziski aktīvs un pat peldēt (lai gan jums var būt nepieciešams izvairīties no noteiktiem kontakta sporta veidiem). Ar pareizu medicīnisko aprūpi sievietēm un cilvēkiem, kam pēc piedzimšanas piešķirta sieviete ar Mitrofanoff, var būt veselīga grūtniecība.

Pēc procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu urīnceļu sistēmas darbību. Jūs saņemsiet ikgadējus eksāmenus, piemēram:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu elektrolītu līmeni, nieru darbību un aknu darbību.
• Cistoskopija, lai apskatītu urīnpūšļa iekšpusi.
• Nieru ultraskaņa un iegurņa ultraskaņa.
• Jūsu nieru, urīnpūšļa un urīnvadu rentgenstari.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Nespēja iztukšot urīnpūsli.
• Pārmērīga asiņošana, pietūkums vai zilumi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Stipras sāpes.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, nepatīkamas smakas izdalījumi vai drudzis.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp Mitrofanovu un urostomu?

Gan Mitrofanoff, gan urostoma ļauj urīnam (urinam) izplūst caur atveri jūsu vēderā. Urostomija rada atveri urīna izvadīšanai tieši no nierēm, apejot urīnpūsli, vai no rezervuāra (vada), kas izgatavots no zarnām. Atkarībā no urostomijas veida jums, iespējams, vienmēr būs jāvalkā urīna savākšanas maisiņš, kas nozīmē, ka jūs nevarat kontrolēt urīna plūsmu. Daži cilvēki uzskata, ka urostoma ir ērtāka nekā Mitrofanoff, jo jums nav nepieciešams izmantot katetru. Dažiem cilvēkiem ir ķirurģiski izveidots maisiņš, kas aiztur urīnu, līdz viņi ievieto katetru, lai to iztukšotu.

Vai Mitrofanoff ir pastāvīgs?

Ir iespējams noņemt Mitrofanoff tuneli. Tā kā jums nav nepieciešams pielikums, pakalpojumu sniedzējs to noņems, nevis pievienos no jauna. Pēc operācijas, lai izņemtu Mitrofanoff, jūs varat iztukšot urīnpūsli, veicot šādas darbības:

• Urīzēšana caur urīnizvadkanālu (kā lielākā daļa cilvēku urinē) vai noplūde (un valkājot autiņbiksītes vai paliktņus).
• Katetra ievietošana urīnpūslī caur urīnizvadkanālu.
• Urostomijas iegūšana.

Vai vēl var urinēt ar Mitrofanovu?

Urīns joprojām var izdalīties no urīnizvadkanāla pēc Mitrofanoff. Tomēr viens no Mitrofanoff mērķiem ir novērst urīna noplūdi. Ja jūs regulāri iztukšojat urīnpūsli, jums nevajadzētu piedzīvot noplūdi. Jums nevajadzētu mēģināt urinēt caur urīnizvadkanālu. Lielākajai daļai cilvēku urīnpūslis ir jāiztukšo caur Mitrofanoff ik pēc trim līdz četrām stundām un vismaz reizi naktī.

Bērni un pieaugušie ar noteiktiem stāvokļiem, kas ietekmē viņu urīnpūsli, var gūt labumu no Mitrofanoff procedūras. Ķirurgs izmanto jūsu apendiksu — orgānu, bez kura jūs varat labi dzīvot, lai izveidotu kanālu urīnam (urinam), kas izplūst caur atveri jūsu vēderā (stomu). Mitrofanoff atvieglo un ērtāk iztukšot urīnpūsli, izmantojot paškateterizāciju, lai jūs varētu dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi.

Mitrofanofa procedūra ir nozīmīga urīna kontinences atjaunošanā, piedāvājot alternatīvu urinēšanas ceļu. Šī operācija ļauj pacientiem ievadīt katetru caur vēdera sieniņu, uzlabojot dzīves kvalitāti. Procedūras process ir savlaicīgs un prasa rūpīgu atgūšanos, bet ilgtermiņā piedāvā būtisku uzlabojumu. Pacientiem jāievēro īpaši higiēnas un katetrizācijas režīmi, taču pareizi izpildot, atgūšana var noritēt veiksmīgi, atgriežot ikdienas aktivitātēs.