Asistolija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Asistolija ir kritiska sirds ritma traucējumu forma, kas izraisa pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos un tiek uzskatīta par vienu no neatliekamās mediķīnas stāvokļiem. Šajā pārskatā aplūkosim dažādos asistolijas cēloņus, bieži nemanāmos simptomus un mūsdienu medicīnas pieejas, kā atjaunot efektīvu sirds ritmu un glābt cilvēka dzīvību. Atklāsim, kā savlaicīga atpazīšana un atbilstoša rīcība var nozīmēt starpību starp dzīvību un nāvi.

Asistolija ir sirds elektriskās sistēmas kļūme, kā rezultātā sirds pārstāj sūknēt. To sauc arī par “plakanu līniju” vai “plakanu oderi”, jo tas liek jūsu sirds elektriskajai aktivitātei izskatīties kā plakanai līnijai elektrokardiogrammā. Bez tūlītējas CPR vai medicīniskās palīdzības šis stāvoklis dažu minūšu laikā ir nāvējošs.

Pārskats

Asistolai ir neliela sirds elektriskā darbība vai tās nav vispār.

Kas ir asistolija?

Asistola ir tad, kad jūsu sirds elektriskā sistēma pilnībā atteicas, kā rezultātā jūsu sirds pārstāj sūknēt. To sauc arī par “plakanu līniju” vai “plakanu oderi”, jo jūsu sirds elektriskā aktivitāte elektrokardiogrammā parādās kā plakana līnija.

Asistolija ir sirdsdarbības apstāšanās veids, kad jūsu sirds pilnībā pārstāj pukstēt. Tas parasti liek jums noģībt. Ir arī iespējams, ka jūs pārtrauksit elpošanu vai jums būs tikai elpas elpas. Bez tūlītējas CPR vai medicīniskās palīdzības šis stāvoklis dažu minūšu laikā ir nāvējošs.

Kāpēc asistoliju sauc par plakanu līniju?

Asistolija drīzāk ir klīniska pazīme, nevis simptoms, jo bez īpaša aprīkojuma to nevar redzēt vai sajust. Vienīgais veids, kā “redzēt” asistoliju, ir izmantot elektrokardiogrammu (bieži saīsināti kā EKG vai EKG). Šis ir diagnostikas tests, kas ietver vairākus (parasti 12) sensorus, kas piestiprināti pie jūsu krūškurvja ādas. Šie sensori, ko sauc par elektrodiem, nosaka jūsu sirds elektrisko aktivitāti un parāda to kā viļņu rakstu izdrukā vai ekrāna displejā.

Kad elektriskā strāva pārvietojas caur jūsu sirdi ar katru sirdspukstu, EKG viļņi parāda šīs strāvas stiprumu un to, kā tā pārvietojas caur jūsu sirdi. Nav elektriskās aktivitātes, lai radītu vilni ar asistolu, tāpēc tas parādās kā plakana līnija.

Kā darbojas asistola?

Katru reizi, kad jūsu sirds pukst, tā tiek veikta divos posmos: sistolē (sis-toe-lee) un diastolā (dye-ast-oh-lee).

• Sistole: Katrs sirdspuksts notiek, jo jūsu sirds ģenerē nelielu elektrisko strāvu, kas pēc tam pārvietojas caur jūsu sirdi. Šī strāva ir nepieciešama, jo, pārvietojoties, tā katrā sirds muskuļa daļā izraisa saspiešanas darbību – sistolu.
• Diastole: Tas ir tad, kad sirds muskulis atslābinās starp sitieniem. Atslābinātais muskulis ļauj jūsu sirds kambariem paplašināties un piepildīties ar asinīm, un jūsu sirds izsūknēs šīs asinis nākamās sirdsdarbības laikā.

Kad notiek asistolija, jūsu sirds elektriskajai sistēmai vispār nav nosakāmas aktivitātes. Bez elektriskās strāvas jūsu sirds pilnībā pārstāj sūknēt, un jūs apstāties. Kad iestājas sirdsdarbības apstāšanās, tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā “klīniskā nāve”.

Dažādi nāves posmi

No medicīniskā viedokļa nāve notiek pakāpeniski. Atšķirība starp šiem posmiem ir tāda, vai ir iespējams kādu atdzīvināt.

Galvenie nāves veidi šeit ir:

• Klīniskā nāve. Tas nozīmē, ka jūs neelpojat, jūsu sirds nesūknē un asinis necirkulē. Vidēji tas ilgst apmēram piecas minūtes.
• Smadzeņu nāve. Kad jūsu sirds apstājas un sākas klīniskā nāve, ir īss logs, kurā jūsu smadzeņu šūnas var izdzīvot bez asiņu un skābekļa piegādes. Pēc šī piecu minūšu loga jūsu smadzeņu šūnas mirs. Smadzeņu nāve nozīmē, ka visas smadzenes, tostarp smadzeņu stumbrs, kas kontrolē jūsu sirdsdarbību un elpošanu, pārstāj darboties.*

*Ir reti gadījumi, kad persona ar smadzeņu nāvi paliks dzīvības uzturēšanas mašīnās (parasti tāpēc, ka mīļais cilvēks ar medicīnisku lēmumu pieņemšanas pilnvarām izvēlas saglabāt skarto personu dzīvības uzturēšanai). Tomēr šie cilvēki nevar izdzīvot bez dzīvības atbalsta. Atkarībā no tā, kur tas notiek, likums var uzskatīt, ka šie cilvēki ir likumīgi miruši, pat ja dzīvības uzturēšana nodrošina viņu ķermeni dzīvu.

Tā kā jūsu smadzeņu šūnas var izdzīvot bez asins plūsmas apmēram piecas minūtes, joprojām var būt iespēja jūs atdzīvināt. Ja veselības aprūpes sniedzēji var pietiekami ātri restartēt jūsu sirdi (un ātrāk vienmēr ir labāk), pastāv neliela iespēja, ka jūs varat izdzīvot. Tomēr parasti tas tā nav, un lielākā daļa cilvēku neizdzīvo sirds apstāšanās, it īpaši, ja tas notiek ārpus slimnīcas vides.

Asistola un bezimpulsu elektriskā aktivitāte: kāda ir atšķirība?

Bezimpulsu elektriskā aktivitāte un asistolija ir abi veidi, kā notiek sirds apstāšanās.

Elektriskā aktivitāte bez impulsa nozīmē, ka jūsu sirdij joprojām ir elektriskā aktivitāte, taču tā nav pietiekami spēcīga vai sakārtota, lai jūsu sirds sūknētu. Elektrokardiogrammā PEA veido viļņu modeļus, no kuriem daži izskatās ļoti līdzīgi normāliem sirds ritmiem. Tas nozīmē, ka jūsu sirds elektriskā sistēma joprojām darbojas, taču tā ir pārāk vāja vai nesakārtota, un jums nav pulsa ar to. Ar asistolu jums nav pulsa un elektriskās aktivitātes.

Iespējamie cēloņi

Kādi ir visizplatītākie asistolijas cēloņi?

Asistolija var rasties jebkura veselības stāvokļa vai notikuma dēļ, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos vai būtiski traucē jūsu sirds elektrisko sistēmu. Daži no visbiežāk sastopamajiem asistolijas cēloņiem ir:

• Asins zudums.
• Zems skābekļa līmenis.
• Elektrolītu problēmas vai dehidratācija.
• Sirdstrieka.
• Plaušu embolija.
• Neregulāri sirds ritmi (aritmijas), īpaši kambaru fibrilācija un ventrikulāra tahikardija.
• Trauma (tieši sirdī vai krūtīs).
• Elektrības trieciens.
• Toksīni, īpaši noteikta veida recepšu medikamenti vai izklaidējošās zāles (piemēram, kokaīns).

Aprūpe un ārstēšana

Kā šī problēma tiek ārstēta?

Asistolija ir daļa no sirds apstāšanās, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurā katra sekunde ir svarīga. Lai gan asistoliju var apstiprināt tikai ar EKG, sirdsdarbības apstāšanās ārstēšana ir vienāda neatkarīgi no iemesla.

Kad sirds apstāšanās notiek ārpus slimnīcas, vissvarīgākais ir nekavējoties sākt CPR un turpināt to, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls. Efektīva, nepārtraukta CPR piedāvā vislabākās izdzīvošanas iespējas.

Slimnīcā ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

• CPR. Medicīnas profesionāļi to nekavējoties sāks, kad personai tiks apturēta sirdsdarbība.
• Epinefrīns. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā adrenalīns, var palīdzēt restartēt sirdi.
• Pamatproblēmas ārstēšana. Ja asistolija rodas pamatproblēmas, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumu vai hipotermijas, dēļ, šīs problēmas ārstēšana ir svarīga. Daudzos gadījumos šīs pamatproblēmas novēršana palīdzēs restartēt sirdi un atgriezt to normālā ritmā.

Vai asistola ir “šokējošs” ritms?

Defibrilācija ir neatliekamā palīdzība, kas ietver intensīvu elektriskās strāvas triecienu jūsu krūtīs. To lieto, lai “pārveidotu” patoloģisku sirds ritmu normālā. Defibrilācija ārpus slimnīcas ir iespējama, izmantojot ierīces, ko sauc par automātiskajiem ārējiem defibrilatoriem (AED). Šīs ierīces var noteikt sirds ritmu un, ja nepieciešams, radīt šoku.

Tomēr vienīgie “šokējošie” sirds ritmi ir kambaru fibrilācija un bezpulsu ventrikulāra tahikardija. Asistola nav šokējams ritms, un defibrilācija faktiski var apgrūtināt sirds restartēšanu. Defibrilācija ir iespējama tikai tad, ja jūsu sirds pāriet no asistolijas uz šokējamu ritmu, kas ir iespējams, ja persona ar asistolu saņem efektīvu CPR.

Kad zvanīt ārstam

Kad šis simptoms jāārstē ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam?

Asistolija, tāpat kā jebkura veida sirds apstāšanās, ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Ja kādam jūsu tuvumā ir šādas lietas:

• Ģībonis vai ģībonis.
• Aizraujas pēc elpas vai neelpo vispār.
• Nav pulsa viņu kaklā vai plaukstas locītavā.

Zvaniet uz 911 (vai atbilstošo vietējo neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu numuru) un nekavējoties sāciet CPR. Tūlītēja, efektīva un nepārtraukta CPR ir ļoti svarīga, lai glābtu cilvēka dzīvību sirdsdarbības apstāšanās laikā.

Ja nezināt CPR, joprojām ir svarīgi nekavējoties zvanīt 911. Tas ir tāpēc, ka 911 dispečeri var sniegt jums CPR norādījumus pa tālruni, kas nozīmē, ka varat kaut ko mainīt un, iespējams, glābt kāda dzīvību, ja nezināt CPR.

Asistolija ir bīstama problēma, kas rodas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. Bez ātras darbības un CPR izdzīvošanas izredzes ir ļoti zemas. Tomēr izdzīvošanas izredzes ir daudz lielākas, ja sirds apstāšanās persona ātri un efektīvi saņem CPR. Ir ļoti svarīgi zināt, kā veikt CPR un sagatavoties, un jo ātrāk persona ar asistoliju saņem medicīnisko aprūpi, jo lielāka iespēja, ka viņam būs labs rezultāts.

Asistolija, kas ir sirds muskulatūras pilnīgs elektriskās aktivitātes zudums, var izraisīt nāvi, ja netiek nekavējoties veikta resuscitācija. Tās cēloņi ir dažādi, sākot no sirds slimībām līdz elektrolītu nelīdzsvarotībai. Simptomi ir akūti un bieži vien letāli. Ārstēšana prasa ātrus un efektīvus pasākumus, piemēram, kardiopulmonālo resuscitāciju un, iespējams, izmantošanu defibrilatora. Lai atjaunotu sirdsdarbību, ir būtiski ātri reaģēt un nodrošināt nepārtrauktu medicīnisku aprūpi.