DIEP atloku ķirurģija: krūšu rekonstrukcija, atveseļošanās un rezultāti

Diep atloku ķirurģija ir revolucionāra pieeja krūšu rekonstrukcijai, nodrošinot sievietēm pēc mastektomijas iespēju atjaunot savu ķermeņa kontūras un pašapziņu. Šī inovatīvā operācija, izmantojot pacientes pašas audus, garantē dabiskāku izskatu un saudzējošāku atgūšanas procesu. Iepazīstieties ar detalizētu informāciju par atveseļošanos un ilgtermiņa rezultātiem, lai saprastu, kā DIEP atloku ķirurģija var atjaunot gan veselību, gan dzīves kvalitāti.

DIEP atloku operācija ir krūšu rekonstrukcijas veids. Tas izmanto ādu, taukus un asinsvadus no vēdera lejasdaļas, lai atjaunotu krūtis pēc mastektomijas vai lumpektomijas. Tā ir muskuļus saudzējoša procedūra, tāpēc netiek sagriezti vai noņemti vēdera muskuļi.

Pārskats

Kas ir DIEP atloka operācija?

DIEP atloku operācija ir krūšu rekonstrukcijas veids. DIEP (dziļi apakšējā epigastriskā perforatora artērija) ir asinsvads jūsu vēderā. Ķirurgs procedūras laikā izmanto asinsvadus, taukus un ādu no vēdera lejasdaļas, lai atjaunotu krūtis.

Viena no galvenajām DIEP atloku operācijas priekšrocībām ir tā, ka ķirurgs neizņem no vēdera muskuļus. Dažas citas procedūras, piemēram, TRAM (šķērsvirziena taisnā vēdera muskuļa) atloka operācija, paņem muskuļus no vēdera vai citām ķermeņa daļām, padarot atveseļošanās procesu ilgāku.

Kam nepieciešama DIEP atloka operācija?

DIEP atloku operācija ir veids, kā rekonstruēt krūti pēc krūts vēža operācijas. Jūs varat izvēlēties veikt krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas (krūšu noņemšanas) vai lumpektomijas (daļēja krūšu noņemšanas). DIEP atloka operācija var notikt vienlaikus ar krūts vēža operāciju (tūlītēja rekonstrukcija) vai pēc tās (aizkavēta rekonstrukcija).

Krūšu rekonstrukcija ir personīga izvēle. Daži cilvēki izvēlas krūšu rekonstrukciju, lai:

• Piešķiriet viņu krūtīm līdzsvarotāku izskatu.
• Palīdziet apģērbam labāk piegulēt.
• Uzlabojiet viņu pašcieņu.

Vai DIEP atloku operācija ir vienīgais krūšu rekonstrukcijas veids?

Ir vairāki veidi, kā atjaunot krūtis. Ja izlemjat veikt krūšu rekonstrukciju, jums jāapspriež katras iespējas riski un ieguvumi ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Divi galvenie rekonstrukcijas veidi ir:

• Atloka rekonstrukcija: Krūšu atjaunošanai izmanto audus no dažādām ķermeņa daļām.
• Implantu rekonstrukcija: Krūšu atjaunošanai izmanto fizioloģisko šķīdumu vai silikona implantu.

Kam gan nevajadzētu veikt DIEP atloka operāciju?

Ne visi būs kandidāti uz DIEP atloku rekonstrukcijas operāciju. Jūs, iespējams, nevarēsit veikt šo procedūru, ja:

• Jums jau ir veikta DIEP atloka vai TRAM operācija, lai rekonstruētu otru krūti. Asinsvadus, taukus un ādu no vēdera var izņemt tikai vienu reizi.
• Jūsu vēderā nav pietiekami daudz papildu tauku un audu. Tas var būt gadījumā, ja esat ļoti tievs vai jums iepriekš ir bijusi vēdera plastika (vēdera plastika) vai tauku atsūkšana. Šādos gadījumos varētu būt piemērota DIEP operācija (audi tiek ņemti no abām vēdera pusēm, nevis no vidus).
• Jums ir patoloģiski asinsvadi vēderā. Dažreiz asinsvadi ir pārāk mazi vai nav pareizajā vietā DIEP atloka operācijai. Bet ķirurgi izstrādā jaunas metodes, lai viņi joprojām varētu veikt procedūru, pārkārtojot asinsvadus.
• Iepriekš bijusi cita veida vēdera operācija. Vēdera sienas rekonstrukcija vai kolostoma var neļaut jums veikt DIEP operāciju. Bet lielākā daļa cilvēku joprojām var veikt DIEP operāciju pēc tādām procedūrām kā C-sekcijas, atvērtas histerektomijas vai olvadu nosiešanas.

Kāds ķirurgs veic DIEP atloka operāciju?

Plastikas ķirurgs ar specializētu apmācību mikrovaskulāro audu pārnesē veic DIEP atloku operāciju. Mikrovaskulāro audu pārnešana ir sarežģīta metode, lai pārnestu asinsvadus no vienas ķermeņa daļas un no jauna pievienotu tos citā ķermeņa daļā.

Cik izplatīta ir DIEP atloka operācija?

2017. gadā DEIP atloku operācijas veidoja aptuveni 10% no visām krūšu rekonstrukcijām. Sālsūdens implanti ir vispopulārākais krūšu rekonstrukcijas veids. Bet, tā kā arvien vairāk ķirurgu saņem apmācību sarežģītajā DIEP tehnikā, procedūra, iespējams, kļūs biežāka.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms DIEP atloka operācijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kā sagatavoties DIEP atloka operācijai. Jums var būt nepieciešama fiziska pārbaude un laboratorijas testi, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels operācijai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var fotografēt jūsu krūtis un vēderu un pasūtīt attēlveidošanas skenēšanu, lai plānotu operāciju.

Jums vajadzētu arī:

• Nedēļas un mēnešus pirms operācijas veiciet vieglus vingrinājumus, lai uzlabotu muskuļu spēku un uzlabotu sirds un asinsvadu veselību.
• Atmest smēķēšanu un izvairīties no visiem produktiem, kas satur nikotīnu.
• Pārtrauciet lietot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Kas notiek DIEP atloka operācijas laikā?

DIEP atloka operācija parasti ilgst no sešām līdz astoņām stundām. Procedūra atšķiras atkarībā no tā, vai jums ir tūlītēja vai aizkavēta rekonstrukcija. Dažiem cilvēkiem ar aizkavētu rekonstrukciju mastektomijas laikā zem krūškurvja ādas var būt ievietots audu paplašinātājs. Ja jums bija audu paplašinātājs, tas tiks noņemts atloka operācijas laikā.

Kopumā, lūk, ko jūs varat sagaidīt:

• Anestēzija: Jūs saņemat anestēziju caur vēnu rokās. Anestēzija palīdz aizmigt procedūras laikā, lai jūs nejustu sāpes.
• Iegriezums: Jūsu ķirurgs veic garu iegriezumu (griezumu) vēdera lejasdaļā. Iegriezums ir no gūžas kaula līdz gūžas kaulam, starp nabu un kaunuma apmatojuma sākumu.
• Audu noņemšana: No vēdera tiek noņemts viens ādas atloks, kurā ir tauki un asinsvadi. Jūsu ķirurgs neizņem nevienu muskuļu.
• Audu pārnešana: Jūsu ķirurgs izdara griezumu jūsu krūtīs (parasti tā pati griezuma līnija no jūsu mastektomijas vai lumpektomijas). Viņi pārnes atloku uz krūšu vietu un uzmanīgi piestiprina asinsvadus no atloka pie asinsvadiem jūsu krūšu daļā.
• Krūšu veidošana: Kad asinsvadi ir pievienoti, jūsu ķirurgs veido audus tā, lai tie atgādinātu krūšu dabisko formu.
• Drenāžas izvietojums: Jūsu ķirurgs, iespējams, ievietos kanalizāciju iegriezumos uz vēdera un krūtīm. Drenāžas palīdz noņemt šķidrumu, samazina pietūkumu un palīdz atveseļošanās procesam. Tās tiks noņemtas dažas nedēļas pēc operācijas.
• Slēgšana: Jūsu ķirurgs aizver griezumu krūtīs un vēderā ar šuvēm vai skavām. Tie novieto jūsu vēdera ādu tā, lai jūsu naba joprojām būtu dabiskā stāvoklī.

Kas notiek pēc DIEP atloka operācijas?

Pēc DIEP atloka operācijas jūs paliekat slimnīcā divas līdz piecas dienas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums detalizētus norādījumus par:

• Kā rūpēties par griezumu mājās, ieskaitot kanalizācijas iztukšošanu.
• Zāles, kas jālieto un jāizvairās.
• Kādus apģērbus valkāt.
• Kad atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Riski / ieguvumi

Kādas ir DIEP atloku operācijas priekšrocības?

DIEP atloka operācijas priekšrocības ir:

• Dabiskāks izskats: Daudzi cilvēki uzskata, ka, izmantojot savus audus, jaunā krūtis iegūst dabiskāku formu un sajūtu nekā implanti.
• Muskuļus saudzējoša procedūra: Jūsu ķirurgs negriež un nenoņem muskuļus no vēdera, tāpēc jūs saglabājat vēdera spēku. Atveseļošanās laiks ir arī īsāks nekā citām atloku procedūrām.
• Pastāvīgie rezultāti: DIEP atloka operācija piedāvā pastāvīgus rezultātus. Implanti var plīst, sacietēt, pārvietoties vai būt jāpielāgo, ja jūs pieņematies vai zaudējat svaru.
• Saglabāta krūšu sajūta: Iespējams, jūs varēsit saglabāt zināmu sajūtu rekonstruētajā krūtīs. Jautājiet savam ķirurgam par iespēju pārnest sensoros nervus no atloka uz krūtīm.

Kādi ir DIEP atloku operācijas riski?

DIEP atloka operācijas komplikācijas nav izplatītas, taču tās var ietvert:

• Trūce: Dažreiz pēc šīs operācijas daļa zarnu var izspiesties caur vāju vietu vēdera muskuļos.
• Gabali: Rekonstruētajā krūtīs var veidoties stingri rētaudi un justies kā kamols. Vienreizējs var izzust pats, vai arī jūsu ķirurgs var to noņemt.
• Nekroze: Daži audi var nomirt, ja pārnestais atloks nesaņem pietiekami daudz asiņu. Āda var kļūt melna un pieskarties auksta. Jūsu ķirurgam ir jānoņem mirušie audi. Retos gadījumos visam atlokam attīstās nekroze, un tas ir jānoņem.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc DIEP atloka operācijas?

Atveseļošanās pēc DIEP atloka operācijas var ilgt sešas līdz astoņas nedēļas. Jūsu ķirurgs var lūgt jums valkāt kompresijas apģērbu ap krūtīm vai vēderu vairākas nedēļas. Jums būs jāizvairās no smagām aktivitātēm, smagumu celšanas vai kustībām virs galvas. Otrajā nedēļā jūsu ķirurgs var jums pateikt, ka ir pareizi sākt vieglus vingrinājumus vai roku kustības.

Jūs varat sagaidīt:

• Nejutīgums jūsu rekonstruētajās krūtīs un vēderā, kas var ilgt pat gadu, lai izzustu.
• Sāpīgums un sāpes ap vēderu un krūtīm, kam vajadzētu pāriet apmēram pēc divām nedēļām.
• Pietūkums ap rekonstruēto krūti, padusēm un vēderu dažas nedēļas.
• Sasprindzinājums vēdera ādā un ap rekonstruēto krūti.

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem, kuriem ir bijusi DIEP atloka operācija?

DIEP atloku operācijas panākumu līmenis ir no 96% līdz 99%. Cilvēkiem ar tādiem riska faktoriem kā diabēts, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis var būt veiksmīga šī diapazona apakšējā daļā.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Asiņošana.
• Drudzis.
• Stipras sāpes.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Infekcijas pazīmes griezuma vietās, piemēram, strutas vai nepatīkami smakojoša drenāža.

DIEP atloku operācija ir krūšu rekonstrukcijas veids. Cilvēki var izvēlēties veikt šo procedūru pēc krūts vēža operācijas, piemēram, mastektomijas vai lumpektomijas. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem ādas, tauku un asinsvadu atloku no vēdera lejasdaļas un pārvieto atloku uz krūtīm. Šī ir muskuļus saudzējoša operācija, lai jūs nezaudētu vēdera muskuļus. DIEP rekonstrukcija ir vairāk iesaistīta un prasa ilgāku atveseļošanos nekā implanta rekonstrukcija, taču tā piedāvā dabiskākus rezultātus.

Secinājumos var teikt, ka DIEP atloku ķirurģija ir progresīva krūšu rekonstrukcijas metode, kas piedāvā pacientēm dabiskākas izskata krūtis un mazāku ķermeņa traumu. Atveseļošanās var prasīt laiku, bet ilgtermiņā rezultāti ir pozitīvi, atjaunojot ķermeņa kontūras un pašvērtējumu. Svarīga ir rūpīga pacientes sagatavošana un kvalificēta speciālista veikta operācija, lai sasniegtu vislabāko iespējamo iznākumu.