Pertesa slimība: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pertesa slimība – vārds, kas izraisa neskaidrību daudziem, bet ir svarīgi zināt, kas slēpjas aiz šī nosaukuma. Tas ir skeleta sistēmas traucējums, kas visbiežāk skar bērnus un jauniešus. Šī slimība var būtiski ietekmēt ikdienas dzīvi, izraisot sāpes un ierobežojot kustību. Kas izraisa Pertesa slimību? Kādi ir simptomi, kas brīdina par tās klātbūtni? Kādi diagnostikas veidi un ārstēšanas metodes pastāv? Tas viss un vēl vairāk – izpētīsim kopā, lai izprastu un spētu palīdzēt tiem, kurus skar šī slimība.

Pertesa slimība ir reta bērnības slimība, kas ietekmē gūžas locītavu. Kauls gūžas locītavas “bumbu” (augšstilba kaula galvas) daļā mirst no asins piegādes trūkuma. Kad asins apgāde atjaunojas, veidojas jauna augšstilba galva. Ārstēšana ietver laika/novērošanu, zāles, fizikālo terapiju, liešanu un ķirurģiju. Lielākā daļa bērnu atgriežas pie parastajām aktivitātēm bez ierobežojumiem.

Pārskats

Kas ir Pertesa slimība?

Pertesa slimība, ko sauc arī par Legg-Calvé-Perthes slimību, ir reta gūžas slimība, kas skar tikai bērnus. Tas attīstās, ja īslaicīgi tiek traucēta asins piegāde augšstilba kaula noapaļotajai galvai (augšstilba kaulam) – gūžas locītavas “bumbas un ligzdas” daļai.

Asins apgāde ir svarīga kaulam, jo ​​tā piegādā kauliem skābekli un uzturu. Asins piegādes trūkums izraisa kaulu šūnu nāvi. Šo procesu sauc par osteonekrozi vai avaskulāru nekrozi. Ciskas kaula lodveida daļa galu galā var sabrukt, kad kauls ir novājināts, ja asins piegāde tiek pārtraukta pietiekami ilgi. Kad asins apgāde atgriežas augšstilba kaula locī, kauls var uzlabot savu izturību, bet augšstilba kaula forma var tikt neatgriezeniski deformēta.

Cik izplatīta ir Pertes slimība?

Pertesa slimība ir reta, ar to slimo aptuveni viens no 10 000 bērniem. Pertesa slimība parasti skar bērnus vecumā no četriem līdz astoņiem gadiem, bet diapazons var sasniegt no diviem līdz 12 gadiem. Abus gurnus skar līdz 15% bērnu.

Kas saslimst ar Pertes slimību?

Pertesa slimība ir piecas reizes biežāka zēniem nekā meitenēm.

Pertesa slimība bieži skar bērnus, kuri ir ļoti aktīvi, pat sportiski. Bērni mēdz būt mazāki par vidējo savam vecumam. Arī slimība biežāk sastopama aziātiem, eskimosiem un baltās rases pārstāvjiem. Daudz zemāks saslimstības līmenis ir Amerikas pamatiedzīvotājiem, cilvēkiem ar Āfrikas mantojumu, polinēziešiem, melnādainiem un Austrālijas aborigēniem.

Pasīvās smēķēšanas iedarbība var arī palielināt jūsu bērna risku saslimt ar Pertes slimību, lai gan precīzi iemesli nav zināmi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Pērtes slimību cēloņi?

Tehniski augšstilba kaula bumba iet bojā, jo tam īslaicīgi tiek pārtraukta asins piegāde. Iemesls(-i), kāpēc tas notiek, nav labi saprotams. Ir daži pierādījumi, ka ģenētikai var būt nozīme, taču ir nepieciešams vairāk pētījumu. Stabilas asins piegādes trūkums augšstilba kaula bumbiņai izraisa notikumu secību. Pirmkārt, augšstilba kaula galvas kaulu šūnas mirst. Tālāk šīs zonas vājuma dēļ augšstilba kaula galva galu galā sabrūk (parasti notiek divu gadu laikā) un zaudē apaļumu – to sauc par “sadrumstalotību”. Pēc tam ķermenis absorbē bojātos kaulu audus. Kad asins apgāde atjaunojas, jaunas kaulaudu būtnes izaug un iegūst jaunas augšstilba kaula galvas formu. Šis posms var ilgt dažus gadus. Visbeidzot, kauls sadzīst savā galīgajā formā, lai gan šī galīgā forma ne vienmēr ir perfekta, apaļa galva.

Tas, cik labi augšstilba kaula galva sadzīst līdz noapaļotai formai, ir atkarīgs no kaula sabrukuma pakāpes un no tā, cik vecs ir jūsu bērns slimības procesa sākumā. Jaunākiem bērniem kauliem ir tendence labāk pārveidoties, un tas uzlabojas, bērnam augot.

Kādi ir Pertesa slimības simptomi?

Pirmie Pertesa slimības simptomi parasti ir klibošana vai izmaiņas bērna staigāšanas vai skriešanas veidā. Jūsu bērns var pat nepamanīt vai nejust šīs izmaiņas. Jūs kā vecāks, iespējams, pirmie redzat tos, skatoties, kā jūsu bērns spēlējas.

Citi simptomi ir:

• Sāpes gūžas rajonā vai cirksnī, augšstilbā vai pat ceļgalā.
• Kairinājums un iekaisums gūžas rajonā, kas var izraisīt muskuļu spazmas.
• Sāpes ar aktivitāti; atvieglojums atpūtai.
• Stīvums vai kustību samazināšanās gūžas locītavā

Sāpes var rasties “ieslēgts un izslēgts” vairākus mēnešus. Sāpes rodas bez ievainojumiem.

Daži bērni nejūt daudz vai vispār nejūt sāpes. Pertesa slimību var atklāt tikai tad, ja kritiena vai citas traumas dēļ nav veikta rentgena izmeklēšana, un attēlā redzams, ka šis stāvoklis ir skāris jūsu bērnu.

Ja jūsu bērnam ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem un jums ir aizdomas, ka viņam vai viņai varētu būt Pertesa slimība, ir svarīgi sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš var sākt izmeklēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Pertesa slimība?

Ja jūsu bērnam ir Pērtes slimības simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs rentgena staru. Rentgenstari ir izplatīts veids, kā apstiprināt diagnozi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt papildu pētījumus, piemēram, MRI, lai noskaidrotu, cik tālu slimība varētu būt progresējusi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot arī citus testus, lai pārbaudītu slimības progresu. Tie ietver bērna augšstilba mērīšanu, lai noteiktu, vai ir muskuļu atrofija (muskuļu audu zudums). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī likt bērnam veikt dažas darbības, lai pārbaudītu viņa kustību diapazonu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Pertesa slimība?

Pertesa slimības ārstēšana ir atkarīga no jūsu bērna stāvokļa un bērna vecuma. Ārstēšanai bieži ir nepieciešami imobilizācijas periodi (metodes, lai novērstu bērna gūžas kustību) un normālu aktivitāšu ierobežojumi. Maziem bērniem ārsts var izmantot nogaidošu pieeju – ārstējot ar iespējamiem medikamentiem vai svara celšanas ierobežojumiem. Vecākus bērnus var ārstēt ķirurģiski vai neķirurģiski.

Neķirurģiska ārstēšana ietver pretiekaisuma zāļu lietošanu, piemēram, ibuprofēnu (Motrin®, Advil®), naproksēna nātriju (Aleve®) un fizikālo terapiju. Dažiem bērniem ārstēšanas procesa laikā var būt nepieciešams staigāt ar kruķiem vai noteikt gultas režīmu. Ja slimība turpina progresēt, nākamais solis var būt bērna ievietošana ģipsi, lai saglabātu gurnus vislabākajā dziedināšanas stāvoklī. Parasti pacientus, kas jaunāki par sešiem līdz astoņiem gadiem, var ārstēt bez operācijas.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jūsu bērna stāvoklis pasliktinās, var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskā ārstēšana var atjaunot pareizu gūžas kaulu izlīdzināšanu. Var ievietot skrūves, plāksnes un/vai tapas, lai tās noturētu vietā (tās tiks noņemtas vēlāk). Lai aizsargātu remontu un palielinātu dzīšanu, pastāv iespēja, ka jūsu bērnam var būt nepieciešams ievietot ģipsi sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas.

Pēc operācijas parasti būs nepieciešama fizikālā terapija, lai palīdzētu jūsu bērnam turpināt dziedēt.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu bērns tiek ārstēts ķirurģiski vai neķirurģiski, visa procesa laikā tiks veikta virkne rentgenstaru, lai noteiktu, kā viņš vai viņa dziedē. Ir svarīgi atzīmēt, ka starojuma daudzums, ko jūsu bērns saņem ar šiem rentgena stariem, ir ļoti mazs relatīvais daudzums un tas neapdraud jūsu bērna veselību nākotnē.

Profilakse

Vai Pertesa slimību var novērst?

Diemžēl nē. Nav zināmi veidi, kā novērst Pertes slimību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze bērniem, kuriem diagnosticēta Pertes slimība?

Par laimi Pertesa slimība var labi reaģēt uz ārstēšanu. Vairumā gadījumu pēc diviem līdz pieciem gadiem ilgas ārstēšanas/novērošanas daudzi bērni var bez ierobežojumiem atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Bērniem, kuriem attīstās Pertes slimība un kuri ir seši gadi vai jaunāki, ir lieliska prognoze tikai ar novērojumiem.

Lai gan Pertesa slimību nevar novērst, labā ziņa ir tāda, ka ir pieejamas ārstēšanas metodes, un tās var būt ļoti veiksmīgas. Dažiem bērniem nav simptomu, citiem ir vieglas sāpes un smalki simptomi. Kā vecāks esiet uzmanīgs, vai bērna staigāšanas vai skriešanas mehānikā mainās vai nerodas jebkādas klibuma pazīmes. Ja redzat šīs izmaiņas, pierakstiet tikšanos ar bērna veselības aprūpes sniedzēju.

Pertesa slimība ir reta, progresējoša kaulu slimība, kas galvenokārt skar bērnus un izraisa gūžas sāpes un kustību ierobežojumus. Cēloņi nav pilnībā izprasti, taču pieņem hipotēzes par ģenētiskiem un vides faktoriem. Slimības simptomi ietver sāpes, pietūkumu un hromuma. Diagnostika notiek ar radiogrāfiju un MRI. Ārstēšanas metodes var ietvert fizioterapiju, antiinflamatoriskus medikamentus un dažkārt ķirurģiju. Agrīna atklāšana un adekvāta terapija ir būtiska, lai samazinātu ilgtermiņa komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.