Anoplastika: definīcija, ķirurģijas procedūra un atveseļošanās

Anoplastika ir delikāta ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot anālās atveres anatomisko struktūru un funkciju. Bieži izmantojot minēto tehniku pacientiem ar defektiem vai traumām anālajā reģionā, tā var uzlabot dzīves kvalitāti un atrisināt sāpīgus simptomus. Šajā rakstā mēs apskatīsim anoplastikas būtību, procedūras soļus un ko pacienti var gaidīt atveseļošanās laikā. Pievienojieties, lai uzzinātu, kā šī operacija palīdz cilvēkiem atgūt veselīgu un aktīvu dzīvi.

Anoplastika ir operācija, lai labotu vai rekonstruētu tūpļa. Jums var būt nepieciešama anoplastika, ja rētaudi pēc operācijas vai slimības ir izraisījuši anālā kanāla sašaurināšanos (stenozi). Jūsu bērnam tas var būt vajadzīgs, ja viņš piedzimst ar patoloģisku tūpļa atveri.

Pārskats

Kas ir anoplastika?

Anoplastika ir ķirurģiska procedūra tūpļa labošanai vai rekonstrukcijai. Jūsu tūpļa ir jūsu resnās zarnas gals. Tā ir īsa caurule (apmēram 3 līdz 4 cm), ko ieskauj apļveida muskuļi, ko sauc par sfinkteriem, kas izspiež izkārnījumus no ķermeņa. Anoplastikas operācija novērš tūpļa defektus, kas neļauj tai pareizi darboties. Daži defekti ir dzimšanas brīdī, un daži ir radušies traumu vai slimību dēļ.

Kas ir anorektālās procedūras?

Anoplastika ir viens no anorektālās procedūras veidiem. Anorektālās procedūras ārstē defektus, kas ietekmē taisnās zarnas un/vai anālo atveri. Jūsu taisnā zarna ir jūsu resnās zarnas daļa, kas atrodas tieši pirms tūpļa. Bieži sastopami stāvokļi, kas ietekmē anālo atveri, var ietekmēt arī taisnās zarnas, tostarp polipus un audzējus, plaisas un fistulas, hemoroīdus, iekaisumu un stenozi. Dažas anoplastikas procedūras var ietvert arī jūsu taisnās zarnas.

Kāpēc tiek veikta anoplastiskā operācija?

Biežākie anoplastikas cēloņi ir:

• Anālā stenoze: Anālā stenoze ir anālā kanāla sašaurināšanās, ko vairumā gadījumu izraisa rētaudi. Tas parasti skar pieaugušos vai nu kā anorektālās operācijas vai ilgstošas ​​(hroniskas) slimības blakusparādība. Rētaudi piešķir jūsu anālās atveres sieniņām apjomīgumu un neļauj tām izstiepties, lai izkārnītos cauri. To sauc arī par “stingrību”. Ja stenoze ir smaga un citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas, nepieciešama anoplastika.
• Anorektālās malformācijas: Tie ir iedzimti defekti, kas ietekmē bērna tūpļa un/vai taisnās zarnas attīstību. Nepārtraukta tūpļa ir stāvoklis, kad jūsu mazuļa tūpļa atvere nav vai tā ir bloķēta. Perineālā fistula ir nepareizi novietota anālā atvere, kas apiet anālos muskuļus un atveras zonā zem tūpļa (tarpenes). Atvere parasti ir šaura un tai trūkst muskuļu kontroles.

Procedūras detaļas

Kad zīdainim jāveic anoplastika?

Dažas malformācijas var labot ar vienkāršu anoplastiku neilgi pēc piedzimšanas. Zīdaiņiem ar sarežģītākām malformācijām var būt nepieciešamas vairākas operācijas. Šiem zīdaiņiem parasti vispirms tiks veikta kolostoma. Kolostoma ļaus viņiem droši izvadīt izkārnījumus caur pagaidu atveri vēderā (stomu). Viņu veselības aprūpes sniedzēji noteiks, kad plānot nākamo operāciju. Kad anoplastija ir sadzijusi, kolostoma tiks mainīta un viņi var sākt izmantot tūpļa izkārnījumu.

Kā man vajadzētu sagatavoties anoplastikai?

Ja esat pieaugušais, jūsu ķirurgs var lūgt jūs sagatavoties procedūrai, iztīrot zarnas. Viņi izrakstīs vai ieteiks zarnu sagatavošanas komplektu, kas palīdzēs jums to izdarīt. Zarnu sagatavošana ir iekšķīgi lietojama caurejas formula, ko lietosiet dienu pirms procedūras. Tas iztīrīs jūsu zarnas, liekot jums visu izkāt. Lielākajai daļai zarnu preparātu pirms formulas lietošanas vairākas dienas būs jāievēro īpaša diēta. Tipiska diēta ir ar zemu šķiedrvielu daudzumu divas dienas, pēc tam tikai dzidru šķidrumu pēdējā dienā.

Kas notiek anoplastikas procedūras laikā?

Anoplastikas mērķis ir atjaunot vai izveidot funkcionālu anālo kanālu. Jūsu ķirurgs var veikt dažādas darbības atkarībā no jūsu stāvokļa rakstura. Vairumā gadījumu operācijai tiks veikta vispārēja anestēzija un gulēsit uz vēdera. Ķirurgi bieži sāk, izmantojot elektrisko stimulatoru, lai stimulētu kontrakcijas tūpļa muskuļos. Tas palīdz viņiem kartēt divu sfinktera muskuļu atrašanās vietu, kas iezīmē abus tūpļa galus vai vietu, kur tai vajadzētu būt.

• Anālā stenoze: Kad tūpļa atvere ir klāt, bet to ierobežo rētaudi, ķirurgs noņems rētaudi, lai ļautu tūpļa atslābt un paplašināties. Tas atjaunos jūsu tūpļa pareizos izmērus, bet tas atstāj plaisu iekšējā oderē. Jūsu ķirurgs paņems ādas atloku no zonas, kas atrodas tieši ārpus tūpļa, sēžamvietas iekšpusē (perianālā reģionā). Atstājot to savienotu vienā pusē, viņi izmantos atloku, lai nosegtu spraugu un aizvērtu perianālo brūci ar šuvēm.
• Anorektālās malformācijas: Ja jūsu mazulim trūkst tūpļa vai tā atrodas nevietā, viņa ķirurgam būs jākonstruē jauns. Jaunajam anālajam kanālam nepārtraukti jāseko no viņu taisnās zarnas un jāiet cauri anālā sfinktera muskuļiem, lai beigās atvērtos. Ķirurgiem var nākties pārvietot vai aizvērt nepiemērotas atveres (fistulas), kas atzarojas no šī ceļa. Ja jūsu mazulim ir īslaicīga kolostoma, viņš to paturēs pagaidām. Viņu taisnā zarna paliks slēgta pie jaunās tūpļa ieejas, kamēr tā dziedēs.

Kas notiek pēc anoplastikas procedūras?

Atkarībā no tā, cik apjomīga bija procedūra, jūs varat doties mājās tajā pašā dienā vai palikt slimnīcā dažas dienas. Nākamajās nedēļās jūs bieži apmeklēsiet, lai pārliecinātos, ka viss ir atveseļojies. Jums var būt nepieciešams periodiski paplašināt anālo atveri, kamēr tūpļa dziedē. Tas nozīmē, ka katru dienu tūpļa atverē jāievieto īpašs paplašinātājs, lai to izstieptu. Jaunās tūpļa paplašināšana apmāca audus nosēsties pareizajā diametrā un novērš sašaurināšanos un rētu veidošanos (stenozi) dzīšanas procesa laikā.

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie anoplastikas riski vai komplikācijas?

Īstermiņa komplikācijas var ietvert:

• Infekcija: Brūču infekcija to dzīšanas laikā var pagarināt dzīšanas procesu, dažreiz pat vairāk nekā astoņas nedēļas. Jūsu veselības aprūpes komanda jūs apmācīs, kā to novērst.
• Hematoma: Šī ir apvienoto asiņu kolekcija, kas var veidoties dziedinošajos audos. Hematoma var arī aizkavēt dzīšanu. Jūs varat to apstrādāt ar ledu un kompresiju. Reizēm jums var būt nepieciešama neliela procedūra, lai iztukšotu šo kolekciju.
• Urīna aizture: Dažiem cilvēkiem pēc operācijas ir grūti izdalīties urinam. Jūsu veselības aprūpes komanda var jums palīdzēt ar medikamentiem vai katetru, līdz problēma tiek atrisināta.
• Aizcietējums: Dažiem cilvēkiem pēc operācijas ir arī aizcietējums, īpaši, ja viņiem ir bijis aizcietējums iepriekš. Ilgstošs iepriekšējs aizcietējums, iespējams, ir apmācījis jūsu ķermeni palēnināt tā kustīgumu — pārtikas kustību caur zarnām. Jums var būt nepieciešamas zāles, lai to atjaunotu.

Ilgtermiņa komplikācijas var ietvert:

• Fekāliju nesaturēšana: Operācija var izjaukt muskuļus vai nervus, kas kontrolē zarnu kustību, tādējādi apgrūtinot izkārnījumu kontroli. Dažiem bērniem ar anorektālām malformācijām jau no paša sākuma var pietrūkt nepieciešamo nervu un muskuļu. Daži laika gaitā iemācīsies kontrolēt savas zarnas, un daži to nedarīs. Jūsu veselības aprūpes komanda ar jums apspriedīs jūsu prognozi un iespējas. Tas var ietvert zarnu apmācību un/vai zarnu vadību ar ikdienas tīrīšanu.
• Stenoze: Stenoze ir risks pēc anoplastikas, ja jūsu tūpļa dziedināšanas laikā netiek regulāri paplašināta.
• Fistulas: Retos gadījumos iekšēja infekcija pēc operācijas var izraisīt caurumu tūpļa atverē, izraisot jaunu fistulu. Jūsu ķirurgam tas būtu jāslēdz citā operācijā.
• Autiņbiksīšu izsitumi: Zīdaiņiem bieži rodas smagi izsitumi, kad viņi pirmo reizi sāk kakāt no tūpļa. Tas ir tikai tāpēc, ka šī āda iepriekš nav bijusi pakļauta izkārnījumiem. Jūs varat palīdzēt to novērst un ārstēt ar ziedēm.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc anoplastikas operācijas?

Dziedināšanas process, ieskaitot ikdienas paplašināšanos, parasti ilgst četras līdz astoņas nedēļas. Ikdienas paplašināšanās liks jūsu tūpļai nedaudz asiņot. Tas ir normāli un parasti nav ļoti sāpīgi. Lielākajai daļai anorektālo procedūru ir zems sāpju slieksnis, un jums būs medikamenti, kas palīdzēs to pārvaldīt. Jums var būt aizcietējums, un jūsu pakalpojumu sniedzējs var noteikt īpašu diētu, kas jāievēro atveseļošanās laikā. Kad tūpļa atvere ir pilnībā sadzijusi, bērni ar kolostomiju būs gatavi pēdējai operācijai, lai to mainītu.

Anālā stenoze un anālās malformācijas ir reti sastopamas, taču ir labi zināt, ka operācija ir iespējama, ja tā notiek. Ja nepieciešams, anoplastika ir ļoti efektīva ārstēšana. Vieglākos anālās stenozes gadījumos var būt citas ārstēšanas iespējas. Ja tie neizdodas, var palīdzēt anoplastika. Bērniem ar smagākām anorektālām malformācijām var nebūt pilnīgi normāla zarnu darbība, taču anoplastika to var padarīt pēc iespējas tuvāk normālai.

Anoplastika ir specifiska ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai labotu defektus un traumas anālajā reģionā. Šī operācija var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst turpmākas medicīniskas komplikācijas. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot ārstu ieteikumus un higiēnas prasības, lai sekmētu atveseļošanos un samazinātu infekcijas risku. Rehabilitācija var prasīt laiku, bet kopumā anoplastika ir efektīvs veids, kā risināt anorektālas problēmas.