Hipertrofiska osteoartropātija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipertrofiska osteoartropātija ir reta, bet ietekmējoša stāvokļa noslēpums, kurš ēna patiesā mudina. Šī slimība saista ar sāpīgiem simptomiem, kas iespaido kaulus, locītavas un ādas struktūras. Tajā izceļas pietūkums, locītavu sāpes un ādas izmaiņas. Taču, kas ir tās īstenie cēloņi? Un vēl svarīgāk – kā šo slimību ārstēt? Dodieties ceļojumā caur hipertrofiskās osteoartropātijas labirintiem, lai atklātu, kā atpazīt, saprast un efektīvi apkarot šo mistisko veselības izaicinājumu.

Hipertrofiska osteoartropātija (HOA) izraisa roku vai kāju pirkstu sasitumus. Ir divi veidi: primārais (PHO) un sekundārais (SHO). Ģenētika izraisa PHO, un pamata apstākļi izraisa SHO. Pakalpojumu sniedzēji diagnosticē HOA ar fizisko eksāmenu un īpašiem testiem. Ārstēšana ietver PHO simptomu pārvaldību un SHO pamata stāvokļa ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir hipertrofiska osteoartropātija?

Hipertrofiska osteoartropātija (HOA) ir stāvoklis, kas izraisa roku vai kāju pirkstiem. Cilvēkiem ar HOA būs:

• Palielināti pirkstu vai kāju pirkstu gali.
• Nagi, kas sliecas uz leju.

Pamatā esošās veselības problēmas var izraisīt hipertrofisku osteoartropātiju. Bet dažreiz cilvēkiem ar HOA nav citu veselības stāvokļu.

Hipertrofiska osteoartropātija var parādīties bērnībā, pusaudža gados vai vēlākā vecumā. HOA pati par sevi nav kaitīga, taču var būt nepieciešama ārstēšana.

Kādi ir hipertrofiskas osteoartropātijas veidi?

Ir divu veidu hipertrofiska osteoartropātija:

• Primārā hipertrofiskā osteoartropātija (PHO): Šis HOA veids ir ģenētisks, kas nozīmē, ka vecāki to var nodot saviem bērniem.
• Sekundārā hipertrofiskā osteoartropātija (SHO): Hroniskas slimības, piemēram, sirds un plaušu slimības, izraisa šāda veida HOA. Šīs slimības parasti ir saistītas ar zemāku skābekļa līmeni asinīs.

Kam varētu būt hipertrofiska osteoartropātija?

Jebkura dzimuma un rases cilvēkiem var būt hipertrofiska osteoartropātija.

Primārā hipertrofiskā osteoartropātija parasti parādās pirmajā gadā pēc dzimšanas vai pubertātes laikā. PHO ir biežāk sastopams:

• Cilvēki, kas ir melni.
• Vīrieši un cilvēki, kas dzimšanas brīdī piešķirti vīriešiem.

Sekundārā hipertrofiskā osteoartropātija parasti parādās vecumā no 55 līdz 75 gadiem.

Cik izplatīta ir hipertrofiska osteoartropātija?

Pētnieki precīzi nezina, cik daudziem cilvēkiem ir hipertrofiska osteoartropātija. Bet 95% līdz 97% cilvēku ar HOA ir sekundārais tips.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa primāru hipertrofisku osteoartropātiju?

Ģenētiskās izmaiņas (mutācijas) dzimšanas brīdī izraisa primāru hipertrofisku osteoartropātiju. Viens vai abi vecāki var nēsāt šo gēna mutāciju un nodot to saviem bērniem.

Kas izraisa sekundāru hipertrofisku osteoartropātiju?

Biežākie sekundārās hipertrofiskās osteoartropātijas cēloņi ir plaušu slimības. Ja plaušu slimības izraisa šo stāvokli, stāvokļa nosaukums ir hipertrofiska plaušu osteoartropātija (HPOA).

Visbiežāk sastopamā plaušu slimība, kas izraisa HPOA, ir plaušu vēzis, īpaši nesīkšūnu plaušu vēzis. Citas plaušu slimības, kas izraisa HPOA, ir:

• Labdabīgi pleiras šķiedru audzēji.
• Hroniskas plaušu infekcijas.
• Cistiskā fibroze.
• Mezotelioma.
• Metastātiska plaušu slimība.
• Plaušu arteriovenoza malformācija.
• Plaušu tuberkuloze.
• Sarkoidoze.

Citi sekundāras hipertrofiskas osteoartropātijas cēloņi ir:

• Aknu, žults, žultsvadu un žultspūšļa stāvokļi (aknu un žultsceļu stāvokļi).
• Sirds slimības.
• Kuņģa-zarnu trakta stāvokļi.

Aknu, žults, žults ceļu un žultspūšļa stāvokļi (aknu un žultsceļi), kas izraisa SHO, ir:

• Žultsceļu atrēzija.
• Vēzis.
• Aknu ciroze.
• Primārais žults holangīts.
• Vilsona slimība.

Sirds slimības, kas izraisa SHO, ietver:

• Priekškambaru miksoma, kas nav vēzis, sirds audzējs.
• Ciāniskā sirds slimība.
• Infekciozais endokardīts.

Kuņģa-zarnu trakta stāvokļi, kas izraisa SHO, ietver:

• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
• Ahalāzija.
• Vēzis.
• Ģimenes adenomatozā polipoze.
• Iekaisīga zarnu slimība.

Citi apstākļi, kas izraisa SHO, ir:

• Celiakija.
• Dizentērija, zarnu infekcija.
• Graves slimība.
• Hipertireoze.
• Mielofibroze.
• POEMS sindroms.
• Timoma.

Kādi ir hipertrofiskas osteoartropātijas simptomi?

Galvenais hipertrofiskas osteoartropātijas simptoms ir roku, kāju vai abu pirkstu sasitīšana. Klubošana parasti vienādi ietekmē abas ķermeņa puses. Jūs varat redzēt:

• Izspiedušies un noapaļoti pirkstu, kāju vai abu pirkstu gali.
• Kroku izzušana virs pirkstu galiem vistuvāk esošajiem locītavu locītavām.
• Nagi, kas izliekas uz leju un izskatās kā peldoši.
• Spīdīga, plāna āda jūsu nagu pamatnē.
• Jūsu nagu mīkstināšana.
• Siltums vai apsārtums uz pirkstu galiem, kāju pirkstiem vai abiem.

Citi HOA simptomi var ietvert:

• Pārmērīga dziedzeru augšana (dziedzeru hipertrofija). Tas var izraisīt pūtītes, hiperhidrozi, augšējo plakstiņu ptozi (nokarenu plakstiņu) un seborejas dermatītu.
• Jūsu kaulus nosedzošo membrānu iekaisums (periostoze). Tas var izraisīt potīšu, plaukstu locītavu vai ceļu jutīgumu.
• Mīksto audu pietūkums kājās (tūska bez kauliņiem).
• Kaulu sabiezēšana jūsu potītēs un plaukstu locītavās.
• Ādas sabiezēšana (pahidermija). Sejas un galvas āda var kļūt rupja, ar dziļām rievām.

Kādi ir sekundāras hipertrofiskas osteoartropātijas simptomi?

Papildus tiem pašiem vispārējiem HOA simptomiem sekundāri hipertrofiski osteoartropātijas simptomi var ietvert locītavu pietūkumu (locītavu izsvīdumu). Papildu šķidrums uzkrājas audos jūsu locītavās un ap tām. Izsvīdumi locītavās var izraisīt:

• Sāpes.
• Apsārtums.
• Stīvums.
• Pietūkums.

Ar SHO saistīta locītavu izsvīdums mēdz rasties ceļos un plaukstu locītavās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hipertrofiska osteoartropātija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms pārbaudīs, vai uz jūsu pirkstiem vai kāju pirkstiem nav kluču. Viņi arī veiks fizisko eksāmenu, lai meklētu:

• Rupji sejas vaibsti.
• Pietūkums kājās.
• Maigums potītēs, ceļgalos vai plaukstu locītavās.
• Jūsu potītes un plaukstas kaulu sabiezēšana.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par hipertrofisku osteoartropātiju, viņi izmantos tādus testus kā:

• Lovibonda profila zīme: Skatoties uz pirkstu no sāniem, parasti redzat plašu V formu, kur jūsu nagu cietā daļa (naga plāksne) saskaras ar ādas kroku nagu apakšā (proksimālā nagu kroka). Ja jums ir HOA, jūsu nags ir vērsts uz leju, un palielinās leņķis starp nagu plāksni un proksimālo nagu kroku. Leņķis būs mazāks vai vienāds ar 160 grādiem ar parastu naglu, bet tas būs lielāks vai vienāds ar 180 grādiem ar nūju nagu.
• Falangas dziļuma attiecība: Katrā pirkstā ir trīs kauli (falangas). Kauls, kas ietver jūsu nagu (distālā falanga), parasti ir īsāks nekā falanga, kas atrodas tai blakus (vidējā falanga). Ja jums ir HOA, jūsu vidējā falanga būs īsāka nekā distālā falanga.
• Šamrota zīme: Saliekot pirkstus kopā ar nagu virsotnēm viens pret otru, meklējiet vietu starp nagu gultnēm un kutikulām, lai izveidotu rombveida logu. Ja jums nav loga, jums var būt HOA.

Kā tiek diagnosticēta sekundāra hipertrofiska osteoartropātija?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka hipertrofiskai osteoartropātijai ir medicīnisks cēlonis, viņš var ieteikt veikt tādas pārbaudes kā:

• Angiogrāfija.
• Arteriālo asiņu gāze.
• Asins analīzes.
• Kaulu skenēšana.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana vai ultraskaņa.
• Ehokardiogramma vai elektrokardiogramma (EKG).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Plaušu funkcijas pārbaude.

Šie testi var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noskaidrot HOA cēloni. Ja attēlveidošanas tests parāda jebkādus izaugumus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt biopsiju. Tas var palīdzēt viņiem noteikt augšanas cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hipertrofiska osteoartropātija?

Jums var nebūt nepieciešama primāras hipertrofiskas osteoartropātijas ārstēšana, ja vien Jums nav sāpju vai simptomu pasliktināšanās. Ārstēšana var ietvert tādas zāles kā:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• COX-2 inhibitori.
• Bisfosfonāti.
• Oktreotīds.

Kā tiek ārstēta sekundāra hipertrofiska osteoartropātija?

Sekundārās hipertrofiskās osteoartropātijas ārstēšana ietver arī pamatcēloņa novēršanu. Ārstēšana var ietvert:

• Pretmikrobu terapija plaušu tuberkulozes ārstēšanai.
• Ķīmijterapija, lai ārstētu plaušu vēzi.
• Aknu transplantācija vai aknu transplantācija aknu slimību ārstēšanai.
• Plaušu transplantācijas operācija cistiskās fibrozes ārstēšanai.
• Radiofrekvences ablācija, lai ārstētu plaušu audzējus.
• Ķirurģija, lai ārstētu sirds problēmas vai plaušu vēzi.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar ārstēt SHO pamatcēloņu, viņi var ieteikt simptomu ārstēšanu ar medikamentiem.

Cik drīz pēc ārstēšanas es redzēšu rezultātus?

Rezultāti būs atkarīgi no hipertrofiskās osteoartropātijas veida, jūsu stāvokļa smaguma un izmantotās ārstēšanas. Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstē jūsu pamatslimību, nūjošana var ātri izzust.

Profilakse

Kā es varu samazināt primārās hipertrofiskās osteoartropātijas risku?

Jūs nevarat samazināt primārās hipertrofiskās osteoartropātijas risku, jo tā ir iedzimta HOA forma.

Kā es varu samazināt sekundāras hipertrofiskas osteoartropātijas risku?

Jūs varat samazināt SHO risku, vadot veselīgu dzīvesveidu, īpaši, ja jums ir sirds vai plaušu problēmu risks. Darbības, kuras varat veikt, ietver:

• Sasniegt un uzturēt veselīgu svaru.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu.
• Vingrinājums.
• Ierobežojiet alkohola un atpūtas narkotiku lietošanu.
• Atmest smēķēšanu.
• Samazināt stresu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir primāra hipertrofiska osteoartropātija?

Primārā hipertrofiskā osteoartropātija var pārstāt pasliktināties pati par sevi. Dažreiz tas pilnībā pāriet, īpaši pēc pusaudža vecuma.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir sekundāra hipertrofiska osteoartropātija?

Sekundārā hipertrofiskā osteoartropātija var pilnībā izzust pēc pamatcēloņa ārstēšanas. Bet, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar veiksmīgi ārstēt pamatcēloņu, jums turpinās SHO. Piemēram, pakalpojumu sniedzējiem var neizdoties ārstēt SHO, kas saistīts ar agresīvu vēzi.

Kāda ir perspektīva, ja man ir hipertrofiska osteoartropātija?

Ja Jums ilgstoši ir hipertrofiska osteoartropātija, Jums var rasties:

• Kustību diapazona zudums.
• Osteoartrīts.
• Sāpes.

Bet jūs varat pārvaldīt daudzus simptomus ar atbilstošu ārstēšanu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar hipertrofisku osteoartropātiju?

Jūs varat parūpēties par sevi ar HOA, turpinot jebkuru ārstēšanu, kas palīdz kontrolēt simptomus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt jebkādus simptomus, kas pēc ārstēšanas atkārtojas. Tas var liecināt par pamata stāvokļa atjaunošanos.

Sazinieties arī ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir bažas par ārstēšanas blakusparādībām vai ja pēc kāda laika nepamanāt nekādus rezultātus. Viņi varēs ieteikt citas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt.

Hipertrofiska osteoartropātija (HOA) ir stāvoklis, kas izraisa roku vai kāju pirkstu saspiešanu. Ģenētika izraisa primāru hipertrofisku osteoartropātiju (PHO), savukārt pamata veselības stāvokļi, īpaši plaušu un sirds slimības, izraisa sekundāru hipertrofisku osteoartropātiju (SHO). Papildus nūjošanai citi simptomi var būt jutīgas potītes, ceļi vai plaukstas, pietūkušas kājas un sabiezināta sejas āda.

Pakalpojumu sniedzēji diagnosticē HOA ar fizisko eksāmenu un īpašiem testiem. PHO ārstēšana ietver zāles simptomu ārstēšanai. Bet SHO ārstēšana ir vērsta uz pamata stāvokļa ārstēšanu. PHO var pārtraukt progresēšanu vai atrisināties pati. SHO izredzes ir atkarīgas no tā, vai pamata stāvokļa ārstēšana ir veiksmīga.

Hipertrofiskā osteoartropātija ir stāvoklis, kas saistīts ar sāpīgu locītavu un kaulu palielināšanos. Pacienti var piedzīvot simptomus kā pietūkumu, sāpes un skrimšļa augšanu. Cēloņi var būt dažādi, ieskaitot pamata slimību kā vēža ietekmi. Ārstēšana koncentrējas uz pamata cēloņu risināšanu un simptomu mazināšanu. Tā var ietvert medikamentus, fizioterapiju vai pat ķirurģiskas procedūras. Ir svarīgi rīkoties proaktīvi, lai novērstu stāvokļa progresēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.