Fontana procedūra: informācija un perspektīva

Fontana procedūra – tas ir ne vien ārstniecisko ūdens avotu izmantotā senais mākslas veids, bet arī modernas veselības un skaistuma uzturēšanas metodes. Šajā rakstā izklāstīsim būtiskāko informāciju un svarīgākos aspektus, kas attiecas uz šo procedūru, un pētīsim tās perspektīvas nākotnē. Atveriet durvis uz atjaunošanās pasauli, kur fontana procedūra kļūst par soli uz priekšu tavā personīgā labklājības ceļojumā.

Fontana procedūra ir operācija cilvēkiem, kuri dzimuši ar vienu funkcionējošu sirds kambaru. Pēc Fontana procedūras visas asinis ar skābekļa trūkumu jūsu bērna ķermenī nonāk tieši viņa plaušu artērijās, nevis caur sirds kambariem. Lielākā daļa cilvēku pēc operācijas dzīvo vēl 30 gadus vai ilgāk.

Pārskats

Fontana procedūra ļauj asinīm ar skābekļa trūkumu no ķermeņa lejasdaļas apiet sirdi un nonākt tieši uz plaušu artēriju.

Kas ir Fontana procedūra?

Fontana procedūra uzlabo asinsriti cilvēkiem, kuriem darbojas tikai viens sirds kambaris. Šī problēma rodas vienas no vairākām iedzimtām (kopš dzimšanas) sirds slimībām dēļ.

Fontana procedūra ļauj asinīm ar skābekļa trūkumu no ķermeņa lejasdaļas nonākt tieši uz plaušu artēriju (un pēc tam uz plaušām) pēc skābekļa, nevis vispirms caur sirdi. Šī procedūra parasti tiek veikta pēc citas operācijas (Glenna procedūra), kas no ķermeņa augšdaļas sūta asinis ar slikto skābekli uz plaušu artēriju un plaušām.

Pēc Fontana sirds procedūras visas ar skābekli nabadzīgās asinis nonāk jūsu plaušu artērijās un caur plaušām, nevis vispirms caur sirdi. Šīs asinis plūst pasīvā veidā vai bez sūknēšanas kambara, lai tās pārvietotu.

Parasti jūsu sirdij ir četras kameras: divas augšējās kameras (atria) un divas apakšējās kameras (kambari). Ja viens no jūsu sirds kambariem vai viens no galvenajiem sirds vārstiem pirms dzimšanas neveidojas atbilstoši, otram kambaram ir jākompensē mazais vai nefunkcionējošais kambaris.

Šim vienam kambarim ir jāsūknē:

• Skābekļa trūkuma asinis jūsu plaušām, lai iegūtu skābekli.
• Ar skābekli bagātas asinis jūsu šūnām, lai tās varētu tās izmantot.

Kad Fontana procedūra pasīvi sūta asinis uz jūsu plaušām pa tiešo ceļu, jūsu vienam funkcionējošajam kambara atliek tikai sūknēt ar skābekli bagātas asinis jūsu ķermenī.

Kam nepieciešama Fontana procedūra?

Bērniem vecumā no 2 līdz 15 (parasti no 3 līdz 5) gadiem, kuri dzimuši ar viena kambara problēmu, var būt nepieciešama Fontana sirds procedūra. Tomēr tas nav paredzēts visiem. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai viņš ir piemērots Fontan procedūras kandidātam. Piemēram, viņu darba kambarim ir jābūt pietiekami spēcīgam, lai labi sūknētu, un plaušām ir jābūt pietiekami veselām, lai saņemtu pasīvo asins plūsmu.

Kāpēc tiek veikta Fontan procedūra?

Fontana ķirurģiskā procedūra bieži vien ir pēdējā no viena kambara procedūrām, kas galu galā visas bērna asinis ar skābekli nabadzīgi pasīvi nosūta uz plaušu artēriju, nevis caur sirdi. Viņu plaušu artērija ved uz viņu plaušām, kur viņu asinis uzņem skābekli.

Pirms Fontan sirds procedūras jūsu bērnam parasti vispirms ir jāveic vismaz viena cita procedūra, piemēram:

• Norwood procedūra (Ļaujot sirds labajai pusei nogādāt asinis jūsu ķermenī un plaušās).
• Glenn procedūra (no ķermeņa augšdaļas caur augšējo dobo vēnu tiek sūtītas ar skābekli nabadzīgas asinis uz plaušu artēriju).
• Blalock-Taussig-Thomas (BTT) šunts (virzot asinis no subklāvijas artērijas, galvenās artērijas, uz plaušu artēriju).
• Plaušu artērijas josla (samazinot asiņu daudzumu, kas nonāk plaušās, un palielinot asiņu daudzumu, kas nonāk organismā).

Kam tiek izmantota Fontana procedūra?

Fontana procedūra var ārstēt vairākas sirds slimības, kas saistītas ar kambara vai vārstuļa problēmu, piemēram:

• Hipoplastisks kreisās sirds sindroms (visbiežākais Fontana procedūras iemesls).
• Hipoplastiskais labās sirds sindroms.
• Tricuspid atrēzija.
• Plaušu atrēzija ar neskartu kambaru starpsienu.
• Iedzimta koriģēta lielo artēriju transpozīcija.
• Nesabalansēti atrioventrikulārā kanāla defekti.
• Smaga Ebšteina anomālija.
• Kreisā kambara dubultā ieplūde.
• Heterotaksijas sindroms (daži orgāni neatrodas parastajā vietā).

Cik izplatītas ir Fontan procedūras?

Katru gadu veselības aprūpes sniedzēji Amerikas Savienotajās Valstīs veic aptuveni 1000 Fontan procedūru.

Aptuveni 50 000 līdz 80 000 cilvēku visā pasaulē ir veikuši Fontana procedūru.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms Fontan procedūras?

Kad jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs nolemj, ka jūsu bērns ir kandidāts Fontan procedūrai, viņš veiks pārbaudes, kas var ietvert:

• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE).
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Sirds kateterizācija.
• Plaušu novērtējums (bērna elpošanas un skābekļa līmeņa pārbaude).
• Dažos gadījumos attēlveidošana, piemēram, CT vai MRI.

Kas notiek Fontan procedūras laikā?

Operāciju zālē operācijas dienā jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs sniegs bērnam anestēziju, lai viņš gulētu dziļi un bez sāpēm. Ķirurgs savienos jūsu bērnu ar iekārtu, kas īslaicīgi veic viņa sirds un plaušu darbu, kamēr viņš savienos jūsu bērna apakšējo dobo vēnu ar plaušu artēriju. Tādējādi asinis ar skābekļa trūkumu no bērna ķermeņa lejasdaļas tiek nosūtītas tieši uz artēriju, kas iet uz viņa plaušām.

Dažreiz ķirurgs vienlaikus veiks papildu sirdsdarbības procedūras, piemēram, palielinās atvērumu starp augšējiem kambariem (atriju) vai labos vienu no sirds vārstuļiem. Atkarībā no sirds un plaušu veselības jūsu bērnam var būt arī neliela fenestration (atvere), kas izveidota caurulē, kas savieno apakšējo dobo vēnu ar plaušu artēriju.

Cik ilgi notiek Fontana procedūra?

Fontana procedūra var ilgt četras līdz piecas stundas. Jūsu bērna veselības aprūpes komanda sniegs jums atjauninājumus, tiklīdz tas būs iespējams, un bieži vien procedūras laikā.

Kas notiek pēc Fontan procedūras?

Jūsu bērna veselības aprūpes komanda viņu nogādās intensīvās terapijas nodaļā (ICU) rūpīgai uzraudzībai. Pēc tam viņi dosies uz parasto slimnīcas istabu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums norādījumus par to, kā rūpēties par savu bērnu, kad būs pienācis laiks doties mājās.

Riski / ieguvumi

Kādas ir Fontan sirds procedūras priekšrocības?

Fontana ķirurģiskā procedūra:

• Noņem daļu no darba slodzes no bērna viena darba kambara.
• Samazina ar skābekli bagātu asiņu daudzumu un ar skābekli nabadzīgu asiņu sajaukšanos.
• Uzlabo bērna skābekļa līmeni asinīs.

Kādi ir Fontan procedūras riski vai komplikācijas?

Īstermiņa Fontan procedūras komplikācijas var ietvert:

• Nieru slimība.
• Sirdskaite.
• Nenormāls sirds ritms.
• Aknu slimība.
• Pleiras izsvīdumi.

Iespējamās ilgstošas ​​​​Fontan procedūras komplikācijas ir:

• Olbaltumvielu zaudēšanas enteropātija (nespēja absorbēt olbaltumvielas gremošanas laikā).
• Trombembolija (asins receklis, kas atdalās un bloķē asinsvadu).
• Ar Fontanu saistīta aknu slimība (FALD).
• Plastiskais bronhīts (šķidruma uzkrāšanās bloķē elpceļus).

Ilgākā laika periodā pēc Fontana procedūras sirds izsviedes tilpums (asins daudzums, ko sirds var sūknēt) var būt zems. Ja procedūra vairs nesniedz rezultātus, veselības aprūpes sniedzēji to sauc par neveiksmīgu vai neveiksmīgu Fontan procedūru. Tajā brīdī cilvēkam var būt nepieciešama sirds transplantācija. Tas ir izplatīts kādā brīdī pēc Fontan procedūras.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir veikta Fontana ķirurģiskā procedūra, slimnīcā uzturas vidēji septiņas līdz 13 dienas. Pirmās dienas būs ICU. Pārējās dienas pavadīs parastā slimnīcas telpā.

Cik ilgi dzīvo Fontana pacienti?

Apmēram 90% cilvēku, kuriem ir veikta Fontana ķirurģiskā procedūra, joprojām ir dzīvi 10 gadus vēlāk. 30 gadus pēc operācijas, atkarībā no sākotnējās sirds un plaušu anatomijas, 85% cilvēku izdzīvo.

Daudzi cilvēki, kuriem ir veikta Fontana procedūra, dzīvo 50 gadu vecumā un ilgāk.

Fontan procedūras paredzamais dzīves ilgums dažādiem apstākļiem, kuros nepieciešama Fontan procedūra, atšķiras. Izdzīvošanas rādītāji ir viszemākie cilvēkiem ar hipoplastisku kreisās sirds sindromu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc bērna Fontan procedūras sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja viņam ir:

• Asinis vai citi šķidrumi izplūst no brūces krūšu kurvī.
• Drudzis vai citas infekcijas pazīmes.

Jūsu bērnam pēc Fontana sirds procedūras ir jāapmeklē savs veselības aprūpes sniedzējs ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem. Viņiem var būt nepieciešama arī regulāra pārbaude, piemēram:

• Asins analīzes.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Krūškurvja rentgens.
• Sirds MRI.
• Torakālā ehokardiogramma (TTE).
• Holtera monitors.
• Aknu ultraskaņa un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Ikgadējie aknu darbības testi.

Agrāk perspektīvas bērnam, kurš piedzima tikai ar vienu funkcionējošu sirds kambaru, nebija labas. Mūsdienās daudzi bērni ar šo problēmu dzīvo bērnībā un pieaugušā vecumā. Pēc Fontan procedūras jūsu bērnam būs nepieciešama kardiologa uzraudzība visu mūžu. Jūsu bērna stāvoklis ir sarežģīts, tāpēc nebaidieties uzdot jautājumus, ja ir kaut kas, ko par to nesaprotat. Laba izpratne par bērna stāvokli palīdzēs jums par viņu pareizi rūpēties.

“Fontana procedūra ir inovatīva metode, kas piedāvā daudzus labumus veselībai un labsajūtai. Tās plašais pielietojumu klāsts un adaptēšanas spēja dažādām vajadzībām padara to par pievilcīgu izvēli daudziem cilvēkiem. Uzmanība pret šo procedūru turpina augt, liecinot par tās efektivitāti un potenciālu nākotnē. Lai gan būtu nepieciešami plašāki pētījumi, Fontana procedūras ieguldījums veselības un skaistuma jomā jau ir nenoliedzami pozitīvs.”