Aortobifemorālā šuntēšanas ķirurģija: kas tā ir un sīkāka informācija par procedūru

Aortobifemorālā šuntēšana ir sarežģīta asinsvadu ķirurģiska procedūra, kas palīdz atjaunot asinsriti apakšējo ekstremitāšu artērijās. Šīs operācijas laikā ķirurgi veic mākslīga kanāla izveidi, apietot aizsprostojumus un atveseļo asins plūsmu, kas ir dzīvībai svarīga. Iegūstiet izsmeļošu izpratni par šo dzīvi glābjošo operāciju, tās norisi un ko pacients var sagaidīt atveseļošanās procesā.

Aortobifemorālā šuntēšanas operācija ārstē smagu un simptomātisku aortoiliakālo okluzīvu slimību (aplikumu uzkrāšanās galvenajās vēdera artērijās). Ķirurgs ievieto transplantātu, kas kalpo kā jauns asinsrites ceļš. Jūsu asinis var izvairīties (apiet) no jūsu artēriju aizsērējušajām daļām. Šī operācija uzlabo asinsriti jūsu kājās.

Pārskats

Kas ir aortobifemorālais apvedceļš?

Aortobifemorālais apvedceļš ir asinsvadu slimību šuntēšanas operācijas veids, ko ķirurgi veic jūsu vēderā (vēderā). Tā ir atvērta operācija, kas rada jaunu ceļu (apvedceļu), lai asinis varētu plūst ap sašaurinātām vai bloķētām artēriju daļām. Tas uzlabo asinsriti jūsu kājās.

Asinsvadu ķirurgs ievieto mākslīgo asinsvadu (transplantu) jūsu vēderā slimo artēriju zonā. Transplantāts parasti sastāv no poliestera. “Aortobifemorāls” attiecas uz artērijām, kas savienojas ar transplantātu:

• “Aorto” attiecas uz jūsu aortu, kas ir jūsu ķermeņa lielākā artērija. Tas atstāj jūsu sirdi pie aortas vārstuļa un stiepjas uz leju caur krūtīm un vēderu.
• “augšstilba kauls” attiecas uz jūsu augšstilba artērijām, kas sākas netālu no jūsu cirkšņa un virzās pa katru augšstilbu uz ceļa aizmuguri.
• “Bi” attiecas uz faktu, ka transplantāts savienojas ar abām augšstilba kaula artērijām (jums ir viena katrā kājā).

Transplantātam ir apgriezta burta “Y” forma. Transplanta augšdaļa savienojas ar jūsu aortas apakšējo daļu vēderā. Katrs Y kāts savienojas ar katru jūsu augšstilba artēriju.

Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt šo operāciju, ja aplikuma uzkrāšanās galvenajās vēdera vai iegurņa artērijās izraisa smagus simptomus vai rada augstu komplikāciju risku.

Aortobifemorālais šunts novirza asins plūsmu no vēdera aortas uz augšstilba artērijām.

Ko ārstē šī operācija?

Aortobifemorālā šuntēšanas operācija ārstē smagu aortoiliac okluzīvu slimību. Šajā stāvoklī aplikums pakāpeniski uzkrājas galvenajās vēdera un iegurņa artērijās. Šīs ir jūsu:

• Vēdera aortavai jūsu aortas apakšējā daļa, kas stiepjas taisni uz leju caur vēderu.
• Iliac artērijas vai artērijas, kas sākas jūsu vēdera aortas pamatnē (pie nabas). Jūsu divas ārējās gūžas artērijas (pa vienai katrā ķermeņa pusē) virzās uz jūsu cirksni, kur tās kļūst par augšstilba artērijām.

Plaša aplikuma uzkrāšanās var sašaurināt vai bloķēt asins plūsmu vēdera aortā un gūžas artērijās. Tā rezultātā jūsu ķermeņa lejasdaļa (ieskaitot kājas, pēdas un orgānus iegurnī) nevar saņemt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu. Smaga sašaurināšanās vai aizsprostojumi var izraisīt komplikācijas, tostarp:

• Sāpes kājās, ejot (intermitējoša klucī).
• Stipras sāpes kājās miera stāvoklī.
• Gangrēna.
• Amputācija.

Lai gan šuntēšanas operācija nevar izārstēt aortoiliakālo okluzīvu slimību, tā var atvieglot simptomus, nodrošinot asins plūsmu uz kājām. Tas samazinās iepriekš minēto komplikāciju rašanos.

Cik nopietns ir aortobifemorālais apvedceļš?

Aortobifemorālais apvedceļš ir atvērta operācija, kurai nepieciešams liels iegriezums vēderā. Veselības aprūpes sniedzēji uzskata šo lielo operāciju.

Minimāli invazīva alternatīva ir aortoiliac stentēšana ar bifurkācijas rekonstrukciju (AISBR). Tas ir endovaskulāras ķirurģijas veids, kurā stentu ievieto aizsērējušajās artērijās, lai tās atvērtu un uzlabotu asins plūsmu. Daži pētījumi liecina, ka AISBR var būt mazāks ķirurģisku komplikāciju risks un īsāks slimnīcas uzturēšanās laiks nekā atklātā operācijā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, vai atvērtā ķirurģija vai endovaskulārā ķirurģija ir piemērota jums. Tradicionāli ķirurgi izmantos AISBR cilvēkiem ar lielāku ķirurģisko risku. Taču, pateicoties tehnoloģiju attīstībai, ķirurgi mūsdienās daudz biežāk izmanto AISBR, nevis atklātu operāciju.

Jums var būt nepieciešama atklāta operācija, ja neesat endovaskulāras ķirurģijas kandidāts vai ja jums iepriekš ir bijusi endovaskulāra ķirurģija un tā jums nebija veiksmīga. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jums pieejamajām iespējām un katras priekšrocības un trūkumiem jūsu konkrētajā situācijā.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties?

Jūsu ķirurģiskās aprūpes komanda jums pateiks, kā sagatavoties operācijai. Kopumā ir svarīgi:

• Atmest smēķēšanu un izvairīties no visiem tabakas izstrādājumiem. Izvairīšanās no tabakas izstrādājumu lietošanas vismaz trīs līdz četras nedēļas pirms operācijas var palīdzēt nodrošināt labu rezultātu. Jums jāturpina izvairīties no tabakas izstrādājumu lietošanas pēc operācijas, lai atbalstītu sirds un asinsvadu veselību un samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par savām zālēm. Jums var būt nepieciešams pielāgot savu zāļu grafiku pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī lūgt jums iepriekš lietot noteiktas zāles.
• Ātri pēc pusnakts. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums norādījumus par badošanos vai izvairīšanos no ēdieniem un dzērieniem naktī pirms operācijas.

Jums var būt nepieciešams apmeklēt pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu dažādas pārbaudes, tostarp:

• Potītes-pleca indekss.
• Asinsvadu ultraskaņa.
• Attēlveidošanas testi, kas pārbauda jūsu sirds un koronāro artēriju veselību.

Kas notiek aortobifemorālās šuntēšanas operācijas laikā?

Lai mainītu asins plūsmu vēderā, jūsu ķirurģijas komanda veiks šādas darbības:

1. Veiciet vispārēju anestēziju, lai jūs dziļā miegā.
2. Veiciet vienu garu iegriezumu (griezumu) vēderā (laparotomija). Griezums ļauj jūsu ķirurgam piekļūt jūsu aortai.
3. Veiciet iegriezumu katra augšstilba augšdaļā, lai piekļūtu augšstilba artērijām.
4. Ievietojiet savu transplantātu. Jūsu ķirurgs piešūs transplantāta augšdaļu pie aortas virs bloķētās vai sašaurinātās daļas. Viņi piešūs divas apakšējās transplantāta daļas pie augšstilba artērijām zem bloķētās vai sašaurinātās daļas.
5. Aizveriet iegriezumus vēderā un augšstilbos ar skavām vai šuvēm.

Cik ilgi notiek aortobifemorālā šuntēšanas operācija?

Jūs varat sagaidīt, ka operācija ilgs no divām līdz sešām stundām.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Jūs pavadīsit četras līdz septiņas dienas slimnīcā, lai atveseļotos. Šajā laikā jūsu aprūpes komanda:

• Rūpīgi novērojiet, vai nerodas komplikāciju pazīmes, tostarp infekcija.
• Pārbaudiet asins plūsmu kājās.
• Palīdziet jums pakāpeniski staigāt vairāk katru dienu.
• Dodiet jums pretsāpju zāles pēc vajadzības.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības?

Aortobifemorālā šuntēšanas operācija var palīdzēt atvieglot simptomus un samazināt aortoiliakālās oklūzijas slimības komplikāciju risku. Šī operācija sniedz jums šādas priekšrocības pēc atveseļošanās:

• Atpūtas laikā jums vairs nebūs kāju sāpju.
• Ejot, jums būs mazāk sāpju kājās, kas saistītas ar asins plūsmu, ļaujot jums noiet garākus attālumus nekā iepriekš.
• Jums vajadzētu būt iespējai dziedēt kāju un pēdu brūces, lai novērstu gangrēnu.

Cik veiksmīga ir šī operācija?

Aptuveni 80% līdz 95% operāciju veiksmīgi uzlabo asinsriti vismaz piecus gadus. Veiksmes rādītājs pēc 10 gadiem svārstās no 74% līdz 86%.

Kādi ir riski vai komplikācijas?

Iespējamās aortobifemorālās šuntēšanas operācijas komplikācijas ir:

• Sirdstrieka.
• Insults.
• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Infekcija jūsu ķirurģiskajā brūcē.
• Infekcija transplantātā.
• Nieru mazspēja.
• Plaušu mazspēja.

Pirms operācijas ir svarīgi apspriest visus iespējamos riskus ar savu ķirurģiskās aprūpes komandu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Pilnīga atveseļošanās var ilgt divus līdz trīs mēnešus. Bet jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie dažām parastajām aktivitātēm pēc aptuveni četrām līdz sešām nedēļām.

Pirmajās nedēļās pēc operācijas Jums var būt sāpes griezuma laikā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pēc vajadzības izrakstīs pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu jums justies labāk. Noteikti veiciet tālāk norādītās darbības.

• Lietojiet pretsāpju zāles un visas citas zāles tieši tā, kā tos noteicis jūsu pakalpojumu sniedzējs. Jautājiet, vai neesat pārliecināts par kādu no zāļu lietošanas grafika aspektiem.
• Rūpējieties par iegriezumiem saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.
• Vingrojiet saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem. Piemēram, īsas pastaigas — katru reizi mazliet garākas — var palīdzēt atveseļoties. Bet nedariet neko vairāk, nekā iesaka pakalpojumu sniedzējs.

Kad es varu atgriezties pie ierastā rutīnas?

Jūsu aprūpes komanda jums pateiks, kad jums ir droši:

• Braukt.
• Atgriezties darbā.
• Iesaistieties intensīvos vingrinājumos (piemēram, skrieniet, brauciet ar velosipēdu vai cilājiet svarus).
• Paceliet smagus priekšmetus.
• Ieiet vannā.
• Nodarbojies ar seksu.

Kopumā ir svarīgi to lietot lēni nākamajās nedēļās pēc operācijas, lai dotu ķermenim laiku atgūties.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja atkopšanas laikā rodas kāda no šīm problēmām:

• Drudzis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vai siltuma sajūta ap jebkuru jūsu iegriezumu.
• Krāsas maiņa (āda, kas izskatās sarkana, brūna, violeta vai balta) ap jebkuru iegriezumu.
• Apsārtums vai pietūkums cirkšņa zonā vai kājā.
• Drenāža no jūsu iegriezumiem.
• Sāpes, nejutīgums vai tirpšana kājā.
• Ādas čūlas, kas pasliktinās.
• Auksta, bāla vai zila āda jebkurā vietā uz kājas vai pēdas.

Kad man vajadzētu meklēt neatliekamo palīdzību?

Ja Jums ir sirdslēkmes vai insulta simptomi, nekavējoties zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Sirdslēkmes simptomi ir:

• Sāpes krūtīs vai diskomforts.
• Elpas trūkums.
• Slikta dūša vai diskomforta sajūta vēderā, kas var būt kā gremošanas traucējumi.
• Sirds sirdsklauves.
• Nogurums.
• Trauksme vai “gaidāmā nolemtības” sajūta.
• Reibonis vai ģībonis (ģībonis).
• Svīšana.

Insulta simptomi ir:

• Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē.
• Runas traucējumi vai runas spēju zudums (afāzija).
• Neskaidra vai izkropļota runa.
• Muskuļu kontroles zudums vienā sejas pusē.
• Pēkšņs pilnīgs vai daļējs vienas vai vairāku maņu (piemēram, redzes vai dzirdes) zudums.
• Neskaidra vai dubultā redze.

Jebkuras lielas operācijas plānošana var justies saspringta un nepārvarama. Jūsu ķirurģijas komanda to saprot, un viņi palīdzēs jums justies ērtāk, tuvojoties operācijas dienai. Nevilcinieties uzdot jautājumus vai dalīties ar savām bažām. Noteikti iegūstiet visu nepieciešamo informāciju, lai justos gatavs savai operācijai un būtu gatavs parūpēties par sevi mājās, kad atveseļojaties.

Secinājumā aortobifemorālā šuntēšanas ķirurģija ir sirds asinsvadu operācija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu artērijās. Šī ir sarežģīta procedūra, kura tiek veikta, lai apietu šaurumus vai blokādes, izmantojot mākslīgus vadsistēmas. Pacientu sagatavošana un pēcoperācijas aprūpe ir būtiska veiksmīgam iznākumam, un arī risks un komplikāciju iespējamība prasa rūpīgu izvērtējumu. Pacientiem, kuri ir piemēroti šādai operācijai, tā var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.