Indiana maisiņš: cēloņi, simptomi, komplikācijas un ķirurģija

Indiana maisiņš ir medicīniskais stāvoklis, kas var radīt nopietnas veselības problēmas, ja netiek savlaicīgi atklāts un ārstēts. Tas rada pazīmes un simptomus, kas var ietekmēt ikdienas dzīvi. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šī stāvokļa izraisītājus, biežāk sastopamos simptomus, iespējamās komplikācijas un ķirurģisko iejaukšanos, kas nepieciešama stāvokļa pārvaldībai. Uzziniet vairāk par šo svarīgo veselības tēmu, kas skar tūkstošiem cilvēku visā pasaulē.

Indianas maisiņš ir jauns rezervuārs, ko veselības aprūpes sniedzējs izveido, lai noturētu jūsu urinēšanu pēc urīnpūšļa noņemšanas. Pakalpojumu sniedzējs var ieteikt Indiana maisiņu, ja smags stāvoklis neļauj urīnpūslim darboties tā, kā vajadzētu. Jūs izmantosiet katetru, lai vairākas reizes dienā iztukšotu Indianas maisiņu caur vārstu vēderā.

Pārskats

Kas ir Indianas somiņa?

Indianas maisiņš ir rezervuārs, ko izmantojat urīna (urina) uzglabāšanai un izvadīšanai no ķermeņa. Jums tas var būt nepieciešams, ja jums vairs nav urīnpūšļa. Jūsu urīnpūslis ir mazs, dobs orgāns, kas satur jūsu urinēšanu.

Indiānas maisiņa rekonstrukcijas operācija ir operācijas veids, kurā veselības aprūpes sniedzēji izņem urīnpūsli (cistektomiju) kā daļu no ārstēšanas plāna un pēc tam izveido jums jaunu urīnpūsli (urīna novirzīšana). Atšķirībā no citiem urīna novirzīšanas veidiem, kad urins pastāvīgi izplūst (nesaturēšanas novirzīšana), Indianas maisiņš notur urinu jūsu ķermenī līdzīgi kā urīnpūslī (kontinenta novirzīšana). Visas dienas garumā jūs ievietosiet drenāžas cauruli (katetru) vārstā (stomā) savā vēderā, lai iztukšotu urinu, ko tur Indianas maisiņš. Kad maisiņš ir tukšs, varat izņemt katetru.

Ne visi pacienti ir kandidāti Indianas maisiņam vai kontinenta novirzīšanai. Jūsu veselības aprūpes komanda pieņems šo lēmumu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.

Citi Indiana maisiņu nosaukumi ietver kontinenta urīna rezervuāru, kontinentālo ādas maisiņu vai kontinenta ādas novirzīšanu.

Ko šī procedūra pārvalda?

Veselības aprūpes sniedzējs var noņemt urīnpūsli, lai ārstētu:

• Urīnpūšļa vēzis.
• Urīnpūšļa muskuļi, kas nevar pareizi saspiest, lai atbrīvotu urinu (dekompensēts urīnpūslis). Tas var notikt pēc staru terapijas vai smadzeņu vai muguras smadzeņu stāvokļa (neirogēnas urīnpūšļa) dēļ.
• Urīnpūšļa eksstrofija.
• Intersticiāls cistīts / urīnpūšļa sāpju sindroms (IC / BPS).
• Jebkuri citi smagi apstākļi, kas ietekmē urīnpūsli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt Indiana maisiņu, lai izveidotu jaunu veidu, kā izvadīt urinu no ķermeņa.

No kā ir izgatavots Indianas maisiņš?

Indianas maisiņš sastāv no jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) daļām. Stoma sastāv no jūsu tievās zarnas (tievās zarnas) daļām.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties šai procedūrai?

Pirms Indianas maisiņa procedūras jūs tiksities ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi runās ar jums par citām urīna novirzīšanas iespējām un paskaidros, kāpēc viņi iesaka Indianas maisiņu. Viņi pārbaudīs jūsu vispārējo veselību un mērīs jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus (temperatūra, pulss un asinsspiediens). Viņi arī sīki izklāstīs, kā viņi veic Indianas maisiņu procedūru, un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu vai bezrecepšu (OTC) zālēm, ko lietojat. Tie ietver augu piedevas. Aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi, daži augu piedevas un asins šķidrinātāji var palielināt asiņošanas risku. Pirms jebkuru zāļu lietošanas pārtraukšanas noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam arī par visām alerģijām. Iekļaujiet visas zināmās alerģijas. Tie ietver alerģiju pret medikamentiem, ādas tīrīšanas līdzekļiem, piemēram, jodu vai izopropilspirtu, lateksu un pārtiku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī sniegs jums īpašus norādījumus par ēšanu un dzeršanu pirms Indianas maisiņa procedūras. Naktī pirms operācijas nevajadzētu ēst vai dzert neko pēc pusnakts. Ja jums ir jālieto zāles, jums tās jālieto ar nelielu ūdens malku.

Kas notiek šīs procedūras laikā?

Īpaša veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda veiks Indianas maisiņa procedūru. Komanda parasti sastāv no:

• Urologs.
• Anesteziologs.
• Medmāsas.

Anesteziologs jūs nomierinās (ieliks) ar vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs gulēsit un nejutīsiet nekādas sāpes.

Jūsu urologs, visticamāk, veiks radikālu cistektomiju, lai noņemtu visu urīnpūsli. Jūsu urologs var veikt atklātu operāciju vai minimāli invazīvu (laparoskopisku vai robotu) operāciju.

Atvērtas operācijas laikā jūsu urologs veiks vienu garu, vertikālu ķirurģisku griezumu (nogriezumu) apmēram 6 līdz 7 collu (15 līdz 18 cm) garumā, lai piekļūtu urīnpūslim un zarnām.

Minimāli invazīvas operācijas laikā jūsu urologs veiks piecus līdz sešus ļoti mazus iegriezumus jūsu vēderā un izmantos laparoskopu vai ķirurģisko robotu, lai palīdzētu veikt procedūru.

Pēc urīnpūšļa izņemšanas jūsu urologs veiks Indiānas maisiņa rekonstrukcijas operāciju. Tie noņems jūsu zarnu daļas un veidos tās lodveida (sfēriskā) formā. Šis ir Indianas maisiņš. Tie no jūsu tievās zarnas izveidos nelielu stomu, kurai varat piekļūt caur vēderu, un pievienos Indiānas maisiņu urīnvadiem. Jūsu urīnvadi ir muskuļu caurules, kas no nierēm ved urinu uz Indiānas maisiņu. Kad tie pievienos urīnvadus, jūsu nieres nogulsnēs urinu tieši Indianas maisiņā.

Tie arī atkal pievienos jūsu zarnu galus, lai jūs varētu turpināt sagremot pārtiku.

Kad procedūra būs pabeigta, veselības aprūpes sniedzējs izmantos šuves, lai aizvērtu jūsu griezumus.

Cik ilgi notiek šī procedūra?

Indiānas maisiņa procedūra ilgst aptuveni sešas līdz astoņas stundas.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Pēc Indianas maisiņu procedūras veselības aprūpes sniedzējs sašus jūsu iegriezumus un pārklāj tos ar pārsējiem. Tie var arī nostiprināt nelielu silikona cauruli (ķirurģisko drenāžu), lai noņemtu asinis vai šķidrumu no ķermeņa iekšpuses. Ķirurģiskā drenāža parasti tiek veikta dažas dienas pēc operācijas, pirms pakalpojumu sniedzējs to noņem. Ķirurģiskās drenāžas noņemšana parasti nav sāpīga, un tai nav nepieciešami papildu pretsāpju līdzekļi vai anestēzija.

Anesteziologs pārtrauks ievadīt anestēziju jūsu ķermenī. Jūs būsiet pie samaņas (nomodā) dažu minūšu laikā, taču, visticamāk, joprojām jutīsieties aizkaitināms.

Pēc tam jūs pārcelsities uz atkopšanas telpu. Veselības aprūpes sniedzēji gaidīs, kad jūs pamodīsities pilnīgāk un izsekos jūsu vispārējo veselību. Viņi arī ārstēs jūsu sāpes. Jums var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Pakalpojumu sniedzējs var arī iemācīt jums metodes, kā pārvaldīt sāpes.

Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā no vienas dienas līdz nedēļai. Tas ir atkarīgs no tā, vai jums ir minimāli invazīva vai atklāta procedūra. Atklātai procedūrai nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā.

Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā pakalpojumu sniedzēji uzraudzīs jūsu atveseļošanos un pārliecināsies, ka jūs sākat dziedēt un jums nav problēmu ar sāpju novēršanu. Viņi arī iemācīs jums rūpēties par Indianas somiņu.

Kā jūs kateterizējat Indianas maisiņu?

Veiciet šīs darbības, lai ievietotu drenāžas cauruli (kateterizētu) Indianas maisiņā:

1. Nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm un ūdeni.
2. Noņemiet pārsēju vai pārsegu no stomas.
3. Izmantojiet tīru papīra dvieli, lai no stomas noņemtu mitrumu vai gļotas.
4. Visā katetrā uzklājiet eļļošanas želeju, piemēram, vazelīnu (Vaseline) vai ādas kopšanas ziedi (Aquaphor).
5. Kad eļļošanas želeja pilnībā pārklāj katetru, lēnām ievietojiet to savā stomā.
6. Ja jūtat pretestību, iespējams, būs jāpielāgo katetrs. Nedaudz izvelciet to un pēc tam mēģiniet vēlreiz izspiest katetru caur stomu. Jums var būt nepieciešams arī pielāgot leņķi, kurā ievietojat katetru. Ir arī laba ideja dziļi elpot, lai palīdzētu atslābināt muskuļus.
7. Kad katetrs nonāk jūsu Indianas maisiņā, sāks tecēt urins. Noteikti ļaujiet urinam ieplūst tualetē vai traukā. Jums var būt nepieciešams dažas reizes pielāgot katetru, lai pārliecinātos, ka Indianas maisiņš ir pilnībā tukšs.
8. Kad Indianas maisiņš ir tukšs, ļoti lēni izņemiet katetru. Ja izņemsiet to pārāk ātri, urinēšana var noplūst uz jums vai jūsu apkārtnē. Ieteicams uzlikt dvieli virs drēbēm.
9. Izmetiet katetru.
10. Notīriet smērvielu no stomas.
11. Mazgājiet rokas.
12. Uzlieciet jaunu pārsēju vai tīru marli uz stomas, lai palīdzētu saglabāt to tīru un novērstu infekciju.

Cik bieži jūs iztukšojiet Indianas maisiņu?

Lielākā daļa cilvēku iztukšo savu Indianas maisiņu apmēram sešas reizes dienā. Jums var būt nepieciešams biežāk iztukšot Indianas maisiņu, ja dzerat daudz šķidruma.

Kā jūs apūdeņojat Indianas maisiņu?

Jūsu stoma sastāv no jūsu tievās zarnas gabala, kas rada gļotas. Apūdeņojot (skalojot) Indianas maisiņu, tiek izskalotas gļotas, lai urins viegli izplūstu. Tas arī palīdz novērst infekcijas un nierakmeņu veidošanos.

Veiciet šīs darbības, lai apūdeņotu Indianas maisiņu:

1. Kateterizējiet savu Indianas maisiņu.
2. Atkārtoti ievietojiet tīru katetru savā stomā.
3. Atveriet fizioloģiskā šķīduma pudeli un ievelciet šļircē līdz 60 ml fizioloģiskā šķīduma.
4. Ievietojiet šļirci katetrā. Lēnām nospiediet šļirci, lai atbrīvotu fizioloģisko šķīdumu Indiānas maisiņā.
5. Izņemiet šļirci un izlejiet fizioloģisko šķīdumu maisā vai traukā.
6. Iespējams, jums būs jāatkārto 5.–7. darbība, līdz notecinātais sāls šķīdums izskatās dzidrs.
7. Izņemiet šļirci no katetra un pēc tam izņemiet katetru no stomas.
8. Izmetiet katetru.
9. Notīriet smērvielu no stomas.
10. Mazgājiet rokas.
11. Uzlieciet jaunu pārsēju pāri stomai.

Cik bieži jūs apūdeņojat Indianas maisiņu?

Lielākā daļa cilvēku apūdeņo savu Indianas maisiņu vienu vai divas reizes dienā. Jums var būt nepieciešams apūdeņot biežāk, ja jūsu stoma rada daudz gļotu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs procedūras priekšrocības?

Galvenais Indiana maisiņa ieguvums ir tas, ka jūs varat kontrolēt urinēšanas laiku. Citas Indijas maisiņa priekšrocības ir:

• Lai savāktu urinu, jums nav jāizmanto maiss ārpus ķermeņa (urostomijas maisiņš vai maisiņš).
• Ja vēlaties, jūsu urologs var novietot jūsu stomu zem vidukļa līnijas. Jūsu stoma nebūs redzama, ja nebūsiet ģērbies kreklā, piemēram, peldoties.

Kādi ir šīs procedūras riski vai komplikācijas?

Galvenais Indiana maisiņa trūkums ir tas, ka jūs nevarat urinēt tāpat kā caur urīnpūsli. Ik pēc dažām stundām maisiņš ir jāiztukšo ar katetru. Iespējams, jums pat nakts vidū būs jāiestata modinātājs, lai iztukšotu Indianas somiņu.

Citi riski vai komplikācijas ir:

• Jums var būt lielāks urīnceļu infekciju (UTI) risks.
• Jums var būt lielāks nierakmeņu risks.
• Uz jūsu stomas var veidoties gļotas, un tās var arī aizsprostot katetru.
• Jūsu stoma var izplūst.
• Jūsu stoma var sašaurināties, kas apgrūtina Indiānas maisiņa iztukšošanu.
• Reti jūsu stoma var reabsorbēt noteiktus elektrolītus un atkritumproduktus, kas parasti iziet no ķermeņa urinēšanas laikā. Tas izraisa elektrolītu traucējumus asinīs.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Var paiet vairāki mēneši, lai atgūtu pēc cistektomijas un Indiānas maisiņa procedūras. Jums var būt nepieciešams arī laiks, lai pielāgotos izmaiņām jūsu ķermenī. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji sadarbosies ar jums, lai palīdzētu jums pielāgoties šīm izmaiņām.

Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?

Pēc dažām nedēļām jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā vai skolā un atsākt dažas vieglas fiziskās aktivitātes.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis, drebuļi un duļķains urinēšana.
• Grūtības kateterizēt vai apūdeņot Indianas maisiņu.
• Asinis urinē (hematūrija).
• Sāpes vēderā vai starp ribām un gurniem (sānos).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī atbildēt uz visiem citiem jautājumiem vai bažām vai sazināties ar atbalsta grupām.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāpēc to sauc par Indianas maisiņu?

Indiānas Universitātes Medicīnas skolas veselības aprūpes sniedzēji izstrādāja šo procedūru 1980. gados, kur šī procedūra ieguva savu nosaukumu.

Vai Indianas maisiņš ir tas pats, kas neopūslis?

Indianas maisiņš ir līdzīgs neopūslim, taču tie nav vienādi. Jaunais pūslis sastāv arī no jūsu zarnu daļām. Tomēr jaunpūslis savienojas ar urīnizvadkanālu (cauruli, caur kuru urinēšana izplūst no ķermeņa), tāpēc urinēšana no ķermeņa izdalīsies tāpat kā pirms procedūras. Izmantojot Indiana maisiņu, vairākas reizes dienā ar katetru ir jāiztukšo urins no stomas vēderā.

Jūsu dzīve būs citādāka pēc Indianas maisiņu procedūras. Jums būs jāpielāgojas jauniem ieradumiem un rutīnas. Tomēr daudzas no šīm izmaiņām var uzlabot jūsu vispārējo komfortu un labsajūtu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir pieejams, lai atbildētu uz jautājumiem, risinātu problēmas un sniegtu atbalstu.

Indiana maisiņš ir nopietns veselības stāvoklis, kurš prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, lai novērstu komplikācijas. Tas parasti izraisa sāpes vēderā, vemšanu un citus simptomus. Laicīga diagnostika un efektīva ķirurģiska ārstēšana ir kritiski svarīga, lai novērstu nopietnas sekas, piemēram, infekcijas vai zarnu nekrozi. Ikviens, kurš piedzīvo šīs bēdīgi slavenas veselības problēmas simptomus, aicināts nekavējoties vērsties pie ārsta.