Apakšējo ekstremitāšu (kāju) revaskularizācija

Apakšējo ekstremitāšu revaskularizācija ir dzīvību glābjoša procedūra, kas paredzēta vēnu un artēriju atjaunošanai kājās, lai uzlabotu asins plūsmu un mazinātu sāpes un diskomfortu. Šis ķirurģiskais risinājums var atbrīvot pacientus no hroniskām sāpēm, atjaunot mobilitāti un uzlabot dzīves kvalitāti. Ieskatīsimies, kā mūsdienīgas tehnoloģijas un progresīvas ķirurģiskas metodes var radīt cerību tiem, kas cīnās ar šo nopietno veselības problēmu.

Jūsu kājas revaskularizācija uzlabo asinsriti artērijā ar tauku plāksnes bloķēšanu. Atkarībā no situācijas šim nolūkam varat veikt operāciju vai minimāli invazīvu procedūru. Pakalpojumu sniedzēji var novērst aizsprostojumu vai atrast veidu, kā asinīm apiet to. Tas uzlabo asinsriti un mazina simptomus.

Pārskats

Kas ir apakšējo ekstremitāšu revaskularizācija?

Kāju revaskularizācija atjauno jūsu asins plūsmu, lai ārstētu kāju artēriju sašaurināšanos un/vai nosprostojumu. Lai to paveiktu, veselības aprūpes sniedzēji var izmantot atklātas operācijas vai endovaskulāras (minimāli invazīvas) procedūras.

Kāju revaskularizācijas veidi

Veselības aprūpes sniedzēji var veikt jūsu kājas revaskularizāciju ar:

• Angioplastika. Izmantojiet balonu, lai nospiestu aplikuma (tauku) uzkrāšanos pret artēriju sienām, lai atvērtu artēriju.
• Stenti. Nelielas metāla caurules ievietošana artērijas iekšpusē, lai artērija būtu atvērta.
• Aterektomija. Izmantojot ierīci ar asmeni vai lāzeru, lai noņemtu aplikumu.
• Apvedceļš. Izmantojot kādu no savām vēnām vai mākslīgo transplantātu, lai novirzītu asins plūsmu ap bloķētu artēriju.
• Endarterektomija. Iegriežot artērijā un noņemot plāksni tās iekšpusē.

Ko ārstē kāju revaskularizācija?

Cilvēkiem, kuriem ir perifēro artēriju slimība (PAD), var būt nepieciešama kāju revaskularizācijas procedūra. Tas ir tāpēc, ka slimības dēļ kājai var nebūt pietiekami daudz asinsrites vai skābekļa. Simptomi un slimība nosaka ārstēšanu.

Smēķēšanas atmešana, medikamenti un pastaigu programmas ir neķirurģiskas PAD ārstēšanas metodes. Ja simptomi ir smagi ar pastāvīgām sāpēm vai brūcēm, veselības aprūpes sniedzēji šo kritisko ekstremitāšu išēmiju sauc, un, iespējams, būs nepieciešama operācija.

Cik procentiem cilvēku ir perifēro artēriju slimība (PAD)?

No 12% līdz 20% amerikāņu vecumā no 60 gadiem ir PAD. Gandrīz 50% cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem ASV, ir tā. Dažiem cilvēkiem šī slimība var izraisīt vajadzību pēc apakšējo ekstremitāšu artēriju revaskularizācijas. Vairākus gadus ilgā pētījumā atklājās, ka tikai aptuveni 20% cilvēku, kuri tika hospitalizēti ar PAD, bija nepieciešama revaskularizācija.

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties kājas revaskularizācijai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apsvērs un apspriedīs ar jums dažādus kāju revaskularizācijas veidus. Pirms operācijas, ja iespējams, viņi, visticamāk, vēlēsies izmēģināt mazāk invazīvas metodes. Tomēr revaskularizācijas metodes izvēle ir atkarīga no:

• Jūsu slimības smagums.
• Jūsu slimības atrašanās vieta.
• Vispārējās anestēzijas un operācijas riski.
• Citas medicīniskas problēmas, kas jums ir.

Pirms apakšējo ekstremitāšu revaskularizācijas veikšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks jums fizisko pārbaudi un jautās par jūsu slimības vēsturi. Viņi arī pasūtīs testus, kas var ietvert:

• Laboratorijas testi.
• Ultraskaņa.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Datortomogrāfijas (CT) angiogramma.
• Magnētiskās rezonanses angiogramma.
• Stresa tests.
• Angiogramma.

Pirms procedūras jums jāpārtrauc ēst un dzert vairākas stundas (iespējams, pēc pusnakts). Lai iegūtu labākus rezultātus, jums vajadzētu arī pārtraukt tabakas izstrādājumu lietošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu pirms procedūras. Dariet to tikai tad, ja pakalpojumu sniedzējs jums liek to darīt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums norādījumus par ķirurģisko peldēšanos vakarā pirms procedūras.

Kas notiek kāju revaskularizācijas laikā?

Katras procedūras mērķis ir uzlabot asins plūsmu vietā, kur jūsu kāja nesaņem pietiekami daudz. Dažādas metodes problēmu risina dažādos veidos:

• Angioplastikas gadījumā veselības aprūpes sniedzējs ievietos katetru caur ādu un ievadīs asinsvadā. Tās parasti sākas no rokas vai cirkšņa. Kad viņi nogādā katetru problemātiskajā zonā, viņi izmanto balonu, lai piespiestu plāksni pret jūsu artērijas sienām, lai atvērtu artēriju. Pakalpojumu sniedzējs var ievietot stentu vai nelielu metāla caurulīti, lai ilgstoši turētu jūsu artēriju atvērtu.
• Aterektomijā pakalpojumu sniedzējs izmanto katetru ar asmeni vai lāzeru galā, lai noskūtu aplikumu jūsu artērijas iekšpusē. Tas palīdz atvērt artēriju un uzlabot asins plūsmu caur to.
• Endarterektomija ir līdzīga aterektomijai, taču pakalpojumu sniedzējs veic griezumu tieši virs jūsu artērijas, nevis izmanto katetru, lai to sasniegtu. Šī ir invazīvāka procedūra.
• Apvedceļa operācijā ķirurgs paņems asinsvadu no citas ķermeņa vietas vai izmantos mākslīgo transplantātu. Viņi to piešūs virs un zem bloķētās artērijas, lai jūsu asinis varētu plūst ap aizsprostojumu (apiet).

Cik ilgi notiek kājas revaskularizācija?

Apakšējo ekstremitāšu revaskularizācija aizņem dažādu laiku atkarībā no tā, kāda procedūra jums tiek veikta. Angioplastika var ilgt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Aterektomija var ilgt dažas stundas. Apvedceļš kāju revaskularizācijai var ilgt divas līdz sešas stundas.

Kas notiek pēc kāju revaskularizācijas?

Pēc jebkuras procedūras jums kādu laiku vajadzēs gulēt. Tas var ilgt vairākas stundas atkarībā no procedūras. Veselības aprūpes sniedzēji jūs uzraudzīs un iedos jums nepieciešamās zāles.

Veselības aprūpes sniedzējam būs jāveic testi, lai pārliecinātos, ka jūsu artērijās vairs nav problēmu ar asins plūsmu. Tie var ietvert:

• Potītes-pleca indekss.
• Ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (CT) angiogramma.
• Magnētiskās rezonanses angiogramma.

Riski / ieguvumi

Kādas ir kājas revaskularizācijas priekšrocības?

Kāju revaskularizācija sniedz šādas priekšrocības:

• Uzlabo simptomus.
• Uzlabo dzīves kvalitāti.
• Palīdz izvairīties no nepieciešamības pēc kājas amputācijas.

Cik veiksmīga ir kāju revaskularizācija?

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta kāju revaskularizācija, 70% joprojām ir dzīvi divus gadus pēc ārstēšanas. 75% cilvēku, kuriem ir veiktas noteiktas apvedceļa operācijas, jaunais apvedceļa ceļš var palikt atvērts 10 gadus.

Ar angioplastiku lielāki asinsvadi paliek atvērti ilgāk nekā mazāki, ar stentu vai bez tā.

Jums var būt nepieciešama atkārtota procedūra pēc atklātām vai minimāli invazīvām (endovaskulārām) procedūrām. Tomēr cilvēkiem, kuri izmanto minimāli invazīvu iespēju, nākotnē var būt nepieciešama cita procedūra.

Jūs varat palīdzēt kāju revaskularizācijas rezultātiem saglabāties ilgāk, ja:

• Atteikšanās no tabakas izstrādājumiem.
• Holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošana (ja jūsu pakalpojumu sniedzējs tās ir parakstījis).
• tādu zāļu lietošana, kas aizsargā jūsu sirds veselību (ja jūsu pakalpojumu sniedzējs tās ir parakstījis).
• Pastaigas katru dienu.

Kādi ir kājas revaskularizācijas riski vai komplikācijas?

Pēc kāju revaskularizācijas komplikācijas var būt:

• Sirds notikumi.
• Asiņošana.
• Problēmas ar brūci no procedūras, tostarp infekcija.
• Asins recekļi pēc angioplastikas vai transplantātā no šuntēšanas procedūras.
• Transplantāta infekcijas no apvedceļa procedūras.
• Atgriežas aizsprostojuma simptomi.
• Nieru mazspēja pēc apvedceļa.
• Asinsvada bojājumi endovaskulāras procedūras rezultātā.
• Stents izkustas no vietas.
• Aplikums atbrīvojas un pārvietojas uz citu asinsvadu.
• Nāve.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Pēc angioplastikas ar vai bez stenta ievietošanas un aterektomijas jums būs nepieciešama aptuveni nedēļa, lai atgūtu. Jums var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā.

Endarterektomijai slimnīcā varat pavadīt divas līdz četras dienas.

Pēc šuntēšanas operācijas jūs varat pavadīt slimnīcā divas līdz piecas dienas un pēc tam atveseļoties no sešām līdz astoņām nedēļām.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Pēc angioplastikas nedēļas vēlāk varat atgriezties darbā vai skolā. Jums var būt jāgaida vairākas nedēļas, pirms dodaties atpakaļ pēc endarterektomijas vai apvedceļa procedūras.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Pēc procedūras jums būs nepieciešamas papildu tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju. Tomēr jums jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir:

• Infekcija.
• Asiņošana.
• Siltums vai sāpes brūces vietā.
• Pietūkums.
• Drudzis.
• Drebuļi.
• Sāpes krūtīs.
• Nejutīgums kājā vai grūtības kustināt kāju, kurai tika veikta procedūra.

Perifēro artēriju slimība izraisa nepatīkamus simptomus, kas var traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Kājas revaskularizācija var palīdzēt jums justies labāk un uzlabot dzīves kvalitāti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var runāt ar jums par to, kura kāju revaskularizācijas procedūra varētu būt jums vispiemērotākā. Jums vajadzētu justies ērti, uzdodot jautājumus par to, kā procedūras darbojas un ko jūs pieredzēsit. Izpratne par savu procedūru palīdz jums justies vieglāk, jo jūs zināt, ko sagaidīt.

Rezumējot, apakšējo ekstremitāšu revaskularizācija ir vitāli svarīga procedūra, kas atjauno asinsriti kājās, uzlabojot audu skābekļa piegādi un mazinot sāpes, gangrēnas risku, vai nepieciešamību pēc ekstremitāšu amputācijas. Šī ārstēšana uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, ļaujot viņiem saglabāt autonomiju un mobilitāti. Ar medicīnas attīstību tiek piedāvātas arvien inovatīvākas un efektīvākas revaskularizācijas metodes, nodrošinot labākus terapeitiskos iznākumus un mazāku komplikāciju risku.