Glaukomas ķirurģija: ko sagaidīt un kā sagatavoties ķirurģijai

Glaukoma ir nopietna acu slimība, kas var izraisīt redzes zudumu, bet ar pareizo ķirurģisku iejaukšanos to var veiksmīgi ārstēt. Nozīmīga ir rūpīga sagatavošanās un izpratne par gaidāmo procedūru. Lūk, īss ieskats par to, ko sagaidīt no glaukomas ķirurģijas, kā arī praktiski padomi, kas palīdzēs jums sagatavoties šai svarīgajai procedūrai, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo iznākumu un ātru atveseļošanos.

Glaukoma var sabojāt redzes nervu un redzi. Operācija var būt iespēja pazemināt spiedienu un palīdzēt jums atbrīvoties no medikamentiem. Ir lāzera un tradicionālās procedūras.

Pārskats

Kas ir glaukomas operācija?

Ja Jums ir glaukoma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, lai to ārstētu vai pārvaldītu. Glaukoma ir vispārējs termins traucējumiem, kas bojā redzes nervu.

Glaukomas operācijas mērķis ir uzlabot ūdens šķidruma aizplūšanu, veicot vienu no divām darbībām: atvieglojot šķidruma plūsmu vai samazinot šķidruma daudzumu, ko rada jūsu acis.

Cik izplatīta ir šī procedūra?

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 2,7 miljoniem cilvēku ir glaukoma, un tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam šis skaits pieaugs līdz 4,2 miljoniem. Ne visiem, kam ir glaukoma, tiks veikta operācija.

Kādi ir glaukomas operāciju veidi?

Ir lāzeroperācijas, ko parasti veic birojā, un griezuma operācijas, ko veic operāciju zālē. Incisional attiecas uz operācijām, kas sagriež jūsu ķermeņa daļas. Jūsu acu aprūpes sniedzējs ar jums pārrunās, vai operācija jums ir laba ideja un kāds veids būtu vislabākais.

Ir dažādi glaukomas lāzeroperācijas veidi. Tajos ietilpst:

• Lāzera trabekuloplastika.
• Lāzera perifērā iridotomija (LPI).
• Ciklofotokoagulācija (CPC).

Lāzera trabekuloplastika glaukomas ārstēšanai

Lāzera trabekuloplastika ir visizplatītākā operācija glaukomas ārstēšanai, un tā ir īsa procedūra birojā. Ir divi veidi: argona lāzertrabekuloplastika (ALT) un selektīva lāzertrabekuloplastika (SLT).

Abi lāzeri samazina acs spiedienu, mērķējot uz aizsprostojumu acs dabiskajā drenāžas sistēmā, ko sauc arī par trabekulāro tīklu. ALT lielākoties ir aizstāts ar jaunāko versiju SLT, jo tā ir selektīvāka vai mērķtiecīgāka un ir atkārtojama atšķirībā no ALT.

Jaunākie pētījumi apstiprina šīs lāzerterapijas izmantošanu kā pirmās līnijas terapiju atvērta kakta glaukomas ārstēšanā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt lāzera ārstēšanu papildus medicīniskajai glaukomas terapijai. Lai gan šī lāzerterapija var veiksmīgi kontrolēt acs spiedienu daudziem cilvēkiem ar glaukomu, tā nav piemērota cilvēkiem ar noteiktiem glaukomas veidiem, tostarp slēgta leņķa glaukomu.

Lāzera perifēra iridotomija glaukomas ārstēšanai

LPI ir procedūra, kas izmanto lāzeru, lai jūsu varavīksnenē izveidotu nelielu caurumu, kas ļauj šķidrumam brīvi pārvietoties. Varavīksnene ir jūsu acs krāsainā daļa. LPI darbojas cilvēkiem ar slēgta kakta glaukomu. LPI var būt glaukomas ārstēšana, taču jūsu pakalpojumu sniedzējs to var ieteikt kā veidu, kā novērst slēgta kakta glaukomu, ja jūsu acīs ir šauri leņķi.

Ciklofotokoagulācija glaukomas ārstēšanai

Ciklofotokoagulācija (CPC) ārstē glaukomu, jo tā izmanto lāzerus, lai ciliārais ķermenis ražotu mazāk šķidruma. Jums var būt šī ārstēšana, ja Jums jau ir vāja redze kopā ar glaukomu.

Ir divu veidu MPK:

• Transscleral MPK: Ķirurgs pielieto lāzeru ārpus acs, lai ārstētu ciliāru ķermeni. Ir divi aplikatori. Tiek veikta nepārtraukta apstrāde uz noteiktu laiku un regulējamu enerģiju. Otrs aplikators darbojas ar lāzera aplikācijas ieslēgšanas un izslēgšanas iestatījumiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt to glaukomai, kas nav labi reaģējusi uz citām terapijām.
• Endoskopiskā CPC: jums var būt šāda veida MPK, kamēr veicat kataraktas operāciju vai ja jums ir bijusi kataraktas operācija.

Incīzijas operācija glaukomas ārstēšanai

Tradicionālā filtrēšanas operācija ir a trabekulektomija. Jūsu ķirurgs izveidos atveri jūsu acs baltajā daļā (jūsu sklērā) un apzināti sabojās daļu no trabekulārā tīkla. Atvere ļauj šķidrumam brīvi pārvietoties un palīdz apiet dabisko acs drenāžas sistēmu, lai pazeminātu acs spiedienu.

Vēl viena iespēja ir caurules šunts. Jūsu ķirurgs ievietos nelielu caurulīti atverē, kas izveidota jūsu acs daļā, kur savienojas radzene un sklēra. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šuntu, pamatojoties uz jūsu slimības smagumu un glaukomas veidu. Lēmumu par ārstēšanu nosaka daudzi faktori, un tam ir nepieciešama pārdomāta diskusija ar ķirurgu.

Pavisam nesen ķirurgi var piedāvāt Mikroinvazīva vai minimāli invazīva glaukomas operācija (MIGS), tehnoloģija, kurā ir mazi instrumenti un ierīces. Iegriezumi ir mazāki, atveseļošanās parasti notiek ātrāk, un jūs, iespējams, varēsit ārstēties agrāk slimības stadijā. Ja Jums ir viegla vai mērena glaukoma, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ķirurgam veikt MIGS procedūru vienlaikus ar kataraktas operāciju.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties glaukomas operācijai?

Pirms glaukomas operācijas jūsu ķirurgs tiksies ar jums. Šīs vizītes laikā viņi:

• Veiciet acu pārbaudi ar diagnostisko testu.
• Runājiet ar jums par savām cerībām.
• Pārskatiet savu veselības vēsturi un recepšu un bezrecepšu (OTC) medikamentu veidus, ko lietojat.

Jūsu ķirurgs jums sniegs arī detalizētu pirmsoperācijas instrukciju sarakstu. Tie var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Kopumā jums, iespējams, būs nepieciešams:

• Izvairieties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), aspirīna vai citiem asins šķidrinātājiem, lai samazinātu asiņošanas risku.
• Iespējams, vienojieties, lai draugs vai ģimenes loceklis jūs aizvedīs uz tikšanos un no tās. Jums būs nepieciešams šoferis, ja jums būs nomierinoši līdzekļi vai anestēzija.
• Pirms procedūras skaidri noskaidrojiet, kādus medikamentus jūs varat vai nevarat lietot.
• Pārtrauciet dzert vai ēst noteiktu stundu skaitu pirms operācijas, galvenokārt atkarībā no anestēzijas, ko saņemsiet.

Kas notiek glaukomas operācijas laikā?

Tas, kas notiek, ir atkarīgs no jūsu veiktās operācijas veida. Glaukomas operācijas parasti ir ambulatorās procedūras, kas nozīmē, ka jūs atgriezīsities mājās tajā pašā dienā.

Lāzeroperācijas, izņemot ciklofotokoagulācijas procedūras, parasti notiek oftalmologa kabinetā. Jūsu ķirurgs, iespējams, veiks CPC procedūras operāciju zālē.

Procedūrām, ko veic jūsu acu speciālists, jums tiks veikta vietēja anestēzija, sastindzinoši acu pilieni un/vai sastindzinošas injekcijas acīm.

Ja jums ir trabekulektomija, caurules šunta operācija, MIGS procedūras vai CPC procedūra, jūs, visticamāk, atrodaties operāciju zālē. Jums, iespējams, būs nepieciešama intravenoza (IV) sedācija vai vispārējā anestēzija. Izmantojot IV sedāciju, jums būs minimālas sāpes vai diskomforts, taču jūs būsiet nomodā. Jūs nebūsiet nomodā, ja jums ir vispārēja anestēzija.

Cik ilgi notiek glaukomas operācija?

Lielākā daļa lāzerprocedūru aizņem tikai minūtes. MIGS procedūru ilgums ir atšķirīgs atkarībā no procedūras un tā, vai jūsu ķirurgs vienlaikus veic kataraktas operāciju. Laiks, kas nepieciešams MIGS procedūrām, parasti ir mazāks nekā tradicionālās griezuma operācijas, piemēram, trabekulektomija un cauruļu šunti, kas var ilgt aptuveni vienu stundu.

Kas notiek pēc glaukomas operācijas?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu acis pēc lāzeroperācijām, īpaši acu spiedienu.

Ja esat veicis procedūru birojā ar vietējo anestēziju, varat doties prom un atgriezties savā dienā. Ja jums ir procedūra ar anestēziju vai sedāciju, jums būs nepieciešams šoferis, kas jūs aizvedīs mājās.

Pēc lielākās daļas šo procedūru jums būs jāatgriežas pie sava pakalpojumu sniedzēja, lai veiktu turpmākas tikšanās, lai uzraudzītu acu spiedienu un atveseļošanos.

Vai glaukomas operācija ir sāpīga?

Ķirurgi izmanto nejutīgus medikamentus un anestēziju, lai pārliecinātos, ka operācijas laikā jūs nejutīsit sāpes. Pēc procedūras jums var būt sāpīgums un kairinājums.

Riski / ieguvumi

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc glaukomas operācijām?

Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no jūsu veiktās procedūras veida.

Dažām procedūrām birojā jums vajadzēs tikai vienu dienu atpūtai, un pēc tam varēsit atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Citu operāciju gadījumā jums var būt nepieciešams ierobežot dažas darbības, piemēram, smagumu celšanu, līdz pat mēnesim.

Parasti jums būs nepieciešami acu pilieni, un jūs saņemsiet nākamo tikšanos grafiku, lai uzraudzītu redzi un acu spiedienu.

Jums var būt pārsējs pār aci, kas jums būs jātur sauss noteiktu laiku. Jums nevajadzētu berzēt aci, kamēr jūsu ķirurgs nav paziņojis, ka tas ir pareizi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jūsu ķirurgs nosūtīs jūs mājās ar norādījumiem, kad zvanīt un kad apmeklēt viņus, lai veiktu turpmākas tikšanās. Parasti jums vajadzētu piezvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Stipras sāpes.
• Redzes zudums.
• Pasliktinās apsārtums, asarošana vai izdalījumi.

Ja Jums ir glaukoma, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt procedūru, kas palīdzēs izvadīt ūdens šķidrumu acī. Viņi sadarbosies ar jums, lai izlemtu, kura procedūra būs vislabākā jūsu stāvokļa pārvaldībai. Operācija var ļaut jums lietot mazāk zāļu un radīt mazāk blakusparādību. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par operāciju.

Glaukomas ķirurģija ir svarīgs solis redzes saglabāšanā pacientiem, kas cīnās ar šo slimību. Ir būtiski rūpīgi sagatavoties operācijai, ievērojot visas ārsta rekomendācijas un veicot nepieciešamos veselības pārbaudes. Pacientiem jāgatavojas iespējamai atveseļošanās perioda ierobežojumam un regulārām pārbaudēm pēc operācijas. Uzņemoties šo atbildību un sekojot medicīniskiem padomiem, iespējams sasniegt labākos rezultātus un uzlabot dzīves kvalitāti pēc glaukomas ķirurģijas.