Priapisms: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Priapisms ir nopietns medicīnisks stāvoklis, kas izpaužas kā ilgstoša un bieži sāpīga erekcija, neizraisīta ar seksuālu stimulāciju. Tas var būt aizkavētas ārstēšanas rezultātā draudošs veselībai un pat izraisīt pastāvīgu dzimumlocekļa bojājumu. Iepazīstieties ar šo steidzami risināmo veselības problēmu, tās izraisītājiem, simptomiem, diagnostikas metodēm un mūsdienīgām ārstēšanas pieejām, lai izvairītos no ilgtermiņa sekām. Tā ir būtiska informācija ikvienam vīrietim, lai saglabātu labu seksuālo veselību un izvairītos no iespējamiem komplikācijām.

Priapisms ir sāpīga erekcija, kas ilgst vairākas stundas. Tas attīstās, kad asinis paliek jūsu dzimumloceklī un nevar izplūst. Tas var rasties bez iemesla, vai arī tas var rasties pamata stāvokļa, nemedicīniskas zāļu lietošanas vai traumas dēļ. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai novērstu neatgriezenisku dzimumlocekļa bojājumu.

Pārskats

Kas ir priapisms?

Priapisms ir ilgstoša erekcija, kas notiek bez seksuālas uzbudinājuma vai stimulācijas. Tas parasti ir sāpīgs un var ilgt vairāk nekā četras stundas. Tas notiek, kad asinis paliek jūsu dzimumloceklī un nevar izplūst.

Priapismam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bez ārstēšanas tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.

Kādi ir priapisma veidi?

Priapisma veidi ietver:

• Zemas plūsmas (išēmisks) priapisms. Zemas plūsmas priapisms rodas, kad asinis paliek erekcijas kamerās (corpora cavernosa) un nevar izkļūt. Tas bieži notiek bez zināma iemesla cilvēkiem bez iepriekšējiem stāvokļiem, bet tas skar arī cilvēkus ar sirpjveida šūnu anēmiju, asins vēzi (leikēmiju) vai malāriju. Tas ir visizplatītākais priapisma veids.
• Atkārtots (stostošs) priapisms. Stostīšanās priapisms ir zemas plūsmas priapisma veids. Ilgstoša erekcija var atkārtoti izzust un atgriezties. Tas var ilgt ilgāk un kļūt sāpīgāks katru reizi, kad tas atgriežas.
• Augstas plūsmas (nonisķīmisks) priapisms. Augstas plūsmas priapisms ir retāks nekā zemas plūsmas priapisms, un tas parasti nav sāpīgs. Cēloņi var būt jūsu dzimumlocekļa vai zonas starp sēklinieku maisiņiem un anālo atveri (tarpenes) ievainojums. Traumas izraisa nekontrolētu asins plūsmu dzimumlocekļa audos, izraisot ilgstošu erekciju.

Cik izplatīts ir priapisms?

Priapisms kopumā ir salīdzinoši reti sastopams, taču, ja jums ir noteikti nosacījumi, tā var būt lielāka. Tas notiek 30% līdz 45% cilvēku ar sirpjveida šūnu anēmiju.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir priapisma simptomi?

Priapisma galvenais simptoms ir ilgstoša erekcija, kas parasti ilgst vairāk nekā četras stundas bez seksuālas uzbudinājuma vai stimulācijas. Citi simptomi ir atkarīgi no jūsu priapisma veida.

Ja jums ir zemas plūsmas priapisms, jūsu simptomi var ietvert arī:

• Uzcelts kāts, bet mīksts gals (glans).
• Sāpes, kas laika gaitā pasliktinās.

Ja jums ir augstas plūsmas priapisms, jūsu simptomi var ietvert arī:

• Erekcija, kas nav pilnībā stīva jūsu kātā.
• Erekcija, kas nav sāpīga.

Kāds ir galvenais priapisma cēlonis?

Līdz 33% no visiem priapisma gadījumiem nav zināms cēlonis.

Zemas plūsmas priapisma cēloņi var ietvert veselības stāvokli, tostarp:

• Sirpjveida šūnu slimība.
• Asins vēzis (leikēmija).
• Malārija.
• Talasēmijas.
• Melnās atraitnes zirnekļa kodumi.
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (CO).
• Dzimumlocekļa vēzis.
• Muguras smadzeņu vai dzimumorgānu traumas.

Citi priapisma cēloņi var ietvert narkotiku (marihuānas, kokaīna un amfetamīnu) lietošanu izklaides nolūkā un noteiktu medikamentu lietošanu vai nemedicīnisku lietošanu, tostarp:

• Zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai (5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori un intrakavernoza injekciju terapija).
• Dažas antidepresijas zāles (trazodons).
• Dažas antipsihotiskas (neiroleptiskas) zāles (hlorpromazīns).

Vai priapisms ir lipīgs?

Nē, priapisms nav lipīgs. Tā nav seksuāli transmisīvā infekcija (STI) vai STI simptoms.

Kuru ietekmē priapisms?

Priapisms var rasties ikvienam, kam ir dzimumloceklis visās vecuma grupās, tostarp (ļoti reti) jaundzimušajiem. Tomēr tas visbiežāk skar divas dažādas vecuma grupas:

• Bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem.
• Pieaugušie vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Kādas ir priapisma komplikācijas?

Bez ārstēšanas priapisms var neatgriezeniski sabojāt jūsu dzimumlocekli. Jūsu asinis satur skābekli, ko jūsu ķermeņa šūnas izmanto enerģijas radīšanai. Ja jums ir priapisms, iesprostotajām asinīm beidzot pietrūkst skābekļa, kas var kaitēt jūsu dzimumlocekļa audiem. Neārstēts priapisms var izraisīt:

• Dzimumlocekļa iekšpusē esošo audu rētas.
• Erekcijas disfunkcija (ED).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts priapisms?

Ja jums ir erekcija, kas ilgst vairāk nekā dažas stundas, ir svarīgi nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību. Veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi, atzīmēs simptomus un veiks fizisku pārbaudi. Fiziskās pārbaudes laikā viņi var uzdot šādus jautājumus:

• Cik ilgi jums ir bijusi erekcija?
• Cik ilgi jūsu erekcija parasti ilgst?
• Vai veselības aprūpes sniedzējs jums ir diagnosticējis citus apstākļus?
• Vai nesen esat savainojis savu dzimumlocekli vai cirkšņa zonu?
• Vai jūs pašlaik lietojat kādas zāles?
• Vai esat lietojis kādas zāles tā, kā ārsts nav izrakstījis?
• Vai esat lietojis kādas atpūtas narkotikas?

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu priapismu?

Pēc fiziskās pārbaudes pakalpojumu sniedzējs izmērīs skābekļa līmeni asinīs jūsu dzimumloceklī. Šī testa laikā viņi ievietos mazu adatu jūsu dzimumloceklī, lai izņemtu nelielu asiņu daudzumu. Viņi nosūtīs asins paraugu uz laboratoriju analīzei. Laboratorijas rezultāti sniedz pakalpojumu sniedzējam:

• Kāds tev priapisms.
• Cik ilgi jums ir priapisms.
• Cik lielu kaitējumu priapisms ir nodarījis jūsu dzimumlocekļa audiem.

Ja trauma izraisa priapismu, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt Doplera ultraskaņu. Doplera ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai parādītu, kur un cik ātri asinis plūst caur jūsu asinsvadiem. Tas palīdz apstiprināt, ka trauma ir jūsu priapisma cēlonis.

Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt narkotiku testu (toksikoloģijas skrīningu). Narkotiku tests palīdz noteikt, kādas vielas un aptuvenais daudzums jums ir jūsu sistēmā.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs labojat priapismu?

Visas priapisma ārstēšanas mērķis ir novērst erekciju un saglabāt spēju nākotnē panākt erekciju. Ja domājat, ka jums ir priapisms, nemēģiniet to ārstēt pats. Saņemiet neatliekamo palīdzību pēc iespējas ātrāk.

Veselības aprūpes sniedzējs sākotnēji var dot jums dekongestantus, piemēram, fenilefrīnu (Sudafed PE®). Tie var palīdzēt samazināt jūsu erekciju, samazinot asins plūsmu uz jūsu dzimumlocekli. Dekongestanti ir visefektīvākie četru līdz sešu stundu laikā pēc pirmās priapisma attīstības.

Citas ārstēšanas iespējas ietver:

• Liekā asiņu izvadīšana no dzimumlocekļa (aspirācija). Pakalpojumu sniedzējs vispirms sastindzis jūsu dzimumlocekli. Pēc tam viņi izmantos nelielu adatu un šļirci, lai izņemtu no dzimumlocekļa asinis ar nabadzīgo skābekli, lai samazinātu spiedienu un pietūkumu. Viņiem var nākties atkārtot šo procesu dažas reizes, līdz jūsu erekcija izzūd.
• Zāļu injicēšana kavernozajā ķermenī (intrakavernoza injekcija). Pakalpojumu sniedzējs izmantos nelielu adatu, lai ievadītu medikamentus (alfa-agonistus) jūsu dzimumloceklī. Alfa-agonisti izraisa jūsu artēriju sašaurināšanos. Tas samazina asins plūsmu uz jūsu dzimumlocekli un samazina pietūkumu. Intrakavernoza injekcija ārstē zemas plūsmas priapismu.
• Ledus pakas. Ledus iepakojuma uzklāšana uz dzimumlocekļa un starpenes var samazināt pietūkumu.
• Ķirurģiskā nosiešana. Ja traumas rezultātā artērijas plīsums, urologs var veikt procedūru, lai ķirurģiski atsaistītu (saitu) ievainoto artēriju un atjaunotu normālu asins plūsmu. Ķirurģiskā nosiešana ārstē augstas plūsmas priapismu.
• Ķirurģiskais šunts. Urologs var izveidot kanālu (šuntu) jūsu dzimumlocekļa iekšpusē, lai novirzītu asins plūsmu un ļautu cirkulācijai atgriezties normālā stāvoklī. Ķirurģiskais šunts ārstē zemas plūsmas priapismu.

Sāpīga erekcija var likt jums justies pašsaprotamam vai apmulstam, un jūs varētu domāt, ka vispirms varat izmēģināt dažas no šīm ārstēšanas iespējām mājās. Tomēr ir svarīgi pēc iespējas ātrāk redzēt pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir priapisma simptomi.

Ja pamatslimība izraisa priapismu, jūs varat saņemt citas ārstēšanas metodes.

Vai masturbējot priapisms izzudīs?

Nē, masturbācija vai dzimumakts parasti neizraisa priapisma izzušanu pat tad, ja notiek ejakulācija.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Ja ārstēšana ir efektīva, tai nekavējoties jānovērš jūsu priapisms. Jums var rasties atvieglojums ar pirmo ārstēšanu, vai arī jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana, ja priapisms sākumā nepāriet. Pēc priapisma ārstēšanas jūsu dzimumloceklis var būt sāpīgs un pietūkušas, taču tai nevajadzētu būt stingrai.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu ķermenis ir unikāls. Jūsu atveseļošanās laiks var atšķirties. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par sāpju vai diskomforta pārvaldību, kad atveseļojaties.

Profilakse

Vai priapismu var novērst?

Šie padomi var palīdzēt novērst priapismu:

• Ārstējiet visus apstākļus, kas var izraisīt priapismu.
• Lietojiet zāles tikai tā, kā noteicis veselības aprūpes sniedzējs.
• Ja spēlējat sportu vai piedalāties citās stingrās aktivitātēs, nēsājiet sporta kausu, lai aizsargātu savu dzimumlocekli.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi priapisms ilgst?

Augstas plūsmas priapisms var izzust pats no sevis bez ārstēšanas dažu stundu vai nedēļu laikā.

Zemas plūsmas priapisms neizzūd bez ārstēšanas.

Kāda ir priapisma perspektīva?

Kamēr jūs ātri saņemat ārstēšanu, lielākajai daļai cilvēku izredzes ir labas.

Apmēram puse cilvēku ar zemas plūsmas priapismu joprojām var sasniegt erekciju, ja viņi var novērst priapismu 24 stundu laikā. Ja jums ir zemas plūsmas priapisms ilgāk par 36 stundām, iespējams, jums būs rētas un pastāvīga erektilā disfunkcija.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir priapisms?

Šie padomi var palīdzēt samazināt erekciju un agrīni mazināt sāpes:

• Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Ne visi var lietot NPL, tāpēc ir ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes sniedzēju.
• Dzert ūdeni.
• Mēģiniet urinēt (urinēt).
• Doties pastaigā.
• Veiciet vieglas vai mērenas fiziskas aktivitātes, tostarp lecot pa virvi, skrienot uz vietas vai pietupienus.

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas atkārtota sāpīga erekcija bez seksuālas uzbudinājuma vai stimulācijas, kas pāriet pašas no sevis.

Pēc ārstēšanas ieplānojiet atkārtotu tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja priapisms atkārtojas pēc ārstēšanas.

Vai man vajadzētu doties uz ātro palīdzību par priapismu?

Priapisms ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja jums ir erekcija bez seksuālas uzbudinājuma vai stimulācijas, kas nepāriet dažu stundu laikā, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Jo ilgāk gaidāt, jo lielāks ir jūsu dzimumlocekļa neatgriezenisku bojājumu risks.

Kādi jautājumi man jāuzdod veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir priapisms?
• Vai man būs neatgriezenisks dzimumlocekļa bojājums?
• Kāda veida priapisms man ir?
• Kāds ir mana priapisma cēlonis?
• Vai man vajadzētu redzēt urologu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai es varu saslimt ar priapismu, kamēr es guļu?

Jā, jūs varat saslimt ar priapismu, kamēr guļat. Erekcija miega laikā ir normāla parādība (nakts dzimumlocekļa tumescence). Tomēr priapisma sāpes jūs pamodinās. Parasti tas nepāriet, un ir grūti atgriezties gulēt.

Priapismam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu pastāvīgus dzimumlocekļa bojājumus. Erekcija, kas nepāriet, var būt apkaunojoša. Tomēr priapisms atšķiras no tipiskas erekcijas. Tas parādās bez uzbudinājuma vai stimulācijas, un tas sāp. Tas ir jūsu ķermeņa veids, kā pateikt, ka kaut kas nav kārtībā. Cik ātri vien iespējams, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, lai palielinātu iespējas izvairīties no neatgriezeniskiem dzimumlocekļa bojājumiem.

Priapisms ir medicīniski stāvoklis, kas izraisa ilgstošu un bieži sāpīgu erekciju. Tā cēloņi var būt dažādi, sākot ar medikamentiem un beidzot ar traumām vai asinsrites traucējumiem. Simptomi ir acīmredzami un prasa tūlītēju medicīnisko iejaukšanos. Diagnostikā ārsti parasti izmanto fiziskās pārbaudes un asins analīžu metodes. Ārstēšana var ietvert medikamentus, procedūras asinsspiediena atvieglošanai vai pat operāciju. Laicīga rīcība ir būtiska, lai novērstu iespējamus pastāvīgus bojājumus.