MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori): kas tie ir un lietojums

Monoamīnoksidāzes inhibitori jeb MAOI ir nopietno depresīvu stāvokļu ārstēšanai izmantota medikamentu klase, kas atgriežas psihiatrijas uzmanības centrā. Šie spēcīgie medikamenti darbojas, ietekmējot noteiktu ķīmisko vielu līmeni smadzenēs, kas saistītas ar emocijām un garastāvokli. Lai gan tiek retāk izrakstīti salīdzinājumā ar jaunākiem antidepresantiem, MAOI lietojums joprojām ir svarīgs atsevišķu pacientu ārstēšanā, kuri nereaģē uz standarta terapijām. Uzziniet vairāk par to, kas tie ir, to lietojumu un nozīmi mūsdienu medicīnā.

MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) ir zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi depresijas simptomu ārstēšanai. Tie ir vieni no retāk izrakstītajiem antidepresantiem, jo ​​ir bažas par pārtikas un zāļu mijiedarbību.

Pārskats

Kas ir MAOI?

MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) ir antidepresantu klase, kas palīdz ārstēt depresijas simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji tos izraksta arī citiem apstākļiem.

MAOI bija pirmais izgudrotais antidepresantu veids. Tomēr pakalpojumu sniedzēji mūsdienās tos bieži neizraksta depresijas ārstēšanai vairāku uztura ierobežojumu, blakusparādību un drošības apsvērumu dēļ. Pakalpojumu sniedzēji parasti tos izraksta tikai tad, ja visas citas antidepresantu klases nav uzlabojušas depresijas simptomus.

Kādi ir MAOI veidi?

MAOI (un to zīmolu nosaukumi), ko veselības aprūpes sniedzēji pašlaik var izrakstīt Amerikas Savienotajās Valstīs, ir:

• Izokarboksazīds (Marplan®).
• Fenelzīns (Nardil®).
• Selegilīns (Emsam®).
• Tranilcipromīns (Parnate®).

Kādus apstākļus MAOI palīdz ārstēt?

Katram MAOI veidam ir atšķirīgs ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājums. Citiem vārdiem sakot, jūs varat lietot katru medikamentu noteiktos apstākļos.

Izokarboksazīds un tranilcipromīns ir tikai FDA apstiprināti smagas depresijas traucējumu ārstēšanai.

FDA apstiprinātie fenelzīna lietojumi ietver izturīgu pret ārstēšanu:

• Depresija.
• Panikas traucējumi.
• Sociālās trauksmes traucējumi.

FDA apstiprinātie selegilīna lietojumi ietver:

• Smags depresīvs traucējums.
• Papildu ārstēšana Parkinsona slimības ārstēšanā.

Izmantošana ārpus etiķetes

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izraksta MAOI citiem apstākļiem. Tas tiek uzskatīts par zāļu lietošanu ārpus etiķetes vai FDA neapstiprinātu.

Piemēram, pakalpojumu sniedzēji dažkārt izraksta selegilīnu kā līdzekli uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai.

Viņi var izrakstīt tranilcipromīnu ārpus marķējuma:

• Ārstēšanai rezistenti sociālās trauksmes traucējumi.
• Ārstēšanai rezistenti panikas traucējumi.
• Netipiska depresija.

Procedūras detaļas

Kā darbojas MAOI?

MAOI darbojas, paaugstinot noteiktu neirotransmiteru (ķīmisko vēstnešu) līmeni jūsu smadzenēs, lai uzlabotu garastāvokli un uzlabotu citus depresijas simptomus.

Konkrētāk, MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) darbojas, bloķējot monoamīnoksidāzes enzīmu. Šis enzīms jūsu smadzenēs sadala dažāda veida neirotransmiteru veidus, tostarp:

• Serotonīns.
• Norepinefrīns.
• Dopamīns.
• Tiramīns.

Bloķējot enzīmu un šo neirotransmiteru sadalīšanos, MAOI palielina šo neirotransmiteru līmeni jūsu smadzenēs.

Serotonīnam, norepinefrīnam un dopamīnam ir svarīga loma garastāvokļa, miega un nomoda cikla un atmiņas regulēšanā. Serotonīns ietekmē arī jūsu apetīti, sociālo uzvedību un seksuālo vēlmi. Norepinefrīns un dopamīns arī palielina modrību, uzbudinājumu un uzmanību.

Tiramīns tiek uzskatīts par “viltus neirotransmiteru”. Tā ir aminoskābe, kas palīdz regulēt asinsspiedienu. Tas dabiski rodas jūsu ķermenī un dažos pārtikas produktos.

Kāda ir atšķirība starp MAOI un SSAI?

MAOI un SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) ir abas antidepresantu klases, taču tie darbojas dažādos veidos.

SSAI darbojas, bloķējot tikai serotonīna atpakaļsaisti, kas palielina serotonīna (neirotransmitera) līmeni jūsu smadzenēs. MAOI palielina vairāku neirotransmiteru līmeni jūsu smadzenēs.

SSAI ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti depresijas ārstēšanai, savukārt veselības aprūpes sniedzēji reti izraksta MAOI. SSAI var arī palīdzēt ārstēt vairākus citus nosacījumus.

Kā jūs lietojat MAOI?

Jūs varat lietot MAOI iekšķīgi (iekšķīgi) tablešu vai kapsulu veidā. Selegilīns ir pieejams arī ādas plākstera veidā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs noteiktu devu un sniegs norādījumus par zāļu lietošanu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir MAOI blakusparādības?

Katram MAOI veidam un zīmolam ir savas blakusparādības. Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu par iespējamām blakusparādībām, kurām jāpievērš uzmanība.

Parasti MAOI biežas blakusparādības ir:

• Reibonis vai vieglprātība (zema asinsspiediena dēļ).
• Sausa mute (kserostomija).
• Slikta dūša.
• Caureja vai aizcietējums.
• Miegainība.
• Bezmiegs.

Kādi ir MAOI riski vai komplikācijas?

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar MAOI, ir:

• Pašnāvības domu vai uzvedības risks.
• Serotonīna sindroms.
• Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.
• Mijiedarbība ar pārtiku, kas izraisa augstu asinsspiedienu.

Pašnāvības domas vai uzvedība

Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 25 gadiem, MAOI lietošanas laikā var pastiprināties domas par pašnāvību vai pašnāvnieciska uzvedība, īpaši, kad viņi pirmo reizi sāk tos lietot vai lieto citu devu.

Ja jums vai jūsu bērnam ir domas par pašnāvību vai uzvedība, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, kurš izrakstīja zāles. Varat arī sastādīt numuru 988 savā tālrunī, lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības līniju.

Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstama zāļu reakcija, ko izraisa pārāk daudz serotonīna organismā.

Serotonīna sindroms ir reti sastopams, bet tas var notikt, ja lietojat jaunu MAOI vai lietojat palielinātu devu. Sindroms visbiežāk rodas, ja lietojat MAOI papildus citām zālēm, kas paaugstina jūsu serotonīna līmeni, piemēram, SSAI vai opioīdus, piemēram, tramadolu un metadonu.

Pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kuras zāles un uztura bagātinātājus jūs pašlaik lietojat. Un vienmēr lietojiet zāles, kā norādīts. Šīs darbības var palīdzēt novērst serotonīna sindromu.

Serotonīna sindroma simptomi ir:

• Nervozitāte.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Paplašinātas acu zīlītes.
• Muskuļu problēmas, piemēram, raustīšanās, piespiedu kontrakcijas, spazmas un stīvums.
• Svīšana un drebuļi.
• Acu kustības no vienas puses uz otru.

Smagi simptomi ietver:

• Apjukums vai delīrijs.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Augsts asinsspiediens.
• Drudzis.
• Krampji.
• Samaņas zudums.

Ja novērojat šos simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Serotonīna sindroms var būt letāls, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms var rasties, ja pēkšņi pārtraucat lietot MAOI pēc tam, kad esat to lietojis vismaz sešas nedēļas.

Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma simptomi ir:

• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes, sāpes un svīšana.
• Bezmiegs.
• Slikta dūša.
• Reibonis un vieglprātība.
• Sensoras problēmas, piemēram, dedzināšana, tirpšana vai šokam līdzīgas sajūtas.
• Trauksme, aizkaitināmība un uzbudinājums.

Šie simptomi parasti ir viegli, taču tie var būt nepatīkami. Tie parasti ilgst vienu līdz divas nedēļas.

Nekad nepārtrauciet lietot MAOI, vispirms nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Droša antidepresantu pārtraukšana ir process. Lai lēnām samazinātu devu, parasti ir nepieciešamas vismaz četras nedēļas.

Pārtikas mijiedarbība

MAOI novērš tiramīna sadalīšanos jūsu organismā un noteiktos pārtikas produktos un dzērienos (un dažos medikamentos). Ja lietojat MAOI un patērējat pārāk daudz tiramīnu saturošu pārtikas produktu vai dzērienu, tas izraisa augstu tiramīna līmeni asinīs. Tas var izraisīt pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos, ko sauc par tiramīna spiediena reakciju.

Pēkšņs asinsspiediena pieaugums ir bīstams. Retos gadījumos augsts tiramīna līmenis var izraisīt smadzeņu asiņošanu (smadzeņu asiņošanu), kas var izraisīt nāvi.

No kuriem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties, lietojot MAOI?

Pārtikas produkti ar augstu tiramīna līmeni, no kuriem jāizvairās, lietojot MAOI, ir:

• Novecojis siers. (Neizturētiem sieriem, piemēram, biezpienam, mocarellai un rikotai, visticamāk, nebūs augsts tiramīna līmenis, ja vien jūs tos neuzglabājat augstā temperatūrā.)
• Sojas mērce.
• Saldētas zivis.
• Raudzētas desiņas.
• Aknas. (Svaigās aknās nav tiramīna, taču tās var ātri sabojāties, ja tās neatdzesējat, radot augstu tiramīna līmeni.)
• Salami.
• Pārgatavojušies augļi, tostarp avokado, banāni un vīģes.
• Raudzēts alus (ieskaitot krāna alu).
• Fava pupiņas.
• Amatniecības saldskābmaize.

Tiramīns var palielināties līdz ar pārtikas novecošanos. Ja lietojat MAOI, jums jācenšas ēst svaigu pārtiku, nevis pārpalikumus.

Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un/vai reģistrētu dietologu par to, no kuriem pārtikas produktiem jums vajadzētu izvairīties.

Ir svarīgi saprast, ka MAOI lietošanas laikā cilvēku panesamība pret tiramīnu saturošiem pārtikas produktiem ir ļoti atšķirīga. Ja sākat lietot MAOI, jūsu veselības aprūpes sniedzēji var likt jums iegādāties asinsspiediena manšeti, lai pārbaudītu asinsspiedienu pēc tam, kad metodiski esat paņēmuši nelielu daudzumu tiramīnu saturošu pārtikas produktu. Tādā veidā jūs varat redzēt, kā jūsu ķermenis reaģē, un noteikt, vai varat iekļaut šos pārtikas produktus savā ēšanas shēmā.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi MAOI iedarbojas?

Var paiet divas līdz trīs nedēļas, lai pilnībā izjustu MAOI iedarbību un pamanītu simptomu uzlabošanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc šī laika nejūtaties labāk.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Kad lietojat MAOI, jums regulāri jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu, cik labi tas darbojas.

Pretējā gadījumā konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju:

• Ja rodas traucējošas blakusparādības.
• Ja jūsu simptomi neuzlabojas vai ja tie ir pasliktinājušies.
• Ja domājat pārtraukt zāļu lietošanu.

Kad man vajadzētu meklēt neatliekamo palīdzību?

Ja Jums ir serotonīna sindroma simptomi vai ir domas par pašnāvību, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Lai gan MAOI mūsdienās ir retāk sastopamas recepšu zāles, veselības aprūpes sniedzēji dažos gadījumos tos joprojām var izrakstīt. Ņemot vērā iespējamos drošības apsvērumus un pārtikas un medikamentu mijiedarbību ar MAOI, ir svarīgi informēt katru veselības aprūpes sniedzēju par MAOI lietošanu, lai izvairītos no jebkādām sekām veselībai. Jums arī jāinformē MAOI parakstītājs par visām jaunām zālēm, kuras sākat lietot. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jebkādām bažām vai jautājumiem. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Monoamīnoksidāzes inhibitori jeb MAOI ir grupa medikamentu, kas ietekmē smadzeņu ķīmiju, palēninot monoamīnoksidāzes enzīma darbību. Šis mehānisms uzlabo neirotransmiteru, piemēram, serotonīna un dopamīna, daudzumu, kas ir svarīgi garastāvoklim un emocionālajai labklājībai. MAOI tiek lietoti galvenokārt depresijas un dažu sociālo fobiju ārstēšanā. Tomēr to lietošanai nepieciešama piesardzība saistībā ar iespējamām blakusparādībām un mijiedarbību ar citām zālēm vai pārtiku.