Taisnās zarnas prolapsa ķirurģija (rektopeksija): atveseļošanās un komplikācijas

Taisnās zarnas prolapsa ķirurģija, pazīstama arī kā rektopeksija, ir būtiska procedūra, kas atjauno normālu anālās zonas anatomiju un funkciju. Šī operācija var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, likvidējot diskomfortu un atgūstot ierasto dzīves ritmu. Taču, kā ar jebkuru invazīvu iejaukšanos, svarīgi ir izprast gan iespējamo atveseļošanās procesu, gan arī komplikāciju riskus, kas var rasties pēc šīs procedūras. Izglītojoties par šiem aspektiem, pacienti var aktīvi piedalīties savā dziedināšanas procesā un palielināt operācijas sekmīgumu.

Pieaugušajiem ar taisnās zarnas prolapsu ir nepieciešama operācija, lai taisnās zarnas audus, kas noslīd tūpļa atverē, ievietotu atpakaļ vietā, kur tai pieder. Taisnās zarnas prolapsa operācija (rektopeksija) var notikt caur vēderu vai starpeni (perineāla rektosigmoidektomija). Bez operācijas taisnās zarnas prolapss var pasliktināt fekāliju nesaturēšanu un izraisīt nopietnākas problēmas.

Pārskats

Kas ir taisnās zarnas prolapss operācija (rektopeksija)?

Taisnās zarnas prolapss operācija ir procedūra, kas nosaka taisnās zarnas prolapsu. Taisnās zarnas prolapsa gadījumā jūsu resnās zarnas (taisnās zarnas) gals sāk slīdēt jūsu tūpļa atverē (butthole). Tas var notikt vecumā, grūtniecības laikā vai pēc tās, kā arī pēc traumas vai slimības. Pēc izkārnīšanās tas var justies kā spiediens vai izspiedums tūpļa atverē.

Taisnās zarnas prolapss nav medicīniska palīdzība, taču laika gaitā tas pasliktinās, ja tas netiek novērsts ar taisnās zarnas prolapsa operāciju. Jūsu ķirurgs var ievietot audus atpakaļ vietā, kur tas ir nepieciešams, lai jums nerastos sāpes, problēmas ar izkārnījumu (nesaturēšana vai aizcietējums) vai citas nopietnas komplikācijas.

Kam nepieciešama taisnās zarnas prolapsa operācija (rektopeksija)?

Taisnās zarnas prolapss nav izplatīts. Tas notiek tikai aptuveni 0,5% cilvēku. Stāvoklis skar visu vecumu cilvēkus, tostarp bērnus. Bet tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Bez operācijas taisnās zarnas prolapss pieaugušajiem pasliktinās un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ar bērniem tas parasti nenotiek. Bērniem bieži attīstās taisnās zarnas prolapss pēc hroniska aizcietējuma, caurejas vai parazitāras infekcijas slimības. Ar laiku un pareizi ārstējot pamatcēloņu, muskuļi, kas atbalsta jūsu bērna taisno zarnu, dziedē un kļūst pietiekami spēcīgi, lai noturētu taisnās zarnas vietā. Reti ir gadījumi, kad bērnam ar taisnās zarnas prolapsu nepieciešama operācija.

Procedūras detaļas

Kādi ir taisnās zarnas prolapsa operāciju veidi (rektopeksija)?

Taisnās zarnas prolapss operācija var notikt, izmantojot:

• Vēders.
• Starpenes zona (ādas zona starp tūpļa atveri un dzimumorgāniem).

Kas notiek pirms taisnās zarnas prolapsa operācijas (rektopeksijas)?

Lai sagatavotos taisnās zarnas prolapss operācijai, jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja norādījumi. Jums var būt nepieciešams:

• Lietojiet tikai dzidru šķidrumu noteiktu laiku.
• Pārtrauciet lietot noteiktas zāles.
• Lietojiet caurejas līdzekļus vai parakstītas zāles, lai iztīrītu zarnas.

Kas notiek taisnās zarnas prolapsa operācijas laikā?

Tas, kas notiek taisnās zarnas prolapsa operācijas laikā, ir atkarīgs no jūsu ķirurga pieejas. Jūsu ķirurgs domā par jūsu vispārējo veselību un prolapsa lielumu, izlemjot, kura pieeja jums ir vislabākā.

Vēdera dobuma procedūras

Ir dažādi veidi, kā veikt taisnās zarnas prolapss operāciju caur vēderu. Neatkarīgi no tā, kādu pieeju jūsu ķirurgs izvēlēsies, viņš jums nodrošinās vispārēju anestēziju.

• Vēdera rektopeksija ar iespējamu zarnu rezekciju: Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic griezumus (griezumus) jūsu vēderā (vēderā). Tie ievelk jūsu taisno zarnu iegurņa aizmugurējā sienā (krustu kaula) un nostiprina to ar pastāvīgām šuvēm un dažreiz ar sietu. Laika gaitā veidojas rētaudi, lai noturētu taisnās zarnas vietā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt arī zarnu rezekcijas operāciju (kolektomiju). Šī procedūra noņem daļu no jūsu resnās zarnas un atvieglo hronisku aizcietējumu.
• Laparoskopiskā rektopeksija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto plānu cauruli ar kameru (laparoskopu) un medicīniskiem instrumentiem caur vairākiem maziem vēdera iegriezumiem. Pēc tam tie nostiprina taisnās zarnas vietā. Varat arī veikt zarnu rezekciju.
• Robotiskā rektopeksija: Šī procedūra ir līdzīga laparoskopiskajai procedūrai (iepriekš), taču jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto robotizētu ierīci, lai palīdzētu novērst prolapsu. Ja nepieciešams, viņi var arī veikt zarnu rezekciju vai ievietot sietu.

Perineālās procedūras

Perineālā ķirurģija (saukta arī par starpenes proktosigmoidektomija) notiek caur nelielu iegriezumu jūsu starpenes zonā. Jūs varat saņemt vispārēju anestēziju vai epidurālu.

Ir dažādas taisnās zarnas prolapss ārstēšanas metodes, no kurām visizplatītākā ir operācija. Taisnās zarnas prolapss operācijas veidi ir:

• Altemeier procedūra: Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvelk jūsu taisnās zarnas prolapsu un daļu no jūsu sigmoidās resnās zarnas (jūsu resnās zarnas pēdējā daļa, kas savienojas ar taisnās zarnas) caur jūsu tūpļa atveri. Viņi veic proktokolektomiju, lai izgrieztu un noņemtu šīs sadaļas. Pēc tam viņi pievieno atlikušo taisnās zarnas daļu resnajai zarnai. Viņi var arī piešūt jūsu iegurņa pamatnes muskuļus ciešāk kopā, lai tos savilktu (levatorplastika).
• Delorme procedūra: Taisnās zarnas gļotādas prolapsiem vai maziem taisnās zarnas prolapsiem jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem jūsu taisnās zarnas gļotādu. Pēc tam tie salokās pār taisnās zarnas muskuļu slāni un sašuj to anālā kanāla iekšpusē. Šī dubultā muskuļu siena notur jūsu taisnās zarnas vietā.

Kas notiek pēc taisnās zarnas prolapss operācijas (rektopeksijas)?

Jūs varat palikt slimnīcā divas vai trīs dienas pēc starpenes operācijas vai līdz pat nedēļai pēc vēdera operācijas. Jūsu izdalīšanās laiks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, kad varat ēst cietu pārtiku, izdalīties gāzēm un izkārnījumiem (izkārnīties). Šīs pazīmes liecina, ka jūsu gremošanas sistēma darbojas pareizi.

Pēc operācijas var rasties:

• Sāpes un jutīgums taisnās zarnas zonā un griezuma vietās.
• Taisnās zarnas asiņošana vai asinis izkārnījumos.

Kāda ir labākā taisnās zarnas prolapss operācija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies labāko ķirurģisko metodi jūsu unikālajai diagnozei. Daži faktori var padarīt starpenes ķirurģiju par labāku izvēli nekā vēdera ķirurģiju.

Šie faktori ietver:

• Vecums: Cilvēki, kuri ir vecāki, var vieglāk atveseļoties no mazāk invazīvas starpenes operācijas.
• Sekss: Vēdera operācijas laikā pastāv neliels nervu bojājumu risks (apmēram 2%), kas vīriešiem var izraisīt seksuālu disfunkciju.
• Veselības apstākļi: Aptaukošanās, diabēts un citas veselības problēmas var apgrūtināt atveseļošanos pēc vēdera operācijas.
• Prolapss smagums: Perineālā pieeja var būt vislabākā, ja jums ir viegls prolapss vai taisnā zarna ir iestrēgusi ārpus tūpļa (“ieslodzīta taisnā zarna”).

Riski / ieguvumi

Kādas ir taisnās zarnas prolapsa operācijas (rektopeksijas) priekšrocības?

Ķirurģija ir vienīgais veids, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu pieaugušajiem. Ja taisnās zarnas prolapss operācija netiek veikta, tas var izraisīt:

• Aizcietējums.
• Fekāliju (zarnu) nesaturēšana.
• Gangrēna no ieslodzītas (iestrēgušas) taisnās zarnas.
• Taisnās zarnas čūlas un anēmija.

Kas ir rektopeksijas komplikācijas?

Vēdera operācijai taisnās zarnas prolapss gadījumā nepieciešams viens lielāks griezums vai vairāki mazāki griezumi. Tas padara procedūru nedaudz riskantāku nekā starpenes operācija, taču tai ir arī mazāks risks, ka prolapss atkārtosies. Visas operācijas rada tādu komplikāciju risku kā asiņošana, asins recekļi un rētas.

Taisnās zarnas prolapsa operācijas (rektopeksijas) komplikācijas ir:

• Anālās fistulas.
• Anastomotiska noplūde.
• Resnās zarnas (zarnu) obstrukcija.
• Seksuālā disfunkcija.
• Aizcietējuma pasliktināšanās.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi notiek atveseļošanās pēc taisnās zarnas prolapsa operācijas (rektopeksijas)?

Pēc slimnīcas pamešanas var paiet dažas līdz vairākas nedēļas, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Zarnu funkcija pēc operācijas var būt tāda pati, sliktāka vai labāka. Dažreiz ir vajadzīgi vairāki mēneši, lai noteiktu, kāda zarnu darbība būs ilgstoša.

Pēc ārstēšanas jums var būt nepieciešams:

• Veiciet pasākumus, lai novērstu aizcietējumus — iekļaujiet uzturā vairāk šķiedrvielu un dzeriet vairāk ūdens.
• Mēģiniet nesasprindzināties kakāšanas laikā.
• Izmantojiet izkārnījumu mīkstinātājus.

Cik veiksmīga ir taisnās zarnas prolapsa operācija (rektopeksija)?

Ir daži pierādījumi, ka vēdera taisnās zarnas prolapsa operācija nodrošina labākus ilgtermiņa rezultātus nekā starpenes operācijas.

Mazāk nekā 5% cilvēku, kuriem ir vēdera rektopeksija, ir vēl viens taisnās zarnas prolapss. Bet pat 1 no 4 cilvēkiem ir vēl viens prolapss pēc starpenes rektopeksijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Pārmērīga taisnās zarnas asiņošana.
• Smags vai atkārtots aizcietējums.
• Citas taisnās zarnas prolapss pazīmes.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai apsārtums operācijas vietā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai taisnās zarnas prolapsa operācija ir sāpīga?

Pēc operācijas jums vajadzētu sagaidīt sāpes vai diskomfortu taisnās zarnas rajonā. Ja jums ir veikta vēdera dobuma procedūra, jūsu vēders var būt arī jutīgs. Sāpju mazināšanai ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus.

Jūs varētu justies neērti runāt par tādām lietām kā anālās sāpes vai nieze. Bet ir svarīgi informēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas šie simptomi. Taisnās zarnas prolapss neizzudīs bez operācijas (rektopeksija). Patiesībā problēma tikai pasliktināsies, jo ilgāk gaidīsit. Taisnās zarnas prolapsa operācija var apturēt simptomus un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Rektopeksijas ķirurģija ir efektīvs veids, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu, bet atveseļošanās laiks var būt atšķirīgs katram pacientam. Atbilstoša rūpība un sekošana ārsta norādījumiem pēcoperācijas periodā ir būtiska, lai samazinātu komplikāciju risku, piemēram, infekcijas vai atkārtotu prolapsu. Aktīva sadarbība ar medicīnas personālu un regulāras atgriezeniskās saites sniegšana par savu stāvokli veicina ātru atveseļošanos un veselības atgūšanu pēc rektopeksijas.