Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija

Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija ir dzīvības mainošas medicīnas procedūras, kas atjauno veselību un dzīves kvalitāti cilvēkiem ar smagām hroniskām slimībām. Šīs delikātās operācijas ir sava veida medicīnas brīnums, sniedzot cerību tūkstošiem pacientu visā pasaulē. Iegūstiet izsmeļošu informāciju par šiem sarežģītajiem un novatoriskajiem ārstniecības pasākumiem un uzziniet, kā tie tiek veikti Latvijā – soli pa solim, izmainot dzīves un atjaunojot iespējas.

Kombinētā nieres un aizkuņģa dziedzera transplantācija tiek veikta tiem, kam ir nieru mazspēja kā insulīnatkarīgā cukura diabēta komplikācija. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas kandidātiem pašlaik var tikt veikta dialīze vai viņiem tuvākajā nākotnē var būt nepieciešama dialīze.

Pārskats

Kas ir nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija?

Kombinētā nieres un aizkuņģa dziedzera transplantācija tiek veikta tiem, kam ir nieru mazspēja kā insulīnatkarīgā cukura diabēta (saukta arī par I tipa cukura diabētu) komplikācija. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas kandidātiem pašlaik var tikt veikta dialīze vai viņiem tuvākajā nākotnē var būt nepieciešama dialīze.

Pēc kombinētas nieres un aizkuņģa dziedzera transplantācijas nieres varēs filtrēt un izvadīt atkritumus, tāpēc dialīze nebūs nepieciešama. Pārstādītais aizkuņģa dziedzeris ražos insulīnu, lai pārvaldītu diabētu.

Vai es esmu kandidāts uz dubulto transplantāciju?

Ja Jums ir I tipa cukura diabēts un Jums ir nieru mazspēja vai ja Jūsu ārsts uzskata, ka sākas nieru mazspēja, dubultu transplantāciju (kombinētu nieri un aizkuņģa dziedzeri) var uzskatīt par ārstēšanas iespēju. Jūsu ārsts un transplantācijas ķirurgs var noteikt, vai ir nepieciešama dubultā transplantācija, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, vispārējo veselību un pirmstransplantācijas novērtējuma rezultātiem. Novērtējums pirms transplantācijas ietver pilnīgu fizisko pārbaudi, konsultācijas ar transplantācijas koordinatoru un ķirurgu, kā arī virkni testu, tostarp sirds un urīnpūšļa novērtējumus.

No kurienes nāk mana jaunā niere un aizkuņģa dziedzeris?

Nieres transplantācijai nāk no diviem avotiem: dzīviem donoriem un mirušiem (nedzīviem) donoriem. Dzīvi donori parasti ir tuvākie ģimenes locekļi vai dažreiz laulātie. Mirušo donoru nieres nāk no cilvēkiem, kuru ģimenes dod atļauju orgānu ziedošanai nāves brīdī. Trīs no četrām nieru transplantācijām tiek veiktas ar mirušu donoru nierēm.

Kombinētas nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas un vienas aizkuņģa dziedzera transplantācijas tiek veiktas tikai ar mirušiem donoru orgāniem.

Visi donori tiek rūpīgi pārbaudīti, lai novērstu pārnēsājamas slimības vai citas komplikācijas. Donors tiek arī rūpīgi novērtēts, lai pārliecinātos, ka tas atbilst jūsu audiem un asinsgrupai.

Cik ilgi man būs jāgaida, pirms saņemšu transplantātu?

Nav iespējams paredzēt, cik ilgi būs jāgaida, līdz būs pieejama mirušā donora nieres un aizkuņģa dziedzeris. Vidējais gaidīšanas laiks ir aptuveni 24 līdz 36 mēneši; tomēr, iespējams, gaidīšana var ilgt no dažām dienām līdz daudziem gadiem. Dažiem cilvēkiem transplantācija var būt jāgaida ilgāk nekā citiem, jo ​​viņu asins un audu veidi var būt retāk sastopami, tāpēc ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atrastu saderīgu atbilstību.

Vai aizkuņģa dziedzera transplantācijas tiek veiktas bez nieru transplantācijas?

Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera transplantāciju var veikt bez nieres transplantācijas. Aizkuņģa dziedzera transplantāciju var veikt pacientiem, kuriem jau ir veikta nieres transplantācija, vai pacientiem, kuriem nav nieru mazspējas, bet kuriem ir I tipa diabēta komplikācijas.

Aizkuņģa dziedzera transplantācijas komplikāciju biežums ir līdzīgs nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas komplikāciju biežumam, taču ilgtermiņa panākumu iespējamība nav tik laba. Tomēr jaunākas zāles un labākas audu saskaņošanas procedūras var piedāvāt saprātīgu panākumu līmeni. Jūsu ārsts un transplantācijas ķirurgs var noteikt, vai ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera transplantācija bez nieres transplantācijas, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.

Procedūras detaļas

Kā notiek miruša donora nieres un aizkuņģa dziedzera saņemšanas transplantācijai?

Kad ārsts un transplantācijas ķirurgs ir noteikuši, ka ir nepieciešama dubultā transplantācija, jūs tiksiet iekļauts gaidīšanas sarakstā, lai saņemtu mirušu donora nieri un aizkuņģa dziedzeri. Jūsu vārds un asins analīžu rezultāti tiks ievietoti Apvienotā orgānu koplietošanas tīkla (UNOS) nacionālajā sarakstā.

Kad miruša donora nieres un aizkuņģa dziedzeris kļūst pieejami transplantācijai, tiem tiek piešķirta vislabākā iespējamā atbilstība, pamatojoties uz asinsgrupu, audu (HLA) tipu, savstarpējo saderību un recipienta gaidīšanas ilgumu. Ja nacionālajā sarakstā tiek identificēta ideāla atbilstība (sešu antigēnu atbilstība), saņēmējs, kas atbilst donoram, tiks informēts.

Kas notiek nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācijas laikā?

Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija ietver veselas nieres un aizkuņģa dziedzera ievietošanu organismā, kur tie var veikt visas funkcijas, kuras nespēj nieres un aizkuņģa dziedzera mazspēja.

Jaunā niere tiek novietota vēdera apakšējā kreisajā pusē, kur tā ir ķirurģiski savienota ar blakus esošajiem asinsvadiem. Nieres novietošana šādā stāvoklī ļauj to viegli savienot ar asinsvadiem un urīnpūsli. Jaunās nieres vēna un artērija ir pievienotas jūsu vēnai un artērijai. Jaunais nieres urīnvads ir pievienots urīnpūslim, lai ļautu urīnam izplūst no ķermeņa.

Jaunais aizkuņģa dziedzeris tiek novietots vēdera apakšējā labajā pusē, kur tas ir ķirurģiski savienots ar blakus esošajiem asinsvadiem. Jaunā aizkuņģa dziedzera vēna un artērija ir pievienotas jūsu vēnai un artērijai.

Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija ilgst no 5 līdz 7 stundām. Transplantācijas pacienti parasti paliek slimnīcā apmēram 8 līdz 12 dienas.

Riski / ieguvumi

Kāds ir nieru un aizkuņģa dziedzera dubultās transplantācijas panākumu līmenis?

Pēc dubultās transplantācijas pastāv 80 līdz 85% iespēja, ka pacientam vienu gadu nebūs nepieciešams insulīns un dialīze. Turklāt pastāv 70% iespēja, ka šie panākumi turpināsies arī nākamajos piecos gados.

Kādas ir dubultās orgānu transplantācijas priekšrocības?

Veiksmīga nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija sniedz jums lielāku spēku, izturību un enerģiju. Pēc transplantācijas jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie normālāka dzīvesveida un vairāk kontrolēt savu ikdienas dzīvi. Jūs varat ievērot normālu uzturu un normālāku šķidruma uzņemšanu.

Ja pirms transplantācijas bijāt atkarīgs no dialīzes, jums būs lielāka brīvība, jo jums nebūs jāievēro dialīzes grafiks. Aizkuņģa dziedzera transplantācija saglabās normālu cukura līmeni asinīs. Bieži pēc transplantācijas cukura līmenis asinīs pirms ēšanas būs 90 vai mazāks. Pēc ēdienreizes tas var sasniegt 140 — tas viss bez insulīna. Citas diabēta komplikācijas var tikt aizkavētas, uzlabojot cukura līmeni asinīs.

Kādi ir dubulto orgānu transplantācijas riski?

Tā kā tiek pārstādīti divi orgāni, ķirurģisku komplikāciju risks ir aptuveni divas reizes lielāks nekā viena orgāna transplantācijas gadījumā (piemēram, tikai nieres transplantācijas gadījumā). Tā kā operācijas laikā aizkuņģa dziedzeris ir savienots ar urīnpūsli, rodas neliels šķidruma zudums. Jums var būt nepieciešams dzert vairāk nekā parasti pēc transplantācijas operācijas, lai novērstu dehidratāciju.

Pastāv arī atgrūšanas risks pēc jebkura veida transplantācijas operācijas. Atgrūšana ir jūsu ķermeņa veids, kā nepieņemt jauno nieri un aizkuņģa dziedzeri. Tā kā jūsu ķermenis atpazīst jaunos orgānus kā svešķermeņus, tas parasti mēģinās no tiem atbrīvoties vai tos “noraidīt”. Tomēr jums tiek dotas zāles, lai novērstu atgrūšanu. Jums būs jālieto šīs zāles visu mūžu un jāveic asins analīzes, kā paredzēts, lai novērstu atgrūšanas epizodes.

Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija ir nozīmīgas medicīniskas procedūras, kas var būtiski uzlabot un pat glābt cilvēku dzīvības, kuriem ir attiecīgās orgānu mazspējas. Lai gan ar šīm operācijām saistītas ir dažādas riski un izaicinājumi, tos parasti pārsniedz potenciālās priekšrocības. Efektīva transplantācijas pēcaprūpe un atbilstoša imūnsupresīvā terapija ir būtiski faktori, lai nodrošinātu labus ilgtermiņa rezultātus un dzīves kvalitātes uzlabošanos pacientiem.