Molāra grūtniecība: veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Molāra grūtniecība ir rets, taču nopietns stāvoklis, kas prasa nekavējošu medicīnisku iejaukšanos. Tas ietver nenormālu apaugļotas olšūnas attīstību, kas var izraisīt bažas par grūtnieces veselību. Šis raksts apskatīs dažādus molārās grūtniecības veidus, tiem raksturīgos simptomus, iespējamos cēloņus un mūsdienu medicīnas piedāvātās ārstēšanas iespējas. Mums ir būtiski izprast šos aspektus, lai nodrošinātu savlaicīgu atpazīšanu un efektīvu aprūpi.

Molāra grūtniecība rodas problēmu dēļ, kas rodas, kad spermatozoīdi apaugļo olšūnu. Tipiskā grūtniecības laikā veidojas placenta, lai barotu augošo embriju. Molāras grūtniecības laikā placenta neveidojas normāli. Lielākā daļa cilvēku saņem ārstēšanu un viņiem ir veselīga turpmākā grūtniecība.

Pārskats

Molāras grūtniecības laikā veselīgas placentas vietā veidojas nevēža cistas. Bez veselīgas placentas embrijs neizdzīvo grūtniecību.

Kas ir molāra grūtniecība?

Molāra grūtniecība rodas, ja olšūna un spermatozoīdi nepareizi savienojas apaugļošanas laikā un izveido nevēža audzēju. Audzējs izskatās kā mazi ar ūdeni pildīti maisiņi, līdzīgi kā vīnogu kopa. Audzējs nevar atbalstīt embrija attīstību, un grūtniecība beidzas. Dažiem cilvēkiem ir spontāns aborts. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama operācija, lai novērstu grūtniecību. Ja neārstē, molāra grūtniecība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Molāras grūtniecības ir gestācijas trofoblastiskas slimības veids. Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir apstākļu grupa, kas izraisa audzēju augšanu jūsu dzemdē. Molāro grūtniecību sauc arī par hidatidiformu dzimumzīmēm.

Kādi ir molārās grūtniecības veidi?

Molāras grūtniecības iedala divās kategorijās: pilnīga un daļēja.

Pilnīga molāra grūtniecība

Pilnīgas molāras grūtniecības gadījumā embrijs neveidojas. Tas notiek, kad spermatozoīds apaugļo tukšu olšūnu. Tā kā ola ir tukša, embrijs nevar augt. Placentas audi aug, bet ir patoloģiski un satur ar šķidrumu pildītas cistas (vai audzējus). Šie audi ražo grūtniecības hormonu HCG (cilvēka horiona gonadotropīnu), ko grūtniecības laikā ražo veselīga placenta. Tas var likt jums justies kā stāvoklī un iegūt pozitīvu grūtniecības testu.

Daļēja molāra grūtniecība

Daļēja molāra grūtniecība rodas, kad kopā ar embriju veidojas patoloģiska placenta un divi spermatozoīdi apaugļo vienu olu. Šādos gadījumos augošajam embrijam ir papildu hromosomu komplekts. Embrijs var sākt attīstīties, bet parasti nevar izdzīvot.

Kam, visticamāk, būs molāra grūtniecība?

Lai gan molāra grūtniecība ir reti sastopama, jebkurai var būt molāra grūtniecība. Jums ir lielāka iespēja iestāties molāra grūtniecība, ja:

• Ir jaunāki par 20 gadiem.
• Ir vecāki par 40.
• Ir bijusi molāra grūtniecība.
• Ir bijuši divi vai vairāki spontānie aborti.
• Ir Āzijas izcelsmes.

Cik bieži ir molāra grūtniecība?

Mazāk nekā 1% no visām grūtniecībām — aptuveni 1 no 1000 — ir molāras grūtniecības.

Vai molāra grūtniecība var izraisīt normālu grūtniecību?

Diemžēl molāras grūtniecības rezultātā grūtniecība izzūd.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir molāras grūtniecības simptomi?

Dažiem cilvēkiem nav nekādu molāras grūtniecības simptomu. Tiem, kas to dara, visizplatītākie ir:

• Maksts asiņošana pirmajos trīs grūtniecības mēnešos.
• Smaga slikta dūša un vemšana.
• Vīnogām līdzīgas cistas, kas izplūst no maksts.
• Preeklampsija (ārkārtīgi augsts asinsspiediens).
• Neparasti augsts HCG līmenis.
• Vēdera pietūkums.
• Anēmija.

Šie simptomi ir līdzīgi daudziem citiem apstākļiem. Vislabāk ir ziņot savam veselības aprūpes sniedzējam par jebkādiem neparastiem simptomiem.

Kas izraisa molāru grūtniecību?

Molāro grūtniecību izraisa ģenētiskas kļūdas, kas rodas olšūnas apaugļošanas laikā ar spermu. Tipiskā grūtniecības laikā embrijs saņem vienu hromosomu komplektu (23) no katra vecāka, kas kopā veido 46 hromosomas. Hromosomas ir struktūras, kas satur gēnus. Gēni norāda jūsu ķermenim, kā strādāt.

Molāras grūtniecības satur hromosomu nelīdzsvarotību. Pilnīgas molāras grūtniecības gadījumā olšūnā nav hromosomu. No spermas embrijs iegūst 23 hromosomas. Daļējas molāras grūtniecības gadījumā olšūnu apaugļo divi spermatozoīdi. Tā rezultātā embrijam ir 69 hromosomas.

Šī ģenētiskā kļūda noved pie neveiksmīgas grūtniecības.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta molāra grūtniecība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē molāru grūtniecību kārtējo pirmsdzemdību testu laikā (parasti pirmajā trimestrī). Jūsu dzemdes ultraskaņa bieži parāda vairākus ar šķidrumu pildītus maisiņus, nevis placentu. Parasti jūsu dzemdē nav embrija vai augļa, bet dažreiz grūtniecības audi paliek.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmērīt HCG līmeni asinīs. Vesela placenta grūtniecības laikā ražo HCG. Tas ir hormons, ko mājas grūtniecības testi mēra urīnā (urinē), lai apstiprinātu grūtniecību. Molārās grūtniecības laikā HCG tiek ražots neparasti augstā līmenī. Asins analīzes var noteikt šo augsto līmeni un liecināt par molāra grūtniecību.

Dažiem cilvēkiem nebūs nekādu molāras grūtniecības simptomu, un diagnoze var būt diezgan šokējoša. Vienkārši ziniet, ka jūs neko nedarījāt, lai izraisītu molāru grūtniecību. Vairumā gadījumu, ja vēlaties, pēc tam varat iestāties grūtniecība ar veselīgu grūtniecību.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta molāra grūtniecība?

Molāra grūtniecība ir jāizņem no ķermeņa, pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Cilvēkiem parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu molāru grūtniecību. Ārstēšana ietver paplašināšanu un kiretāžu (D&C) ar sūkšanu, lai no dzemdes izņemtu visus patoloģiskos audus. Tiek veikta vispārējā anestēzija, lai šīs operācijas laikā jūs nejustu sāpes.

Dažos gadījumos operācijas vietā tiek izmantotas zāles, kas palīdz dzemdei sarauties un izvadīt tās saturu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums labāko ārstēšanas iespēju, jo molāras grūtniecības gadījumā ir ieteicama steidzama ārstēšana, lai palīdzētu novērst komplikācijas.

Ļoti retos gadījumos, lai ārstētu molāru grūtniecību, ir nepieciešama histerektomija vai ķirurģiska dzemdes noņemšana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu HCG līmeni, līdz līmenis normalizējas. Tas nodrošina, ka visi molārie audi ir pazuduši. HCG līmenis, kas neatgriežas normālā stāvoklī, var norādīt uz nopietnākām komplikācijām.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar molāro grūtniecību?

Reizēm daļa no molārās grūtniecības paliek jūsu dzemdē pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai spontāna aborta.

Ja tā notiek, muskuļu slānī ap jūsu dzemdi var ieaugt patoloģiskas šūnas (ko sauc arī par invazīvu dzimumzīmi). Tas ir reti un notiek mazāk nekā 15% cilvēku, kuriem ir izņemta molāra grūtniecība.

Ļoti retos gadījumos molāra grūtniecība izraisa vēža veidu, ko sauc par horiokarcinomu. Choriokarcinoma veidojas jūsu dzemdē un var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, un tai nepieciešama vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija vai starojums.

Citas iespējamās molārās grūtniecības komplikācijas ir:

• Asins infekcija (sepse).
• Dzemdes infekcija.
• Preeklampsija (ļoti augsts asinsspiediens).
• Šoks (ļoti zems asinsspiediens).

Profilakse

Vai var novērst molāro grūtniecību?

Nav iespējams novērst molāru grūtniecību. Ja jums ir bijusi molāra grūtniecība, varat samazināt komplikāciju iespējamību, izvairoties no citas grūtniecības līdz vienam gadam pēc sākotnējās molārās grūtniecības. Konsultējieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju par to, kad ir droši sākt grūtniecību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar molāru grūtniecību?

Lielākajai daļai cilvēku, kas saņem ārstēšanu no molārās grūtniecības, nav papildu komplikāciju. Ja Jums ir molāra grūtniecība, spontāna aborta risks nepalielinās. Jums ir tikai nedaudz lielāks otrās molārās grūtniecības risks.

Daži cilvēki uzskata, ka ir noderīgi meklēt ģenētisku konsultāciju pirms atkārtotas ieņemšanas. Nav nekādu pazīmju, ka molāra grūtniecība ietekmētu jūsu lēmumu mēģināt vēlreiz grūtniecību, ja vēlaties to darīt.

Vai molāra grūtniecība izraisa neauglību?

Nē, tas neizraisa neauglību. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no grūtniecības iestāšanās līdz trim mēnešiem. Tas ļauj jūsu HCG līmenim atgriezties pirms grūtniecības līmeņa. Jautājiet savam grūtniecības aprūpes sniedzējam, kad varat sākt mēģināt citu grūtniecību.

Vai molāra grūtniecība ir spontāna aborta veids?

Molāra grūtniecība parasti izraisa grūtniecības pārtraukšanu. Ir normāli, ka esi vīlies un skumjš, ka neesi stāvoklī. Veltiet laiku, lai apbēdinātu zaudējumu. Meklējiet atbalstu no savas ģimenes, draugiem vai atbalsta grupām, kas nodarbojas ar grūtniecības pārtraukšanu. Ja jums agrāk ir bijusi molāra grūtniecība, iespējams, ka nākotnē jums būs veselīga grūtniecība.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja esat grūtniece un Jums ir asiņošana no maksts, smaga slikta dūša un vemšana vai no maksts izdalās vīnogām līdzīgas cistas, nekavējoties sazinieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju. Lai novērstu komplikācijas, nepieciešama savlaicīga novērtēšana un ārstēšana.

Molāra grūtniecība var būt traumatiska un satraucoša pieredze. Molāras grūtniecības rodas no ģenētiskām problēmām, kas rodas koncepcijas laikā un kuras nav jūsu kontrolē. Ir normāli, ja jums rodas jautājumi par to, kas nogāja greizi, un baidāties par turpmākām grūtniecībām. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām bažām, uzdodiet viņam visus jautājumus un ļaujiet ģimenei un draugiem jūs šajā laikā atbalstīt. Lielākajai daļai cilvēku joprojām ir veselīga grūtniecība.

Molārā grūtniecība ir sarežģīta stāvokļa forma, kurā nepareiza apaugļošanās rezultātā veidojas nenormāla audzēja veida masa. Pacientes piedzīvo dažādus simptomus, tostarp asiņošanu un ātrus HCG līmeņa paaugstinājumus. Cēloņi var būt gan ģenētiski, gan hormonāli disbalansi. Ārstēšana bieži ietver ķirurģisku iejaukšanos un sekundāru medikamentozu uzraudzību. Atklāšana agrīnā stadijā ir būtiska, lai nodrošinātu veiksmīgu dziedināšanu un saglabātu sievietes veselību un reproduktīvo spēju nākotnē.