Kas ir asinsvadu ķirurģija?

Asinsvadu ķirurģija ir medicīnas nozare, kas veltīta asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai un ārstēšanai. Tā sniedz cerību cilvēkiem, kuri cīnās ar artēriju un vēnu problēmām, un ir svarīga, lai atjaunotu veselīgu asinsriti, novērstu dzīvībai bīstamus stāvokļus un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Glābjot dzīvības un atgriežot cilvēkus pie pilnvērtīgas dzīves, asinsvadu ķirurģija ir neatņemama mūsdienu medicīnas sastāvdaļa.

Asinsvadu ķirurģija attiecas uz atklātām operācijām un minimāli invazīvām procedūrām, kas ārstē dažādas asinsvadu problēmas. Tie ietver aortas aneirismas, perifēro artēriju slimību, miega artēriju slimību un hronisku vēnu mazspēju. Parastās procedūras ietver angioplastiju un stentēšanu, arteriālo vai vēnu šuntēšanas operāciju un aortas aneirismas labošanu.

Pārskats

Kas ir asinsvadu ķirurģija?

Asinsvadu ķirurģija ir vispārīgs termins atklātām operācijām un minimāli invazīvām procedūrām, kas saistītas ar jūsu asinsvadiem. Jūsu asinsvadi ir artēriju, vēnu un kapilāru tīkls, kas ved asinis uz jūsu sirdi un no tās un baro jūsu orgānus un audus. Daudzas dažādas asinsvadu slimības var sabojāt asinsvadus un palielināt komplikāciju risku.

Asinsvadu ķirurgi diagnosticē un pārvalda asinsvadu slimības. Dažreiz dzīvesveida izmaiņas un medikamenti var efektīvi pārvaldīt jūsu stāvokli. Citreiz jums var būt nepieciešama operācija, lai novērstu problēmas pasliktināšanos.

Asinsvadu operācijas ietver šādas iejaukšanās:

• Izlabojiet asinsvadu bojājumus asinsvadu slimību dēļ.
• Samaziniet šo slimību komplikāciju risku.
• Izveidojiet piekļuvi saviem asinsvadiem medicīniskai terapijai, piemēram, dialīzei.

Kāpēc nepieciešama asinsvadu operācija?

Jums var būt nepieciešama asinsvadu operācija, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Aortas aneirisma.
• Asins recekļi.
• Miega artēriju slimība.
• Hroniska vēnu mazspēja.
• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Fibromuskulārā displāzija (FMD).
• Maija-Tērnera sindroms.
• Mezenteriskās artērijas išēmija.
• Perifēro artēriju slimība (PAD).
• Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES).
• Nieru artērijas stenoze.
• Torakālās izejas sindroms.
• Varikozas vēnas.
• Viscerālo un perifēro artēriju aneirismas.

Asinsvadu ķirurgs novērtē jūsu situāciju un izlemj jums piemērotāko ārstēšanu. Dažiem cilvēkiem nepieciešama operācija vai procedūra kopā ar medikamentiem.

Cik izplatīta ir asinsvadu ķirurģija?

Asinsvadu ķirurgi katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs veic vairāk nekā 100 000 operāciju un procedūru. Visizplatītākās ir iejaukšanās perifēro artēriju slimības (PAD) ārstēšanai.

Kādi ir dažādi asinsvadu ķirurģijas veidi?

Daudzu veidu asinsvadu operācijas un procedūras ārstē dažādas asinsvadu problēmas. Nepieciešamais asinsvadu operācijas veids ir atkarīgs no jūsu stāvokļa.

Asinsvadu ķirurģija aortas aneirismu labošanai

Aortas aneirisma ir novājināta aortas daļa (lielākā ķermeņa artērija). Jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu aneirismu, ja tā kļūst pārāk liela vai izraisa simptomus. Aortas aneirismas atjaunošanas mērķis ir novērst nopietnas komplikācijas, piemēram, aneirismas plīsumu vai sadalīšanu.

Asinsvadu ķirurgi izmanto šādas operācijas un procedūras, lai labotu aortas aneirismas:

• Aneirismas operācija (atvērta): ķirurgs izdara garu iegriezumu jūsu krūtīs vai vēderā (vēderā). Tie noņem bojāto aortas daļu (aneirismu) un aizstāj to ar auduma caurulīti, ko sauc par transplantātu. Transplantāts nodrošina jaunu aortas oderi, nodrošinot drošu asins plūsmu.
• Endovaskulārās aneirismas remonts (EVAR): Šī minimāli invazīvā procedūra ārstē vēdera aortas aneirismas (AAA). Šīs aneirismas veidojas jūsu aortas daļā, kas pārvietojas pa vēderu. EVAR ietver mazus punkciju jūsu ādā, nevis ilgu ķirurģisku griezumu. Jūsu ķirurgs ievieto stentu (auduma cauruli ar metāla sieta rāmi) aneirisma vietā. Šis stenta transplantāts nodrošina jaunu ceļu asins plūsmai.
• Torakālās endovaskulārās aneirismas atjaunošana (TEVAR): Šī minimāli invazīvā procedūra ārstē krūškurvja aortas aneirismas jūsu lejupejošā aortā. Aneirismām, kas veidojas jūsu augšupejošajā aortā, pašlaik nepieciešama atklāta remonta operācija.

Asinsvadu ķirurģija perifēro artēriju slimības (PAD) ārstēšanai

Perifēro artēriju slimība (PAD) attiecas uz aplikuma uzkrāšanos artērijās, kas piegādā asinis jūsu kājām, rokām vai iegurnim. PAD var traucēt jūsu dzīves kvalitāti, izraisot tādus simptomus kā intermitējoša klucikācija. Tas arī palielina tādu komplikāciju risku kā asins recekļi un kritiska ekstremitāšu išēmija (sāpes miera stāvoklī vai brūces, kas var progresēt līdz gangrēnai).

Asinsvadu ķirurgi pārvalda PAD ar:

• Angioplastika un stentēšana: Angioplastika ir minimāli invazīva procedūra. Tas paplašina artēriju, kas ir kļuvusi šaura aplikuma uzkrāšanās dēļ. Ķirurgs piepūš nelielu balonu jūsu aizsērējušajā artērijā, lai atbrīvotu ceļu asins plūsmai. Turklāt viņi bieži ievieto stentu (stiepļu sieta cauruli), lai jūsu artērija būtu atvērta. Ar zālēm pārklātajā balonu angioplastijā stentam ir pārklājums, kas palīdz novērst jūsu artērijas atkārtotu sašaurināšanos.
• Aterektomija: Šī ir minimāli invazīva procedūra. Ķirurgs noņem aplikumu no jūsu artērijas iekšpuses, izmantojot katetru ar asmeni tās galā. Ķirurgi šo procesu sauc par “attīrīšanu”, jo tas samazina jūsu artēriju sieniņu aplikumu. Jums var būt šī procedūra kopā ar balona angioplastiku, lai sagatavotu artēriju stenta ievietošanai.
• Endarterektomija: Šī ir aplikuma ķirurģiska noņemšana no vienas no jūsu artērijām. Ciskas kaula endarterektomija noņem aplikumu no augšstilba kaula artērijām, kas ved no cirkšņa uz kāju. Aortoiliakālā endarterektomija ārstē aortoiliakālo okluzīvu slimību, noņemot aplikumu apakšējā aortā un gūžas artērijās.
• Perifēro artēriju šuntēšanas operācija: ķirurgs izveido apvedceļu vai apvedceļu jūsu asins plūsmai, lai izvairītos no artērijas bloķēšanas. Jūsu ķirurgs izmanto veselu vēnu no kaut kur citur jūsu ķermenī vai mākslīgo materiālu, lai veiktu šo apvedceļu. Šī operācija palīdz cilvēkiem ar smagu PAD.

Asinsvadu ķirurģija, lai pārvaldītu problēmas ar miega artērijām

Miega artēriju slimība attiecas uz aplikuma uzkrāšanos miega artērijās, kas piegādā asinis jūsu smadzenēm. Plāksne miega artērijās ir bīstama, jo samazina asins plūsmu uz smadzenēm. Asinsvadu ķirurģija uzlabo asinsriti un samazina komplikāciju risku, piemēram, insultu vai pārejošus išēmiskus lēkmes (TIA). Ja Jums ir miega artēriju slimība, jums var būt nepieciešams:

• Karotīdu angioplastika un stentēšana: Šī procedūra atver jūsu artērijas, izmantojot balonus un stentus, lai asinis varētu labāk plūst jūsu smadzenēs.
• Karotīdu endarterektomija: Šī operācija, veicot iegriezumu jūsu kaklā, noņem aplikumu no miega artērijām, lai uzlabotu asins plūsmu.

Asinsvadu operācijas, kas ārstē citas miega artēriju problēmas, ietver:

• Miega artērijas aneirisma operācija: Miega artērijas aneirisma ir miega artērijas izspiedums, kas palielina TIA vai insulta risku. Atvērta operācija vai endovaskulāra stenta potēšana var labot aneirismu un nodrošināt drošu ceļu jūsu asins plūsmai.
• Karotīdo ķermeņa audzēju operācija: Miega ķermeņa audzēji ir masas, kas veidojas asinsvados netālu no miega artērijām. Šie audzēji var radīt spiedienu uz asinsvadiem un nerviem, izraisot tādus simptomus kā aizsmakums un apgrūtināta rīšana. Operācija var veiksmīgi noņemt šos audzējus un novērst turpmākas komplikācijas.

Asinsvadu ķirurģija vēnu slimību ārstēšanai

Jūsu vēnas savāc ar skābekli nabadzīgas asinis visā ķermenī un nogādā tās atpakaļ uz sirdi. Jūsu kāju vēnās ir vienvirziena vārsti, kas palīdz asinīm plūst uz augšu, pretēji gravitācijai, lai tās atgrieztos jūsu sirdī. Vēnu slimības bojā kāju vēnu vārstuļus un neļauj tiem darboties, kā vajadzētu. Tā rezultātā jūsu kāju vēnās sāk krāties asinis. Jums var rasties simptomi (piemēram, sāpes kājās vai pietūkums) un komplikācijas (piemēram, asins recekļi vai venozās stāzes čūlas vai brūces).

Asinsvadu ķirurģija ārstē vēnu slimības un to komplikācijas. Ja Jums ir vēnu slimība, Jums var būt nepieciešams:

• Vena cava filtra izvietošana: dobās vēnas filtrs ir metāla ierīce, ko ķirurgs ievieto jūsu apakšējā vai augšējā dobajā vēnā. Tās ir lielas vēnas, kas sūta ar skābekli nabadzīgas asinis no ķermeņa atpakaļ uz sirdi. No turienes asinis pārvietojas uz plaušām, lai iegūtu skābekli. Filtrs darbojas kā siets, ļaujot asinīm plūst cauri, bet notver visus asins recekļus, pirms tie nonāk jūsu sirdī. Tas palīdz cilvēkiem ar dziļo vēnu trombozi (DVT). Tas samazina plaušu embolijas (asins recekļa, kas nokļūst plaušās) risku. Filtrs ir pastāvīgs (tas paliek uz nenoteiktu laiku) vai īslaicīgs (jūsu ķirurgs to noņem, kad vairs neesat pakļauts riskam).
• Vēnu slimību šuntēšanas operācija: Tas palīdz cilvēkiem ar smagu vēnu slimību, kam ir vēnu bloķēšana. Ķirurgs izveido transplantātu no veselīgas vēnas citur jūsu ķermenī. Viņi izmanto šo transplantātu, lai izveidotu jaunu ceļu asinīm ap aizsprostojumu.
• Vēnu nosiešana un noņemšana: Šī operācija ārstē varikozas vēnas, noņemot slimās vēnas. Tas palīdz cilvēkiem ar hronisku vēnu nepietiekamību, atvieglojot simptomus un veicinot venozo čūlu dzīšanu.
• Endovenoza termiskā ablācija: Šī ir minimāli invazīva alternatīva nosiešanai un noņemšanai. Tas izmanto lāzeru vai augstas frekvences radioviļņus, lai aizvērtu slimu vēnu. Vēna paliek jūsu kājā, bet tā vairs nenes asinis. Jūsu ķirurgs jums pateiks, vai esat šīs procedūras kandidāts.
• Skleroterapija: Šī minimāli invazīvā procedūra ārstē varikozas vēnas un zirnekļa vēnas. Jūsu ķirurgs injicē ķīmisku šķīdumu jūsu vēnā, lai to aizvērtu. Skleroterapija ir visnoderīgākā cilvēkiem, kuriem ir nelielas varikozas vai zirnekļa vēnas.

Asinsvadu ķirurģija citu slimību ārstēšanai

Citi asinsvadu ķirurģijas veidi ir:

• Trombolītiskā terapija: Šī procedūra tiek saukta arī par trombolīzi, un tā sadala asins recekļus. Ķirurgi to var izmantot ārkārtas situācijās, piemēram, ja jums ir insults. Viņi to izmanto arī, lai sadalītu asins recekļus cilvēkiem, kuriem ir dziļo vēnu tromboze vai perifēro artēriju slimība.
• Torakālās izejas sindroma operācija: Krūškurvja izejas sindroms ietver artēriju, vēnu un/vai nervu saspiešanu krūškurvja augšdaļā. Ja sindroms ietekmē jūsu vēnas vai artērijas, jums var būt nepieciešama operācija, lai uzlabotu asins plūsmu un pārvaldītu simptomus.
• Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroma (PAES) operācija: PAES izraisa jūsu kājas popliteālās artērijas saspiešanu. Operācija noņem nelielu muskuļu daļu, kas nospiež jūsu artēriju, lai atvieglotu saspiešanu.
• Nieru artēriju angioplastika un stentēšana: Šī minimāli invazīvā procedūra palēnina nieru artērijas stenozes progresēšanu. Tas paplašina sašaurinātu nieru artēriju, lai uzlabotu asinsriti nierēs.
• Operācijas un procedūras mezenteriskās išēmijas ārstēšanai: mezenteriskā išēmija ir samazināta asins plūsma jūsu gremošanas orgānos. Lai ārstētu šo stāvokli, jums var būt nepieciešama atklāta operācija (piemēram, endarterektomija vai apvedceļš) vai minimāli invazīva procedūra (balons un stents).
• Dialīzes piekļuves izveide un uzturēšana: Dialīze palīdz jums izdzīvot ar nieru mazspēju, veicot darbu, ko parasti veic jūsu nieres (filtrējot toksīnus no jūsu asinīm). Lai sāktu dialīzi, ir nepieciešama procedūra, kas izveido piekļuves vietni. Šī piekļuves vieta ļauj jūsu ķermenim izveidot savienojumu ar dialīzes iekārtu, kas darbojas kā mākslīgā niere. Lai izveidotu piekļuvi, jūsu ķirurgs var izveidot arteriovenozo (AV) fistulu. Vai arī viņi var izmantot AV transplantātu, lai savienotu artēriju un vēnu. Ārkārtas situācijās viņi var ievietot katetru vienā no jūsu vēnām īslaicīgai piekļuvei.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms asinsvadu operācijas?

Jūsu ķirurgs jums pateiks, ko sagaidīt pirms operācijas. Sagatavošanās var sākties dienas vai nedēļas iepriekš, atkarībā no nepieciešamās operācijas veida, un parasti tā ietver fizisko eksāmenu un testēšanu. Jūs arī uzzināsit, kas jums jādara pašam, lai sagatavotos.

Fiziskā pārbaude un slimības vēsture

Jūsu ķirurgs runā ar jums par simptomiem, pašsajūtu un apstākļiem, kas jums bijuši pagātnē. Jūs arī apspriedīsit savas pašreizējās zāles un visas jums radušās alerģijas.

Testēšana

Ir daudz iespējamo testu, kas jums var būt nepieciešami pirms asinsvadu operācijas. Tie ietver:

• Angiogramma.
• Potītes-pleca indekss.
• CT angiogramma.
• Doplera ultraskaņa.
• Ehokardiogramma (atbalss).
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA).

Gatavošanās pašu spēkiem

Jūsu ķirurgs rūpējas par fizisko pārbaudi un testēšanu. Bet, lai sagatavotos veiksmīgai operācijai, jums, iespējams, būs jādara lietas pats. Jūsu ķirurgs sniegs jums īpašus norādījumus, kas jums rūpīgi jāievēro. Šie norādījumi var jums pastāstīt:

• Kādas izmaiņas būtu jāveic parastajā zāļu lietošanas grafikā.
• No kādām bezrecepšu (OTC) zālēm jums vajadzētu izvairīties.
• Kad pārtraukt ēst vai dzert vakarā pirms operācijas.
• Kad pārtraukt smēķēšanu vai tvaicēšanu (jautājiet savam ķirurgam resursus, kas palīdzēs atmest).

Jautājiet savam ķirurgam, ja jums ir kādi jautājumi par šiem norādījumiem.

Kas notiek asinsvadu operācijas laikā?

Tas, kas notiek jūsu operācijas laikā, ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un konkrētās operācijas, kas jums nepieciešama. Jūsu ķirurgs jums precīzi pateiks, ko sagaidīt. Sākumā ir svarīgi uzzināt, vai jūsu operācija būs atklāta vai minimāli invazīva. Šīs ir divas dažādas pieejas, ko ķirurgi izmanto, lai piekļūtu jūsu asinsvadiem.

• Atvērta operācija: Jūsu ķirurgs izdara garu iegriezumu, lai tieši piekļūtu asinsvadam, kuram nepieciešama ārstēšana.
• Endovaskulāra ķirurģija: Šī ir minimāli invazīva operācija. Jūsu ķirurgs izmanto mazākus iegriezumus vai ādas punkcijas, nevis garus griezumus. Viņi ievieto katetru (plānu cauruli) atverē un virza to uz vietu, kurai nepieciešama ārstēšana. Parasti atveseļošanās ir vieglāka, salīdzinot ar atklātu operāciju.

Konsultējieties ar savu ķirurgu par nepieciešamo operācijas veidu un iemeslu.

Kas notiek pēc asinsvadu operācijas?

Tas, kas notiek pēc tam, ļoti atšķiras atkarībā no jūsu konkrētās operācijas. Dažām asinsvadu operācijām (piemēram, aneirismas atjaunošanas operācijām) nepieciešama uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Citām procedūrām (piemēram, skleroterapijai) nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, un tajā pašā dienā varat braukt mājās.

Konsultējieties ar savu ķirurgu par to, ko jūs varat sagaidīt stundās un dienās pēc operācijas. Jūsu ķirurgs sniegs norādījumus, kā rūpēties par sevi, tostarp rūpēties par iegriezumiem.

Riski / ieguvumi

Kādas ir asinsvadu ķirurģijas priekšrocības?

Asinsvadu ķirurģija var būt dzīvības glābšana. Tas var arī ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Konsultējieties ar savu ķirurgu par konkrētās operācijas priekšrocībām.

Kādi ir asinsvadu ķirurģijas riski?

Asinsvadu operācijas, tāpat kā visas citas operācijas, rada zināmu risku. Tie atšķiras atkarībā no procedūras, bet var ietvert:

• Alerģiskas reakcijas pret anestēziju, krāsvielām vai medikamentiem.
• Aritmija.
• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Asinsvadu bojājumi.
• Smadzeņu bojājums.
• Zilumi, apsārtums vai sāpes.
• Sirdstrieka.
• Infekcija.
• Nervu bojājumi.
• Krampji.
• Insults.

Daudzi faktori var palielināt komplikāciju risku, tostarp:

• Jūsu slimības smagums.
• Asinsvada bloķēšanas vieta (ja nepieciešams).
• Insulta vēsture.
• Līdzās esošie apstākļi, piemēram, nieru slimība vai diabēts.
• Vecāks vecums.

Jūs varat samazināt savu risku, meklējot aprūpi liela apjoma slimnīcā ar pieredzi asinsvadu ķirurģijā. Runājiet ar savu ķirurgu par viņu pieredzi un rezultātiem.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc asinsvadu operācijas?

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas. Runājiet ar savu ķirurgu, lai uzzinātu, ko jūs varat sagaidīt. Kopumā jums var būt nepieciešams izvairīties no dažām aktivitātēm vismaz dienu vai divas pēc tam. Tie ietver braukšanu, kāpšanu pa kāpnēm, došanos uz darbu un smagu priekšmetu celšanu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu ķirurgs jums pateiks, kad jums būs jāatgriežas, lai veiktu papildu pārbaudes. Zvaniet savam ķirurgam, ja atveseļošanās laikā jums ir infekcijas pazīmes vai citas komplikācijas. Tie var ietvert:

• Asinis vai zaļas vai dzeltenas gļotas, kad klepojat.
• Izmaiņas ādas krāsā.
• Nogurums vai vājums.
• Drudzis.
• Slikta dūša vai galvassāpes, kas pasliktinās.
• Nejutīgums vai tirpšana kājās vai rokās.
• Sāpes vēderā, krūtīs, mugurā vai cirksnī.
• Sāpes vai pietūkums kājā vai rokā.
• Sāpes, siltums, apsārtums, asiņošana vai drenāža jūsu griezuma vai katetra ievietošanas vietā.
• Grūtības redzēt.
• Problēmas ar rīšanu.

Asinsvadu ķirurģija ārstē nopietnus stāvokļus, kas apdraud jūsu asinsvadus un visu ķermeni. Ir normāli justies nemierīgam vai satrauktam pirms jebkādas operācijas. Bet jūsu asinsvadu ķirurgs un pārējā aprūpes komanda ir tur, lai runātu par jūsu bažām. Nevilcinieties uzdot jebkuru jautājumu, neatkarīgi no tā, cik mazs tas šķiet. Jūsu komanda palīdzēs jums justies ērtāk, tuvojoties operācijas dienai un uzsākot atveseļošanos.

Asinsvadu ķirurģija ir medicīnas nozare, kas veltīta asinsvadu sistēmas slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, izmantojot operatīvas iejaukšanās metodes. Tā piedāvā risinājumus dažādiem asinsritei saistītiem stāvokļiem, piemēram, artēriju aterosklerozei, aneirismām, varikozām vēnām un citiem. Šis specialitātes lauks ir svarīgs veselības aprūpes komponentu, palīdzot uzlabot un glābt pacientu dzīvības, kurus ietekmējuši asinsvadu traucējumi.