Labirinto procedūra priekškambaru mirdzēšanai (AFib)

Priekškambaru mirdzēšana (AFib) ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kas skar miljonus cilvēku visā pasaulē. Sirds nevienmērīga ritma korigēšanai ir izstrādāta inovatīva pieeja – labirinto procedūra. Šī precīza un izsmalcināta ķirurģiska metode tiek veikta, lai atjaunotu normālu sirds ritmu, samazinot stroke risku un uzlabojot dzīves kvalitāti pacientiem, kas cīnās ar priekškambaru mirdzēšanu. Izvēloties labirinto procedūru, tiek sniegta cerība uz stabilāku un veselīgāku sirdsdarbību.

Labirints ir sirds operācija, kas ārstē AFib jeb priekškambaru mirdzēšanu. Izveidojot īpašu rētaudu rakstu (labirintu), procedūra bloķē neparastus signālus, bet ļauj izplūst normāliem sirdsdarbības signāliem. Labirints procedūras panākumu līmenis ir no 80 līdz 90%. Atveseļošanās var ilgt mēnesi vai ilgāk.

Pārskats

Kas ir labirinta procedūra?

Labirinta procedūra vai Cox-maze IV procedūra ir rētaudi izveidošana labirinta veidā, kas bloķē neparastus signālus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu, kas ir visizplatītākais sirds ritma traucējums. Bet signāls normālam sirds ritmam joprojām var tikt cauri labirintam, atjaunojot sirds ritmu normālā stāvoklī.

Labirints, ko izveido jūsu veselības aprūpes sniedzējs, ir līdzīgs labirinta spēlei, kurā ir tikai viens ieeja, viena izeja un viens ceļš starp tiem. Papildus tiem ir vairāki maršruti, kas nekur neved. Šāda veida modelis abos ātrijos (augšējos sirds kambaros) aptur neparastus signālus no ceļošanas, tomēr ļauj ātrijiem saņemt normālu signālu.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto krioablāciju (sasaldēšanu) vai ablāciju ar radiofrekvences enerģiju, lai ievainotu audus un veidotu rētaudi. Viņi to var veikt kā atsevišķu procedūru vai vienlaikus ar cita stāvokļa operāciju.

Cox-maze IV procedūra, jaunākā sākotnējās labirinta procedūras versija, ir zelta standarta operācija priekškambaru mirdzēšanai.

Veselības aprūpes sniedzēji var veikt šo procedūru, izmantojot:

• Sternotomijas metode (6 līdz 8 collu vertikāli nogrieziet krūšu kaula kaulu krūtīs vietā, kur savienojas kreisā un labā riba).
• Torakoskopiskā metode (griezums starp ribām).

Kāpēc tiek veikta labirinta procedūra?

Labirinta procedūra atgriež jūsu sirds ritmu normālā stāvoklī.

Šī ir iespēja cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu, ja:

• Zāles nedarbojas vai arī tās nevar lietot.
• Notiek asins recekļi (piemēram, insulti).
• Jums jau tiek veikta operācija citas sirds problēmas dēļ (piemēram, apvedceļa vai vārstuļu operācija), un jums ir arī priekškambaru fibrilācija.
• Katetru ablācija nedarbojās.

Ko ārstē labirinta procedūra?

Labirinta procedūra ārstē priekškambaru mirdzēšanu (AF vai AFib), kas ir visizplatītākais sirds ritma traucējums. Priekškambaru fibrilācija ir neregulārs, bieži ātrs sirds ritms, kas sākas ātrijos (jūsu sirds augšējos kambaros).

Ar normālu sinusa ritmu viens impulss sakārtotā veidā pārvietojas caur jūsu sirdi. Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, daudzi impulsi sākas vienlaikus un izplatās cauri priekškambariem. Tas izraisa ātru un neorganizētu sirdsdarbību.

Priekškambaru mirdzēšana divkāršo nāves risku. Tas arī palielina insulta risku piecas līdz septiņas reizes, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav priekškambaru mirdzēšanas. Turklāt priekškambaru fibrilācija var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju un nepatīkamus simptomus, ko izraisa ātra sirdsdarbība.

Labirints var:

• Atgrieziet savu sirdi normālā ritmā.
• Kontrolējiet savu sirdsdarbības ātrumu.
• Novērst asins recekļu veidošanos.
• Samaziniet insulta risku.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms labirinta procedūras?

Pirms procedūras jums būs jāveic dažas pārbaudes un tikšanās. Jūs:

• Veiciet transtorakālo ehokardiogrammu, lai pārbaudītu kreisā ātrija izmēru un pārbaudītu, vai vārstuļi nav slimi.
• Veikt krūškurvja CT (datortomogrāfija). Ja jums ir minimāli invazīva procedūra, jums var būt nepieciešama arī vēdera un iegurņa CT skenēšana.
• Saņemiet norādījumus par to, ko varat ēst un dzert pirms operācijas un kādas zāles lietot.
• Sazinieties ar savu anesteziologu, kardiologu un ķirurgu.

Kas notiek labirinta procedūras laikā?

Vienkāršotās labirinta procedūras soļi ietver:

Sternotomijas metode

1. Nogrieziet krūšu kaula vidu.
2. Sāciet kardiopulmonālo apvedceļu (iekārtu, kas operācijas laikā apstrādā jūsu sirds un plaušu funkcijas).
3. Izmantojiet ablāciju, lai izolētu plaušu vēnas, lai elektriskie signāli tās nesasniegtu.
4. Izmantojiet ablāciju, lai izveidotu rētaudus noteiktā labirintā labajā un kreisajā ātrijā.
5. Noņemiet vai aizveriet kreisā priekškambara piedēkli.

Torakoskopiskā metode

1. Veiciet griezumu starp ribām, lai caur tām varētu izlikt instrumentus.
2. Sāciet kardiopulmonālo apvedceļu (noteiktām procedūras versijām).
3. Iztukšojiet plaušas, lai veiktu minimāli invazīvu procedūru.
4. Ievietojiet portu un endoskopu (cauruli ar kameru) starp noteiktām ribām.
5. Pilnīgas ablācijas, kas līdzīgas sternotomijas metodei.
6. Noņemiet vai aizveriet kreisā priekškambara piedēkli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies jums piemērotāko metodi. Abas metodes izmanto ablāciju, lai izveidotu rētaudu labirintu, lai koriģētu priekškambaru mirdzēšanu. Izmantojot torakoskopisko (mazāk invazīvo) veidu, jums var būt mazāk komplikāciju un īsāku slimnīcas uzturēšanās laiku.

Daži cilvēki lieto terminu “labirinta procedūra”, lai apzīmētu jebkuru ablācijas procedūru priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Lai veiktu īstu labirinta operāciju, ir nepieciešama ablācija abos ātrijos saskaņā ar standarta tehniku. Dažiem cilvēkiem var būt piemērota ierobežotāka procedūra (piemēram, plaušu vēnu izolēšana).

Kreisā priekškambara piedēklis

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks ablāciju jūsu kreisajā ātrijā, viņš arī nogriezīs vai aizvērs jūsu kreisā priekškambara piedēkli. Šis mazais, auss formas audu atloks ir bieži sastopams asins recekļu un insultu avots cilvēkiem, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana. Pētnieki uzskata, ka 90% trombu šeit rodas cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu.

Šajā piedēklī var iestrēgt asinis un veidoties trombi. Atbrīvojies trombs var iekļūt jūsu asinsritē un izraisīt insultu. Kreisā priekškambaru piedēkļa aizvēršana vai noņemšana samazina insulta risku.

Ķirurgi var izmantot šuves, skavas vai īpašu ierīci, lai aizvērtu jūsu kreisā priekškambara piedēkli, neļaujot asinīm tajā nokļūt. Viņi to dara gan ķirurģiskām, gan minimāli invazīvām labirinta procedūrām.

Kas notiek pēc labirinta procedūras?

Jūs atradīsieties intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vienu vai divas dienas pēc operācijas. Pēc tam jūs pārcelsieties uz parastu slimnīcas istabu vēl dažas dienas atkarībā no tā, kādas citas procedūras jums bija. Cilvēki, kuriem veikta minimāli invazīva operācija, atstāj slimnīcu četras dienas pēc procedūras. Citiem var būt nepieciešama nedēļa.

Jums var būt nepieciešams lietot zāles pēc labirinta procedūras, piemēram:

• Antikoagulanti (asins šķidrinātāji), piemēram, varfarīns (Coumadin® vai Jantoven®) vai apiksabāns, vismaz trīs mēnešus, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Pēc šī laika jūsu kardiologs noteiks, vai jums ir jāturpina antikoagulācija.
• Zāles, lai kontrolētu patoloģisku sirdsdarbību.
• Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma daudzumu organismā.

Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir labirinta procedūra, joprojām būs nepieciešama papildu katetra ablācija, lai pilnībā novērstu priekškambaru mirdzēšanu. Ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir labirinta procedūra, turpinātu cieši sekot savam kardiologam, lai noteiktu papildu ablācijas nepieciešamību.

Riski / ieguvumi

Kādas ir labirinta procedūras priekšrocības?

Labirints operācijas priekšrocības ietver:

• Veiksmes rādītājs no 80 līdz 90%.
• Ilgtermiņa atvieglojums priekškambaru mirdzēšanai.
• Daudz mazāk asins recekļu un mazāks insulta risks.

Kādi ir labirinta procedūras riski vai komplikācijas?

Apmēram 30% līdz 50% cilvēku pirmajos trīs mēnešos pēc labirinta operācijas ir izlaiduši sirdspukstus vai īsas priekškambaru fibrilācijas epizodes. Tas notiek tāpēc, ka jūsu priekškambaru audi kļūst pietūkuši. Zāles palīdz tikt galā ar šīm problēmām. Kad jūsu sirds dziedē, patoloģiskiem sirdspukstiem vajadzētu izzust.

Apmēram 6% cilvēku, kuriem ir ķirurģiska labirinta procedūra, pēc operācijas ir nepieciešams elektrokardiostimulators, jo iepriekš nebija konstatēta ritma problēma, piemēram:

• Slims sinusa sindroms.
• Sirds blokāde.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir labirinta procedūras atkopšanas laiks?

Lai atgrieztos pie parastajām aktivitātēm, nepieciešamas apmēram trīs līdz sešas nedēļas. Labirints operācijas atveseļošanās ir ātrāka ar minimāli invazīvu metodi, jo jums nav lielu iegriezumu jūsu krūtīs.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāsazinās ar savu kardiologu, ja pēc ķirurģiskās labirinta procedūras Jums ir priekškambaru fibrilācijas simptomi.

Noteiktos laikos jums būs papildu tikšanās vai testi, piemēram:

• Veselības aprūpes sniedzēja tikšanās nedēļu pēc slimnīcas izrakstīšanas.
• Kardiologa pieņemšana apmēram mēnesi pēc slimnīcas izrakstīšanas.
• Elektrokardiogramma (EKG) trīs, sešus un 12 mēnešus pēc operācijas un pēc tam reizi gadā.
• Holtera monitors sešus un 12 mēnešus pēc operācijas.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas ir labirinta III procedūra?

Šī ir trešā labirinta procedūras versija, ko sirds ķirurgi ir izmantojuši kopš tās izgudrošanas. Šīs procedūras jaunākā versija ir Cox-maze IV procedūra, kas izmanto ablāciju, nevis griezumus un šuves, lai izveidotu labirintu.

Kāda ir atšķirība starp ablāciju un labirinta procedūru (ablācija pret labirinta procedūru)?

Agrāk labirinta procedūrā tika izmantoti griezumi un šuves, lai izveidotu rētaudi. Tagad labirinta procedūra izmanto ablāciju. Ablācijas izmantošana automātiski nepadara to par labirinta procedūru. Labirinta procedūra apstrādā gan kreiso, gan labo ātriju un izveido noteiktu labirinta modeli.

Cik ilgi notiek labirinta procedūra?

Ja jums tiek veikta sirds operācija citas problēmas dēļ, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs nepieciešamas vēl aptuveni 15 līdz 30 minūtes, lai veiktu labirinta procedūru.

Ko nozīmē labirinta procedūra?

Labirints procedūra nav īss nekas. Tas attiecas uz labirintam līdzīgu rētaudi, kas rodas uz sirds sirds labirinta procedūras laikā.

Ja jums ir priekškambaru fibrilācija vai AFib, labirinta procedūra var sniegt jums atvieglojumu. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kāpēc jūs varētu būt vai nebūt kandidāts minimāli invazīvai sirds labirinta procedūras versijai. Rūpējoties par sevi pēc operācijas, ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Tas nozīmē, ka jālieto visi izrakstītie medikamenti un jādodas uz visām turpmākajām tikšanās reizēm. Noteikti uzdodiet pakalpojumu sniedzējam visus jautājumus.

Labirinto procedūra ir inovatīva medicīniska metode priekškambaru mirdzēšanas (AFib) ārstēšanai. Tā piedāvā pacientiem alternatīvu tradicionālajām terapijām, ar iespēju ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Lai gan procedūrai var būt daži riski, tās efektivitāte un spēja atjaunot normālu sirds ritmu ir neliedzami pierādījums modernās kardioloģijas progresam. Šī metode ir nozīmīgs solis priekškambaru mirdzēšanas efektīvas kontroles virzienā.