Corpus Callosotomija: kā tas tiek darīts, riski un ieguvumi, atveseļošanās, perspektīva

Corpus callosotomija ir smadzeņu ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai ārstētu smagas epilepsijas formas. Šajā ievadā mēs izpētīsim, kā šī operācija tiek veikta, apskatot tās riskus un ieguvumus. Tāpat pievērsīsim uzmanību atveseļošanās procesam un to, kāda ir ilgtermiņa perspektīva pacientiem pēc šādas iejaukšanās. Corpus callosotomija var būt dzīvi mainošs solis cīņā pret epilepsiju, piedāvājot cerību tur, kur citas terapijas nav sekmīgas.

Corpus callosotomija ir operācija epilepsijas lēkmju ārstēšanai, ja pretkrampju medikamenti nepalīdz. Procedūra ietver šķiedru joslas (corpus callosum) pārgriešanu smadzenēs. Pēc tam nervi nevar nosūtīt krampju signālus starp divām smadzeņu pusēm. Tas padara krampjus mazāk smagus un biežus un var tos pilnībā apturēt.

Pārskats

Kas ir corpus callosotomija?

Corpus callosotomija ir epilepsijas ķirurģiska ārstēšana. Epilepsija ir hronisks stāvoklis, kas bērniem un pieaugušajiem izraisa atkārtotas krampju lēkmes.

Corpus callosotomijas laikā ārsts, ko sauc par neiroķirurgu, sagriež smadzeņu korpusu. Šī nervu šķiedru josla pārraida ziņojumus starp divām smadzeņu pusēm jeb puslodēm. Korpusa kalosotomija aptur krampju signālu pārvietošanos uz priekšu un atpakaļ starp abām puslodēm. Šo procedūru sauc arī par kauliņu sadalīšanu vai smadzeņu sadalīšanu.

Kā darbojas corpus callosotomija?

Sagriezts corpus callosum nevar nosūtīt krampju signālus no vienas smadzeņu puses uz otru. Krampji joprojām notiek tajā smadzeņu pusē, kur tie sākas. Pēc operācijas šīs lēkmes mēdz būt mazāk smagas, jo tās skar tikai pusi smadzeņu.

Kāda veida krampjus ārstē corpus callosotomija?

Šī operācija palīdz cilvēkiem, kuriem ir daudz atonisku lēkmju, neskatoties uz to, ka viņi lieto pretkrampju zāles. Persona, kas piedzīvo atonisku lēkmi, pēkšņi zaudē muskuļu spēku un sabrūk vai nokrīt zemē.

Atoniskā lēkme palielina ievainojumu, tostarp kaulu lūzumu un smadzeņu satricinājumu, risku. Atoniskās lēkmes ir pazīstamas arī kā pilienu lēkmes vai pilienu lēkmes.

Korpusa kalosotomija nav efektīva ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir daļējas (fokālas) lēkmes. Šīs lēkmes attīstās nelielā smadzeņu reģionā vai fokusa punktā.

Procedūras detaļas

Ko man vajadzētu sagaidīt pirms corpus callosotomijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs kopā ar jums pārskatīs pirmsķirurģijas darbības. Jums var būt nepieciešami daži testi, lai palīdzētu pakalpojumu sniedzējam atrast krampju izcelsmi. Šie testi ietver:

• Elektroencefalogramma (EEG) lai izsekotu elektrisko (krampju) aktivitāti smadzenēs.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) skenēt, lai novērtētu strukturālās izmaiņas smadzenēs, kas var izraisīt krampjus.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) skenēt, lai noteiktu smadzeņu apgabalus, kur sākas krampji.

Kā tiek veikta corpus callosotomija?

Korpusa kalosotomija notiek vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka visas procedūras laikā jūs gulējat. Jūsu neiroķirurgs veiks kraniotomiju, atverot galvaskausu, lai piekļūtu smadzenēm.

Procedūras laikā jūsu ķirurgs:

• Noņem jūsu galvaskausa gabalu.
• Atdala cieto membrānu, kas aizsargā smadzenes.
• Izmanto ķirurģiskos mikroskopus, lai ievietotu īpašus instrumentus, lai noteiktu un izgrieztu corpus callosum.
• Aizstāj dura.
• Izmanto šuves vai skavas, lai nofiksētu galvaskausa kaulu atpakaļ vietā.

Dažreiz corpus callosotomijas procedūra notiek divos posmos. Pirmajā posmā jūsu neiroķirurgs nogriež tikai corpus callosum priekšējo daļu. Šī pieeja ļauj abām smadzeņu sekcijām turpināt dalīties ar vizuālo informāciju. Ja jums joprojām ir biežas, smagas krampju lēkmes, ārsti var apsvērt otru operāciju, lai pilnībā atdalītu korpusu.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc corpus callosotomijas?

Jūs pavadīsit vairākas dienas slimnīcā. Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie ikdienas aktivitātēm sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Dažiem pacientiem atveseļošanās prasa ilgāku laiku nekā citiem. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vai cilvēkam ir blakusparādības un kalosotomijas apjoma.

Corpus callosotomija neaptur visus krampjus, tāpēc ir sagaidāms, ka pēc procedūras jūs turpināsiet lietot pretkrampju zāles. Atveseļošanās laikā īslaicīgi var rasties:

• Nogurums.
• Depresijas sajūtas.
• Galvassāpes.
• Atmiņas problēmas.
• Slikta dūša.
• Nejutīgums griezuma vietā.
• Runas grūtības.

Riski / ieguvumi

Kādi ir corpus callosotomijas iespējamie riski vai komplikācijas?

Jebkurš epilepsijas ķirurģiskas ārstēšanas veids ir saistīts ar risku, kuru rūpīgi izvērtēs, lai jūsu aprūpes komanda varētu gūt labumu no procedūras. Nopietnas problēmas pēc corpus callosotomijas ir reti sastopamas.

Atvienošanas sindroms ir visizplatītākā problēma pēc operācijas. Ar aizvērtām acīm abas smadzeņu puses nesadarbojas, veicot vienkāršus uzdevumus. Ķermeņa labā un kreisā puse kustas konfliktā viena ar otru.

Citas iespējamās problēmas ietver:

• Koordinācijas zudums vai līdzsvara problēmas.
• Vairāk daļēju krampju vienā smadzeņu pusē.
• Runas problēmas, tostarp runas veidošanas traucējumi (apraksija) un problēmas runāt un saprast (afāzija).
• Insults.
• Pietūkums smadzenēs.

Atkopšana un Outlook

Cik efektīva ir corpus callosotomija?

Pētījumi liecina, ka corpus callosotomija ir efektīvs veids, kā samazināt krampjus, ja medikamenti nedarbojas. Līdz pusei cilvēku, kuriem ir veikta šī ķirurģiskā procedūra, vairs nepiedzīvo kritienu lēkmes. Apmēram viens no pieciem cilvēkiem pēc operācijas ir bez krampjiem.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Drudzis vai citas infekcijas pazīmes griezuma vietā (āda ir sarkana, jutīga vai ar dzelteniem izdalījumiem).
• Smagāki vai biežāki krampji.
• Smagas galvassāpes vai slikta dūša.
• Insulta pazīmes (neskaidra runa, neskaidra redze vai pēkšņa paralīze, bieži vien vienā ķermeņa pusē).
• Runas problēmas.

Epilepsijas lēkmes ir neparedzamas. Tie var traucēt jūsu dzīvi un palielināt traumu risku. Daži krampji var būt dzīvībai bīstami. Ja pretkrampju medikamenti nekontrolē atoniskus (pilienu) krampjus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju. Pētījumi liecina, ka corpus callosotomija ir efektīvs veids, kā samazināt un dažreiz pilnībā apturēt šos krampjus. Operācija var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par epilepsijas operācijas ieguvumiem un riskiem.

Kopumā korpusa kalozotomija ir invazīva smadzeņu operācija, kas tiek veikta, lai mazinātu dažādu veidu epilepsijas lēkmes. Lai arī tai ir savi riski, piemēram, uzvedības izmaiņas un motoru funkciju pazemināšanās, bieži vien ieguvumi, iespējams, kompensē tos, samazinot lēkmes intensitāti un biežumu. Atveseļošanās prasa rūpīgu rehabilitāciju, un nākotnes perspektīvas var būt dažādas atkarībā no indivīda veselības stāvokļa pirms operācijas un atbildes uz ārstēšanu.