Parotidektomija: procedūras informācija, atveseļošanās un perspektīva

Parotidektomija ir būtiska ķirurģiska procedūra, kas ietver siekalu dziedzera izgriešanu. Šis īpašais dziedzeris, atrodoties zem auss, var kļūt par dažādu slimību mērķi. Šajā nelielajā ieskatā mēs aplūkosim, kā norit pats process, ko gaidīt atveseļošanās periodā un kādas ir ilgtermiņa perspektīvas pacientiem pēc parotidektomijas. Izvirzīsim svarīgāko informāciju, lai sniegtu skaidru izpratni par šīs operācijas būtību.

Parotidektomija ir operācija, lai noņemtu visu vai daļu no galvenā siekalu dziedzera vaigā, ko sauc par pieauss dziedzeri. Jums var būt nepieciešama šī operācija, ja jūsu pieauss dziedzerī veidojas audzējs. Lielākā daļa audzēju ir labdabīgi (nevēža), bet tie var būt vēzis (ļaundabīgi). Pieauss dziedzera noņemšana var novērst audzēja bojājumus audos vai svarīgu blakus esošo struktūru, piemēram, sejas nervu, bojājumu.

Pārskats

Kas ir parotidektomija?

Parotidektomija (izrunā “puh-rawt-ih-DEK-tuh-mee”) ir operācija, lai noņemtu visu vai daļu no pieauss dziedzera. Jūsu pieauss dziedzeri ir galvenie siekalu dziedzeri. Tie atrodas jūsu vaigos, priekšā un zem ausīm. Pieauss dziedzeros var veidoties audzēji. Ja tas notiek, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt parotidektomiju, lai noņemtu skartās dziedzera daļas.

Svarīgs nervs, ko sauc par sejas nervu, iet cauri katram pieauss dziedzerim, sadalot to divās daivās: virspusējā daivā un dziļajā daivā. Ir divu veidu parotidektomija atkarībā no tā, kurā daivā ir audzējs:

• Virspusēja parotidektomija: operācija, lai noņemtu audzēju, kas atrodas virs sejas nerva.
• Pilnīga parotidektomija: operācija audzēja noņemšanai tikai dziļajā daivā vai gan dziļajā, gan virspusējā daivā.

Kad ir nepieciešama parotidektomija?

Jums var būt nepieciešama parotidektomija, ja jūsu pieauss dziedzerī ir izveidojies audzējs. Parasti šie audzēji ir labdabīgi (nevēža), bet var attīstīties arī ļaundabīgi (vēža) audzēji. Abi veidi parasti ir jānoņem.

• Labdabīgi audzēji var būt nepieciešams noņemt, jo tie var izaugt lielāki un sabojāt apkārtējos audus. Dažu veidu labdabīgi audzēji var pārveidoties par siekalu dziedzera vēzi.
• Ļaundabīgi audzēji bojāt apkārtējos audus un potenciāli izplatīties (metastāzes). Kad vēzis metastāzes, šūnas atdalās no sākotnējā audzēja un izplatās uz citām ķermeņa daļām caur jūsu asinsriti vai limfātisko sistēmu. Vēzis jūsu pieauss dziedzerī var izplatīties uz blakus esošajiem kakla limfmezgliem. Kad vēzis sasniedz limfmezglus, tas var pārvietoties uz citām ķermeņa daļām.

Jums var būt nepieciešama arī parotidektomija, ja Jums ir infekcija jūsu pieauss dziedzeros vai ja jums ir siekalu dziedzeru akmeņi. Siekalu dziedzeru akmeņi ir kalcija nogulsnes, kas var uzkrāties jūsu pieauss dziedzeros, bloķējot siekalu (spļaudu) plūsmu mutē. Tas var izraisīt atkārtotu dziedzera pietūkumu un infekciju.

Vai parotidektomija ir liela operācija?

Jā. Parotidektomija ir liela operācija, kas vidēji ilgst no trim līdz četrām stundām. Visticamāk, jums būs jāpaliek slimnīcā pa nakti.

Parotidektomijai ir nepieciešamas kvalificēta ķirurga zināšanas, kas var identificēt un saglabāt jūsu sejas nervu, kas iet cauri pieauss dziedzerim. Jūsu sejas nervs kontrolē muskuļus, kas kontrolē jūsu sejas kustību. Tas ļauj smaidīt, saraukt pieri, saburzīt pieri un paust citas emocijas. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var būt grūti apiet šo nervu.

Pieauss dziedzera noņemšana, vienlaikus saglabājot sejas nerva darbību, operācijas laikā prasa zināšanas un aprūpi.

Procedūras detaļas

Kas veic parotidektomiju?

Ķirurgi, ko sauc par otolaringologiem, kas specializējas galvas un kakla stāvokļos, veic parotidektomijas.

Kas notiek pirms parotidektomijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos nepieciešamo medicīnisko informāciju, lai plānotu operāciju. Viņi arī nodrošinās, ka jūs saprotat, kas ir saistīts ar parotidektomiju, lai jūs varētu sagatavoties atveseļošanai.

Lai sagatavotos, jūsu pakalpojumu sniedzējs var:

• Pārskatiet savu medicīnisko vēsturi un zāles: jūsu pakalpojumu sniedzējs pabeigs fizisko pārbaudi un pārskatīs jūsu iepriekšējo un pašreizējo veselības stāvokli. Viņi jautās par visām zālēm, ko lietojat, tostarp par receptēm, bezrecepšu zālēm, ārstniecības augiem un uztura bagātinātājiem.
• Veiciet attēlveidošanas procedūras: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var uzņemt jūsu pieauss dziedzera attēlus, izmantojot CT skenēšanu vai MRI, lai plānotu operāciju. Attēlveidošana ir noderīga, ja audzējs atrodas tuvu jūsu sejas nervam. Tas var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot vislabāko pieeju jūsu dziedzera noņemšanai, vienlaikus aizsargājot jūsu sejas nervu.
• Veikt biopsiju: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt audzēja paraugu, lai pārbaudītu, vai tajā nav vēža šūnas. Smalkas adatas aspirācija (FNA) ir visizplatītākais biopsijas veids, ko izmanto parotidektomijā. FNA izmanto plānu adatu, lai noņemtu nelielu šūnu paraugu. Zinot, vai audzējs ir vēzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var plānot operāciju un sniegt ieteikumus par jūsu prognozi.

Visbeidzot, jūs saņemsiet norādījumus par sagatavošanos parotidektomijai, tostarp par to, kādas zāles jums vajadzētu lietot vai pārtraukt lietot, kad jums jāpārtrauc ēst vai dzert pirms operācijas utt. Varat arī saņemt norādījumus par smēķēšanas pārtraukšanu. Smēķēšana palielina elpošanas problēmu risku operācijas laikā un var arī palēnināt dziedināšanu pēc tam.

Kā sagatavoties parotidektomijai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nodrošinās jums nepieciešamos resursus, lai sagatavotos parotidektomijai. Tomēr labākais veids, kā sagatavoties, ir nodrošināt, ka jau iepriekš saņemat atbildes uz visiem saviem jautājumiem.

Sagatavot:

• Plānojiet, lai kāds jūs aizvedīs mājās un rūpējas par jums vismaz 24 stundas pēc operācijas.
• Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kuras zāles un uztura bagātinātājus varat droši lietot.
• Pirms operācijas ievērojiet pakalpojumu sniedzēja ieteikumus par to, kad pārtraukt ēst vai dzert.
• Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par smēķēšanas atmešanu.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par to, cik ilgu atveseļošanās laiku jums vajadzētu atļauties. Atkarībā no situācijas jums var būt nepieciešama drauga vai ģimenes locekļa palīdzība, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas.

Kas notiek parotidektomijas laikā?

Jums tiks veikta operācija slimnīcā vai ķirurģijas centrā. Lai veiktu parotidektomiju, jums būs jāpaliek pa nakti (parasti vienu līdz divas naktis). Procedūras laikā:

1. Jūs tiksit novietots uz galda un caur IV ievadīsit anestēziju, lai operācijas laikā jūs gulētu.
2. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegriezumu, kas sākas jūsu auss priekšā un stiepjas atpakaļ un uz leju dabiskajā krokā jūsu kakla augšdaļā. Griešanas raksts palīdzēs paslēpt griezumu, tiklīdz tas sadzīs.
3. Jūsu pakalpojumu sniedzējs atvilks ādas atloku, lai atklātu jūsu pieauss dziedzeri. Viņi identificēs jūsu sejas nervu un rūpēsies, lai to nesabojātu operācijas laikā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot sejas nerva uzraudzības ierīci, lai nodrošinātu jūsu sejas nerva pareizu darbību visā operācijas laikā.
4. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems visu dziedzeri vai daļu no tā. Viņi arī noņems tuvumā esošos limfmezglus jūsu kaklā, ja vēža šūnas ir izplatījušās tur.
5. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sašus griezumu atpakaļ kopā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot nelielu caurulīti, ko sauc par drenāžu, lai uztvertu asinis vai šķidrumu, kas var savākties operācijas vietā.

Kas notiek pēc parotidektomijas?

Jūs pamodīsities atveseļošanās istabā. Veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Jūs saņemsiet zāles pret sāpēm.

Kad esat pilnībā pie samaņas, jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu sejas nerva darbību. Jums var lūgt pasmaidīt, aizvērt acis vai veikt citas sejas kustības, kas parāda, ka jūsu sejas nervs darbojas pareizi.

Pirms izlaišanas no slimnīcas jūs saņemsit norādījumus par brūces un drenāžas kopšanu. Turpmākās aprūpes laiks dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, taču kopumā sagaidiet šādu laika grafiku:

• Vienu līdz divas dienas pēc operācijas: jūsu kanalizāciju var noņemt.
• Piecas līdz septiņas dienas pēc operācijas: Jūsu šuves var noņemt.
• Četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas: Jūs tiksiet atkārtoti pārbaudīts, lai pārliecinātos, ka dziedējat pareizi.

Riski / ieguvumi

Kādas ir parotidektomijas priekšrocības?

Parotidektomija var ārstēt vēža audzējus un novērst vēža izplatīšanos. Tas var arī novērst labdabīgiem audzējiem, kas kļūst par ļaundabīgiem vai izaug tik lieli, ka tie bojā sejas nervu vai citus audus.

Parotidektomija ir liela ķirurģija, taču tā ir arī standarta, uzticama ārstēšana audzēju likvidēšanai, kas var sabojāt galvenos nervus un audus galvā un kaklā.

Kādas ir parotidektomijas komplikācijas?

Parotidektomija netiek uzskatīta par augsta riska procedūru. Ja rodas komplikācijas, tās var ietvert:

• Nejutīgums ausī, sejā vai žoklī: Lielākā daļa cilvēku ar nejutīgumu atgūst sajūtu trīs līdz četru mēnešu laikā, taču var paiet pat gads, līdz sajūta pilnībā atjaunojas. Parasti pēc operācijas ir īslaicīgs sejas vājums, kas ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem, īpaši, ja bija nepieciešama plaša sejas nerva sadalīšana. Retos gadījumos pastāvīga sejas paralīze ir ilgstoša parotidektomijas komplikācija. Ilgstoša sejas un žokļu nejutīgums ir ārkārtīgi reti sastopams un parasti rodas tikai ļoti sarežģītu parotidektomiju rezultātā. No otras puses, ausu nejutīgums ir diezgan izplatīts.
• Freja sindroms: Cilvēki ar Freja sindromu ēšanas laikā stipri svīst uz sejas. Stāvoklis parasti sākas tikai vairākus mēnešus pēc operācijas. Pretsviedru līdzekļi un botulisma toksīna injekcijas, kas plaši pazīstamas ar zīmolu Botox®, ir iespējamas Freija sindroma ārstēšanas metodes.
• Pirmā koduma sindroms: Pirmā koduma sindroms ietver stipras sāpes, kad ēdat pirmo ēdiena kumosu. Sāpes mazinās ar katru nākamo kodumu. Botox injekcijas var atslābināt nervu, izraisot sāpes.

Citi riski, kas attiecas uz lielāko daļu operāciju, tostarp parotidektomiju, ir:

• Alerģiska reakcija pret sāpju zālēm.
• Tuvumā esošā orgāna bojājumi operācijas laikā.
• Šķidruma savākšana operācijas vietā (seroma vai sialocele).
• Asiņu uzkrāšanās operācijas vietā (hematoma).
• Infekcija, asiņošana vai rētas.

Rētas pēc parotidektomijas parasti ir minimālas. Izgriezumi tiek veikti, lai tie atbilstu jūsu kakla krokām, tāpēc tos ir grūti pamanīt, kad veidojas rētas.

Atkopšana un Outlook

Kādas ir parotidektomijas blakusparādības?

Atveseļošanās laikā ir raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpes un pietūkums operācijas vietā (ilgst apmēram trīs nedēļas).
• Diskomforts žoklī ēšanas laikā (var ilgt līdz divām līdz četrām nedēļām).
• Nejutīgums ausī vai netālu no griezuma vietas (parasti uzlabojas trīs līdz četru mēnešu laikā).

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Jūsu atveseļošanās laiks ir atkarīgs no tā, cik sarežģīta bija jūsu operācija. Atveseļošanās parasti ilgst dažas nedēļas. Lielākā daļa cilvēku pēc mēneša atgriezīsies pie parastajām aktivitātēm. Nejutīgums un sejas vājums var atgūties no dažiem mēnešiem līdz gadam.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kā jūsu audzējs un operācija ietekmēs jūsu atveseļošanās grafiku.

Vai jūs varat dzīvot bez pieauss dziedzera?

Jā. Pieauss dziedzeris ir galvenais siekalu dziedzeris, taču tas nav vienīgais dziedzeris, kas izdala siekalas. Pat ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem visu pieauss dziedzeri, jums joprojām būs otrs pieauss dziedzeris, lai izdalītu siekalas. Jums būs citi galvenie siekalu dziedzeri, tostarp zemžokļa un sublingvālie siekalu dziedzeri. Visā mutē un rīklē ir arī nelieli siekalu dziedzeri.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Negaidiet atkārtotu apmeklējumu, ja pamanāt infekcijas pazīmes vai citus simptomus, kas liecina, ka nedziedējat, kā vajadzētu.

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jūsu sāpes nav pārvaldāmas ar zālēm.
• Jūsu seja kļūst arvien nejutīgāka vai vājāka.
• Jūs pamanāt, ka no brūces izplūst strutas, šķidrums vai asinis.
• Jūsu brūce jūtas silta pieskaroties, pietūkusi un sāpīga.
• Jūsu brūce rada nepatīkamu smaku.

Parotidektomija ir operācija, lai noņemtu visu vai daļu no pieauss dziedzera. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā pieauss dziedzera operācija atveseļošanās laikā ietekmēs ikdienas aktivitātes, piemēram, ēšanu un dzeršanu. Lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas ir jāpielāgo ikdienas rutīnas. Jums var nākties izvēlēties pārtiku, ko ir viegli sakošļāt un norīt. Iespējams, jums būs jābūt mazāk aktīvam. Atkarībā no operācijas, iespējams, jums būs jāpierod, ka sejā ir mazākas sajūtas. Parasti šīs izmaiņas ir īslaicīgas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas izmaiņas jums vajadzētu sagaidīt un kā jūs varat tās plānot pirms parotidektomijas saņemšanas.

Parotidektomija ir chirurgiska procedūra, kas tiek veikta lai noņemtu vienu vai abas siekalu dziedzeru parotīta segmentus. Procedūra var būt nepieciešama, ja ir audzēji vai citi traucējumi. Atveseļošanās laiks ir individuāls un var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Pēcoperācijas periodā ir svarīga pareiza rūpes un ārsta norādījumu ievērošana, lai nodrošinātu labākos atveseļošanās un ilgtermiņa dzīves kvalitātes rezultātus. Pacientiem jāapzinās iespējamās komplikācijas un jāsadarbojas ar veselības aprūpes sniedzējiem to novēršanai.