Cilmes šūnu transplantācija (kaulu smadzeņu transplantācija)

Cilmes šūnu transplantācija, pazīstama arī kā kaulu smadzeņu transplantācija, veido jaunus horizontus medicīnā, atverot durvis uz dzīvību glābjošām terapijām. Šī unikālā procedūra ļauj ārstiem atjaunot veselīgas asins šūnas pacientiem, kuri cīnās ar smagām asins slimībām un vēzi. Iedziļinoties šajā pārsteidzošajā ārstēšanas metodē, mēs atklājam cerības staru tiem, kas meklē izārstēšanu un jaunu dzīves sākumu.

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot cilmes šūnu transplantācijas (kaulu smadzeņu transplantācijas), lai ārstētu asins slimības un noteiktus vēža vai autoimūno slimību veidus. Transplantācijas aizvieto neveselīgas cilmes šūnas ar veselām cilmes šūnām. Ja saņemat transplantāciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot jūsu veselīgās cilmes šūnas, ziedotās asinis vai kaulu smadzeņu cilmes šūnas.

Pārskats

Autologās cilmes šūnu transplantācijās veselīgas asins cilmes šūnas, kas aizstās bojātās vai iznīcinātās cilmes šūnas, tiek savāktas un uzglabātas infūzijai.

Kas ir cilmes šūnu transplantācija?

Cilmes šūnu transplantācija ir procedūras vēža, patoloģisku vai bojātu cilmes šūnu aizstāšanai ar veselām. Šo procedūru var saukt par kaulu smadzeņu transplantāciju. Lielākajā daļā transplantāciju tiek izmantotas perifēro asiņu cilmes šūnas, kas ir nenobriedušas cilmes šūnas jūsu asinsritē, bet dažas izmanto kaulu smadzeņu vai nabassaites asiņu cilmes šūnas. Ja saņemat cilmes šūnu transplantāciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot jūsu veselīgās cilmes šūnas vai ziedotās cilmes šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto šo procedūru, lai ārstētu noteiktus vēža veidus, asins slimības un autoimūnas slimības.

Vai cilmes šūnu transplantācija ir izplatīta?

Starptautiskais asins un smadzeņu transplantācijas pētījumu centrs apkopo datus no transplantācijas centriem. Saskaņā ar jaunākajiem datiem 2020. gadā tika veiktas 22 000 cilmes šūnu transplantācijas. Procedūras, kurās tika izmantotas perifēro asiņu cilmes šūnas, bija biežākas nekā procedūras, kas veiktas ar kaulu smadzenēm un nabassaites asinīm.

Kādi ir cilmes šūnu transplantācijas veidi?

Abi veidi ir alogēni, kas izmanto ziedotās cilmes šūnas, un autologie, kas izmanto jūsu veselīgās cilmes šūnas. Autologās cilmes šūnu transplantācijas ir nedaudz biežākas nekā alogēnās cilmes šūnu transplantācijas.

Kam varētu būt nepieciešama šī ārstēšana?

Katru gadu aptuveni 18 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs uzzina, ka viņiem ir slimība, ko var izārstēt ar cilmes šūnu transplantāciju. Cilvēkiem parasti tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas vai ja viņu stāvoklis pēc ārstēšanas atjaunojas. Veselības aprūpes sniedzēji var veikt cilmes šūnu transplantāciju, lai ārstētu dažādus vēža veidus, tostarp dažus audzējus un asins vēzi, asins slimības un dažas autoimūnas slimības.

Asins vēzis

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot cilmes šūnu transplantāciju, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas vai asins vēzis atkārtojas (atkārtojas). Piemēram, pakalpojumu sniedzēji var izmantot šo procedūru, lai ārstētu šādus asins vēža veidus:

• Multiplā mieloma.
• Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma.
• Akūta mieloleikoze.
• Akūta limfoblastiska leikēmija.
• Mielodisplastiskais sindroms.
• Hroniska mieloleikoze un hroniska limfoleikoze.
• Mielofibroze un vera policitēmija.

Asins traucējumi

Asins traucējumi ir apstākļi, kas neļauj jūsu asins daļām veikt savu darbu. Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot cilmes šūnu transplantāciju, lai ārstētu:

• Aplastiskā anēmija.
• Sirpjveida šūnu anēmija.
• Smags kombinētais imūndeficīta sindroms.
• Talasēmija.

Citi nosacījumi

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot cilmes šūnu transplantācijas autoimūnās slimības recidivējoši remitējošas multiplās sklerozes vai sēklinieku dzimumšūnu audzēju ārstēšanai, kas atkārtojas pēc ķīmijterapijas.

Kurš ir kandidāts cilmes šūnu transplantācijai?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto cilmes šūnu transplantāciju, lai ārstētu dzīvībai bīstamu vēzi vai asins slimības. Diemžēl ne visi, kam ir šie nosacījumi, var veikt procedūru. Tālāk ir norādīti faktori, ko pakalpojumu sniedzēji ņem vērā:

• Jūsu vispārējā veselība. Piemēram, cilvēki, kuriem ir cilmes šūnu transplantācija, pirms ārstēšanas iziet intensīvu ķīmijterapiju. Tas ir kondicionēšana. Pakalpojumu sniedzēji novērtēs, vai jūs varat pārvaldīt kondicionēšanas blakusparādības. Viņi arī apsvērs, vai jūs varēsit pārvaldīt cilmes šūnu transplantācijas blakusparādības.
• Jūsu veselības stāvoklis. Ne visi vēža veidi vai asins slimības reaģē uz cilmes šūnu transplantāciju.
• Jūsu iepriekšējās ārstēšanas metodes. Dažas medicīniskās ārstēšanas metodes var ietekmēt veiksmīgu transplantāciju.
• Veselīgu cilmes šūnu avots. Ja pakalpojumu sniedzēji nevar veikt autologu cilmes šūnu transplantāciju, izmantojot jūsu veselās cilmes šūnas, viņi meklēs donorus ar cilmes šūnām, kas ir ideāli piemērotas vai tuvas. Šī meklēšana sākas ar jūsu tuvākajiem ģimenes locekļiem. Pakalpojumu sniedzēji var pārbaudīt cilmes šūnu reģistrus, interneta datu bāzes, kas ļauj pakalpojumu sniedzējiem meklēt atbilstošas ​​sabiedrības ziedotās cilmes šūnas. Ja viņi nevar atrast pietiekami daudz ziedoto šūnu, viņi nevar izmantot cilmes šūnu transplantāciju, lai ārstētu jūsu stāvokli.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms cilmes šūnu transplantācijas?

Ja esat kandidāts uz cilmes šūnu transplantāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks šādas pārbaudes, lai apstiprinātu, ka esat fiziski spējīgs vadīt transplantācijas procesus, tostarp ķīmijterapiju pirms ārstēšanas, ko sauc par kondicionēšanu un transplantācijas blakusparādībām:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma (Echo).
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Pilnīga asins aina (CBC).
• Asins analīzes, tostarp aknu vai nieru funkcijas.
• Biopsija vēža šūnu izpētei.

Pirms asins analīžu veikšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot centrālo vēnu katetru (CVC) vienā no lielajām vēnām jūsu krūškurvja augšdaļā. CVC novērš atkārtotu adatu iespiešanu, lai paņemtu asinis vai ievietotu intravenozas caurules visā transplantācijas procesā.

Ja jūs saņemat savas cilmes šūnas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums zāles, lai palielinātu cilmes šūnu veidošanos. Viņi veiks papildu asins analīzes, lai pārbaudītu cilmes šūnu veidošanos.

Ja jūs saņemat savas cilmes šūnas, jūsu pakalpojumu sniedzēji paņems no jums asinis, lai viņi varētu izņemt veselīgas cilmes šūnas transplantācijai. Lūk, kā tas darbojas:

• Pakalpojumu sniedzēji savieno vēnas abās jūsu rokās ar šūnu atdalīšanas iekārtu.
• Iekārta izvelk asinis no vienas rokas vēnām.
• Asinis ieplūst šūnu atdalīšanas mašīnā, kas filtrē cilmes šūnas.
• Asinis ieplūst atpakaļ jūsu otras rokas vēnās.
• Process nesāpēs, bet var ilgt trīs līdz četras stundas.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējiem var būt nepieciešams ņemt asinis vairāk nekā vienu reizi, lai pārliecinātos, ka viņiem ir pietiekami daudz cilmes šūnu transplantācijai.

Kas notiek cilmes šūnu transplantācijas laikā?

Neatkarīgi no tā, vai saņemat ziedotas cilmes šūnas vai savas cilmes šūnas, process var izskatīties un justies līdzīgi kā medikamentu saņemšana vai asins pārliešana caur intravenoza katetra (IV) cauruli. Pirmkārt, jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums šķidrumus un zāles, lai palīdzētu novērst blakusparādības vai samazinātu iespēju, ka jūsu ķermenis var noraidīt jaunās cilmes šūnas. Tad viņi sāks ievadīt cilmes šūnas. Process var ilgt vairākas stundas. Kamēr saņemat jaunas cilmes šūnas, jūsu pakalpojumu sniedzējs bieži pārbaudīs, vai nav drudža, drebuļu un citu iespējamo blakusparādību pazīmes.

Kas notiek pēc cilmes šūnu transplantācijas?

Jūsu jaunajām cilmes šūnām būs nepieciešams laiks, lai ražotu jaunas asins šūnas. Ja saņēmāt donora cilmes šūnas, jūsu transplantētās cilmes šūnas aizstās neveselīgās cilmes šūnas un sāks veidot jaunu imūnsistēmu. Šis process ir transplantācija.

Jebkurā gadījumā jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vai tās tuvumā vairākus mēnešus, lai jūsu veselības aprūpes sniedzēji varētu atbalstīt jūsu atveseļošanos un pārbaudīt jūsu progresu, tostarp to, cik jaunu asins šūnu veido jūsu cilmes šūnas. Lūk, ko jūs varat sagaidīt pēc cilmes šūnu transplantācijas:

• Pirmsapstrādes ķīmijterapija (kondicionēšana) ietekmē jūsu imūnsistēmas spēju aizsargāt jūs no infekcijām. Lai samazinātu šo risku, jūs būsiet viens rūpīgi iztīrītā telpā ar ļoti ierobežotu fizisko kontaktu ar citiem cilvēkiem.
• Dažiem cilvēkiem pēc transplantācijas ir slikta dūša, vemšana un caureja. Jūsu pakalpojumu sniedzēji dos jums zāles, lai atvieglotu šos simptomus, un šķidrumus, lai aizstātu to, ko esat pazaudējis.
• Ja esat saņēmis donoru šūnas, jūs saņemsiet imūnsupresīvus medikamentus, lai samazinātu iespēju, ka jūsu ķermenis noraidīs donora šūnas.
• Jums var būt nepieciešama asins pārliešana, lai aizstātu sarkanās asins šūnas un trombocītus.

Riski / ieguvumi

Kādas ir cilmes šūnu transplantācijas priekšrocības?

Cilmes šūnu transplantācija var palīdzēt izārstēt vai palēnināt noteiktus asins vēža veidus vai asins slimības, kas nereaģēja uz cita veida ārstēšanu.

Kādi ir cilmes šūnu transplantācijas riski?

Lielākais risks ir tāds, ka jūs veiksiet procedūru un jūsu transplantētās cilmes šūnas nevar palēnināt vai novērst jūsu slimību.

Kas ir komplikācijas?

Iespējamās komplikācijas atšķirsies atkarībā no jūsu vispārējās veselības, vecuma un iepriekšējās ārstēšanas, tostarp ķīmijterapijas pirms transplantācijas (kondicionēšana). Ja apsverat cilmes šūnu transplantāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izklāstīs iespējamās komplikācijas, lai jūs varētu nosvērt šos riskus pret iespējamiem ieguvumiem. Alogēnās cilmes šūnu transplantācijas, visticamāk, izraisa komplikācijas, piemēram:

• Transplantāta slimība pret saimniekorganismu (GvHD).
• Infekcija.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc cilmes šūnu transplantācijas?

Pilnīga atveseļošanās pēc cilmes šūnu transplantācijas var ilgt vairākus mēnešus līdz pat gadam. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums palikt slimnīcā vai transplantācijas centrā vai tās tuvumā pirmās 100 dienas pēc procedūras.

Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?

Tas ir atkarīgs no jūsu situācijas. Cilvēki, kuriem ir autologas cilmes šūnu transplantācijas, var atgriezties darbā vai skolā četru mēnešu laikā. Bet, ja jums ir veikta alogēna cilmes šūnu transplantācija, var paiet vesels gads, pirms būs jēga strādāt uz vietas vai mācīties. Kad esat atveseļojies, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par ieteikumiem atgriezties darbā vai skolā.

Kā es varu parūpēties par sevi pēc cilmes šūnu transplantācijas?

Veiksmīga cilmes šūnu transplantācija var mainīt jūsu dzīvi, izārstēt jūsu stāvokli vai palēnināt tā augšanu. Bet tā nav vienas nakts pārvērtības. Var paiet gads vai vairāk, līdz jūs atgūsit. Šeit ir daži izaicinājumi un veidi, kā tos pārvarēt:

• Aizsargājiet sevi no infekcijām: Nomazgājiet rokas, palieciet prom no slimiem cilvēkiem un jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas vakcinācijas jums vajadzētu veikt.
• Ēdiet barojošus ēdienus: Koncentrējieties uz liesām olbaltumvielām, dažādiem augļiem un dārzeņiem, veseliem graudiem un piena produktiem ar zemu tauku saturu. Izvairieties no nepietiekami termiski apstrādātas gaļas un zivīm, nemazgātiem augļiem un dārzeņiem un neapstrādātiem piena produktiem.
• Atslābinies: Jums var būt dienas, kad jūtaties izsmeltas, un dienas, kad jūtaties labi. Grūta diena nenozīmē, ka tev neklājas labi. Tas nozīmē, ka jums ir jādod sev atpūta.
• Maziniet savu ādu: Jūsu āda pēc transplantācijas var būt jutīgāka. Mazgājoties vai dušā izmantojiet maigas ziepes un šampūnu, neaizmirstiet mitrināt un aizsargāt ādu no saules gaismas.
• Rūpējieties par zobiem: Reizi sešos mēnešos apmeklējiet zobārstu un ievērojiet labu mutes dobuma higiēnu.
• Atbalstiet savu garīgo veselību: Jūs varat atrast sevi emocionālā amerikāņu kalniņos. Jūs varat justies pārliecināti un optimistiski par savu veselīgo nākotni un pēc tam uztraukties par sava stāvokļa atjaunošanos. Pētījumi liecina, ka regulāra, atbilstoša vingrošana var palīdzēt mazināt trauksmi, kā arī stiprināt imūnsistēmu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par vingrojumu programmām, kas jums varētu būt noderīgas.

Kāds ir cilmes šūnu transplantācijas panākumu līmenis?

Ir grūti aprēķināt kopējo veiksmes līmeni. Tomēr jaunākie dati liecina, ka vislielākais cilmes šūnu transplantāciju skaits bija cilvēkiem ar multiplo mielomu vai Hodžkina limfomu un ne-Hodžkina limfomu, kuri saņēma autologas cilmes šūnu transplantācijas. Šeit ir informācija par trīs gadu izdzīvošanas rādītājiem:

• Multiplā mielomaDati liecina, ka 79% bija dzīvi trīs gadus pēc transplantācijas.
• Hodžkina limfoma: Apmēram 92% cilvēku, kuriem tika veikta cilmes šūnu transplantācija, bija dzīvi trīs gadus pēc ārstēšanas. (Lielākajai daļai cilvēku tiek veikta transplantācija, jo Hodžkina limfoma atgriezās pēc ķīmijterapijas.)
• Ne-Hodžkina limfoma: Tāpat kā Hodžkina limfomai, lielākajai daļai cilvēku tiek veikta cilmes šūnu transplantācija, jo viņu stāvoklis ir atgriezies. No tiem 72% bija dzīvi trīs gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums būs regulāras turpmākas tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju. Bet ir svarīgi atcerēties, ka jūsu imūnsistēma, visticamāk, būs vāja apmēram gadu pēc transplantācijas. Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis (100,4 grādi pēc Fārenheita, 38 grādi pēc Celsija).
• Drebuļi.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Klepojot, šķaudot vai iesnas.
• Bieža urinēšana vai sāpīga urinēšana (dizurija).
• Izsitumi.
• Viegls reibonis/reibonis.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāpēc asins cilmes šūnu transplantācija ir biežāka nekā kaulu smadzeņu transplantācija?

Vairāk nekā 40 gadus veselības aprūpes sniedzēji paļāvās uz ziedotām kaulu smadzenēm, lai iegūtu veselīgas cilmes šūnas, kas viņiem bija vajadzīgas cilmes šūnu transplantācijai. Tagad gandrīz visās transplantācijās tiek izmantotas cilmes šūnas, kas iegūtas no cilvēku asinīm, kas ir mazāk sarežģīts process.

Ja esat ticis galā ar vēzi vai asins slimību, cilmes šūnu transplantācija var būt jauns dzīvesveids. Tas var nozīmēt cerību uz izārstēšanu vai remisiju, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus. Taču cilmes šūnu transplantācija ir saistīta ar smagiem fiziskiem izaicinājumiem un ievērojamiem riskiem. Ne visi, kam ir vēzis vai asins slimības, ir kandidāti uz cilmes šūnu transplantāciju. Diemžēl ne visi, kas ir kandidāti, bet kuriem ir vajadzīgas donoru cilmes šūnas, atrod donoru. Ja apsverat cilmes šūnu transplantāciju, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamiem riskiem un ieguvumiem. Viņi novērtēs jūsu situāciju, jūsu iespējas un iespējamos rezultātus.

Cilmes šūnu transplantācija, zināma arī kā kaulu smadzeņu transplantācija, ir būtiska procedūra, kas spēj glābt dzīvības, īpaši onkoloģisko un asins slimību gadījumos. Tā piedāvā iespēju atjaunot veselas asins šūnas, līdz ar to atgūstot pacienta imūnsistēmas funkcijas. Neskatoties uz iespējamiem riskiem un komplikācijām, šī terapija turpina būt cerība daudziem smagi slimajiem cilvēkiem, atverot durvis uz dzīves kvalitātes uzlabošanu un ilgstošu remisiju.