Biventrikulārs elektrokardiostimulators

Sirds veselība ir mūsu labsajūtas stūrakmens, un mūsdienu medicīna piedāvā inovatīvas ierīces, kas var glābt un uzlabot sirds slimnieku dzīves. Biventrikulārs elektrokardiostimulators ir viens no šādiem svarīgiem izgudrojumiem, kas ir izstrādāts, lai palīdzētu tiem, kuru sirdis cīnās turpināt normālu darbību. Tas ir specifisks veids, kā ārstēt sirds mazspēju, atjaunojot pareizu sirds kambaru saspīlējuma sinhronismu un uzlabojot sirds funkcijas.

Biventrikulārs elektrokardiostimulators var uzlabot jūsu veselību un dzīves kvalitāti, ja Jums ir ar aritmiju saistīta sirds mazspēja. Ierīce koordinē kontrakcijas, lai jūsu sirds apakšējās kameras darbotos kopā, lai efektīvi sūknētu ar skābekli bagātas asinis jūsu ķermenī.

Pārskats

Kas ir biventrikulārs elektrokardiostimulators?

Biventrikulārs elektrokardiostimulators ir implantējama ierīce cilvēkiem ar progresējošu sirds mazspēju patoloģisku sirds ritmu (aritmiju) un/vai funkciju dēļ. Ierīce sastāv no trim vadu vadiem un impulsu ģeneratora, kurā ir akumulators un mazs dators. Veselības aprūpes sniedzēji implantē ierīci procedūras laikā.

Kā man var palīdzēt biventrikulārs elektrokardiostimulators?

Veselā sirdī elektriskie signāli palīdz jūsu kreisajai un labajai apakšējai kamerai (kambariem) sūkties kopā. Sirds mazspējas gadījumā patoloģiski signāli izraisa kambara kontrakciju izkrišanu no sinhronizācijas. Var būt arī koordinācijas trūkums ar sirds labo augšējo kameru (atrium).

Šīs problēmas samazina efektīvu kontrakciju skaitu un līdz ar to arī ar skābekli bagāto asiņu daudzumu, kas tiek izvadīts uz jūsu ķermeni, liekot jums justies slikti. Biventrikulārs elektrokardiostimulators palīdz jūsu sirdij strādāt efektīvāk. Šo ārstēšanu sauc arī par sirds resinhronizācijas terapiju.

Kā darbojas biventrikulārs elektrokardiostimulators?

Ja ir neparasts ritms, ierīce ģenerē nesāpīgus elektriskos impulsus. Tie iet caur vadiem uz jūsu sirds kambariem, palīdzot tiem sūknēties kopā. Lielākā daļa cilvēku nejūt sirdsdarbību.

Kāpēc kādam būtu nepieciešams biventrikulārs elektrokardiostimulators?

Biventrikulāra elektrokardiostimulatora kandidāti parasti lieto sirds mazspējas medikamentus, taču viņu simptomi turpina pasliktināties. Viņiem, iespējams, ir augsts sirdsdarbības apstāšanās risks.

Šī ārstēšana ir paredzēta arī cilvēkiem, kuriem ir:

• Neparasti liels kreisais kambara: Tas notiek, ja jūsu sirds strādā grūtāk, nekā vajadzētu.
• Slikta izsviedes frakcija: Izsviedes frakcija mēra, cik daudz asiņu jūsu kreisais vai labais kambara izsūknē jūsu ķermenī.
• Dzīvībai bīstama aritmija: Aritmija rodas, ja jūsu sirds pukst neregulāri vai pārāk ātri, un abi var ietekmēt izsviedes frakciju.
• Smagas vai vidēji smagas sirds mazspējas simptomi: Tādas problēmas kā nogurums un elpas trūkums (aizdusa) traucē ikdienas aktivitātēm.

Kādas citas ārstēšanas metodes man varētu būt vajadzīgas?

Ja jums ir dzīvībai bīstamu aritmiju risks, varat saņemt kombinētu biventrikulāru elektrokardiostimulatoru un implantējamu kardiovertera-defibrilatoru (ICD). Kad ICD konstatē bīstami ātru ritmu, tas rada triecienu, lai to apturētu. Šī ierīce pasargā jūs no komplikācijām, piemēram, sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves.

Procedūras detaļas

Kādas ķirurģiskas metodes tiek izmantotas biventrikulāru ierīču implantēšanai?

Veselības aprūpes sniedzēji implantē ierīci caur nelielu griezumu (iegriezumu) jūsu krūtīs. Ir divi vadu vadu novietošanas paņēmieni:

• Endokarda (transvenozā) pieeja: Šī pieeja ir minimāli invazīva. Jūsu pakalpojumu sniedzējs implantē vadus, veicot nelielu iegriezumu jūsu rokā. Pēc tam tie virza vadus pa tuvējo asinsvadu, lai sasniegtu jūsu sirdi.
• Epikarda pieeja: Šī pieeja ir atvērta operācija, kas ietver lielāku iegriezumu pie sirds. Šī metode ir paredzēta cilvēkiem, kuriem vienā procedūrā nepieciešamas vairākas sirds procedūras. Tas ir paredzēts arī cilvēkiem, kuri nav kandidāti endokarda pieejai.

Kādas ir procedūras sajūtas?

Jūsu sajūta ir atkarīga no potenciālā pirkuma izvietošanas pieejas:

• Endokarda: Intravenozās (IV) zāles palīdz jums atslābināties un liek jums justies miegainam, taču jūs neaizmigsit. Jūs saņemsiet arī zāles, lai sastindzinātu ārstēšanas zonu. Ķirurgam implantējot ierīci, jūs varat sajust vilkšanas sajūtu, taču jums nevajadzētu justies sāpēm.
• Epikarda: Jūs saņemat vispārējo anestēziju, kas ietver medikamentus, lai jūs aizmigtu. Jūs nejutīsit nekādas sajūtas un neatcerēsities par procedūru.

Kā ierīce tiek implantēta?

Implantācijas procedūras posmi ietver:

1. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izdara griezumu (griezumu) jūsu krūtīs.
2. Vadi tiek ievietoti vai nu caur krūškurvja griezumu (epikarda pieeja), vai caur vēnu jūsu rokā (endokarda pieeja).
3. Svina uzgaļi tiek virzīti uz priekšu, līdz tie saskaras ar labo ātriju, labo kambara un kreiso kambara.
4. Reāllaika attēlveidošana (fluoroskopija) palīdz pakalpojumu sniedzējam novirzīt potenciālos pirkumus pareizajā vietā.
5. Impulsu ģenerators tiek ievietots caur krūškurvja griezumu, un to notur tuvumā esošo audu kabata.

Kas notiek pēc biventrikulārās ierīces implantēšanas?

Kad vadi ir ievietoti, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic potenciālo pirkumu funkciju pārbaudi. To sauc arī par stimulāciju. Pacing apstiprina, ka potenciālie pirkumi ir:

• Kur tiem jābūt.
• Darbojas pareizi.
• Spēj sinhronizēt kreisā un labā kambara darbību.

Pēc veiksmīgas stimulēšanas pakalpojumu sniedzējs savieno vadus ar ierīci. Pirms procedūras pabeigšanas viņi iestata ierīci atbilstoši jūsu vajadzībām. Pēc implantācijas procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks papildu pielāgojumus, ja nepieciešams. To dara, novietojot programmētāju virs ģeneratora vietas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir biventrikulāra elektrokardiostimulatora priekšrocības?

Biventrikulārs elektrokardiostimulators uzlabo sirds mazspējas simptomus aptuveni 50% cilvēku, kuri saņem ierīci. Papildu priekšrocības ietver:

• Labāka dzīves kvalitāte un spēja dzīvot aktīvu, neatkarīgu dzīvesveidu.
• Mazāk ar sirdi saistītu hospitalizāciju.
• Uzlabota sirds darbība.
• Ilgāka izdzīvošana.

Kādi riski ir saistīti ar biventrikulāru elektrokardiostimulatoru?

Tāpat kā ar jebkuru sirds mazspējas ārstēšanu, biventrikulāriem elektrokardiostimulatoriem ir komplikāciju risks. Iespējamās komplikācijas ietver:

• Asiņošana.
• Sirds tamponāde, kurā telpa ap sirdi piepildās ar asinīm.
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Infekcija.
• Svina pārvietošanās, kad vads atvienojas no sirds audiem vai impulsu ģeneratora.
• Mehāniska kļūme, kas nozīmē, ka ierīce nedarbojas, kā vajadzētu.
• Nervu bojājumi.

Atkopšana un Outlook

Vai pēc procedūras man būs jāpaliek slimnīcā?

Cilvēki parasti sāk atveseļošanos slimnīcā.

• Endokarda (minimāli invazīva) pieeja: Lielākā daļa cilvēku dodas mājās vienas dienas laikā pēc procedūras.
• Epikarda (atvērta ķirurģiska) pieeja: Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz piecām dienām.

Ko es varu sagaidīt atveseļošanās laikā?

Atveseļošanās var ilgt dažus mēnešus. Šajā laikā jums jāatpūšas un jāizvairās no smagas darbības, kas skar ķermeņa augšdaļu, īpaši elektrokardiostimulatora implanta pusē.

Varat arī sagaidīt regulāras novērošanas tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai:

• Pārliecinieties, vai jūsu atveseļošanās norit pareizi.
• Pielāgojiet ierīces iestatījumus savām vajadzībām.

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem, kuriem tiek veikta biventrikulāras ierīces implantācijas operācija?

Ja ārstēšana ir veiksmīga, var rasties:

• Pakāpeniska simptomu uzlabošanās un atgriešanās pie lielākās daļas ikdienas darbību.
• Uzlabota izsviedes frakcija.
• Normāla vai gandrīz normāla izmēra kreisā kambara.
• Mazāks sirdsdarbības apstāšanās risks.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc biventrikulāra elektrokardiostimulatora saņemšanas?

Pēc procedūras jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Patoloģiska asiņošana no griezuma vietas.
• Sāpes, kas pasliktinās vai nereaģē uz medikamentiem.
• Perikarda izsvīdums, kas izraisa krūškurvja pilnību un sāpes krūškurvja kreisajā pusē.
• Apsārtums, siltums vai pietūkums griezuma vietas tuvumā.
• Smagi zilumi (hematoma).
• Ierīces atteices pazīmes, kas var ietvert sirds mazspējas simptomus, piemēram, reiboni un sirdsklauves.
• Infekcijas simptomi, piemēram, drudzis vai drebuļi.

Biventrikulārs elektrokardiostimulators ir paredzēts cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem sirds mazspējas simptomiem. Šī ierīce koordinē jūsu sirds apakšējo kameru kontrakcijas, lai uzlabotu sirds darbību. Daudzi cilvēki jūtas ievērojami labāk mēnešos pēc implanta operācijas.

Secinājumā var teikt, ka biventrikulārs elektrokardiostimulators ir svarīgs medicīnas ierīce pacientiem ar sirds mazspējas diagnozi un ventrikulu sinhronizācijas traucējumiem. Tas palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, samazinot simptomus un paildzinot dzīves ilgumu, atjaunojot efektīvu sirds muskuļa kontrakciju. Precīza diagnoze un profesionāla uzstādīšana ir kritiska, lai nodrošinātu maksimālu terapeitisko efektu un izvairītos no komplikācijām.