Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM)

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) ir farmakoloģiski savienojumi ar revolucionāru spēju. Tie specifiski saista estrogēna receptorus, atrodot līdzsvaru starp estrogēna agonistiskām un antagonistiskām īpašībām. SERM loma ir kritiska, lai risinātu dažnedažādas veselības problēmas, sākot no osteoporozes līdz noteiktu veidu krūts vēža ārstēšanai. Izpratne par SERM darbību atver jaunas perspektīvas personālajai medicīnai un uzlabotai pacientu dzīves kvalitātei.

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) var palīdzēt novērst noteiktus krūts vēža veidus. Veselības aprūpes sniedzēji arī izraksta selektīvus estrogēnu receptoru modulatorus dažu krūts vēža un osteoporozes ārstēšanai.

Pārskats

Kas ir selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM)?

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) ir hormonu terapija, kas pārvalda estrogēna darbību jūsu organismā. SERM, piemēram, tamoksifēns (Nolvadex®, Soltamox®) un raloksifēns (Evista®), ir efektīvs līdzeklis dažu veidu krūts vēža un osteoporozes ārstēšanai.

Kā darbojas SERM?

SERM ir medicīnas multitaskers. Tie bloķē estrogēnu savienojumu ar krūts vēža šūnām, neļaujot šūnām vairoties. Tajā pašā laikā SERM darbojas kā estrogēns, paaugstinot estrogēna līmeni kaulos un novēršot osteoporozi.

SERM un krūts vēzis

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto SERM, lai ārstētu hormonu receptoru (HR) pozitīvu vai estrogēnu receptoru (ER) pozitīvu krūts vēzi. ER pozitīvs krūts vēzis rodas, kad estrogēns savienojas ar proteīniem vēža šūnās, izraisot šūnu augšanu. Tas var notikt arī tad, kad estrogēns un cits hormons, progesterons, savienojas ar proteīniem vēža šūnās.

Pakalpojumu sniedzēji parasti izraksta tamoksifēnu un/vai raloksifēnu, lai:

• Palīdziet novērst krūts vēzi sievietēm un cilvēkiem, kam ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), kuriem ir paaugstināts ER pozitīvas saslimšanas risks. (Jūs varat būt pakļauts riskam, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir slimība vai ja ģenētiskie testi uzrāda jums iedzimtas ģenētiskas mutācijas vai izmaiņas, kas izraisa krūts vēzi.) Pakalpojumu sniedzēji parasti izraksta tamoksifēnu sievietēm un cilvēkiem ar AFAB, kuriem nav bijusi menopauze. Viņi var izrakstīt raloksifēnu sievietēm un cilvēkiem AFAB, kuriem ir bijusi menopauze un kuriem ir paaugstināts krūts vēža risks.
• Samaziniet krūts vēža atkārtošanās risku cilvēkiem, kuriem ir veikta krūts vēža operācija. SERM arī samazina risku, ka vēzis attīstīsies pretējā (neārstētā) krūts daļā.
• Samaziniet risku, ka ductal carcinoma in situ (DCIS) atkārtosies.
• Ārstējiet cilvēkus ar metastātisku krūts vēzi.
• Lai ārstētu vīriešus (un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis), kuriem ir krūts vēzis.

SERM un osteoporoze

Osteoporoze skar aptuveni 8 miljonus sieviešu un cilvēku AFAB ASV SERM var palēnināt kaulu zudumu un samazināt lūzumu risku sievietēm ar osteoporozi.

Vai SERM ir izplatīta ārstēšana?

Jā viņi ir. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta SERM, lai novērstu un/vai ārstētu ER pozitīvu krūts vēzi. ER pozitīvs krūts vēzis veido 67% līdz 80% krūts vēža sievietēm un cilvēkiem AFAB un 90% krūts vēža vīriešiem un cilvēkiem ar AMAB. (Kontekstā Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2023. gadā gandrīz 300 000 cilvēku ASV tiks diagnosticēts ar krūts vēzi.)

Vai SERM ir efektīvi?

Jā viņi ir. Jo īpaši pētījumi liecina, ka tamoksifēns samazina krūts vēža risku par 40% sievietēm un cilvēkiem ar AFAB, kuriem nav bijusi menopauze. Šeit ir citi piemēri:

• Ja Jums ir veikta krūts vēža operācija vienā krūtīs, tamoksifēna lietošana samazina risku saslimt ar vēzi pretējā krūtīs par 50%.
• Ja Jums bija krūts vēzis pirms menopauzes, tamoksifēns samazina recidīvu par 30% līdz 50%.
• Ja Jums ir agrīnas stadijas ductal carcinoma in situ (DCIS), tamoksifēns samazina vēža izplatīšanās risku līdz pat 50%.

Pētījumi liecina, ka raloksifēns var samazināt mugurkaula lūzumu risku sievietēm un cilvēkiem ar AFAB, kuriem pēc menopauzes attīstās osteoporoze.

Procedūras detaļas

Kas notiek SERM terapijas laikā?

Tas ir atkarīgs no jūsu situācijas. Cilvēki, kuri lieto tamoksifēnu, lai novērstu vai ārstētu krūts vēzi, piecus gadus katru dienu var lietot tabletes vai šķidras zāles un pēc tam pāriet uz citu ārstēšanu, piemēram, aromatāzes inhibitoru. Dažiem cilvēkiem tamoksifēnu var piedāvāt līdz 10 gadiem. Cilvēki, kuri lieto raloksifēnu, lai samazinātu krūts vēža risku, lieto tableti katru dienu uz nenoteiktu laiku.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs ārstēšanas iespējamās priekšrocības?

Ja jums ir augsts krūts vēža risks, SERM lietošana var samazināt šo risku. Tamoksifēns var novērst vēža atkārtošanos. Tas var arī palīdzēt palēnināt vēža izplatīšanos. Tāpat raloksifēns novērš un ārstē osteoporozi un var samazināt krūts vēža risku.

Kādi ir šīs ārstēšanas riski vai komplikācijas?

Tāpat kā lielākajai daļai vēža ārstēšanas, SERM ir blakusparādības, no kurām dažas var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas. Biežas tamoksifēna blakusparādības ir:

• Karstuma viļņi.
• Nakts svīšana.
• Neregulāras menstruācijas vai smērēšanās (dzemdes asiņošana).
• Dzimumtieksmes zudums.
• Maksts izdalījumi.
• Maksts sausums vai nieze.
• Menstruālā cikla izmaiņas, ja jums nav bijusi menopauze.

Citas retāk sastopamas tamoksifēna blakusparādības ir:

• Asins recekļi lielajās vēnās (dziļo vēnu tromboze).
• Asins recekļi plaušās (plaušu embolija).
• Kaulu zudums cilvēkiem, kuri nav pārdzīvojuši menopauzi.
• Dzemdes vēzis (dzemdes vai endometrija vēzis).
• Katarakta.
• Insults.

Tamoksifēna blakusparādības vīriešiem un cilvēkiem AMAB var ietvert:

• Karstuma viļņi.
• Seksuālās problēmas.
• Nogurums.

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze).

Raloksifēna blakusparādības ir:

• Karstuma viļņi (biežāk pirmajos sešos raloksifēna terapijas mēnešos).
• Kāju krampji.
• Pietūkušas rokas, pēdas, potītes vai apakšstilbi.
• Gripai līdzīgs sindroms.
• Locītavu sāpes.
• Grūtības aizmigt vai iemigt.

Atkopšana un Outlook

Vai es varu kaut ko darīt, lai atvieglotu šo ārstēšanu?

Sievietēm un cilvēkiem AFAB bieži rodas simptomi, kas līdzīgi menopauzei, piemēram, karstuma viļņi, miega traucējumi un sausas maksts. Daži ieteiktie veidi, kā atvieglot menopauzes simptomus, ir:

• Ēdot mazāk pārtikas un dzērienu ar kofeīnu, var mazināt karstuma viļņus.
• Augu estrogēnu (domāju, ka sojas pupiņas, aunazirņi un lēcas) pievienošana diētai var arī palīdzēt pret karstuma viļņiem.
• Vingrinājumi var palīdzēt atrisināt miega problēmas.
• Maksts mitrinātāji var palīdzēt ar maksts sausumu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja šķiet, ka pasliktinās izplatītas blakusparādības, piemēram, karstuma viļņi vai svīšana naktī. Retos gadījumos selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp insultu un plaušu emboliju. Zvaniet 911 vai nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir simptomi, tostarp:

• Vājums vienā ķermeņa pusē vai sejā.
• Grūtības runāt.
• Pēkšņas vai stipras galvassāpes.
• Pēkšņs elpas trūkums.
• Neizskaidrojamas asas sāpes krūtīs, rokā, plecos vai žoklī.

Papildu informācija

Vai ir dabiska selektīvo estrogēnu receptoru modulatoru forma?

Jā, dabiskie fitoestrogēni ir SERM klomifēna citrāta augu izcelsmes forma. Veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt klomifēna citrātu (Clomid®, Serophene®), lai veicinātu ovulāciju sievietēm un cilvēkiem ar AFAB. Sojas pārtikas produkti satur fitoestrogēnus. Pašlaik nav pierādījumu, ka sojas pārtikas ēšana samazina krūts vēža risku.

Krūts vēzis ir visizplatītākā vēža forma, kas skar sievietes un cilvēkus, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Osteoporoze skar aptuveni 8 miljonus cilvēku ASV Gadu desmitiem selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) ir ietekmējuši cilvēkus, kuri dzīvo ar vienu vai abiem no šiem nopietnajiem veselības traucējumiem.

SERM palīdz novērst krūts vēzi cilvēkiem ar augstu slimības risku un galu galā palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk. Tie var arī palīdzēt sievietēm un cilvēkiem AFAB, kuriem ir osteoporoze, palēninot kaulu zudumu un samazinot lūzumu risku.

Ja jums ir krūts vēža risks vai jums ir osteoporoze, lūdziet veselības aprūpes sniedzējam izskaidrot SERM ieguvumus un riska faktorus. Viņi ar prieku palīdzēs jums saprast, kā darbojas selektīvie estrogēnu receptoru modulatori un vai šī ārstēšana ir piemērota jūsu situācijai.

Secinājumā, selektīvie estrogēnu receptoru modulatori jeb SERM ir svarīga farmakoloģiskā grupa, ko plaši izmanto kā terapiju osteoporozes, dažādu veidu krūts vēža un citu estrogēnu saistītu traucējumu ārstēšanai. Tie selektīvi mijiedarbojas ar estrogēnu receptoriem organismā, izraisot agonistiskus vai antagonistiskus efektus atkarībā no audu tipa. SERM piedāvā solīgu alternatīvu hormonterapijai, samazinot blakusparādību risku un izkliedējot daudzumus terapeitiskos mērķos.