Limfadenektomija: ķirurģijas definīcija, procedūra un veidi

Limfadenektomija ir delikāta ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir limfmezglu izgriešana. Šī operācija ir būtiska dažādu onkoloģisku un infekcijas slimību ārstēšanā, ļaujot novērst slimības izplatīšanos. Sapratne par procesa būtību, norisi un pieejamajiem limfadenektomijas veidiem var būt izšķiroša gan pacientiem, gan medicīnas speciālistiem. Apskatīsim, kādas zināšanas ir svarīgas pirms limfadenektomijas un kā tā veicina pacientu veselību un dzīves kvalitāti.

Limfadenektomija ir limfmezglu ķirurģiska noņemšana un sadalīšana. Tā ir svarīga vēža stadijas noteikšanas un ārstēšanas sastāvdaļa. Limfmezglu analīze, lai noteiktu vēža pazīmes, var palīdzēt ārstam noteikt, vai vēzis izplatās (metastātisks). Tas var arī palīdzēt apturēt tā tālāku izplatīšanos.

Pārskats

Kas ir limfadenektomija?

Limfadenektomija ir ķirurģiska procedūra limfmezglu sadalīšanai un noņemšanai. Limfmezgli ir jūsu limfātiskās sistēmas dziedzeri, asinsvadu, audu un orgānu tīkls, kas darbojas visā ķermenī. Jūsu limfmezglu uzdevums ir filtrēt limfātisko šķidrumu (sauktu par limfu) un noņemt bojātās šūnas un vēža šūnas. Limfadenektomija meklē pierādījumus par vēzi jūsu limfmezglos.

Kāpēc tiek veikta limfadenektomija?

Kad veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt limfadenektomiju, tas parasti ir paredzēts kādam, kam jau ir diagnosticēts vēzis. Limfmezglu sadalīšana audzēja reģionā ir veids, kā atklāt, vai vēzis ir izplatījies ārpus audzēja (metastāzes). Tā ir daļa no vēža stadijas noteikšanas procesa. Pakāpju noteikšana palīdz veselības aprūpes sniedzējiem noteikt labāko ārstēšanas pieeju.

Kam paredzēta limfadenektomija?

Limfadenektomija (limfmezglu sadalīšana) ir ieteicama cilvēkiem, kam diagnosticēti noteikti vēža veidi, kas var izplatīties limfmezglos. Tā kā jūsu limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem vēža izplatīšanās ceļiem, tuvējais limfmezgls ir visticamākā vieta, kur tas izplatīsies vispirms. Dažu mezglu sadalīšana un analīze var palīdzēt atklāt, cik tālu tas ir izplatījies jūsu limfas sistēmā.

Kādus apstākļus limfadenektomija palīdz ārstēt?

Limfmezglu sadalīšana ir vienlaikus gan diagnostikas procedūra, gan ārstēšana. Ja jūsu ķirurgs atklāj vēža šūnas limfmezglos, kurus tie izdala, varat būt drošs, ka šīs vēža šūnas tika noņemtas. Vēža atrašana arī liks jūsu ķirurgam meklēt tālāk un vajadzības gadījumā noņemt vairāk limfmezglu. Ietekmēto limfmezglu noņemšana aptur vēža izplatīšanos.

Nosacījumi, kas visbiežāk gūst labumu no limfadenektomijas, ir:

  • Krūts vēzis.
  • Melanoma.
  • Galvas un kakla vēzis.
  • Vairogdziedzera vēzis.
  • Plaušu vēzis.
  • Kuņģa vēzis.
  • Kolorektālais vēzis.

Kādi ir galvenie limfadenektomijas veidi?

Divi galvenie veidi ir “reģionālie” un “radikālie”. Reģionāla (vai “selektīva”) limfadenektomija noņem audzēja lokālo limfmezglu paraugu. Radikāla limfadenektomija (ko sauc arī par “pilnīgu” vai “kopējo” limfadenektomiju) noņem visus limfmezglus šajā reģionā.

Dažreiz ķirurgi sāk izoperēt vienu limfmezglu, kas atrodas vistuvāk audzējam, un pārbauda, ​​vai tam nav vēzis. To sauc par kontrolmezgla biopsiju. Ja šim mezglam ir vēzis, jūsu ķirurgs var vēlēties noņemt papildu mezglus, lai tos pārbaudītu.

Kādi limfmezgli tiek noņemti?

Limfmezgli atrodas kopās visā ķermenī. Limfadenektomija ir vērsta uz vienu no šīm kopām, pamatojoties uz jūsu vēža atrašanās vietu. Dažiem vēža veidiem ir tendence izplatīties pa paredzamiem ceļiem, sākot ar noteiktiem limfmezglu kopām. Katram klasterim ir nosaukums. Jūsu ķirurgs mērķēs uz šiem limfmezgliem un sadalīs vienu, dažus vai visus, ja nepieciešams, lai pārbaudītu vēzi.

Piemēram:

  • An paduses limfadenektomija izdala paduses limfmezglus, kas atrodas jūsu padusē. Šī ir pirmā vieta, kur parasti izplatās krūts vēzis vai rokas melanoma.
  • An cirkšņa limfadenektomija izdala limfmezglus, kas atrodas cirkšņa kanālā abās jūsu cirkšņa pusēs. Šeit var izplatīties dzimumlocekļa vēzis un vulvas vēzis. An inguinofemorāls limfadenektomija ir nedaudz dziļāka, lai mērķētu arī uz augšstilba limfmezgliem augšstilba kanālā, kas atrodas zem cirkšņa kanāla.
  • A dzemdes kakla limfadenektomija ir vērsta uz kakla limfmezgliem jūsu kaklā. Šāda veida limfmezglu sadalīšana ir paredzēta galvas, kakla un vairogdziedzera vēža gadījumā. (“Dzemdes kakls” šeit attiecas uz mugurkaula kakla daļu, muguras smadzeņu augšdaļu, kas iet caur kaklu. Dzemdes kakla limfadenektomija nav paredzēta dzemdes kakla vēzim, kas ir dzemdes kakla, dzemdes apakšējās daļas, vēzis.)
  • A retroperitoneālā limfadenektomija ir vērsta uz retroperitoneālajiem limfmezgliem vēdera dobuma aizmugurē. Šeit mēdz izplatīties sēklinieku vēzis un olnīcu vēzis.
  • A iegurņa limfadenektomija ir vērsta uz iegurņa limfmezgliem (sauktiem arī par gūžas limfmezgliem), kas atrodas jūsu iegurņa augšdaļā. Šeit bieži izplatās urīnpūšļa vēzis, taisnās zarnas vēzis un prostatas vēzis.
  • A videnes limfadenektomija izdala videnes limfmezglus jūsu centrālajā krūšu dobumā. Šeit var izplatīties plaušu vēzis un limfoma. Dažreiz tie izplatās arī jūsu atslēgas kaula supraclavicular limfmezglos, un jūsu ķirurgs var iekļaut arī tos.

Procedūras detaļas

Kad notiek limfadenektomija?

Jums var būt limfadenektomija dažādos vēža ārstēšanas procesa punktos. Tā var būt agrīna diagnostikas procedūra pirms ārstēšanas uzsākšanas, vai arī tā var būt daļa no lielākas audzēja noņemšanas operācijas. Jums var būt arī viens pēc vēža terapijas kursa, piemēram, staru terapijas vai ķīmijterapijas, pabeigšanas, lai pārbaudītu un pārliecinātos, ka vēzis ir pagājis.

Kas notiek pirms limfadenektomijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, veiks dažus sākotnējos testus, lai pārbaudītu limfmezglus pirms limfadenektomijas ieplānošanas. Viņi var mēģināt tos vispirms vizualizēt ar radioloģiju, lai redzētu, vai tie izskatās pietūkuši vai patoloģiski. Tie var sākties arī ar smalkas adatas biopsiju vai pamatadatas biopsiju, lai meklētu vēža pierādījumus vienā mezglā. Ja šie testi izrādīsies pozitīvi, viņi turpinās izmeklēšanu ar limfadenektomiju.

Kas notiek limfadenektomijas laikā?

Jums var būt limfadenektomija, izmantojot atklātu operāciju vai laparoskopisku operāciju. Daži medicīnas centri var pat veikt laparoskopisku limfadenektomiju ar robotu palīdzību. Laparoskopiskā un robotizētā ķirurģija ir minimāli invazīvas metodes, kas ļauj ķirurgiem veikt operāciju caur maziem “atslēgas cauruma” iegriezumiem. Jūsu ķirurga izmantotā metode būs atkarīga no procedūras un jūsu vispārējā stāvokļa.

Atsevišķa limfadenektomija ir salīdzinoši neliela procedūra, kas operācijas telpā aizņem apmēram stundu. Operācijas laikā jūs gulēsit vispārējā anestēzijā. Ja jums ir atvērta operācija, jūsu ķirurgs atvērs zonu ar vienu griezumu. Ja jums ir laparoskopiska operācija, jūsu ķirurgs izmantos vairākus mazus iegriezumus. Viņi ievietos kameru vienā un darbosies caur citu.

Jūsu ķirurgs noņems mērķa limfmezglus un dažreiz dažus apkārtējos audus. Viņi nosūtīs šos paraugus uz laboratoriju, lai izdalītu un analizētu vēzi. Pirms ķirurģiskās brūces aizvēršanas viņi ievietos maisiņam pievienotu cauruli. To sauc par drenāžu. Tas palīdz novērst šķidruma uzkrāšanos audos. Tas paliks vietā dažas dienas līdz nedēļas pēc operācijas.

Kas notiek pēc limfmezglu operācijas?

Ja jums bija atsevišķa laparoskopiska limfadenektomija, jūs, iespējams, varēsit doties mājās tajā pašā dienā. Ja jums bija atklāta operācija vai lielāka procedūra, jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā vienu līdz trīs dienas. Jūsu veselības aprūpes komanda jums pastāstīs, kā rūpēties par jūsu brūci mājās. Jums var nākties atgriezties pēc nedēļas vai divām, lai noņemtu kanalizāciju vai šuves un saņemtu biopsijas rezultātus.

Vai limfadenektomija ir sāpīga?

Lielākajai daļai cilvēku atveseļošanās laikā ir vieglas sāpes, un viņi labi tiek galā ar bezrecepšu medikamentiem. Dažiem cilvēkiem ir ilgstošas ​​sāpes un stīvums apgabalā, kurā tika noņemti limfmezgli, īpaši kaklā, plecos un padusēs. Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja atveseļošanās laikā jūs cīnās ar sāpju novēršanu vai neparastiem simptomiem.

Riski / ieguvumi

Kādas ir limfmezglu sadalīšanas priekšrocības?

Limfadenektomija var:

  • Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūsu vēzis ir izplatījies (metastāzes) ārpus sākotnējās vēža vietas.
  • Palīdziet savam pakalpojumu sniedzējam noteikt vēža stadiju un noteikt labāko ārstēšanas kursu.
  • Noņemiet vēža šūnas, kas ir iebrukušas jūsu limfas sistēmā, un apturiet to izplatīšanos.
  • Novērst vēža atgriešanos pēc audzēja noņemšanas.

Kādi ir procedūras riski?

Limfmezglu operācijas riski ietver:

  • Brūču infekcija.
  • Nervu bojājumi.
  • Bojājumi blakus esošajiem kuģiem vai orgāniem.
  • Asins recekļi.

Kādas komplikācijas var attīstīties pēc procedūras?

Limfmezglu noņemšanas blakusparādības var būt:

  • Fibroze. Dažiem cilvēkiem veidojas plašāki rētaudi nekā citiem. Smagos gadījumos fibroze var traucēt tuvumā esošos asinsvadus vai muskuļus, izraisot sāpes vai ierobežojot kustību.
  • Nejutīgums/stīvums. Nervu bojājumi šajā apgabalā var izraisīt arī stīvumu vai nejutīgumu, kas var būt īslaicīgs vai ilgstošs. Vingrinājumi vai fizikālā terapija var palīdzēt.
  • Seroma. Šķidruma uzkrāšanās zem ādas operācijas vietā ir izplatīta īslaicīga blakusparādība. Jūsu limfātiskajai sistēmai ir jāizdomā, kur novirzīt limfas šķidrumu.
  • Limfedēma. Dažiem cilvēkiem rodas pastāvīga šķidruma aizture (tūska), ko izraisa pārmērīga limfātiskā šķidruma uzkrāšanās audos. Tas ir vairāk iespējams, ja jums ir izņemti daudzi limfmezgli un ja jums ir veikta arī ķīmijterapija vai staru terapija, kas bojā limfātisko sistēmu. Limfedēma var būt viegla vai smaga.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir mana prognoze pēc limfadenektomijas?

Jūsu limfadenektomijas rezultāti pastāstīs jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam vairāk par jūsu vēža stadiju un prognozi. Tas attiecas uz ārstējamā vēža stadiju un veidu. Ja jums bija vēzis limfmezglos, statistiski jums ir lielāks risks, ka vēzis pēc ārstēšanas atkārtosies (atgriezīsies). Tomēr skarto limfmezglu noņemšana ir drošākais veids, kā noņemt visas vēža šūnas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāuztraucas par atveseļošanos pēc limfadenektomijas?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja novērojat:

  • Brūces infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, izdalījumi vai drudzis.
  • Pārmērīgas sāpes, nejutīgums vai stīvums.
  • Grūtības ar noteiktām kustībām.
  • Pārmērīgs pietūkums rokās, pēdās, rokās un kājās.

Limfadenektomija jeb limfmezglu sadalīšana ir svarīgs solis vēža stacijā un ārstēšanā. Tas sniedz jūsu veselības aprūpes komandai būtisku informāciju par jūsu stāvokli un var apturēt vēža izplatīšanos šajā procesā. Tāpat kā visas operācijas, tas var ietvert noteiktus riskus un komplikācijas, kas var būt īslaicīgas vai ilgstošas. Blakusparādības var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti, bet kopumā limfadenektomija to var glābt.

Secinājumā, limfadenektomija ir medicīniska ķirurģiska procedūra, kas ietver limfmezglu noņemšanu. Šī operācija tiek veikta, lai diagnosticētu vai ārstētu vēzi, jo limfmezgli var būt metastāžu sākumpunkts. Procedūras veids var atšķirties atkarībā no skarto limfmezglu atrašanās vietas un vajadzības pēc detalizētas izmeklēšanas. Jaunākie medikamentozie un tehnoloģiskie sasniegumi ļauj veikt limfadenektomiju ar minimālu invazivitāti, tādējādi samazinot operāciju riskus un veicinot ātrāku pacientu atveseļošanos.

Atbildēt

Jūsu e-pasta adrese netiks publicēta. Obligātie lauki ir atzīmēti kā *