Kā darbojas aldosterona antagonisti?

Mūsdienīgā medicīnā aldosterona antagonisti ir svarīgi medikamenti, kas izspēlē būtisku lomu sirds un asinsvadu sistēmas slimību apstrādē. Šie medikamenti, darbojoties kā hormona aldosterona bloķētāji, palīdz regulēt ķermeņa šķidrumu un sāļu balansu. Taču kā tieši šis process notiek uz molekulāra līmeņa? Ielūkosimies zinātnes pasaulē, lai izprastu aldosterona antagonistu darbības mehānismu un to nozīmi mūsu veselībai.

Aldosterona antagonisti bloķē aldosterona darbību, kas ir hormons, ko ražo jūsu virsnieru dziedzeri. Pārtraucot aldosteronu, šīs zāles liek jūsu nierēm pievienot papildu ūdeni un sāli jūsu urinēšanai. Šīs zāles arī neļauj organismam atbrīvoties no kālija.

Pārskats

Kas ir aldosterona antagonisti?

Aldosterona antagonisti vai aldosterona receptoru antagonisti ir recepšu zāles, kas darbojas pret aldosteronu, hormonu, ko ražo jūsu virsnieru dziedzeri. Šīs zāles dažreiz sauc par mineralokortikoīdu receptoru antagonistiem (MRA) vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.

Jūsu ķermenis izmanto radīto aldosteronu, lai vajadzības gadījumā paaugstinātu asinsspiedienu. Tomēr cilvēki, kuriem jau ir augsts asinsspiediens vai kuriem sirds mazspējas dēļ saglabājas liekais šķidrums, var izmantot aldosterona antagonistus, kas neļauj aldosteronam darboties, palīdzot pazemināt asinsspiedienu.

Kādas zāles ir aldosterona antagonisti?

Aldosterona antagonistu piemēri ir:

• Spironolaktons (Aldactone® un CaroSpir®): Tablete vai šķidrums, ko norijat vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja tabletes 1960. gadā un pēc tam šķidrumu 2017. gadā. Spironolaktons ir pieejams arī kombinācijā ar hidrohlortiazīdu, diurētisku līdzekli.
• Eplerenons (Inspira®): Norijiet tableti vienu vai divas reizes dienā ēšanas laikā vai neatkarīgi no tā. FDA apstiprināja 2002. gadā.
• Finerenons (Kerendia®): Norijiet tableti vienu reizi dienā ēšanas laikā vai bez tā. FDA apstiprināja šīs zāles 2021. gadā hroniskai nieru slimībai, kas saistīta ar 2. tipa cukura diabētu.

Ko dara aldosterona antagonisti?

Aldosterona antagonisti (mineralokortikoīdu receptoru antagonisti) liek jūsu nierēm pārvietot papildu ūdeni un sāli jūsu urinā, lai tie tiktu izvadīti no ķermeņa. Viņi to dara, vienlaikus neļaujot jums zaudēt kāliju, ko aldosterons liek nierēm izvadīt.

Tie darbojas, bloķējot hormona aldosterona receptorus, ko ražo jūsu ķermenis. Aldosterons liek nierēm aizturēt sāli un ūdeni, kas paaugstina asinsspiedienu. Aldosterons ir viens no veidiem, kā jūsu ķermenis dabiski regulē asinsspiedienu jūsu asinsvados.

Lietojot aldosterona blokatoru, jūsu nieres spēj atbrīvot no asinīm lieko ūdeni un sāli. Papildu ūdens un sāls izdalās urinā.

Kāpēc sirds mazspējas gadījumā lieto aldosterona antagonistus?

Cilvēkiem ar sirds mazspēju uzkrājas šķidrumi, jo viņu sirds nespēj sūknēt asinis tā, kā vajadzētu. Aldosterona antagonisti palīdz cilvēkiem ar sirds mazspēju atbrīvoties no liekā šķidruma organismā. Ja ir mazāk šķidruma, ko sūknēt, tas ir vieglāk jūsu sirdij.

Ko ārstē aldosterona antagonisti?

Aldosterona antagonisti ārstē vairākus medicīniskus stāvokļus, tostarp:

• Sirdskaite.
• Augsts asinsspiediens, kas neuzlabojas ar citām zālēm.
• Hiperaldosteronisms.
• Tūska (šķidruma aizture) no aknu vai nieru slimībām.
• Hroniska nieru slimība.
• Zems kālija līmenis.
• Kreisā kambara disfunkcija (problēma ar jūsu sirds primāro sūknēšanas kameru) un sirds mazspēja vai diabēts pēc sirdslēkmes.
• Pinnes (parasti to nosaka dermatologi).

Cik bieži ir aldosterona antagonisti?

Spironolaktons ir viena no 100 populārākajām zālēm Amerikas Savienotajās Valstīs.

Riski / ieguvumi

Kādas ir aldosterona antagonistu priekšrocības?

Aldosterona antagonisti palīdz cilvēkiem izvadīt no ķermeņa lieko ūdeni un sāli, nezaudējot kāliju. Tie palīdz cilvēkiem ar sirds mazspēju:

• Dzīvot ilgāk.
• Vingrojiet vairāk, nekā varēja iepriekš.
• Labāka dzīves kvalitāte ar uzlabotiem simptomiem.
• Pavadiet mazāk laika slimnīcā.

Cilvēkiem ar akūtu (notiek tagad) sirds mazspēju Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu slimnīcās uzturas vairāk nekā 1 miljons. Apmēram puse no viņiem tiks atkārtoti ievietoti slimnīcā vai nomirs sešu mēnešu laikā pēc uzturēšanās slimnīcā. Aldosterona antagonisti var samazināt pēkšņas sirds nāves risku par aptuveni 20% cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja un/vai problēmas ar sirds kreiso kambara darbību.

Kādas ir aldosterona antagonistu iespējamās blakusparādības?

Tāpat kā citi diurētiskie līdzekļi, aldosterona antagonisti liks jums urinēt biežāk nekā parasti.

Citas aldosterona antagonistu blakusparādības var būt:

• Klepus.
• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Caureja.
• Augsts kālija līmenis, īpaši cilvēkiem ar nieru slimībām. (Šādos gadījumos cilvēkiem jāsāk ar mazāku devu, pakāpeniski palielinot devu, ja kālija līmenis paliek drošā diapazonā.)

Tā kā spironolaktons var ietekmēt cita veida receptorus (androgēnu un progesteronu) jūsu organismā, tas var izraisīt arī:

• Palielinātas krūtis neatkarīgi no dzimuma.
• Erekcijas problēmas.
• Maksts asiņošana pēc menopauzes.

Šī iemesla dēļ daži cilvēki ar sirds mazspēju tā vietā vēlas lietot eplerenonu. Tomēr vairākos pētījumos ir atklāts, ka spironolaktons darbojas labāk. Turklāt spironolaktons maksā mazāk nekā eplerenons.

Atkopšana un Outlook

Cik ātri darbojas aldosterona antagonisti?

Aldosterona antagonistu zāļu pilnīgai efektivitātei var paiet vairākas nedēļas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir grūtības ar aldosterona blokatora blakusparādībām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot devu vai pārslēgt jūs uz citu zīmolu. Jums arī jāpaziņo viņiem, ja dažas nedēļas esat lietojis aldosterona antagonistus, taču jūsu simptomi nav labāki.

Ikreiz, kad saņemat jaunu recepti, pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas receptes jūs jau lietojat. Viņi arī vēlēsies uzzināt par uztura bagātinātājiem vai augiem, ko lietojat. Izpildiet norādījumus, kas pievienoti jūsu recepšu zālēm. Uz etiķetes ir jānorāda, cik daudz un kad to lietot. Vislabāk ir lietot zāles konsekventi, tāpēc lietojiet tās katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas palīdz atcerēties to paņemt. Nelietojiet divas devas vienlaikus, lai aizvietotu vienu, kuru esat aizmirsis. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, pirms dzerat greipfrūtu sulu vai lietojat sāls alternatīvas, kas var saturēt kāliju.

Aldosterona antagonisti ir svarīga zāļu klase, kas palīdz regulēt ūdens un sāls līdzsvaru organismā, iedarbojoties uz nieru darbību. Šie medikamenti novērš aldosterona hormona spēju piesaistīties savām receptorām, tādējādi samazinot nātrija aizture un palielinot kālija saglabāšanu. To lietošana ir īpaši efektīva hipertensijas, sirds mazspējas un citas kardiovaskulāras patoloģijas ārstēšanā. Ilgtermiņā aldosterona antagonistu lietošana uzlabo kardiovaskulāru veselību un iznākumu.