Nefrostomijas caurule: aprūpe, mērķis un komplikācijas

Nefrostomijas caurule ir vitāli svarīgs medicīnas instruments nieru veselības uzturēšanai, kas palīdz atjaunot urīna plūsmu, izvadot to no organismā. Pareiza aprūpe un izpratne par šīs procedūras mērķi ir būtiska, lai nodrošinātu pacienta labsajūtu un izvairītos no iespējamām komplikācijām. Uzzināsim vairāk par šo delikāto tematu, kurā katrs precizitātes un uzmanības aspekts ir izšķirošs pacienta veselībai un dzīves kvalitātei.

Ja urinēšana nevar atstāt ķermeni nierakmeņu, nieru infekcijas, traumas vai citu iemeslu dēļ, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ievietot nefrostomijas caurulīti, lai palīdzētu jums urinēt. Tas ir mazs katetrs, ko viņi ievieto tieši nierēs caur ādu mugurā. Nefrostomijas caurule var atrasties vairākas dienas vai mēnešus.

Pārskats

Nefrostomijas caurule ir plāns katetrs, kas izvada urinu (urīnu) no nieres maisiņā. Jums tas var būt nepieciešams, ja urins neplūst pareizi caur nierēm.

Kam paredzēta nefrostomijas caurule?

Nefrostomijas (izrunā “neff-ROSS-toh-mee”) caurule izvada urinu (urīnu) no jūsu nieres. Tā ir caurule, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto, lai ņemtu urinu tieši no nieres un novirzītu to maisiņā (nefrostomijas maisiņā). Uz somas ir vārsts, lai to varētu iztukšot. Ķirurgs vai radiologs ievada cauruli caur muguras lejasdaļas ādu nierēs. Jums var būt viena caurule tikai vienā nierē vai arī divas caurules, pa vienai katrā no nierēm.

Parasti jūsu nieres urinē. Tīrs aizplūst no nierēm pa urīnvadiem un urīnpūsli. Jūsu urīnpūslis ir orgāns, kas uzglabā jūsu urinu. Kad urīnpūslis ir pilns, urinēšana izplūst no ķermeņa caur urīnizvadkanālu.

Daudzas lietas var apturēt urina tecēšanu no nierēm un caur pārējo urīnceļu sistēmu. Tādas lietas kā aizsprostojumi, infekcija, trauma vai traumas ir visi iespējamie iemesli, kāpēc urinēšana neplūst tā, kā vajadzētu.

Nefrostomijas caurule parasti ir īslaicīga, taču jums tā var būt nepieciešama vairākus mēnešus vai gadus. Tas ir atkarīgs no iemesla, kas jums tas ir nepieciešams. Iespējams, jums būs jāiemācās rūpēties par savu nefrostomijas caurulīti un nomainīt somu. Ja jums ir nepieciešama caurule ilgu laiku, jums, iespējams, vajadzēs regulāri apmeklēt pakalpojumu sniedzēju, lai viņš varētu aizstāt jūsu nefrostomijas cauruli ar jaunu.

Nefrostomijas caurules ievietošana bieži ir ambulatorā procedūra, un pēc tam varat doties mājās (ja vien jūs jau neatrodaties slimnīcā, lai ārstētu citu slimību). Citi nefrostomijas caurules nosaukumi ir nefrostomijas katetrs vai perkutāna nefrostomija.

Kad jums ir nepieciešama nefrostomijas caurule?

Vairākas lietas var bloķēt urina plūsmu no nierēm. Daži no tiem ir:

• Nierakmeņi.
• Nieru infekcija.
• Trauma vai traumas.
• Pietūkums pēc nieru operācijas.
• Audzēji.
• Rētaudi.
• Iedzimts stāvoklis (tāds, ar ko esat piedzimis), kas ietekmē urīnceļus.
• Urētera, urīnpūšļa vai progresējošs prostatas vēzis.

Nieru aizsprostojums var kļūt nopietns, ja urinēšana neizplūst no ķermeņa. Tas var izraisīt urinēšanu atpakaļ jūsu nierēs un padarīt to ļoti pietūkušu. To sauc par hidronefrozi, kas var izraisīt nieru bojājumus.

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties nefrostomijas caurulei?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus par procedūru atkarībā no jūsu veselības vēstures un iemesla, kāpēc jūs saņemat nefrostomijas cauruli. Stundās pirms operācijas var būt ēšanas un dzeršanas ierobežojumi. Jums arī jāinformē veselības aprūpes sniedzējs, kādas zāles lietojat vai ja jums ir alerģija.

Kas notiek nefrostomijas laikā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto nefrostomijas caurulīti jūsu nierēs caur nelielu griezumu ādā jūsu mugurā. Caurule savienojas ar drenāžas maisiņu, kas savāc jūsu urinu. Kad maiss ir līdz pusei pilns, jūs to iztukšojiet.

Īpašas nefrostomijas darbības ietver:

• Jūs pārģērbaties slimnīcas halātā un gulēsit ar seju uz leju uz galda (lai mugura būtu pieejama).
• Jūs varat saņemt sedāciju caur IV (intravenozu sedāciju) vēnā, kas mazina sāpes un palīdz atpūsties. Jūs parasti saņemat vietējo anestēzijas līdzekli muguras lejasdaļā, kur jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos cauruli. Bērni un daži pieaugušie var saņemt vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka viņi procedūras laikā guļ.
• Intervences radiologs izmantos ultraskaņu vai rentgena staru, lai noteiktu jūsu nieres atrašanās vietu. Pēc tam viņi ievadīs adatu caur ādu mugurā un nierēs. Viņi vada vadu caur šo adatu. Pēc tam caurule tiek ievietota nierēs pāri stieplei. Daži pakalpojumu sniedzēji izmanto fluoroskopiju un kontrastkrāsu, lai pārliecinātos, ka caurule atrodas pareizajā vietā.
• Otrs caurules gals (gals, kas atrodas ārpus ķermeņa) ir savienots ar drenāžas maisiņu, kas savāks jūsu urinu.
• Dūriens vai adhezīvs pārsējs (marle vai pārsēji) palīdz noturēt cauruli vietā.

Cik ilgi notiek nefrostomija?

Nefrostomija ilgst apmēram stundu.

Kas notiek pēc nefrostomijas?

Jūs varat palikt atveseļošanās zonā apmēram vairākas stundas pēc procedūras, bet parasti varat doties mājās, lai atgūtu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu asinsspiedienu un pulsu, kā arī pārliecināsies, vai caurule ir pareizi iztukšota, pirms ļausit jums doties prom. Daži cilvēki paliek pa nakti. Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzi cilvēki, kuriem ir ievietota nefrostomijas caurule, jau atrodas slimnīcā un saņem ārstēšanu citu problēmu, piemēram, infekcijas, traumas vai nierakmeņu dēļ.

Šeit ir daži vispārīgi padomi, kā atgūties pēc nefrostomijas caurules ievietošanas:

• Jūs varat sagaidīt sāpes un diskomfortu vairākas dienas, īpaši pārsiešanas vietā (kur caurule iziet no ādas). Laika gaitā tam vajadzētu mazināties, un jūs varēsit lietot pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu.
• Daži cilvēki uzskata, ka, uzliekot roku uz caurules, jūtaties labāk, kāpjot pa pakāpieniem vai noliecoties.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums ierobežot noteiktas darbības, piemēram, rupju spēli, pēkšņas kustības vai enerģisku vingrinājumu vairākas dienas. Šāda veida darbības var nejauši pavilkt cauruli vai sasist somu.
• Caurules vietai jābūt tīrai un sausai, lai tā netiktu inficēta. Tas nozīmē, ka jums ir jāizvairās no peldēšanās vai peldēšanas. Dušas ir labi pēc 48 stundām, taču jums būs jāmaina pārsējs tūlīt pēc dušas.
• Tas ir labi, ja pirmajās 48 stundās urinā pamanāt rozā nokrāsu (piemēram, greipfrūtu sulas krāsu). Koši sarkana urinēšana (piemēram, biešu sula) ir iemesls bažām.

Vai nefrostomija ir liela operācija?

Nefrostomijas caurules iegūšana ir liela operācija, jo tā ietekmē svarīgu orgānu. Riski ir zemi, un ieguvumi no nieru bojājumu novēršanas atsver jebkādu risku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs procedūru ar jums un rūpēsies, lai novērstu jebkādas komplikācijas.

Cik ilgi nefrostomijas caurule paliek iekšā?

Tas ir atkarīgs no jūsu diagnozes un stāvokļa. Dažiem cilvēkiem caurule jāatstāj uz dažām dienām, savukārt citiem tā jāatstāj nedēļām vai mēnešiem. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlas, lai jūs to valkātu ilgāk par dažiem mēnešiem, viņam periodiski būs jāmaina caurule, lai novērstu infekciju. Ilgstoša nefrostomijas caurules lietošana palielina infekcijas risku.

Caurules noņemšana

Kad pienāks laiks izņemt caurulīti, jums būs jāvienojas ar intervences radiologu. Procedūru telpā viņi noliks caurulē vadu, uzņems attēlu un pēc tam noņems cauruli un vadu. Viņi izmantos vietējo anestēziju vietā, kur caurule saskaras ar jūsu ādu, lai sastindzis zonu. Pēc tam viņi izvilks nefrostomijas cauruli un uzliks pārsēju vai marli.

Tāpat kā tad, kad tika ievietota caurule, jums būs jāievēro pakalpojumu sniedzēja norādījumi par ādas kopšanu. Jums būs jāizvairās no smagas fiziskās slodzes, peldēšanās un peldēšanas vismaz dažas dienas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir nefrostomijas priekšrocības?

Nieres ir būtisks orgāns jūsu urīnceļu sistēmā. Viņi ir atbildīgi par jūsu asiņu filtrēšanu, atkritumu pārvēršanu urinā (urīnā) un citu svarīgu uzdevumu veikšanu. Ja jūsu nieres nespēj iztukšot atkritumus, tie var dublēt un izraisīt nieru bojājumus. Tas nozīmē, ka jūsu nieres nespēs veikt savu darbu tik labi un pārtrauks darboties.

Nefrostomija ir viens no veidiem, kā veselības aprūpes sniedzēji var noņemt urinu no jūsu nieres, ja tas neplūst pareizi. Tas saglabā jūsu nieru darbību un pasargā tās no bojājumiem vai infekcijām (no urinēšanas un baktēriju iztīrīšanas). Caurules izmantošana var būt potenciāli dzīvības glābšana, jo nieru bojājumi var izraisīt nieru slimību.

Kādi ir nefrostomijas caurules riski vai komplikācijas?

Procedūra ir droša un zema riska. Iespējamās komplikācijas var ietvert:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Nieru, urīnpūšļa vai urīnvadu traumas.
• Alerģiska reakcija uz kontrastkrāsvielu (ja to lieto).
• Nefrostomijas caurule izkrīt.

Ir normāli just sāpes vietā, kur caurule iziet no ķermeņa. Ja pēc dažām dienām sāpes neuzlabojas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas ir arī normāli, ja savā somā pamanāt gaiši rozā urinu.

Atkopšana un Outlook

Kādas ir dzīves perspektīvas ar nefrostomijas caurulīti?

Nefrostomijas caurule var ietekmēt jūsu dzīvi daudzos veidos. Daži cilvēki var justies neērti par to, ka cilvēki zina, ka viņiem tāda ir. Var šķist arī apgrūtinoši rūpēties par cauruli un nomainīt somas.

Bet ziniet, ka ir resursi, kas palīdzēs jums tikt galā. Lūdziet palīdzību arī savai ģimenei, draugiem un veselības aprūpes sniedzējiem. Un atcerieties, ka šī ir potenciāli dzīvību glābjoša ārstēšana, kas parasti ir īslaicīga.

Kā rūpēties par nefrostomijas caurulīti?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, kā rūpēties par nefrostomijas cauruli. Viņi iepazīstinās jūs ar procesu, lai jūs varētu rūpēties par cauruli mājās. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo tas var novērst baktēriju iekļūšanu caurulēs un izraisīt infekciju.

Rūpes par caurulīti ietver cauruļu pārbaudi, pārsēja nomaiņu un nefrostomijas maisiņa iztukšošanu.

Rūpējoties par caurulīti, lūdzu, izmantojiet tīras rokas. Nomazgājiet rokas (vai izmantojiet spirtu saturošu dezinfekcijas līdzekli) pirms un pēc tam, kad pieskaraties jebkurai nefrostomijas caurulītes, drenāžas maisiņa vai pārsēja daļai.

Caurules pārbaude

Pārbaudot nefrostomijas cauruli, jums jāpārbauda:

• Caurules saites vai līkumi. Caurule neieplūst maisiņā, ja tā ir saliekta vai salocīta.
• Infekcija, pietūkums vai apsārtums vietā, kur caurule saskaras ar ādu.
• Asinis urinē jūsu nefrostomijas maisiņā.
• Slapji, netīri vai vaļīgi pārsēji vietās, kur caurule saskaras ar ādu. Jūsu pārsējiem vienmēr jābūt tīriem un sausiem.

Caurules skalošana

Vēl viens faktors, lai rūpētos par cauruli, ir tās izskalošana. Cauruļvadu skalošana novērš to aizsērēšanu, kas neļauj urinam izplūst somā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs norādījumus par to, kad un kā to darīt. Parasti tas ietver sterila šķīduma injicēšanu portā, kas savieno jūsu drenāžas maisu ar cauruli.

Nefrostomijas maisa iztukšošana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums iedos papildu drenāžas maisus un sniegs norādījumus, kā iztukšot vai nomainīt drenāžas maisu. Atkarībā no somas lieluma, iespējams, tā būs jāiztukšo ik pēc divām līdz trim stundām. Šeit ir daži padomi, kā nomainīt somu:

• Jūsu somai vienmēr jābūt zemāk par nierēm, lai tā varētu pareizi iztukšot.
• Nomainiet maisu, ja pamanāt noplūdi vai caurumu. Nelieciet drenāžas maisu citā maisā.
• Iztukšojiet drenāžas maisu, kad tas ir apmēram līdz pusei pilns. Negaidiet, līdz tas ir gandrīz pilns.

Pārsēja maiņa (pārsējs)

Jums būs jānomaina pārsējs vietā, kur caurule saskaras ar jūsu ādu, un jānomaina tā vismaz divas reizes nedēļā vai jebkurā laikā, kad mazgājaties dušā vai vieta kļūst mitra vai netīra. Tam var būt nepieciešama palīdzība no drauga, partnera vai kāda cita jūsu mājās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iemācīs jums nomainīt marles pārsēju un uzturēt zonu tīru. Viņi nodrošinās preces, ko varat ņemt līdzi mājās.

Vai joprojām var urinēt ar nefrostomijas caurulīti?

Jūs joprojām urinēsit ar nefrostomijas caurulīti, taču lielākā daļa no tā nonāks caur cauruli un nonāks maisiņā, nevis no urīnizvadkanāla. Bet jūs joprojām varat izlaist urinu parastajā veidā, it īpaši, ja jums ir nefrostomijas caurule tikai vienai nierei, nevis abām.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādas bažas par savu nefrostomijas cauruli vai jūtat, ka kaut kas nedarbojas tā, kā vajadzētu. Piemēram, ja šķiet, ka urins neieplūst maisiņā vai domājat, ka caurule ir salocīta.

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt kādu no tālāk norādītajiem.

• Spilgti sarkanas asinis (biešu sulas krāsa) jūsu urinē. Rozā urinēšana (greipfrūtu sulas krāsa) ir normāla parādība dienās pēc tūbiņas ievietošanas.
• Strutas vai dzeltenīgs šķidrums, kas izplūst no caurules vai jūsu nefrostomijas maisiņā.
• Urīns izplūst no caurules vai ap nefrostomijas vietu uz jūsu ādas.
• Jums ir drudzis, kas pārsniedz 101 grādu pēc Fārenheita (38,3 grādi pēc Celsija) ilgāk par 24 stundām.
• Stipras sāpes, kas nepāriet ar pretsāpju līdzekļiem.

Nefrostomijas caurule ļauj urinēt atstāt nieri, ja stāvoklis vai ievainojums neļauj tam notikt atsevišķi. Šī caurule parasti ir īslaicīga, un jūsu pakalpojumu sniedzējs to izņems, tiklīdz jūsu nieres atkal darbojas labi. Ir daži gadījumi, kad jūs varat dzīvot kopā ar vienu gadu. Ir svarīgi rūpēties par caurulēm, lai novērstu infekciju. Ir normāli justies neērti vai samulsināt par to, ka urins šādā veidā izplūst no ķermeņa, taču ziniet, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs to dara, lai jūs būtu vesels un drošībā. Nekautrējies runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par savām jūtām un bažām.

Secinājumā, nefrostomijas caurule ir būtiska procedūra nieru funkciju atjaunošanai un obstrukcijas mazināšanai. Pareiza aprūpe, tostarp regulāra caurules tīrīšana un infekciju novēršana, ir izšķiroša pacienta veselībai. Procedūras mērķis ir nodrošināt urīna apritei alternatīvu ceļu, turpretim komplikāciju risks prasa uzmanību, lai izvairītos no infekcijām, asiņošanas un caurules dislokācijas. Pacienta izglītošana un rūpīga medicīniskā uzraudzība ir svarīga veiksmīgai nefrostomijas terapijai.