Saistītie dvīņi: definīcija, cēloņi un perspektīva

Saistītie dvīņi ir ārkārtīgi rets un fascinējošs fenomens, kurā dvīņi fizioloģiski savienoti jau no dzimšanas brīža. Bet kas tieši izraisa šo parādību? Un kādas ir dzīves perspektīvas šādiem bērniem? Ienirstiet dziļāk mūsu izglītojošajā ceļojumā, kurā atklāsim saistīto dvīņu noslēpumus, izpētīsim to izcelšanās cēloņus un apskatīsim, kā mūsdienu medicīna piedāvā jaunas iespējas un cerības šādā veidā dzimušajiem.

Savienotos dvīņus izraisa divi embriji, kas ir savienoti kopā apaugļošanas laikā, kā rezultātā rodas dvīņi, kas ir fiziski saistīti, visbiežāk vēdera, krūtīs vai galvas rajonā. Savienotie dvīņi ir reti sastopami. Sarežģījumus var samazināt, rūpīgi uzraugot veselības aprūpes speciālistus.

Pārskats

Twin conjoined dvīņi meitenes pievienojās pie pleca.

Kas ir savienotie dvīņi?

Ja divi bērni piedzimstot ir fiziski saistīti viens ar otru, tos sauc par savienotajiem dvīņiem. Eksperti precīzi nezina, kas izraisa šo stāvokli. Bet tas, iespējams, ietver ļoti agrīnas stadijas embriju sadalīšanu vai saplūšanu drīz pēc apaugļošanas. Visi savienotie dvīņi ir identiski, un apmēram divas trešdaļas no tiem tiek piešķirti pēc dzimšanas (AFAB).

Cik bieži ir savienoti dvīņi?

Savienotie dvīņi ir reti sastopami. Tiek lēsts, ka tas notiek tikai vienu reizi no 50 000 grūtniecību. Tā kā savienotā anatomija dažreiz nav savienojama ar dzīvību, daudzi savienotie embriji neizdzīvos. Līdz 60% saaugušo dvīņu piedzimst nedzīvi (nav dzīvi dzimšanas brīdī) vai mirst neilgi pēc dzemdībām.

Vai savienotie dvīņi vienmēr ir identiski?

Jā. Savienotie dvīņi vienmēr ir identiski. Viņi arī, visticamāk, ir sievietes.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa savienotus dvīņus?

Ir divas teorijas par to, kas izraisa savienotus dvīņus:

• Dalīšanās: Agrīns embrijs, kas sastāv no nelielas identisku šūnu sfēras, sadalās divās sfērās, bet pilnībā neatdalās. Abas sfēras katra neatkarīgi attīstās savienotajos dvīņos.
• Kodolsintēze: Identiska dvīņu grūtniecība satur atsevišķas agrīnas dvīņu embriju “sfēras”, kas saplūst kopā un savienojas nejaušā savienojuma punktā.

Abas šīs teorijas palīdz izskaidrot, kā var veidoties savienoti dvīņi pirmajās 12–14 apaugļošanas dienās. Bet zinātnieki joprojām nezina, kāpēc tas notiek.

Kādi ir savienoto dvīņu veidi?

Savienotie dvīņi tiek identificēti ar īpašiem terminiem. Šie termini apraksta savienojuma punktu. Dvīņus var apvienot:

• Vēders (omfalopāgs).
• Krūtis (thorakopags).
• Galvas augšdaļa uz leju līdz nabai, viens pret otru (galvas audzējs).
• Tikai galva (craniopagus).
• Iegurnis, viens pret otru (ischiopagus).
• Iegurnis, no vienas puses uz otru (parapagus).
• No malas līdz rumpim (pygopagus).
• Mugurkauls (rachipagus).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti savienoti dvīņi?

Savienotos dvīņus var identificēt jau 12 nedēļas pirmsdzemdību laikā, izmantojot attēlveidošanas testus, tostarp:

• Ultraskaņa.
• MRI.

Ja attēlveidošanas testi liecina, ka dvīņi ir saistīti, veselības aprūpes sniedzēji mēģinās paredzēt iespējamās komplikācijas. Tad viņi izstrādās plānu, kā tos uzrunāt dzimšanas brīdī.

Vadība un ārstēšana

Vai ir komplikācijas grūtniecības laikā, ja dvīņi ir savienoti?

Ļoti bieži dzimušiem vecākiem rodas priekšlaicīgas dzemdības, ja dvīņi ir savienoti. Ar agrīnu grūtniecību var novērst, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības un ļautu dvīņiem normāli attīstīties.

Piegāde ar C-sekciju ir visizplatītākais veids, kā pārvaldīt šo situāciju.

Vai savienotos dvīņus var atdalīt?

Dažkārt. Veiksmīga vadība parasti ietver vairākus medicīnas un ķirurģijas speciālistus. Sarežģītas attēlveidošanas metodes un citi testi var palīdzēt noskaidrot abu dvīņu anatomiju un fizioloģiju. Lēmums mēģināt atšķirties vai nē var radīt sarežģītus ētikas jautājumus. Šos jautājumus parasti ilgi apspriež vecāki, medicīnas komanda un bieži vien garīdznieki un medicīnas ētikas speciālisti.

Dažos gadījumos ir iespējams atdalīt savienotos dvīņus. Dvīņu atdalīšanas procedūra vienmēr prasa lielu plānošanu, ko veic ļoti pieredzējušu ķirurgu komanda.

Pēc dvīņu piedzimšanas tos iedala vienā no trim kategorijām:

• Nav atdalīšanas: Ja atdalīšana radītu dzīvībai bīstamus riskus dvīņiem vai izraisītu ārkārtēju invaliditāti, ķirurģiska atdalīšana tiktu mēģināta tikai pēc visu dzīves kvalitātes jautājumu izskatīšanas.
• Tūlītēja atdalīšana: Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska atdalīšana, lai glābtu viena un/vai abu dvīņu dzīvību.
• Aizkavēta atdalīšana: Ja dvīņi no veselības viedokļa ir stabili, jūsu medicīnas komanda var aizkavēt atdalīšanas operāciju. Tas dod dvīņiem laiku augt un attīstīties, un tas palielina viņu izdzīvošanas iespējas. Daudzi veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka ķirurģiskai atdalīšanai ir jānotiek, kad savienotie dvīņi ir 9 līdz 12 mēnešus veci. Tādā veidā tos var atdalīt, pirms stāvoklis ir psiholoģiski ietekmējis. Dvīņiem, kuriem ir aizkavēta šķiršanās, ir augstāks izdzīvošanas rādītājs (80%) nekā dvīņiem, kuriem nepieciešama tūlītēja atdalīšana.

Profilakse

Vai var novērst dvīņu saaugšanu?

Tā kā dvīņu savienošanās cēlonis nav zināms, nav iespējams novērst dvīņu rašanos grūtniecības laikā.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir saaugušu dvīņu prognoze?

Savienoto dvīņu izdzīvošanas rādītāji un dzīves kvalitāte ir pilnībā atkarīga no tā, kā abi bērni ir saistīti. Tālāk ir norādīti katra veida izdzīvošanas rādītāji:

• Vēders (omphalopagus): 82%.
• No malas līdz rumpim (pygopagus): 68%.
• Iegurnis, viens pret otru (ischiopagus): 63%.
• Krūtis (thoracopagus): slikta.
• Iegurnis, sānis (parapagus): Slikti.
• No galvas augšdaļas līdz nabai (galvas ceļgals): vāji.
• Tikai galva (kraniopagus): slikta.
• Skriemeļi (rachipagus): nevar atdalīt.

Ja tiek veikta atdalīšanas operācija, izdzīvo tikai 60% ķirurģiski atdalīto savienoto dvīņu. Veselības aprūpes sniedzēji var pārvaldīt sarežģījumus, lai uzlabotu savienoto dvīņu izredzes.

Vai dvīņi var dzīvot veselīgu dzīvi?

Atkarībā no tā, kā dvīņi ir savienoti, saaugušie dvīņi var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, pateicoties ķirurģiskās atdalīšanas sasniegumiem. Daži saaugušie dvīņi, kurus nevar atdalīt, joprojām var baudīt labu dzīves kvalitāti, ja viņi tiek rūpīgi uzraudzīti.

Dzīvo ar

Kad grūtniecības laikā es uzzināšu, vai man ir saauguši dvīņi?

Saaugušos dvīņus var identificēt jau 12 grūtniecības nedēļās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti to var apstiprināt aptuveni 20 nedēļu robežās.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kur ir saistīti mani dvīņi un kādi orgāni ir kopīgi?
• Vai manu dvīņu atdalīšana būs iespējama?
• Vai būs nepieciešama tūlītēja atdalīšana?
• Kā var novērst priekšlaicīgas dzemdības?
• Vai ir pieejama speciālistu komanda, kas uzraudzītu un ārstētu manus mazuļus pirms un pēc viņu piedzimšanas?

Pēdējā lieta, ko vecāki vēlas dzirdēt, ir tas, ka ar viņu nedzimušajiem bērniem notiek kaut kas negaidīts. Tā kā mēs nezinām, kāpēc rodas saauguši dvīņi, reto stāvokli nevar novērst. Pēc diagnozes noteikšanas jūs vēlaties sākt strādāt ar augsti kvalificētu medicīnas speciālistu komandu, kas var uzraudzīt jūsu dvīņu attīstību, palīdzēt jums izstrādāt dzimšanas plānu un sākt apspriest ķirurģiskas iejaukšanās. Savienoto dvīņu ārstēšana ir atkarīga no viņu savienošanās vietas un orgānu koplietošanas apjoma. Taču daudziem dvīņiem, kas izdzīvo pēc piedzimšanas, ir pieejamas ķirurģiskas un medicīniskas iespējas. Tas ir normāli, ja jums ir dažādas intensīvas sajūtas, tostarp bailes, dusmas, vainas apziņa un skumjas. Atcerieties, ka jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava jūs atbalstīt katrā solī.

Saistītie dvīņi ir divas individuālas būtnes, kas ir fizioloģiski savienotas kopš dzimšanas. Šo retu parādību izraisa embriju neizdalīšanās procesa traucējumi grūtniecības agrīnā stadijā. Saistīto dvīņu dzīve var būt pilna ar medicīniskiem izaicinājumiem un operācijām, taču ar mūsdienu medicīnas attīstību pieaug iespējas uz veiksmīgu atdalīšanu un patstāvīgu dzīvi. Tomēr katrs gadījums ir unikāls, un lēmumus vienmēr nosaka dvīņu veselības stāvoklis un pieejamās medicīniskās tehnoloģijas.