Nefrektomija: ķirurģijas veidi, ko sagaidīt, atveseļošanās

Nefrektomija, kas pazīstama arī kā nieres noņemšanas operācija, ir svarīgs ķirurģisks iejaukums, kas var būt dzīvībai izšķirošs. Šī procedūra ietver dažādas operācijas metodes, atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības smaguma. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kādas ķirurģijas veidus var izvēlēties ārsti, ko pacients var sagaidīt pirms un pēc operācijas, kā arī padziļināti iepazīstināsim ar atveseļošanās procesu un to, kā optimizēt dzīves kvalitāti pēc nefrektomijas.

Nefrektomija ir operācija nieres noņemšanai. Jūsu ķirurgs var veikt daļēju nefrektomiju, lai noņemtu tikai daļu nieres. Vai arī jums var būt radikāla nefrektomija, kad jūsu ķirurgs noņem visu jūsu nieri. Ja Jums ir nieru slimība vai vēzis, nefrektomija var būt dzīvības glābšanas procedūra.

Pārskats

Kas ir nefrektomija?

Nefrektomija ir vienas nieres ķirurģiska noņemšana. Divpusēja nefrektomija ir abu nieru ķirurģiska noņemšana.

Ir divu veidu nefrektomijas procedūras:

• Daļēja nefrektomija, kur ķirurgs noņem tikai slimo nieres daļu. Jums var būt atvērta daļēja nefrektomija vai laparoskopiska/robotiska daļēja nefrektomija.
• Radikāla nefrektomija, kur ķirurgs izņem visu nieri. Ķirurgi var arī noņemt urīnvada daļu (cauruli, kas ved uz urīnpūsli), veicot procedūru, ko sauc par nefroureterektomiju. Tie var arī noņemt virsnieru dziedzerus (hormonu dziedzerus, kas atrodas virs nierēm). To var veikt arī kā atklātu vai laparoskopisku/robotisku procedūru.

Kāda ir atšķirība starp laparoskopisku un atvērtu operāciju?

Ķirurgi izmanto divas dažādas nefrektomijas metodes. Laparoskopiskā nefrektomija izmanto nelielu instrumentu ar kameru (laparoskopu) un dažiem sīkiem iegriezumiem. Laparoskopiskā gadījumā ar robotu palīdzību ķirurgs kontrolē ķirurģisko robotu, lai manipulētu ar šiem mazajiem instrumentiem. Atvērta nefrektomija izmanto vienu lielu griezumu. Ķirurgi skatās tieši ķermeņa iekšienē un neizmanto kameru.

Laparoskopiskā nefrektomija var izraisīt īsāku slimnīcas uzturēšanās laiku un ātrāku atveseļošanās laiku. Tomēr ķirurgi var izmantot atklātu operāciju, ja laparoskopiskā ķirurģija nav iespējama. Piemēram, laparoskopiskai ķirurģijai bieži ir nepieciešams ilgāks anestēzijas periods. Daži cilvēki var slikti reaģēt uz ilgu laiku anestēzijā. Arī citiem var būt liels nieru audzējs, kuram šīs minimāli invazīvās metodes var nebūt labākā izvēle. Šādos gadījumos atklāta pieeja varētu būt drošāka.

Kāpēc tiek veikta nieru noņemšana?

Visizplatītākais nefrektomijas iemesls ir audzēja noņemšana no nieres. Nieru audzējs var būt vēzis vai labdabīgs (nevēža).

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama nefrektomija, ja viņu nieres ir atkārtotu infekciju avots vai vairs nedarbojas. Ķirurgi izmanto arī nefrektomijas, lai noņemtu veselīgu nieri, lai ziedotu nieri.

Vai man vajag abas nieres?

Lielākā daļa cilvēku piedzimst ar divām nierēm, bet parasti jūs varat darboties tikai ar vienu.

Ja jums ir izņemtas abas nieres, jums būs nepieciešama nieres transplantācija vai dialīze (ārstēšana, lai pārņemtu jūsu nieru funkcijas), lai paliktu dzīvs.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms nefrektomijas?

Pirms nieru operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs norādījumus, kā sagatavoties. Dienas pirms operācijas jums jāpārtrauc noteiktu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošana. Jūsu ķirurgs, iespējams, arī liks jums badoties (neēst) un pārtraukt dzert šķidrumus vakarā pirms procedūras.

Dažas dienas pirms operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems asinis. Šis tests nosaka jūsu asinsgrupu, ja jums nepieciešama asins pārliešana, kā arī noteiks sākotnējo nieru darbību un asins analīzi.

Kas notiek nefrektomijas laikā?

Jūsu ķirurgs var izmantot laparoskopisku vai atvērtu operāciju. Pirms jebkuras nieres noņemšanas procedūras jūs saņemsiet vispārēju anestēziju (zāles, kas palīdzēs jums aizmigt), lai nodrošinātu, ka jūs neko nejūtat.

Laparoskopiskās nefrektomijas laikā jūsu ķirurgs:

1. Izdara vienu vai dažus mazus iegriezumus vēderā vai sānos.
2. Caur griezumu ievieto garu zizli ar kameru (laparoskopu).
3. Skata kameras attēlu no laparoskopa uz liela ekrāna.
4. Izmanto kameras attēlu un mazus ķirurģiskus rīkus, lai noņemtu slimo nieres daļu vai visu nieri.
5. Aizver visus iegriezumus ar mazām šuvēm, kas izšķīst pašas no sevis.

Atvērtas nefrektomijas laikā jūsu ķirurgs:

1. Izdara vienu iegriezumu vēderā.
2. Noņem slimo nieres daļu vai visu nieri.
3. Noslēdz griezumu ar šuvēm.

Kas notiek pēc nefrektomijas?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā vienu līdz piecas dienas. Tas, cik ilgi jūs uzturat slimnīcā, ir atkarīgs no tā, kāda veida nefrektomija jums bija.

Jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs jūsu asinsspiedienu, elektrolītu un šķidruma līmeni. Parasti pirmajās dienās pēc operācijas jums būs jāizmanto urīnceļu katetrs (doba caurule urīna izvadīšanai).

Sākumā griezums būs sāpīgs, un jūs varat pamanīt arī nejutīgumu. Jūsu veselības aprūpes komanda var jums palīdzēt ar sāpju novēršanu, ja nepieciešams.

Tā kā jūsu griezums atradīsies pie diafragmas (muskuļa zem plaušām), var būt neērti dziļi elpot. Tomēr diafragmas elpošanas vingrinājumu veikšana ir svarīga pneimonijas (plaušu infekcijas) profilaksei.

Riski / ieguvumi

Kādas ir nefrektomijas priekšrocības?

Nieru vēža gadījumā nefrektomija var būt dzīvības glābšanas procedūra. Ja jums ir veikta nefrektomija, lai izņemtu nieri ziedošanai, jūsu donora niere var glābt kāda cita dzīvību. Lielākā daļa cilvēku labi funkcionē tikai ar vienu nieri.

Kādi ir iespējamie nefrektomijas riski?

Visas operācijas rada zināmu infekcijas risku. Ja Jums ir slimība vai bojājumi atlikušajās nierēs, pastāv neliels nieru mazspējas risks.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc nefrektomijas?

Pēc atgriešanās mājās, iespējams, varēsit atgriezties pie vieglas aktivitātes nedēļas vai divu laikā. Vismaz sešas nedēļas jums būs jāizvairās no smagas celšanas vai smagas aktivitātes.

Pēc sešām nedēļām jums būs jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu atlikušo nieru darbību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs norādījumus par to, cik bieži jums ir jāveic šīs pārbaudes.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāzvana 911 vai nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja rodas kādi nieru mazspējas simptomi. Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pamanāt:

• Urinēšanas izmaiņas, tostarp bieža urinēšana vai urīna krāsas izmaiņas.
• Tūska (tūska) kājās, muguras lejasdaļā vai sejā.
• Arvien paaugstināts asinsspiediens.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Smadzeņu migla.

Papildu informācija

Kā mana dzīve varētu mainīties pēc nieres noņemšanas?

Cilvēkiem, kuriem pēc nefrektomijas ir tikai viena niera, nepieciešama pastāvīga aprūpe, lai uzraudzītu nieru darbību. Vismaz reizi gadā jums būs jāveic urīna analīze (urīna skrīninga tests) un asins analīzes.

Jums būs arī jāpaliek prom no darbībām, kas palielina nieru bojājumu risku. Piemēram, jums vajadzētu izvairīties no augsta kontakta sporta veidiem, piemēram, hokeja, futbola vai cīņas.

Nefrektomijas laikā ķirurgi noņem visu vai daļu no jūsu nierēm. Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot nefrektomiju, lai noņemtu audzēju vai izņemtu nieri ziedošanai. Lai gan lielākā daļa cilvēku piedzimst ar divām nierēm, jūs parasti varat labi funkcionēt tikai ar vienu. Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie parastajām aktivitātēm apmēram sešas nedēļas pēc operācijas. Pēc nefrektomijas jums būs nepieciešama turpmāka aprūpe, lai sekotu līdzi atlikušās nieres darbībai.

Secinājumā, nefrektomija ir būtiska ķirurģiska procedūra, kas ietver daļēju vai pilnīgu nieres noņemšanu. Pacientiem ir pieejami dažādi operācijas veidi, sākot no atvērtas līdz laparoskopiskai un robotizētai metodei. Pirms operācijas ir svarīgi apspriest ar ārstu gaidāmos riskus un rehabilitācijas plānu. Atveseļošanās var atšķirties atkarībā no operācijas veida un pacienta individuālajiem apstākļiem, tāpēc nepieciešama rūpīga pēcoperācijas aprūpe un atbilstoša mediku norādījumu ievērošana.