Knaibles piegāde: ko sagaidīt, riski un atveseļošanās

Gaidot knaibles piegādi, pacientiem ir svarīgi būt informētiem par to, kādas ir procedūras gaita, potenciālie riski un atveseļošanās process. Knaibles – izplatīta risinājuma metode grūtās dzemdībās, taču līdzīgi jebkuram medicīniskajam iejaukumam, arī tai piemīt zināmi riski. Šajā rakstā mēs apskatīsim, ko ģimenes var gaidīt no šīs procedūras, kādas ir iespējamās komplikācijas un kā visefektīvāk sekmēt drošu atveseļošanos pēc knaibles piegādes.

Dzemdības ar knaiblēm ir palīgdzemdību veids, kas var palīdzēt mātēm dzemdēt mazuļus vagināli, kad dzemdības neprogresē. Dzemdību knaibles tiek izmantotas, lai satvertu bērnu dzemdību kanālā un palīdzētu viņu izvadīt. Ja tas izdodas, tie var palīdzēt dzimušajiem vecākiem izvairīties no c-sekcijas.

Pārskats

Kas ir knaibles piegāde?

Dzemdības ar knaibles ir sava veida vaginālās dzemdības, kas ir veids, kā jūsu veselības aprūpes komanda var jums palīdzēt, kad dzemdības ir apstājušās. To lieto tikai tad, ja maksts dzemdības ir beigu stadijā, bet neprogresē, un ja jūs vai jūsu mazuļa veselību apdraud ilgstošas ​​dzemdības. Knaibles ir medicīnas instruments, kas izskatās kā metāla salātu knaibles. Apmācīts veselības aprūpes sniedzējs var izmantot knaibles, lai satvertu jūsu mazuli dzemdību kanālā un palīdzētu viņu izvadīt. Lai gan dzemdības ar knaiblēm nav izplatītas, noteiktos apstākļos tas ir noderīgs risinājums, kas var palīdzēt izvest mazuli, neprasot ķeizargriezienu (c-section).

Kāpēc dzemdību laikā tiek izmantotas knaibles?

Kad dzemdības ir apstājušās otrajā posmā — stumšanas stadijā — un stumšana nedarbojas, jūsu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūs un jūsu mazuļa stāvokli. Ja jums ir veselības stāvoklis, kas padara grūstīšanos saspringtāku vai bīstamāku, viņi var vēlēties ierobežot grūstīšanās ātrumu. Ja jūsu mazuļa sirdsdarbība norāda, ka viņš ir pakļauts stresam dzemdību dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, vēlēsies ierobežot bērna stresu. Daži sirdsdarbības ātruma rādītāji var liecināt, ka bērns dzemdību kanālā nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Šādā gadījumā jūsu komanda vēlēsies tos nekavējoties izņemt.

Ja apstākļi nosaka, ka jums ir nepieciešama palīdzība, lai droši dzemdētu mazuli, jūsu veselības aprūpes komanda var vērsties pie dažām dažādām procedūrām. Knaibles piegāde un vakuuma ekstrakcija ir divas iespējas, kas var palīdzēt dzemdēt maksts pirms operācijas. Lai šie risinājumi darbotos, ir jāievēro noteikti nosacījumi — piemēram, jūsu mazulim ir jābūt vismaz pusceļā cauri dzemdību kanālam, un jūsu komandai ir jāspēj noteikt, kādā stāvoklī viņš atrodas. opciju, vai, ja tā neizdodas, jūsu komanda tā vietā var ieteikt c-sadaļu.

Kāpēc izvēlēties knaibles salīdzinājumā ar vakuumu?

Knaibles piegāde un vakuuma ekstrakcija ir līdzīga riska un ieguvuma ziņā. Bieži vien izvēle starp tām ir atkarīga no jūsu veselības aprūpes sniedzēja apmācības un pieredzes. Knaibles piegāde ir retāk izplatīta iespēja, jo tai ir vajadzīgas lielākas prasmes, un daudzi veselības aprūpes sniedzēji nav atbilstoši apmācīti to lietošanai. Bet ir daži gadījumi, kad knaibles var darboties, bet vakuuma ekstrakcija nevar. Lai gan vakuuma ekstrakcijai ir nepieciešams, lai jūsu mazulis būtu ar galvu uz priekšu, nevis jāgriež, bet knaibles var dzemdēt bērnu guļus stāvoklī (pēdas pa priekšu). Knaibles var izmantot, lai palīdzētu pagriezt jūsu mazuli labākā stāvoklī dzemdībām. Viņiem ir arī augstāks kopējais panākumu līmenis nekā vakuuma ekstrakcijai.

Cik izplatīta ir knaibles piegāde?

ASV dzemdības ar knaibles veido tikai 0,5% no maksts dzemdībām. Piegāde ar vakuuma palīdzību veido 2,6%. Knaibles piegādes rādītāji ir samazinājušies par labu vakuuma ekstrakcijai, daļēji tāpēc, ka trūkst apmācības knaibles, un daļēji tāpēc, ka knaibles ir saistītas ar lielāku nepieciešamību pēc anestēzijas. Kopumā pēdējos gados mākslīgās maksts dzimstības rādītāji ir samazinājušies, savukārt c-sekcijas rādītāji ir pastāvīgi pieauguši līdz gandrīz 30% no visiem dzimušajiem. Daži veselības aprūpes sniedzēji ir noraizējušies par šiem skaitļiem un atbalsta atgriešanos pie mākslīgās vaginālās piegādes metodēm, lai izvairītos no nevajadzīgām c-sekcijas.

Procedūras detaļas

Kādi ir priekšnoteikumi knaibles piegādei?

Knaibles var norādīt, ja:

• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir apmācīts un pieredzējis knaibles lietošanā.
• Jūs esat nesekmīgi strādājis noteiktu laiku (no vienas līdz četrām stundām atkarībā no jūsu veselības stāvokļa).
• Jūsu mazulis ir nolaidies dzemdību kanāla pusceļā, kur viņam var piekļūt.
• Jūsu mazuļa sirdsdarbības ātrums norāda, ka viņam ir augļa grūtības, un tas ir drīzumā jādzemdē.

Kādas ir kontrindikācijas knaibles piegādei?

Knaibles tiek uzskatītas par nedrošām, ja:

• Jūs neesat pilnībā paplašināts.
• Jūsu mazulis ir vairāk nekā sešas nedēļas priekšlaicīgi.
• Jūsu mazulim ir asiņošana vai kaulu traucējumi.
• Jūsu mazulis ved ar rokām caur dzemdību kanālu.
• Jūsu mazuļa stāvokli nevar noteikt.
• Izskatās, ka jūsu mazulis varētu neietilpst dzemdību kanālā.

Kā es būšu gatavs knaibles piegādei?

Knaibles piegādei nepieciešama informēta piekrišana. Ja jūs vēl neesat apspriedis ārkārtas rīcības plānus ar savu veselības aprūpes komandu, viņi izskaidros riskus un ieguvumus un lūgs jūsu piekrišanu, pirms viņi turpinās. Tad viņi jums piedāvās pretsāpju medikamentus, ja jūs to vēl neesat lietojuši.

Lai sagatavotos, viņi salauzīs jūsu ūdeni, ja tas nav saplīsis, un, ja nepieciešams, iztukšo urīnpūsli ar katetru. Tas palīdz radīt vairāk vietas dzemdību kanālā. Dažos gadījumos viņi var vēlēties veikt epiziotomiju – ķirurģisku iegriezumu starpenē, lai atbrīvotu vairāk vietas knaiblēm.

Kā piegādes laikā tiek izmantotas knaibles?

Lai gan tie varētu atgādināt jums par virtuves piederumu, piegādes knaibles ir ergonomiski izstrādātas gan jums, gan jūsu mazulim. Asmeņi ir izliekti galos, lai nostiprinātu jūsu mazuļa galvas formu, un izliekti visā garumā, lai pielāgotos jūsu iegurņa formai. Ir arī dažāda veida knaibles, lai pielāgotos dažādiem apstākļiem, tostarp zīdaiņiem, kuri ir guļus un rotēti. Jūsu piegādes palīgs izvēlēsies jūsu mazulim piemērotākos.

Veicot procedūru, jūs gulēsiet uz muguras ar izplestām kājām. Jūs turpināsit spiest ar savām kontrakcijām un atpūtieties starp tām. Jūsu piegādes palīgs izmantos atpūtas periodu starp kontrakcijām, lai novietotu knaibles pa vienam asmenim abās jūsu mazuļa galvas (vai pēdu) pusēs. Viņi izmantos jūsu nākamo kontrakciju, lai maigi pievilktu knaibles, lai palīdzētu izvadīt mazuli, galvenokārt izmantojot jūsu stumšanas spēku. Ja jūsu mazulis ir jāpagriež labākā stāvoklī dzemdībām, viņš to strādās starp kontrakcijām.

Knaibles tiek izmantotas tikai tik ilgi, kamēr tās palīdz. Ja bērna pagriešana ir visa palīdzība, kas nepieciešama jūsu mazulim, piegādes palīgs atlaidīs knaibles. Ja jūsu mazulim vienkārši ir vajadzīga palīdzība, lai tiktu cauri viņa galvas platākā daļa, dzemdību palīgs pēc tam atlaidīs knaibles. Lielākā daļa knaibles piegādes notiek ar vienu vai diviem vilkumiem un tiek pabeigtas trīs vai četros. Ja šķiet, ka knaibles nepalīdz jūsu mazulim progresēt, dzemdību palīgs tās pametīs.

Kas notiek pēc knaibles piegādes?

Ja knaibles ir veiksmīgas, jūs pabeigsit piegādi kā parasti. Ja tie nav veiksmīgi, jūsu veselības aprūpes komanda var ieteikt c-sekciju, lai palīdzētu dzemdēt jūsu mazuli.

Kad jūsu mazulis ir piedzimis, jūsu veselības aprūpes komanda pārbaudīs, vai jums un jūsu mazulim nav dzemdību rezultātā radušās brūces. Ja jums ir jālabo plīsums vai iegriezums, viņi jūs sašuvēs.

Nākamo dažu stundu laikā viņi turpinās uzraudzīt jūsu mazuli, lai atklātu procedūras komplikācijas pazīmes. Ja simptomu nav, jūs varēsiet vest bērnu mājās.

Riski / ieguvumi

Vai knaibles piegāde ir droša?

Dzemdības vienmēr ir saistītas ar zināmu risku. Jūsu veselības aprūpes komandas uzdevums ir samazināt šo risku jums un jūsu mazulim. Ja viņi iesaka tādu iejaukšanos kā knaibles, tas ir tāpēc, ka viņi uzskata, ka risks neiejaukties ir lielāks. Neiejaukšanās var nozīmēt, ka jūs vai jūsu mazulis gūst nopietnus savainojumus ilgstošas ​​​​darba laikā, īpaši, ja jūsu mazuļa sirdsdarbība liecina, ka viņam trūkst pietiekama skābekļa. Skābekļa trūkuma blakusparādības ir lielākas nekā knaibles. Ja dzemdības turpinās neprogresēt, jums var būt nepieciešama ārkārtas c-sekcijas operācija, kas arī rada lielāku komplikāciju risku nekā knaibles.

Kādi ir knaibles piegādes riski vai komplikācijas?

Ar knaiblēm saistītie riski dzemdībās esošajam vecākam ir tādi paši kā ar dzemdībām ar maksts palīdzību. Tie var būt biežāk sastopami ar knaibles piegādi. Riski ietver:

• Maksts asaras. Asaras biežāk rodas ar knaiblēm.
• Muskuļa vai taisnās zarnas sienas plīsumi. To sauc arī par trešās vai ceturtās pakāpes plīsumiem, tie rodas aptuveni 10% dzemdību ar knaiblēm, salīdzinot ar 3% dzemdību bez palīdzības.
• Grūtības urinēt vai urīna nesaturēšana pēc piegādes. Šis risks palielinās līdz ar asaru risku.
• Iegurņa orgānu prolapss. Lai gan tas ir izplatīts arī pēc dzemdībām bez palīdzības, šis risks palielinās līdz ar starpenes plīsumu risku.

Ar knaiblēm saistītie riski mazulim pārsvarā ir viegli un īslaicīgi. Nopietnas komplikācijas ir ļoti reti. Riski ietver:

• Virsmas brūces uz galvu vai seju. Tie dziedē dažu dienu laikā.
• Pagaidu sejas nerva paralīze. Bērna sejas nervu bojājumi var izraisīt īslaicīgu muskuļu vājumu un sejas noslīdēšanu. Tas dziedē dažu nedēļu laikā.
• Galvaskausa lūzums. Jaundzimušo galvaskausi ir mīksti un vieglāk traumējami. Lielākā daļa lūzumu ir mazi, dziedē paši un nerada ilgstošus bojājumus.
• Asiņošana galvaskausa iekšienē. Smadzeņu asiņošana ir reta, taču tā var būt nopietna. Jūsu veselības aprūpes komanda pēc dzemdībām uzraudzīs jūsu mazulim jebkādas iekšējas asiņošanas pazīmes.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc knaibles piegādes?

Pēc dzemdībām ar knaiblēm jūs varat pavadīt nedaudz ilgāku laiku slimnīcā, taču atveseļošanās laiks ir aptuveni tāds pats kā dzemdībām bez palīdzības. Parasti tas aizņem apmēram sešas nedēļas, dažreiz ilgāk, ja jūs dziedat no smagām asarām. Ja jums ir šuves, tās izšķīst apmēram mēneša laikā. Jums, iespējams, būs jāvalkā spilventiņš normālai maksts asiņošanai. Ja jums ir atlikušās sāpes, jums vajadzētu būt iespējai tās pārvaldīt ar bezrecepšu medikamentiem. Ja tas ir smagāks par šo, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Knaibles tiek piegādātas reti, taču noteiktos apstākļos tās var būt noderīgas. Jūs varat neplānot dzemdības ar palīdzību, taču dzemdības ne vienmēr norit saskaņā ar plānu. Ja vēlaties pieņemt apzinātus lēmumus par to, kā rīkoties, ja lietas kļūst sarežģītas, iepriekš konsultējieties ar piegādes komandu. Vienmēr ir vieglāk domāt par ārkārtas rīcības plāniem, kad neesat dzemdību vidū. Jautājiet savai komandai:

• Ja viņi ir apmācīti vai pieredzējuši vakuuma ekstrakcijā vai knaibles.
• Ja viņiem ir priekšroka starp abiem.
• Kā viņi varētu mēģināt novērst dzemdību palīdzību.
• Kādi ir knaibles piegādes riski un ieguvumi?

Secinājumā var teikt, ka knaibles piegāde ir medicīniska procedūra, kas prasa rūpīgu sagatavošanos un kompetentu medicīnisko personālu. Gaidot šo iejaukšanos, ir svarīgi būt informētam par iespējamiem riskiem, tai skaitā infekciju, asiņošanu un mazuļa stress. Atveseļošanās pēc piegādes ar knaiblēm var prasīt papildus laiku un uzmanību gan mātes, gan jaundzimušā veselībai. Pacientēm ir svarīgi sekot ārsta ieteikumiem un atļaut savam ķermenim pilnībā atgūties.