Kolporafija: mērķis, procedūra, rezultāti un atveseļošanās

Kolporafija ir medicīniska procedūra, kas var būt būtisks solis sievietes reproduktīvās sistēmas veselības atjaunošanā. Šis tekstā apskatīsim, kāds ir kolporafijas mērķis, kā notiek paša iejaukuma procedūra, ko var gaidīt no rezultātiem, un kāda ir atveseļošanās pēc operācijas. Uzziedi par šo svarīgo tēmu, lai būtu informēts un gatavs diskusijai ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kolporāfija ir operācija, ko izmanto, lai labotu maksts sieniņu trūkumus, kas izraisa nepatīkamus simptomus. Atšķirībā no daudzām citām rekonstruktīvām operācijām, ko izmanto iegurņa orgānu prolapsa (POP) ārstēšanai, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt procedūru, neveicot lielu iegriezumu (griezumu) vēderā.

Pārskats

Kas ir kolporāfija?

Kolporāfija ir operācija, ko izmanto, lai novērstu maksts sieniņu trūkumus. Tā ir iegurņa orgānu prolapss (POP) ārstēšana. Izmantojot POP, orgāni jūsu iegurņa iekšpusē nokrīt, jo maksts sienas atbalsta muskuļi un audi ir kļuvuši pārāk vāji, lai noturētu orgānus savā vietā. Kolporāfija stiprina šos muskuļus un audus, lai tie varētu atbalstīt iegurņa orgānus, piemēram, urīnpūsli un taisnās zarnas.

Ir divu veidu kolporāfija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt vienu vai abas kopā ar citām procedūrām, lai novērstu maksts sienas defektus.

• Priekšējā kolporāfija (pazīstama arī kā cistocēles labošana): Vājināti muskuļi starp urīnpūsli un maksts var izraisīt urīnpūšļa noslīdēšanu uz maksts priekšējās sienas. Tas ir īpašs POP veids, ko sauc par priekšējās sienas prolapss. Priekšējā kolporafija sasprindzina priekšējās sienas muskuļus, kas notur urīnpūsli vietā.
• Aizmugurējā kolporafija (aka rektoceles labošana): Vājināti muskuļi starp taisnās zarnas un maksts var izraisīt taisnās zarnas noslīdēšanu uz maksts aizmugurējās sienas. Tas ir īpašs POP veids, ko sauc par aizmugurējās sienas prolapss. Aizmugurējā kolporafija sasprindzina muguras sienas muskuļus, kas notur taisnās zarnas vietā.

Vai kolporāzija ir liela operācija?

Jā. Ir divi galvenie operācijas veidi POP ārstēšanai: obliteratīvā (mazāk invazīva) un rekonstruktīvā ķirurģija (vairāk invazīvā). Kolporāfija ir rekonstruktīva ķirurģija, kurā jūsu pakalpojumu sniedzējs veic procedūru caur maksts. Kolporāfija ir mazāk invazīva nekā cita veida rekonstruktīvās operācijas, kas ietver vēdera atvēršanu, lai piekļūtu iegurņa orgāniem, taču tā joprojām ir liela operācija.

Kāpēc šī ārstēšana tiek veikta?

Kolporāfija var atvieglot POP simptomus, kas traucē jūsu labsajūtai. POP simptomi, piemēram, urīna vai fekāliju nesaturēšana (grūtības kontrolēt urinēšanu vai izkārnījumu) un sāpīgs dzimumakts var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Kolporāfija var novērst strukturālās problēmas jūsu iegurnī, lai jums nebūtu jāsadzīvo ar simptomiem, ko šīs problēmas izraisa.

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

Jūs varat būt kolporāzijas kandidāts, ja:

• Konservatīvā ārstēšana nav uzlabojusi jūsu POP simptomus. Neinvazīvas ārstēšanas metodes iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai vai orgānu noturēšanai ir pirmā POP ārstēšanas līnija. Šīs ārstēšanas metodes ietver iegurņa grīdas vingrinājumus (Kegels), tādas ierīces kā pessaries un hormonu terapiju.
• Jums rodas apgrūtinoši simptomi. Daudzi cilvēki ar POP nejūt simptomus, kas traucētu viņu dzīvei. Tā kā jebkura operācija ir saistīta ar riskiem (tostarp kolporāfiju), var nebūt vērts riskēt ar komplikācijām, ja POP nerada diskomfortu.
• Jūs neplānojat radīt bērnus. Bērna piedzimšana pēc kolporāzijas var palielināt strukturālu problēmu un simptomu atgriešanās risku. Vislabāk ir gaidīt operāciju, līdz esat pabeidzis dzemdēt bērnus.

Procedūras detaļas

Kas ir saistīts ar priekšējo un aizmugurējo kolporāfiju?

Abas procedūras ietver jūsu pakalpojumu sniedzēja nokareno orgānu ievietošanu atpakaļ vietā. Pēc tam tie pastiprina novājinātos muskuļus un audus, kas tur šos orgānus vietā ar šķīstošām šuvēm. Pastiprinājumi notur maksts sienu cieši un orgānus savā vietā.

Kas notiek pirms kolporāfijas?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs kopā ar jums pārskatīs kolporāfijas riskus un ieguvumus, lai jums būtu visa nepieciešamā informācija, lai izlemtu, vai šī operācija jums ir piemērota.

Pirms procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Pārskatiet savu medicīnisko vēsturi un simptomus. Jūsu simptomi var sniegt norādes, kas palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam precīzi noteikt vietu, kur jūsu muskuļi ir jānostiprina. Šī informācija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam veikt ķirurģiskas metodes, kas paredzētas noteiktām maksts sienas zonām operācijas laikā.
• Veiciet bimanuālu iegurņa pārbaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos divus pirkstus maksts iekšpusē, vienlaikus izdarot spiedienu uz vēderu. Šis paņēmiens ļauj viņiem sajust iegurņa orgānu nokarāšanos un identificēt vājās vietas maksts sieniņā.
• Pasūtiet attēlveidošanu vai laboratorijas darbus, ja nepieciešams. Bieži vien papildu attēlveidošana nav nepieciešama. Bet jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt MRI, lai tuvāk izpētītu jūsu iegurņa pamatnes muskuļu defektus.
• Izrakstīt antibiotikas, lai samazinātu infekcijas risku operācijas laikā. Bieži vien operācijas dienā varat lietot vienu antibiotiku devu.

Ja esat pārdzīvojis menopauzi, jūsu pakalpojumu sniedzējs pirms operācijas var izrakstīt lokālu vai maksts estrogēnu. Dati liecina, ka estrogēns var palielināt maksts audu biezumu, lai ar to būtu vieglāk strādāt operācijas laikā.

Kas notiek kolporāfijas laikā?

Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums anestēziju, lai jūs justos ērti. Pēc tam jūs tiksit novietots uz galda ar iebūvētiem polsterētiem kāju balstiem, lai atbalstītu jūsu kājas. Jūs gulēsiet uz muguras ar paceltām kājām, ceļgaliem saliektiem aptuveni 90 grādu leņķī un ikriem, kas atbalstīti kāju balstos. Šī pozīcija, ko sauc par muguras litotomijas stāvokli, ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam viegli piekļūt maksts un audiem starp maksts un anālo atveri (tarpenes).

Kad esat nokļuvis ērtā stāvoklī, pakalpojumu sniedzējs:

1. Ievadiet vispārējo anestēziju (jūs esat aizmidzis) vai reģionālo anestēziju (jūs esat sastindzis, bet nomodā) un ievietojiet urīnpūšļa katetru, lai procedūras laikā notvertu urinu.
2. Paplašiniet maksts ar instrumentu, ko sauc par spoguļu, lai būtu vieglāk pārbaudīt maksts sienas.
3. Veiciet vertikālu iegriezumu (griezumu), lai atklātu maksts sienas muskuļus un audus.
4. Veiciet mazus, precīzus iegriezumus gar maksts augšējo sienu (priekšējā kolporāfija) vai maksts aizmugurējo sienu (aizmugurējā kolporāfija), lai piekļūtu maksts sienas novājinātajām daļām.
5. Sašujiet kopā maksts sienas stiprās daļas.
6. Aizveriet griezumu ar šķīstošām šuvēm.

Cik ilgi ilgst kolporāzijas operācija?

Operācija var ilgt tikai 30 minūtes, ja novājinātie muskuļi ir ierobežoti ar nelielu daļu. Kolporāfija var aizņemt ilgāku laiku, ja nepieciešams labot lielākus maksts sienas laukumus.

Kas notiek pēc kolporāfijas?

Atkarībā no maksts sienas remonta apjoma, iespējams, varēsiet doties mājās operācijas dienā vai arī jums būs jāpaliek slimnīcā pa nakti.

Pēc operācijas:

• Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot iepakojumu jūsu makstī, lai absorbētu asiņošanu. Parasti to var noņemt pēc 24 stundām.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai varat urinēt pats, vai jums ir nepieciešams katetrs. Lielāko daļu katetru var izņemt 48 stundu laikā pēc kolporāzijas.
• Jums var uzlikt izkārnījumu mīkstinātāju vai maigu caurejas līdzekli, lai jūs varētu kakāt, nenoslogojot dziedinošos muskuļus un audus.
• Jums var tikt nozīmēts maksts estrogēns, ja esat pēcmenopauzes periodā. Dati liecina, ka estrogēns var paātrināt dzīšanu un samazināt urīnceļu infekcijas (UTI) risku pēc operācijas.

Jums var rasties biežas blakusparādības:

• Dažas dienas pēc operācijas Jums var rasties grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture).
• Dažas dienas pēc operācijas jūs varat pamanīt asiņainus izdalīšanos no maksts.
• Dažas nedēļas pēc operācijas jūs varat pamanīt krēmveida izdalīšanos no maksts. Izdalījumi ir zīme, ka jūsu ķermenis absorbē šuves.
• Jums var rasties maksts sāpes. Tam vajadzētu izzust četru līdz sešu nedēļu laikā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt pārbaudi četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kad ieplānot papildu tikšanās.

Riski / ieguvumi

Kādas ir šīs procedūras priekšrocības?

Kolporāfija var atvieglot jūsu POP simptomus bez tradicionālās operācijas, kas prasa lielu iegriezumu jūsu vēderā. Ar mugurējo kolporāfiju pārvietotie orgāni bieži paliek vietā pēc operācijas, un simptomi neatgriežas. Priekšējās kolporāzijas panākumu līmenis ir dažādāks. Jūsu maksts priekšējā siena ir visizplatītākā vieta, kur orgāns var izslīdēt no vietas pat pēc operācijas. Tomēr kolporāfija bieži uzlabo simptomus – pat cilvēkiem, kuru sienas pēc operācijas nedaudz vājina.

Atšķirībā no dažām ārstēšanas metodēm, ko izmanto iegurņa orgānu prolapsa ārstēšanai, piemēram, kolpokleīzi, pēc kolporāzijas var būt dzimumakts, kad esat izārstējies pēc operācijas.

Kādi ir kolporāfijas riski vai komplikācijas?

Lai gan kolporāzijas komplikācijas ir retas, jebkura operācija rada risku. Pirms operācijas noteikti apspriediet ar savu pakalpojumu sniedzēju riska faktorus, piemēram, vispārējo veselību un esošos veselības stāvokļus.

Sarežģījumi ietver:

• Aizcietējums.
• Pārmērīga asiņošana.
• Sāpīgs dzimumakts.
• Reakcija uz anestēziju.
• Infekcija brūces vietā.
• Jūsu iegurņa orgānu traumas.
• Urīnceļu infekcijas (UTI).
• Urīna un/vai fekāliju nesaturēšana.

Jūsu ķirurgs var ieteikt sietu, lai jūsu remonts būtu izturīgāks. Izmantojot šīs procedūras, pastāv neliels acu iedarbības risks. 2019. gadā FDA aizliedza noteikta veida sietu, un šī sieta vairs netiek izmantota. Tagad pieejamais tīkls ir tālāk pētīts un pierādīts, ka tas ir drošs POP remontam.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par iespējamām komplikācijām, ja jums iepriekš ir bijusi kolporāzija, kas saistīta ar sietu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Trīs mēnešu laikā jums vajadzētu pilnībā izārstēties no kolporāzijas atkarībā no tā, cik apjomīgs bija jūsu remonts. Tikmēr pakalpojumu sniedzējs var jums ieteikt:

• Lietojiet izkārnījumu mīkstinātājus (līdz trim mēnešiem).
• Izvairieties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā (vismaz sešas nedēļas pēc operācijas).
• Izvairieties no priekšmetu celšanas, kas ir smagāki par piecām mārciņām, un neveiciet smagus vingrinājumus, piemēram, skriešanu vai svaru celšanu (vismaz sešas nedēļas pēc operācijas).
• Dušas vietā vannā (vismaz sešas nedēļas pēc operācijas).
• Izvairieties no tamponu ievietošanas maksts, dušas vai dzimumakta (sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas).

Kad es varu atgriezties darbā/skolā/braukt ar automašīnu/ēst?

Trīs līdz četru nedēļu laikā jums vajadzētu būt iespējai atkal doties pastaigās un braukt, un jūs, iespējams, varēsit atgriezties darbā. Jūsu grafiks, lai atgrieztos ikdienas dzīvē, ir atkarīgs no tā, cik liela bija jūsu operācija un cik fiziski nogurdinošs ir jūsu darbs. Kopīgojiet šo informāciju par to, cik fiziski smags ir jūsu darbs ar pakalpojumu sniedzēju, kad apspriežat savu atveseļošanās plānu.

Jums nav jāsadzīvo ar nepatīkamiem simptomiem, kas saistīti ar iegurņa orgānu prolapsi (POP). Kolporāfijas gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var stiprināt jūsu maksts sienas, veicot operāciju caur maksts. Tas ir daudz vienkāršāk nekā POP rekonstruktīvās operācijas, kurām nepieciešams liels iegriezums vēderā. Apspriediet kolporāzijas plusus un mīnusus ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu, vai tā ir jums piemērota ārstēšana.

Nobeigumā, kolporafija ir medicīnas izmeklējums, kas ļauj ārstiem novērtēt dzemdes kakla, maksts un vulvas stāvokli. Procedūra ir relatīvi ātra un tiek veikta poliklīnikā vai ambulatoros apstākļos. Rezultāti var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi un izstrādāt piemērotu terapijas plānu. Atveseļošanās parasti notiek ātri, un pacienti var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm pēc īsa laika. Kamēr komplikācijas ir retas, svarīgi ir sekot ārsta ieteikumiem un uzraudzībai pēc izmeklējuma.