Dopamīna agonists: kas tas ir, lietojumi, blakusparādības un riski

Dopamīna agonisti — šis nosaukums aizraujoši atver durvis uz modernu medicīnas teritoriju, balstoties uz smadzeņu ķīmiju un tās ietekmi uz mūsu labsajūtu. Iegremdēsimies izpētē, kā šie medikamenti iedarbojas, kam tie ir paredzēti, un kāda ir to ietekme uz organismu. Mēs izskatīsim to lietojumus dažādu nopietnu veselības traucējumu ārstēšanā, kā arī izpētīsim to iespējamās blakusparādības un riskus, lai sniegtu visaptverošu skatījumu uz šo spēcīgo zāļu klasi.

Dopamīna agonisti ir zāles, kurām ir līdzīga iedarbība kā vienai no jūsu smadzeņu galvenajām signalizācijas ķimikālijām, dopamīnam. Lai gan tie darbojas līdzīgi dopamīnam, tiem ir arī galvenās atšķirības un tie neizraisa tādas pašas blakusparādības kā dopamīns. Tās ir potenciāla ārstēšanas iespēja slimībām, kas ietekmē daudzas jūsu ķermeņa sistēmas.

Pārskats

Kas ir dopamīna agonists?

Dopamīna agonisti ir zāles, kas aktivizē noteikta veida šūnas jūsu smadzenēs. Tie ir galvenais zāļu veids kustību traucējumu, īpaši Parkinsona slimības, ārstēšanai. Vienkārši sakot, tie aktivizē dopamīna receptorus.

Jūsu nervu sistēmas šūnām uz to virsmām ir receptori, kas ir kā slēdzenes. Neirotransmiteri ir ķīmiskas vielas, kuras jūsu smadzenes izmanto saziņai un noteiktu procesu kontrolei. Tās ļoti līdzinās atslēgām. Tām ir ļoti specifiskas formas un tās var “atbloķēt” šūnas, tās aktivizējot.

Dopamīns (izrunā “DOE-pah-meen”) ir viens no svarīgākajiem neirotransmiteriem jūsu smadzenēs. Tā ir galvenā daļa no tā, kā jūs mācāties un piedzīvojat atlīdzības un baudas sajūtu. Arī šūnām jūsu smadzeņu daļās, kas kontrolē muskuļu kustības, ir nepieciešams dopamīns, lai tās darbotos pareizi.

Dopamīna agonisti ir noderīgi, jo no dopamīna atkarīgās šūnas uz tiem reaģē tāpat kā uz dopamīnu. Tie nav dopamīns, bet jūsu šūnas nevar atšķirt.

Ko dara dopamīns un kādus apstākļus ārstē dopamīna agonisti?

Dopamīna trūkums var izraisīt nopietnus traucējumus jūsu smadzeņu darbībā. Jūsu ķermenim ir nepieciešams arī dopamīns, lai kontrolētu procesus, kas saistīti ar:

• Sirds.
• Nieres.
• Aizkuņģa dziedzeris.
• Hipofīze.
• Endokrīnā sistēma.
• Gremošanas sistēma.
• Reproduktīvā sistēma (gan sieviešu, gan vīriešu).

Ja jums nav pietiekami daudz dopamīna, tas var izraisīt dažādus apstākļus. Dopamīna agonisti ir apstiprināti vai lietoti ārpus marķējuma, lai ārstētu:

• Parkinsona slimība un ar to saistītie parkinsonisma tipa stāvokļi un simptomi.
• Nemierīgo kāju sindroms.
• Augsts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmija).
• Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (reta, nāvējoša dažu antipsihotisko līdzekļu komplikācija).
• Bīstami augsts asinsspiediens (hipertensīvā krīze).
• 2. tipa cukura diabēts.
• Amenoreja (bez menstruācijām) un oligomenoreja (mazāk nekā seši vai astoņi periodi gadā) cilvēkiem, kuriem ir menstruācijas.

Kādas zāles ir dopamīna agonisti?

Ir vairāki dopamīna agonisti, taču ne visiem ir vienāds lietojums. Daži no tiem galvenokārt ir saistīti ar smadzenēm, piemēram, Parkinsona slimību. Citi galvenokārt ir paredzēti, lai ārstētu apstākļus ārpus jūsu smadzenēm.

Agrākās dopamīna agonistu zāles tika iegūtas no melnā rudzu sēnītes veida. Lai gan to lieto mazāk, daži joprojām izmanto noteiktus apstākļus.

Dopamīna agonisti uz melno graudu bāzes

• Bromokriptīns (Cycloset®, Parlodel®).
• Kabergolīns. Šīs zāles nosaukums (Dostinex) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām tiek izmantotas vispārīgās versijas.

Dopamīna agonisti, kas nav izgatavoti uz melno graudu bāzes

• Amantadīns (Gocovri®, Osmolex®).
• Apomorfīns (Apokyn®, Kynmobi®).
• Fenoldopāms (Corlopam®).
• Pramipeksols (Mirapex®).
• Ropinirols. Šīs zāles nosaukums (Requip) vairs nav pieejams ASV, taču joprojām tiek izmantotas vispārīgās versijas.
• Rotigotīns (Neupro®).

Cik izplatītas ir dopamīna agonistu receptes?

Dopamīna agonistu receptes ir izplatītas. Miljoniem cilvēku ASV viņiem ir recepte. Visizplatītākās ir ar Parkinsona slimību saistītas receptes.

Riski / ieguvumi

Kādas ir dopamīna agonistu iespējamās priekšrocības?

Dopamīna agonistiem ir vairākas priekšrocības un priekšrocības, tostarp:

• Efektivitāte. Pētījumi apstiprina, ka dopamīna agonisti ir ļoti efektīvi daudzu slimību ārstēšanā.
• Stāvokļu klāsts, ko viņi var ārstēt. Dopamīna agonisti ir saņēmuši ASV valdības apstiprinājumu daudzu dažādu slimību ārstēšanai, sākot no ar smadzenēm saistītiem kustību traucējumiem līdz endokrīnām problēmām, kas izraisa menstruālā cikla traucējumus.
• Kombinācijas iespēja ar citām zālēm. Dopamīna agonisti var samazināt nepieciešamo devu citām zālēm. Piemērs ir dopamīna agonista pievienošana kopā ar levodopu Parkinsona slimības ārstēšanai. Lietojot abus vienlaikus, mazākas levodopas devas ir tikpat efektīvas kā lielākas devas atsevišķi.
• Dzīvības glābšanas potenciāls. Dopamīna agonisti var ārstēt un novērst ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, kas ir reta, bet potenciāli nāvējoša komplikācija, kas var rasties, lietojot antipsihotiskos medikamentus.

Kādi ir dopamīna agonistu lietošanas riski vai komplikācijas?

Lai gan tie ir ļoti efektīvi, dopamīna agonistu lietošanas rezultātā pastāv daži iespējamie riski vai komplikācijas. Šīs blakusparādības parasti ir biežākas, palielinoties devai. Tajos ietilpst:

• Aizcietējums.
• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Gremošanas traucējumi.
• Neregulāri sirds ritmi (aritmija).
• Slikta dūša un vemšana.
• Ortostatiska hipotensija (reibuma sajūta vai ģībonis, kad pārāk ātri pieceļas kājās).
• Nekontrolētas horejai līdzīgas muskuļu kustības.

Ilgstoša dopamīna agonistu lietošana var izraisīt arī ar garīgo veselību un uzvedību saistītas izmaiņas. Daži piemēri:

• Apjukums.
• Depresija.
• Impulsu kontroles problēmas.
• Mānija.
• Psihozei līdzīgi simptomi (maldi un halucinācijas).
• Miega lēkmes un miegainība dienas laikā (īpaši, lietojot pramipeksolu un ropinirolu).

Impulsu kontroles problēmas

Dopamīna agonisti atdarina dopamīna iedarbību. Tas var ietekmēt jūsu uzvedību, īpaši jūsu paškontroles spējas. Tas var izraisīt kompulsīvu uzvedību, kas nozīmē, ka jūs nevarat to pārvaldīt. Daži piemēri:

• Ārkārtīgi neremdināms izsalkums (polifāgija).
• Iesaistīšanās ar hobiju aktivitātēm.
• Azartspēles.
• Hiperseksualitāte.
• Iepirkšanās.

Dopamīna agonista atcelšanas sindroms

Dopamīna agonistu abstinences sindroms (DAWS) ir iespējama komplikācija, pēkšņi samazinot dopamīna agonistu zāļu devu vai pārtraucot to lietošanu. Tas skar no 15% līdz 20% cilvēku, kuri pēkšņi pāriet uz samazinātu devu vai vispār pārtrauc zāļu lietošanu.

Pētnieki joprojām pēta šo efektu, jo tas nav labi saprotams. Tomēr pētījumi liecina, ka tā notiek. Simptomi ietver:

• Trauksmes un panikas lēkmes.
• Pārmērīga svīšana (diaforēze).
• Aģitācija.
• Nogurums.
• Sāpes.
• Slikta dūša.
• Ortostatiskā hipotensija.

Pētījumi arī liecina, ka trīs riska faktori palielina DAWS attīstības risku:

• Lielākas dopamīna agonistu devas (tas ir atkarīgs no jūsu lietotajām zālēm).
• Impulsu kontroles traucējumi, kas radās saistībā ar dopamīna agonista lietošanu.
• Iepriekš saņemta dziļa smadzeņu stimulācija (iespējama Parkinsona slimības ārstēšana).

Ja ir kāds no šiem trim faktoriem, pastāv 30% risks saslimt ar DAWS. Ja ir divi no tiem, pastāv 70% risks. Izmantojot visus trīs, pastāv 92% risks.

Vai ir kādi iemesli, kāpēc es nevaru vai nedrīkstu lietot dopamīna agonistus?

Ir vairāki iemesli, kāpēc jūs nevarat lietot dopamīna agonistus. Veselības aprūpes sniedzēji sauc šīs “kontrindikācijas”. Tie var ietvert:

• Grūtniecība un zīdīšanas periods (barošana ar krūti). Cilvēkiem, kuri ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti (baro ar krūti), nevajadzētu lietot dopamīna agonistus, jo tie var traucēt laktāciju.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija). Daži dopamīna agonisti var paaugstināt asinsspiedienu, kas var būt problēma, ja asinsspiediens jau ir augsts.
• Fibrozes tipa stāvokļu risks. Apstākļi, kas izraisa fibrotisko audu veidošanos, piemēram, plaušu fibroze, biežāk rodas, ja lietojat dopamīna agonistus, kuru pamatā ir melno graudu ogas. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc tikai divi no tiem joprojām tiek izmantoti ASV (pārējie tika noņemti vai izņemti no lietošanas).
• Nieru vai aknu slimība. Jūsu nieres un aknas palīdz apstrādāt medikamentus un izvadīt no organisma atkritumproduktus. Nieru vai aknu slimība vai jebkura orgāna mazspēja var apgrūtināt organismam apstrādāt dopamīna agonistus.
• Dažu medikamentu lietošana. Jūs nedrīkstat lietot dopamīna agonistus, ja jau lietojat monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI). Pirms dopamīna agonista lietošanas sākšanas jums būs nepieciešamas vismaz divu nedēļu pārtraukums ar MAOI.
• Ar psihozi saistītu stāvokļu vai simptomu vēsture. Psihozes simptomu attīstības risks ir daudz lielāks cilvēkiem, kuriem jau ir bijušas šīs garīgās veselības problēmas.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi es varu lietot dopamīna agonistus?

Parasti jūs varat palikt uz dopamīna agonistiem gadiem ilgi. Bet noteiktu blakusparādību risks palielinās, jo ilgāk jūs tās lietojat.

Vai es varu strādāt vai vadīt automašīnu, ja lietoju dopamīna agonistus?

Tas, vai varat strādāt vai vadīt transportlīdzekli, ja lietojat dopamīna agonistus, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no dopamīna agonista lietošanas iemesla, lietotajām zālēm un citiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, vai šo zāļu lietošanas laikā ir droši strādāt vai vadīt transportlīdzekli.

Papildu informācija

Kāda ir atšķirība starp dopamīnu un dopamīna agonistiem?

Sintētiskā dopamīna un dopamīna agonistu lietošanā ir daži galvenie faktori:

• Blakus efekti. Dopamīns var izraisīt blakusparādības visā organismā. Atkarībā no jūsu veselības vēstures un pašreizējās situācijas dažas no šīm blakusparādībām var nebūt noderīgas (vai pat kaitīgas).
• Asins-smadzeņu barjera. Dopamīns nevar šķērsot hematoencefālisko barjeru — aizsargfiltram līdzīgu slāni ap asinsvadiem jūsu smadzenēs. Jūsu smadzenes saņem dopamīnu, jo citas molekulas pārvēršas par dopamīnu ķīmisko procesu dēļ jūsu smadzenēs. Dopamīna agonisti var tieši iekļūt jūsu smadzenēs, padarot tos pieejamus bez nepieciešamības pārveidot.
• Cik ilgi jūs varat tos lietot. Galvenā Parkinsona slimības ārstēšana vēlākā dzīvē ir zāles, ko sauc par levodopu. Kad levodopa šķērso hematoencefālisko barjeru, jūsu ķermenis to pārvērš dopamīnā. Bet laika gaitā ir nepieciešamas lielākas devas, lai tas paliktu efektīvs, un tas izraisa smagas blakusparādības, lietojot lielākas devas. Dopamīna agonisti var ārstēt Parkinsona slimību agrākā dzīvē, ļaujot gaidīt vēlāk, lai sāktu lietot levodopu. Varat arī lietot abus vienlaikus, kas var nodrošināt lielāku efektu pat ar mazāku levodopas devu.

Kā dopamīna agonisti liek jums justies?

Dopamīna agonistiem var būt atšķirīga ietekme uz jūsu pašsajūtu, un tas, kā tie ietekmē jūs, var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Daži cilvēki var justies savādāk, savukārt citi var izjust fiziskus efektus, piemēram, reiboni vai sliktu dūšu.

Citi cilvēki sākumā var neko nejust, bet pēc ilgstošas ​​šo zāļu lietošanas var sākt justies savādāk. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vispiemērotākais, lai izskaidrotu iespējamās sekas un to, ko jūs varat vai vajadzētu darīt, ja pamanāt kādas izmaiņas jūsu pašsajūtā.

Vai dopamīna agonisti izraisa eiforiju?

Dažiem cilvēkiem, lietojot noteiktus dopamīna agonistus, var rasties tādas sajūtas kā mānija vai eiforija, taču tas nav izplatīts.

Vai dopamīna agonistus lieto depresijai?

Dopamīna agonisti var palīdzēt depresijai, taču tiem nav oficiāla apstiprinājuma ASV tās ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka dopamīna agonistu kombinācija ar noteiktiem antidepresantiem var spēcīgāk ietekmēt depresijas ārstēšanu nekā tikai antidepresanti. Bet, lai to apstiprinātu vai izslēgtu, ir nepieciešami vairāk pētījumu.

Dopamīna agonisti ir svarīga sastāvdaļa hronisku slimību ārstēšanā un spēju dzīvot neatkarīgi. Tie ir daži no svarīgākajiem līdzekļiem Parkinsona slimības ārstēšanai, īpaši slimības sākumā. Tie var arī palīdzēt aizkavēt devu palielināšanu citām Parkinsona zālēm, piemēram, levodopai, pagarinot šo zāļu lietošanas ilgumu. Viņi var ārstēt arī daudzus citus apstākļus, padarot tos par vienu no vissvarīgākajiem pašlaik lietotajiem recepšu medikamentiem.

Dopamīna agonisti ir zāles, kas aktīvi iesaistās dažādu slimību ārstēšanā, piemēram, Parkinsona slimībā un dažos gadījumos depresijā. Tie imitē dopamīnu, uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti. Tomēr ir svarīgi uzraudzīt lietošanu, jo tie var izraisīt blakusparādības un atkarību. Lai maksimāli samazinātu riskus, būtiska ir atbildīga lietošana un regulāra medicīniska uzraudzība.