Melēna (melni izkārnījumi): cēloņi un ārstēšana

Melēna jeb melni izkārnījumi var būt satraucošs simptoms, kurš bieži liecina par potenciālu asiņošanu gremošanas sistēmā. Izpratne par tās cēloņiem un efektīvu ārstēšanu ir būtiska jebkura indivīda veselības saglabāšanai. Šis raksts apskatīs galvenos melēnas izraisītājus, iespējamo risku faktoru svarīgumu, kā arī soli pa solim izstāstīs par pieejamām diagnostikas un terapijas metodēm, lai palīdzētu atjaunot gremošanas trakta veselību un novērst komplikācijas.

Melena (melni izkārnījumi) ir iekšējas asiņošanas simptoms, parasti augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā. Asinis kļūst melnas, ejot cauri jūsu gremošanas sistēmai, pirms izdalās jūsu izkārnījumos.

Pārskats

Kas ir melena (melna izkārnījumos)?

“Melena” ir medicīnisks termins, kas apzīmē melnus, darvai izkārnījumus, kas rodas no asiņošanas augšējā kuņģa-zarnu traktā (GI). Melni izkārnījumi liecina par vecākām asinīm jūsu izkārnījumos. Asinis kļūst melnas un darvas, ceļojot pa GI traktu no augšas, kur tas sākās — parasti kuņģī vai tievās zarnas augšdaļā. Gremošanas ķimikālijas mijiedarbojas ar asinīm tās ceļojuma laikā, mainot to krāsu un tekstūru.

Kāda ir atšķirība starp melēnu un melnu izkārnījumu?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē melēnu, kad viņi ir apstiprinājuši, ka jūsu izkārnījumu krāsa patiesībā ir no iekšējas asiņošanas. Melni izkārnījumi bieži ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīme, bet ne vienmēr. Dažas zāles, uztura bagātinātāji un pārtikas produkti var arī padarīt jūsu kakas melnas. Tādā gadījumā to nesauc par melēnu.

Kāda ir atšķirība starp melēnu un GI asiņošanu?

Melena ir asiņošanas pazīme augšējā GI traktā. Bet ne visa kuņģa-zarnu trakta asiņošana kļūst melna. Ja asiņojat no apakšas, piemēram, resnajā zarnā, tā, visticamāk, izskatīsies sarkana. Zemāka GI asiņošana ir svaigāka, un tai ir mazāks attālums, līdz tā izdalās izkārnījumos.

Iespējamie cēloņi

Kas izraisa melēnu (melnu izkārnījumu)?

Melena rodas no asiņošanas augšējā GI traktā – parasti kuņģī vai tievās zarnas augšdaļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Tas var būt arī no barības vada apakšējās daļas, ja esat norijis asinis. Reti tas var būt no jūsu apakšējās tievās zarnas vai augšējās resnās zarnas, ja jūsu zarnas kustas ļoti lēni.

Augšējā GI asiņošanas un melēnas cēloņi var būt:

• Peptiskas čūlas slimība (asiņojoša čūla kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā).
• Smags iekaisums (gastrīts vai ezofagīts).
• Kuņģa gļotādas erozija (akūta hemorāģiska erozija gastropātija).
• Trauma vai kuņģa-zarnu trakta perforācija (jūsu GI trakta gļotādas plīsums).
• Pietūkušas un plīsušas vēnas (varices) barības vadā vai kuņģī.
• Barības vada plīsums, ko izraisījusi vardarbīga vemšana.
• Vēzis kuņģī, barības vadā vai aizkuņģa dziedzerī.
• Vīrusu hemorāģiskie drudži, piemēram, Ebola.

Kādi ir citi melnu izkārnījumu cēloņi (izņemot melēnu)?

Dažas zāles, uztura bagātinātāji un pārtikas produkti var iekrāsot jūsu izkārnījumus melnus, tostarp:

• Dzelzs piedevas.
• Bismuta subsalicilāts (Pepto Bismol®).
• Aktivētā ogle.
• Asinsdesa vai liels daudzums tumšu pārtikas produktu, piemēram, melnā lakrica vai mellenes.

Kā es varu zināt, vai mans melnais izkārnījumos ir melēna?

Veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu izkārnījumus, lai noteiktu, vai tajos ir asinis. Pakalpojumu sniedzējs arī uzdos jums jautājumus par jūsu veselības vēsturi, simptomiem un izkārnījumu raksturu. Viņi varētu jautāt:

Kā tas izskatās?

Klasiskā melena ir koši melna ar darvu, lipīgu konsistenci. Tas var būt viens no veidiem, kā atšķirt melēnu no krāsotiem, melniem izkārnījumiem. Tomēr daži augšējo GI asiņošanas un melēnas cēloņi var izraisīt arī caureju, padarot to mitrāku. Neliels asiņošanas daudzums var izskatīties vairāk tumši brūns nekā melns.

Kā tas smaržo?

Melena ir pazīstama ar savu īpaši spēcīgo, aizskarošo smaku. Smarža ir blakusprodukts, kad asinis tiek sadalītas un sagremotas jūsu GI traktā. Jo ilgāk tas ir ceļots, jo tumšāks un smaržīgāks tas ir. Jūs nepamanīsiet to pašu atšķirīgo smaržu ar traipu melnu kaku, kurā nav asiņu.

Kādi citi simptomi jums ir ar melēnu?

Citi simptomi var norādīt uz to, kas izraisa asiņošanu vai no kurienes tā nāk. Piemēram:

Sāpes vēderā var liecināt par kuņģa slimību, piemēram, čūlu, gastrītu vai gastropātiju. Sāpes krūtīs var būt no jūsu barības vada. Aizkuņģa dziedzera slimības var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā vai muguras sāpes. Ja nejūtat sāpes, iespējams, ka jūsu GI traktā ir klusa čūla, audzējs vai plīsis asinsvads.

Daži cilvēki ar augšējo GI asiņošanu arī vemj asinis. Asinis jūsu vemšanā un tas, kā tas izskatās, var būt citi pavedieni. Svaigas, sarkanas asinis jūsu vemšanā liecina par aktīvu asiņošanu kuņģī vai barības vadā. Tumši brūnas, teksturētas asinis, kas izskatās pēc kafijas biezumiem, ir vecākas un liecina, ka asiņošana ir apstājusies.

Aprūpe un ārstēšana

Kādas medicīniskās pārbaudes man būs jāveic, lai diagnosticētu melēnu?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir melēna, viņš sāks ar jūsu izkārnījumu pārbaudi. Slēpto asiņu fekāliju tests var noteikt, vai jūsu izkārnījumos ir asinis, kuras jūs nevarat skaidri redzēt. Bet melēnas diagnostika ir tikai sākums. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējam būs jādiagnozē un jānovērš asiņošanas cēlonis.

Testi var ietvert:

• Asins analīzes. Visaptverošs vielmaiņas panelis var sniegt pakalpojumu sniedzējam pamatinformāciju par jūsu vispārējo veselību un zaudēto asiņu daudzumu, kā arī ieteikt iespējamos cēloņus.
• Attēlveidošanas testi. CT skenēšana vai CT angiogramma var palīdzēt noteikt asiņošanas avotu.
• Augšējā endoskopija. Augšējā endoskopija (EGD tests) aplūko augšējo GI traktu, lai atrastu un, iespējams, novērstu asiņošanu. Veselības aprūpes sniedzējs ielaiž jūsu rīklē un kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā plānu cauruli ar tai pievienotu kameru. Ja nepieciešams, viņi var ņemt audu paraugus un veikt noteiktas procedūras, izmantojot endoskopu, lai apturētu aktīvu asiņošanu.

Kā ārstēt melēnu (melnu izkārnījumu)?

Melēnas ārstēšana ietver:

• Jūsu asins zuduma ārstēšana.
• Asiņošanas apturēšana.
• Asiņošanas cēloņa ārstēšana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs jūsu vispārējo stāvokli, lai noteiktu jums nepieciešamo ārstēšanu. Atkarībā no tā, cik daudz asiņu esat zaudējis, jums var būt nepieciešami IV šķidrumi vai asins pārliešana, lai atjaunotu asins tilpumu. Dažiem cilvēkiem pat var būt nepieciešama intensīva aprūpe pirms turpmākas pārbaudes vai ārstēšanas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs bieži var apturēt aktīvo asiņošanu un novērst jaunu asiņošanu ar endoskopisku terapiju. Augšējās endoskopijas laikā viņi var aizzīmogot brūci ar elektrokauteri vai injicējot tajā medikamentus. Dažreiz viņi uz asinsvada uzliek klipu vai lenti. Dažreiz ir nepieciešamas šuves.

Skābi bloķējošas zāles, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoriem (PPI), bieži tiek parakstītas kuņģa-zarnu trakta čūlu, iekaisuma vai erozijas gadījumā. Tie veicina dzīšanu un palīdz aizsargāt audus no ķīmiskiem bojājumiem. Dažiem melēnas cēloņiem būs nepieciešama visaptverošāka ārstēšana.

Kad zvanīt ārstam

Kad jāuztraucas par melnu izkārnījumu?

Ja jūsu melnie izkārnījumi izskatās darvai vai lipīgi un tiem ir spēcīga smarža, iespējams, ka tā ir melēna. Melēna nozīmē, ka tev kaut kur iekšā asiņo. Iekšējā asiņošana vienmēr ir nopietna, it īpaši, ja jūs nevarat pateikt, vai tā ir apturēta. Asinis, kas padara tavus izkārnījumus melnus, ir nobraukušas kādu attālumu. Līdz brīdim, kad pamanāt melēnu, šīs asinis var būt dažas dienas vecas. Bet jūs joprojām varat asiņot un zaudēt asinis.

Kad man jāmeklē neatliekamā palīdzība?

Ja Jums ir smagas asiņošanas simptomi, piemēram:

• Asins vemšana vai vemšana, kas izskatās pēc kafijas biezumiem.
• Reibonis, vājums vai reibonis.
• Sirdsklauves un elpas trūkums.
• Vairākas dienas melēna vai asinis izkārnījumos.

Melnu izkārnījumu (melēna) var atrast dīvaini, un jūs, iespējams, sākotnēji to nesaistat ar asiņošanu. Uzzināt, ka jūsu izkārnījumos patiešām ir asinis, var būt satraucoši, un tas ir pareizi. Lai gan sarkanās asinis ir labāk atpazīstamas, tām ir arī labdabīgāki cēloņi. Melnās asinis, kas izraisa melēnu, tomēr nāk no ķermeņa dziļumiem. Iekšējai asiņošanai nepieciešama kvalificēta veselības aprūpes sniedzēja uzmanība un aprūpe.

Secinot, melēna jeb melni izkārnījumi var norādīt uz virkni veselības problēmu, sākot ar nekaitīgiem uztura ieradumiem līdz nopietniem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Bieži tas ir asins piejaukuma rezultāts, kas izriet no iekšējās asiņošanas, piemēram, peptiskās čūlas vai barības vada varikozām vēnu paplašinājumiem. Nepārprotami, nepieciešama ārsta konsultācija un atbilstošas medicīniskās pārbaudes. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa un var ietvert medikamentus, dzīvesveida izmaiņas vai pat ķirurģisku iejaukšanos.