Apendektomija (pielikuma noņemšanas ķirurģija): sagatavošana un procedūra

Apendektomija – dzīvībai svarīga operācija, kas nepieciešama, lai novērstu apendicīta izraisītus draudus. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās sagatavošana un procedūra ir rūpīgi jāizplāno, lai maksimāli samazinātu komplikāciju risku. Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim, kā pareizi gatavoties apendektomijai un kā tiek veikta šī ārkārtas operācija, kas glābj tūkstošiem dzīvību gadā. Uzziniet visu nepieciešamo, lai sagatavotu sevi un savus tuviniekus šai svarīgai procedūrai.

Ja jums ir apendicīts, tā ārstēšanai, visticamāk, būs nepieciešama apendektomija. Tas nozīmē, ka jūsu piedēklis tiks noņemts operācijas laikā. Apendektomija ir ārkārtas procedūra, lai novērstu bīstamās apendicīta komplikācijas. Ir divu veidu apendektomijas operācijas: laparoskopiskas un atvērtas. Jūsu ķirurgs noteiks jums piemērotāko veidu.

Pārskats

Kas ir apendektomija?

Apendektomija ir ķirurģiska procedūra aklās zarnas noņemšanai. Apendektomija ir standarta ķirurģiska ārstēšana apendicīta, sāpīga aklās zarnas iekaisuma gadījumā. Tā kā iekaisušam papildinājumam ir iespēja plīst, apendicīts tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Piedēkļa plīsums var būt ļoti bīstams. No otras puses, veselīgam piedēklim, šķiet, nav nekādas būtiskas funkcijas. Ja jums ir jānoņem aklās zarnas, jūs to nepalaidīsit garām.

Kas ir pielikums?

Jūsu piedēklis ir mazs, cauruļveida maisiņš, kas izvirzīts no resnās zarnas apakšas kā maza aste. Tas ir aptuveni rādītāja pirksta garums. Tas atrodas vēdera lejasdaļā labajā pusē. (Ja jums ir apendicīts, jūs sajutīsiet sāpīgo vietu akūti.) Zinātnieki nav pārliecināti, vai jūsu apendikss vispār kalpo kādam mērķim. Ja tā ir, tas ir mazs. Neviens nekad nav novērojis nekādas sekas no tā noņemšanas.

Kāpēc apendicīts ir ārkārtas situācija?

Tā kā tas ir tik mazs, jūsu aklās zarnas ātri uzbriest ar iekaisumu un nav nepieciešams daudz, lai pārsprāgtu. Pārsprāgts papildinājums var izplatīt infekcijas izraisītājus visā vēdera dobumā, izraisot peritonītu (vēdera gļotādas iekaisumu). Ja infekcija izplatās jūsu asinsritē, tā var izraisīt sepsi, nopietnu sistēmisku slimību. Sepse var būt dzīvībai bīstama. Jūsu apendikss var plīst 36 stundu laikā pēc pirmajiem apendicīta simptomiem, tāpēc, meklējot ārstēšanu, laiks ir būtisks.

Kāpēc tiek noņemts papildinājums?

Vairumā gadījumu apendektomija tiek uzskatīta par drošāko apendicīta ārstēšanu. Ir daži izņēmumi, piemēram, daži cilvēki var būt nederīgi operācijai. Daži cilvēki var reaģēt tikai uz antibiotikām, ja viņu apendicīts nav sarežģīts un tiek noķerts pietiekami agri. Tomēr šiem cilvēkiem pastāv atkārtota apendicīta risks. Galu galā plīsuma risks ir daudz lielāks nekā ar operāciju saistītais zemais risks. Ja jūsu aklās zarnas ir pietiekami iekaisušas, lai pārrautu, visdrošāk ir to noņemt.

Cik izplatīta ir papildinājuma noņemšanas operācija?

Apendektomija ir bijusi standarta apendicīta ārstēšana 120 gadus. ASV katru gadu tiek veiktas 300 000 apendektomijas.

Procedūras detaļas

Laparoskopiskā apendektomija izmanto tikai dažus mazus iegriezumus.

Vai apendektomija ir liela operācija?

Nav nepieciešams. Mūsdienās ASV laparoskopiskā apendektomija ir biežāka nekā tradicionālā atvērtā apendektomija. Laparoskopiskā ķirurģija piedāvā mazāk invazīvu alternatīvu atvērtai vēdera dobuma ķirurģijai, viena lielāka griezuma vietā izmantojot vairākus mikroiegriezumus. Laparoskopiskā apendektomija ir saistīta ar mazākām sāpēm un ātrāku atveseļošanās laiku. Jūsu saņemtās apendektomijas veids var būt atkarīgs no jūsu stāvokļa, kā arī no jūsu ķirurga apmācības un sprieduma.

Vai apendektomija ir sāpīga?

Operācijas laikā jūs gulēsiet vispārējā anestēzijā. Pēc tam jūs, iespējams, sajutīsiet mērenas sāpes griezuma(-u) vietā. Tam vajadzētu uzlaboties dažu dienu laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt piemērotas pretsāpju zāles, lai palīdzētu jums tikt galā ar atveseļošanos. Daudzi cilvēki labi iztiek bez recepšu pretsāpju līdzekļiem, taču jūs varat tos lietot dažas dienas.

Kas notiek pirms apendektomijas?

Lielākā daļa apendektomiju tiek plānotas 24 stundu laikā pēc akūtas apendicīta diagnozes. Jūsu veselības aprūpes komanda jūsu vēnā uzstādīs IV līniju, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēt infekciju ar antibiotikām. Antibiotiku terapija turpināsies kādu laiku pēc operācijas – vienu līdz septiņas dienas atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes komanda var uzraudzīt jūsu reakciju uz antibiotikām, lai pārliecinātos, ka pirms turpināšanas ir nepieciešama operācija.

Jūsu veselības aprūpes komandai, iespējams, būs jāveic daži papildu diagnostikas testi, piemēram, asins analīzes un attēlveidošanas skenēšana, lai uzzinātu vairāk par jūsu apendicīta raksturu. Viņiem būs arī jāuzņem pilnīga medicīniskā vēsture, ieskaitot visas pašreizējās zāles, alerģijas vai slimības. Pamatojoties uz šiem un citiem faktoriem, viņi izskaidros operācijas veidu, ko viņi vēlas veikt, un lūgs jūsu piekrišanu. Jums būs jāizvairās no ēšanas un dzeršanas 8 stundas pirms operācijas, bet jūs saņemsiet šķidrumus caur IV līniju.

Kas notiek apendektomijas laikā?

Procedūras laikā jūs noņemat rotaslietas un jāpārģērbjas slimnīcas halātā, pēc tam jādodas uz operāciju zāli. Jūs gulēsit uz muguras, un jums tiks veikta vispārēja anestēzija, lai jūs iemigtu dziļi. Jums tiks dots arī muskuļu relaksants, lai novērstu muskuļu spazmas. Caur muti kaklā ievietos plānu cauruli, lai uzturētu tīrus elpceļus un uzraudzītu elpošanu. Jūsu anesteziologs operācijas laikā nepārtraukti uzraudzīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes.

Laparoskopiskā apendektomija

Lai veiktu laparoskopisku apendektomiju, jūsu ķirurgs sāks ar nelielu iegriezumu nabas tuvumā. Viņi ievietos niecīgu atveri griezumā, un caur portu viņi ievietos nelielu caurulīti, ko sauc par kanulu. Kanulu izmanto, lai uzpūstu vēdera dobumu ar oglekļa dioksīda gāzi. Tas padara vairāk vietas operācijai un ļauj vēdera dobumam un tā saturam skaidrāk parādīties fotogrāfiskajos attēlos.

Pēc tam viņi noņems kanulu un ievietos laparoskopu — garu, plānu cauruli ar pievienotu nelielu gaismas un augstas izšķirtspējas kameru. Kamera parādīs operāciju video ekrānā, ļaujot ķirurgam atrast papildinājumu un vadīt instrumentus caur vienu līdz trim sīkiem iegriezumiem. Reizēm laparoskops var atklāt sarežģījumus, kas nebija gaidīti, un laparoskopiskā operācija var būt jāpārvērš par atklātu operāciju, lai tās pārvaldītu.

Atvērta apendektomija

Atvērtai apendektomijai ķirurgs veiks vienu lielāku iegriezumu vēdera lejasdaļā labajā pusē. Tie atvērs vēdera dobumu un atdalīs jūsu vēdera muskuļus, lai atrastu apakšējo papildinājumu. Ja jūsu papildinājums ir plīsis, vēdera dobumā var būt abscess vai šķidrums, kas jāiztukšo, pirms viņi var veikt apendektomiju. Tad viņi izskalos vēdera dobumu ar sāls šķīdumu.

Abās procedūrās jūsu papildinājums tiek sasiets ar šuvēm, pēc tam atdalīts no zarnas un noņemts. Liekais šķidrums un gāze tiks izvadīti caur jūsu iegriezumiem. Ja jums bija peritonīts, jūsu ķirurgs var atstāt drenāžas cauruli jūsu vēderā, lai turpinātu šķidruma novadīšanu un vēlāk to izņemtu. Jūsu elpošanas caurule tiks noņemta, un jūsu iegriezumi tiks aizvērti ar šuvēm, iztīrīti un apģērbti. Jūs tiksiet pārvietots uz atkopšanas telpu, līdz pamodīsieties.

Kas notiek pēc apendektomijas?

Ja jums ir bijusi nekomplicēta laparoskopiska apendektomija, varat doties mājās tajā pašā dienā. Tomēr, kamēr anestēzija joprojām beigsies, jums būs jāparedz, ka kāds cits jūs aizvedīs mājās. Ja jums ir plīsis aklās zarnas vai atvērta operācija, iespējams, ka jūs atradīsities slimnīcā vēl dažas dienas. Jūs turpināsiet saņemt intravenozas antibiotikas, kamēr jūsu veselības aprūpes komanda uzraudzīs jūsu stāvokli. Iespējams, jums joprojām būs jānoņem drenāžas caurule.

Kādas ir aklās zarnas noņemšanas blakusparādības?

Dažu nākamo dienu laikā var rasties dažas operācijas blakusparādības. Biežas blakusparādības ir:

• Slikta dūša.
• Aizcietējums.
• Gāzu sāpes pēc laparoskopijas. Tas var sniegties līdz jūsu krūtīm un pleciem.
• Vēdera uzpūšanās. Nākamo nedēļu laikā tas samazināsies.

Riski / ieguvumi

Kādas ir iespējamās apendektomijas komplikācijas?

Komplikācijas ir reti, bet iespējamas. Tajos ietilpst:

• Asiņošana.
• Brūču infekcija.
• Bloķētas zarnas.
• Tuvējo orgānu traumas.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc apendektomijas?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no tā, cik sarežģīti bija apendicīts un operācija un kā jūsu ķermenis reaģē uz operāciju. Parasti sāpes un blakusparādības ir ievērojami jāsamazina dažu dienu laikā. Var paiet dažas dienas līdz nedēļas, lai atgrieztos pie parastajām aktivitātēm. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas sešu nedēļu laikā.

Kādi ir un ko nedrīkst darīt pēc apendektomijas?

Kamēr atveseļojaties mājās, ievērojiet šīs vadlīnijas:

Dariet:

• Lai izvairītos no infekcijas, saglabājiet iegriezumu(-us) tīru un sausu.
• Ēdiet mīkstu pārtiku, līdz jūsu zarnas pacieš cietāku pārtiku. Ņem to lēni.
• Ierobežojiet savas fiziskās aktivitātes. Ja jums ir bijusi atklāta operācija, pēc pārāk ilgas stāvēšanas jūsu vēdera muskuļi var sāpēt.
• Zvaniet savam ārstam, ja novērojat dīvainus simptomus.

Nedrīkst:

• Lietojiet zāles, kuras ārsts nav apstiprinājis. Dažas pretsāpju zāles var izraisīt vieglāku asiņošanu.
• Peldieties, izņemot, kā norādīts. Neejiet peldēties, kamēr nav noņemtas šuves.
• Sasprindziniet vēdera muskuļus. Izvairieties no kāpšanas pa kāpnēm un smagu priekšmetu celšanas.
• Esiet pilnīgi mazkustīgs. Ir svarīgi šad tad piecelties un pastaigāties, lai novērstu asins recekļu veidošanos un veicinātu gremošanas sistēmu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par atveseļošanos?

Kopumā divu vai trīs nedēļu laikā pēc operācijas jums jāieplāno pēcpārbaudes tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tomēr jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram:

• Apsārtums vai pietūkums griezuma vietā.
• Drudzis.
• Vēdera krampji.
• Apetītes zudums.

Neviens nevēlas veikt vēdera operāciju. Bet, ja jums kādreiz ir apendicīts, jums būs nepieciešama ātra palīdzība. Apendektomija joprojām ir drošākais un efektīvākais veids, kā mēs zinām, lai ne tikai ārstētu apendicītu, bet arī novērstu tā atgriešanos un infekcijas izplatīšanos, kas var būt katastrofāla. Jaunākie jauninājumi, piemēram, laparoskopija, ir ļāvuši veikt apendektomiju kā minimāli invazīvu ambulatoro procedūru, kad apstākļi to atļauj. Mēs ceram, ka jums tas nav jādara, bet, ja jūs to darīsit, jūs būsiet labā kompānijā starp simtiem tūkstošu katru gadu, kuriem ir veiksmīga apendektomija.

Apendektomija ir izplatīta operācija, kas nepieciešama pielikuma iekaisumā. Lai nodrošinātu veiksmīgu procedūru un atveseļošanos, rūpīga sagatavošanās ir būtiska, ieskaitot ārsta norādījumus un iepriekšēju izmeklēšanu. Paša operācija parasti tiek veikta ātri un ir ar zemu risku komplikāciju Ziņā. Pēc apendektomijas atveseļošanās laiks var atšķirties, bet ieteikumi veselības uzlabošanai ir jāievēro precīzi. Saņemot adekvātu ārstēšanu, pacients var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, saglabājot labu veselību.