Kas ir ECMO?

ECMO jeb ekstrakorporālā membrānas oksigenācija ir dzīvību glābjoša procedūra, kas ir izrādījusies kā cerības stars smagi slimiem pacientiem. Šī metode ir kā tilts caur vētru, kad sirds vai plaušas nespēj pietiekami funkcionēt. ECMO atbalsta cilvēka asinsriti un nodrošina skābekli, veicot asins attīrīšanu ārpus ķermeņa. Tas sniedz ārstiem laiku, lai ārstētu pamata slimības un dod organismam iespēju atveseļoties. ECMO var izglābt dzīvības situācijās, kad citas terapijas nenes rezultātus.

ECMO (ekstrakorporālās membrānas oksigenācija) ir mākslīgā dzīvības atbalsta veids, kas var palīdzēt cilvēkam, kura plaušas un sirds nedarbojas pareizi. Šis process nepārtraukti izsūknē asinis no ķermeņa un nosūta tās caur virkni ierīču, kas pievieno skābekli un noņem oglekļa dioksīdu. Pēc tam iekārta sūknē jūsu asinis atpakaļ jūsu ķermenī.

Pārskats

ECMO izvelk asinis no ķermeņa un ievieto atpakaļ pēc skābekļa pievienošanas.

Kas ir ECMO?

ECMO (ekstrakorporālās membrānas oksigenācija) ir mākslīgā dzīvības atbalsta veids, kas var palīdzēt cilvēkam, kura plaušas un sirds nedarbojas pareizi. ECMO nepārtraukti izsūknē asinis no ķermeņa un pēc tam nosūta tās caur ierīcēm, kas pievieno skābekli un noņem oglekļa dioksīdu. Pēc tam tas sūknē asinis atpakaļ jūsu ķermenī.

ECMO ārstēšana var būt īpaši vērtīga, lai jūsu sirds un plaušas varētu atpūsties un izārstēties no elpceļu infekcijas, sirdslēkmes vai traumas.

Ko nozīmē ECMO?

ECMO apzīmē ekstrakorporālās membrānas oksigenāciju. Ekstrakorporāls nozīmē “ārpus ķermeņa”. Pārējais nosaukums attiecas uz skābekļa piegādi jūsu ķermeņa šūnām.

Kā darbojas ECMO?

ECMO terapijas laikā asinis izplūst no jūsu ķermeņa caur caurulīti lielā asinsvadā jūsu krūškurvī, cirkšņa tuvumā vai kaklā. Sūknis izspiež jūsu asinis caur caurulēm, kas tās ved uz iekārtu, kas pievieno skābekli un noņem oglekļa dioksīdu. Pēc tam iekārta sūknē jūsu asinis atpakaļ jūsu ķermenī.

ECMO ārstēšana palīdz cilvēkiem, kuriem nepieciešams atbalsts plaušām, taču tā var arī apiet gan jūsu sirdi, gan plaušas.

Vai ECMO tiek uzskatīts par dzīvības atbalstu?

Jā. ECMO ir sarežģīta sistēma, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto tikai cilvēkiem, kuriem nepieciešama intensīva vai kritiska aprūpe. Mehāniskās ventilācijas ierīces ir dzīvības atbalsta veids, taču tās spēj pārvietot tikai gaisu. Tie nevar pievienot skābekli un izņemt oglekļa dioksīdu tieši no asinīm. ECMO var apmainīties ar šīm gāzēm līdzīgi kā jūsu plaušas.

Kādus apstākļus ārstē ECMO iekārta?

Pakalpojumu sniedzēji izmanto ECMO šādiem nosacījumiem:

Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)

Plaušu bojājumi var izraisīt akūtu respiratorā distresa sindromu, ierobežojot to, cik labi jūsu plaušas var ievietot skābekli un izņemt oglekļa dioksīdu no asinīm. Tas var notikt ar:

• Elpceļu infekcijas, piemēram, pneimonija, gripa, jaunais koronavīruss, kas izraisa COVID-19, un citas.
• Sepse, kas bojā jūsu plaušas.
• Apdegumi un ieelpošanas traumas. Dūmu, toksisku ķīmisko vielu un izgarojumu ieelpošana vai karsta gaisa ieelpošana no uguns var sabojāt plaušas.
• Zāļu pārdozēšana.
• Pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt ķimikāliju un toksīnu izdalīšanos organismā, kas var sabojāt plaušas.
• Kaut ko noslīcināt vai iesūkt plaušās, piemēram, ūdeni, dzērienus, pārtiku vai vemšanu.
• Elpceļu asiņošana.

Plaušu embolija

Plaušu embolija rodas, kad asins receklis, kas izveidojies kaut kur jūsu ķermenī (parasti jūsu kājās), pārvietojas uz plaušām un iestrēgst. Tas var novērst asiņu plūsmu caur plaušām, kas var izraisīt nāvējošu sirds un plaušu mazspēju.

Sirds traumas

Jums var būt nepieciešama ECMO ārstēšana, ja sirds ir ievainota traumas vai citu slimību vai stāvokļu dēļ. Daži no tiem ietver:

• Sirdstrieka.
• Traumas, piemēram, kritiena vai autoavārijas rezultātā, var radīt zilumus un sabojāt sirds muskuli.

Zīdaiņi un jaundzimušie

Jaundzimušie un zīdaiņi ar sirds un plaušu problēmām, īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni, bieži saņem ECMO ārstēšanu.

Transplantācijas un operācijas

ECMO var palīdzēt kalpot kā “tilts”, līdz persona var saņemt noteikta veida aprūpi vai procedūru. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto ECMO personām, kuras gaida sirds vai plaušu transplantāciju, vai šādos laikos:

• Transplantācijas operācija.
• Sirds un plaušu ķirurģija.
• Atveseļošanās pēc operācijas.
• Uzturēt orgānu donoru dzīvu pēc iespējas ilgāk.

Cik bieži tiek izmantota ECMO iekārta?

Pēdējo 30 gadu laikā ECMO ir kļuvusi par nozīmīgu aktīvu kritiskās aprūpes nodaļās (CCU) un intensīvās terapijas nodaļās (ICU). To arvien vairāk izmanto arī kā CPR papildinājumu. Un kritiski slimi cilvēki ar COVID-19 ir saņēmuši ECMO.

Apmēram 500 slimnīcu visā pasaulē var veikt ECMO, un nedaudz vairāk nekā puse no tām atrodas Amerikas Savienotajās Valstīs.

Saskaņā ar Ekstrakorporālās dzīves atbalsta organizācijas sniegto informāciju pakalpojumu sniedzēji visā pasaulē 2021. gadā izmantoja ECMO vairāk nekā 20 000 reižu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ECMO iekārtas priekšrocības?

ECMO iekārta var būt dzīvības glābšanas līdzeklis cilvēkiem, kuri ir smagi slimi, jo tā var atbalstīt viņu plaušas un sirdi. Tam var būt šādas sekas:

• Atvieglo slodzi uz sirdi un plaušām, ļaujot šiem orgāniem dziedēt.
• Uztur cilvēku dzīvu operācijas vai citas medicīniskas procedūras laikā.
• Atbalsta cilvēku, kad viņi gaida transplantāciju.
• Palīdz zīdaiņiem, kuri dzimuši ar sirds problēmām vai plaušām, kas nav pilnībā attīstītas.

Kādi ir iespējamie riski vai komplikācijas, atrodoties darbā ar ECMO iekārtu?

Lai gan ECMO iekārta ir nenovērtējams medicīnas instruments, tai ir arī riski, daži no tiem ir nozīmīgi.

• Asinsreces problēmas. Ikvienam, kas lieto ECMO, ir arī jālieto asins šķidrinātāji, jo pastāv trombu veidošanās risks. Trombi var arī iestrēgt ECMO ķēdē, pārtraucot asins plūsmu.
• Infekcija. Jebkurš ādas bojājums rada infekcijas risku, un ECMO ķēdes caurules var nodrošināt infekcijai tiešu piekļuvi jūsu asinsritei. Tas var atvieglot infekcijas izplatīšanos visā organismā.
• Asiņošana. Tā kā caurulēm ir jānokļūst galvenajās artērijās un vēnās, tas var palielināt asiņošanas risku.
• Zems vai nevienmērīgs skābekļa līmenis asinīs. Parasti skābekļa līmenim asinīs jābūt no 95% līdz 100%. Kopumā ECMO mērķa diapazons ir no 86% līdz 92%. Izaicinājums var būt arī vienmērīga skābekļa līmeņa uzturēšana asinīs visā ķermenī.
• ECMO ķēdes kļūme. Mehāniska kļūme jebkurā ECMO ķēdes daļā var izraisīt visas ķēdes apstāšanos. Tas var būt dzīvībai bīstami.
• Insults. Insults var rasties vai nu spontānas asiņošanas rezultātā smadzenēs ECMO atbalsta laikā, vai no trombiem ķēdē, kas galu galā nonāk smadzenēs. Tas var būt dzīvībai bīstami.

Kad nevajadzētu izmantot ECMO iekārtu?

ECMO, visticamāk, nepalīdzēs gados vecākiem cilvēkiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt padomus par ar vecumu saistītajiem riskiem un ieguvumiem.

Ir vairāki nosacījumi vai apstākļi, kad ECMO nav iespējams. Tie ietver:

• Ja cilvēkam ir sirds, plaušu vai asinsrites problēmas, kuras nav labojamas vai kuras nevar novērst ar transplantāciju.
• Cilvēki ar citu svarīgu orgānu, piemēram, aknu vai smadzeņu, bojājumiem.
• Vēzis, kas izplatījies no savas izcelsmes.
• Nekontrolēta iekšēja asiņošana, īpaši galvā, vai traumas, kas var izraisīt nekontrolētu asiņošanu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik ilgi cilvēks var atrasties uz ECMO iekārtas?

Cilvēki var palikt ECMO jebkur no dienām līdz nedēļām. Laiks, ko persona pavadīs ECMO, ir atkarīgs no tā, kāpēc viņiem nepieciešama šī ārstēšana.

Kas notiek, kad pametat ECMO?

Veselības aprūpes sniedzēji regulāri pārbaudīs cilvēka sirds un plaušu funkcijas, kamēr viņi atrodas ECMO, lai pārliecinātos, ka viņi ir labā stāvoklī un vai nav komplikāciju. Tas arī ļauj pakalpojumu sniedzējiem uzzināt, cik ilgi vēl kādu personu paturēt ECMO.

Tiklīdz cilvēkam parādās atveseļošanās pazīmes, pakalpojumu sniedzēji sāks viņu atradināt no ECMO. Vairumā gadījumu šis process ilgst no divām līdz piecām dienām.

Vai cilvēks var palikt ECMO mēnešus, gadus vai ilgāk?

ECMO nav paredzēts cilvēkiem, kuriem nav cerību uz atveseļošanos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir vislabākā persona, kas novērtē jūsu stāvokli. ECMO atbalsta jūsu ķermeni, kamēr notiek atveseļošanās. Vienīgais izņēmums ir aizkavēt nāvi orgānu un audu ziedošanas dēļ.

Vai ECMO var veikt tikai sirdij?

Jā, ECMO var palīdzēt sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Alternatīvi pakalpojumu sniedzēji var izmantot citas atbalsta ierīces, piemēram, sirds kambaru palīgierīces.

ECMO ir iespēja, kas var palīdzēt daudziem cilvēkiem, kuri ir smagi slimi ar plaušu un sirds problēmām. Tā nav jauna ārstēšana, kas ir izmantota gadu desmitiem. Mūsdienu medicīna arī šodien labāk nekā jebkad agrāk saprot, kā ECMO var palīdzēt glābt dzīvības. Bet tas nav paredzēts visiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot iespējamos ieguvumus un riskus un palīdzēt jums izlemt, kas ir labākais jūsu situācijā.

ECMO, kas pilnībā ir ekstrakorporālā membrānas oksigenizācija, ir dzīvībai svarīga medicīnas tehnoloģija. Tā atbalsta sirds vai plaušu funkcijas, kad pacienta orgāni nevar efektīvi darboties. ECMO var glābt dzīvības kritiskās situācijās, piemēram, smagās sirds mazspējas vai akūtas plaušu bojājumu gadījumos, ļaujot pacientiem atgūties vai gaidīt transplantāciju. Tomēr tā ir kompleksa un invazīva procedūra, kas prasa augsti kvalificētu medicīnas personālu.