ECT (elektrokonvulsīvā terapija): kas tas ir un blakusparādības

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir medicīnisks ārstēšanas veids, kas joprojām izraisa daudz jautājumu un mītu sabiedrībā. Šī terapija izmanto kontrolētas elektriskās izlādes, lai radītu īslaicīgas krampju aktivitātes smadzenēs, ārstējot noteiktas psihiatriskas un neiroloģiskas slimības. Neraugoties uz tās efektivitāti, ECT var radīt blakusparādības, kas ietekmē pacientu fizisko un mentālo labsajūtu. Izpratne par ECT būtību un iespējamiem riskiem ir būtiska, lai sabiedrība un pacienti pieņemtu informētus lēmumus.

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir procedūra, kas izmanto vieglu elektrisko strāvu, lai izraisītu īsu krampju lēkmi. Šī ārstēšana efektīvi ārstē smagus garīgās veselības stāvokļus, tostarp depresiju, šizofrēniju un citus. Tas ir arī drošs, un mūsdienu metodēs tiek izmantota anestēzija, lai samazinātu diskomfortu, kas varētu rasties procedūras laikā.

Pārskats

Kas ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT)?

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir medicīniska procedūra, kas ietver vieglas elektriskās strāvas novadīšanu caur smadzenēm, izraisot īsu krampju lēkmi. Ir pierādīts, ka šai procedūrai ir spēcīga pozitīva ietekme uz smagiem, pret ārstēšanu izturīgiem garīgās veselības stāvokļiem. ECT vēsture sniedzas vairāk nekā 80 gadus senā pagātnē, un plaši pētījumi liecina, ka tā ir efektīva un droša tehnika. Šī ārstēšana ietver anestēziju, lai jūs procedūras laikā nejustu sāpes.

ECT bieži ir negatīva pieskaņa, jo tā ir parādīta filmās, televīzijas šovos un citos plašsaziņas līdzekļos. Šie ECT attēlojumi parasti ir neprecīzi par to, kā šī procedūra notiek, neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpīga vai biedējoša un vai tā ir efektīva. Šie attēlojumi neatbilst patiesībai, un tie neparāda, kā veselības aprūpes sniedzēji veic šo procedūru droši un humāni.

Kam nepieciešama šī ārstēšana?

ECT var ārstēt cilvēkus ar smagiem garīgās veselības traucējumiem, un tā ir iespēja plašam vecuma diapazonam. Šī procedūra var palīdzēt bērniem (dažās valstīs ir īpaši ierobežojumi), pusaudžiem un visu vecumu pieaugušajiem. Spēcīgākie ieguvumi no ECT parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Kāpēc tiek izmantota ECT?

Visbiežāk sastopamie ECT iemesli ir smagi garīgās veselības traucējumi šādos apstākļos:

• Kad zāles nedarbojas.
• Ja persona piedzīvo galēju funkciju pārtraukšanu, ko sauc par katatoniju.
• Situācijās, kad cilvēks ir bīstams sev vai citiem, un medikamentiem būs nepieciešamas dienas vai nedēļas, lai tie kļūtu efektīvi.

Kādus nosacījumus ārstē ar ECT?

ECT ir iespējama ārstēšana vairākiem stāvokļiem, tostarp:

• Depresija (īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem).
• Šizofrēnija (tostarp citi šizofrēnijas spektra stāvokļi un psihotiski traucējumi).
• Bipolāri traucējumi un citi apstākļi, kas saistīti ar māniju.

Cik izplatīta ir ECT?

Lai gan tā ir efektīva un droša, ECT nav izplatīta procedūra. Tas, iespējams, ir vairāku iemeslu dēļ, no kuriem daži ietver:

• ECT reti ir pirmās izvēles līdzeklis depresijas ārstēšanai.
• Lai ārstētu šo stāvokli, ir pieejamas vairākas jaunākas zāles.
• Mazāk slimnīcu piedāvā ECT (kas ietekmē cilvēkus, kuri saņem stacionāro un ambulatoro aprūpi).

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms šīs procedūras?

Pirms sākat ECT, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums (vai kādam, kas var pieņemt lēmumus par veselības aprūpi jūsu vietā) paskaidros, kas ir ECT un kā tā darbojas. Viņi arī pārliecināsies, ka jums nav pamata veselības stāvokļu vai iemeslu, kas varētu nozīmēt, ka jums nevajadzētu saņemt ECT.

Ir iespējami vairāki testi, kas noved pie ECT, tostarp (bet ne tikai) šādi:

• Asins un urīna analīzes. Daži piemēri ietver pilnīgu asins analīzi, vielmaiņas paneli (pamata vai visaptverošu), vairogdziedzera funkciju, nieru darbību un daudz ko citu.
• Galvaskausa, smadzeņu un mugurkaula attēlveidošanas testi. Tie var ietvert rentgena starus un datorizētu tomogrāfiju (CT).
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šis tests pārbauda jūsu sirds darbību un var atklāt jebkādas neparastas izmaiņas vai problēmas ar jūsu sirds elektrisko sistēmu.

Iemesli, kāpēc jums nevajadzētu saņemt ECT

Ir daži nosacījumi un iemesli, kāpēc jums nevajadzētu saņemt ECT. Pazīstamas kā “kontrindikācijas”, tās visas tiek izskatītas katrā gadījumā atsevišķi. Pat ja jums ir kontrindikācijas, pakalpojumu sniedzēji bieži var pielāgot ārstēšanas procedūru, lai tās ņemtu vērā, lai jūs joprojām varētu saņemt ECT. Kontrindikācijas ietver:

• Nesen pārciesta sirdslēkme (miokarda infarkts) vai cita nestabila sirds slimība.
• Stāvokļi, kas palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē (piemēram, intrakraniāla hipertensija vai smadzeņu audzēji).
• Nesen bijis insults, aneirisma vai cits asiņošanas cēlonis smadzenēs.
• Smagas plaušu slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
• Daži citi dzīvībai bīstami stāvokļi vai cilvēki, kas atbilst Amerikas Anesteziologu biedrības fiziskās klasifikācijas sistēmas 4. vai 5. līmeņa prasībām.

Pārtikas un šķidruma pārtraukšana

Tā kā vispārējā anestēzija ir daļa no ECT, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms šīs procedūras liks jums ātri. Tas nozīmē pārtikas pārtraukšanu astoņas stundas pirms procedūras un šķidruma pārtraukšanu divas stundas pirms procedūras.

Ko vajadzētu noņemt vai noņemt

Veselības aprūpes sniedzējs var likt jums noņemt rotaslietas, medicīniskās ierīces, piederumus vai protēzes pirms šīs procedūras veikšanas. Izplatīti piemēri ir briļļu, kontaktlēcu, dzirdes aparātu, protēžu vai zobu plākšņu uc noņemšana vai izņemšana. Tas palīdz izvairīties no traumu vai aizrīšanās riska šo priekšmetu dēļ.

Medikamentu pārtraukšana

Dažas zāles var ietekmēt to, kā ECT ietekmē jūs, tostarp šīs ārstēšanas efektivitāti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lūgt jūs pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai samazināt devu. Tomēr zāles jāpārtrauc vai jāmaina tikai saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.

Kas notiek šīs procedūras laikā?

ECT ir iesaistīti vairāki veselības aprūpes sniedzēji, tostarp psihiatrs, anestezioloģijas speciālists un cits apmācīts personāls.

Anestēzija un citi preparāti

ECT procedūras sākas ar vispārējo anestēziju, kas liek jums dziļā miegā un neļauj sajust sāpes, diskomfortu vai trauksmi procedūras laikā. Pakalpojumu sniedzēji jums iedos arī muskuļu relaksantu, lai izvairītos no jebkādiem ievainojumiem vai spriedzes, kas varētu rasties krampju laikā.

Pakalpojumu sniedzēji arī ievietos jūsu mutē koduma aizsargu, lai aizsargātu jūsu zobus, kā arī ievietos intravenozu (IV) adatu vienā no jūsu vēnām (parasti vienu jūsu rokā). IV ļauj ātri ievadīt medikamentus anestēzijas iemeslu dēļ vai novērst jebkādas blakusparādības.

Elektrodu novietošana

Pēc tam veselības aprūpes sniedzējs novieto elektrodus, kas ir kontaktpunkti elektriskās strāvas pārvietošanai, pret jūsu galvas ādu. Izvietojums ir atkarīgs no jūsu īpašajām vajadzībām, un pakalpojumu sniedzēji izvēlēsies izvietojumu ar vismazāko blakusparādību iespējamību. Ir trīs dažādi veidi, kā pakalpojumu sniedzēji var novietot elektrodus.

• Labais vienpusējs: šim izvietojumam abi elektrodi atrodas galvas labajā pusē. Viens elektrods būs starp jūsu deniņu un uzacu galu. Otrs elektrods atrodas jūsu galvas augšdaļā, tieši virs labās auss.
• Bifrontāls: Elektrodi, kas novietoti, izmantojot šo konfigurāciju, atrodas jūsu pieres pretējās pusēs, tieši virs uzacu gala.
• Bitemporāls: Šis novietojums ietver vienu elektrodu, kas ir saskaņots ar deniņu laukumu katrā galvas pusē.

Veselības aprūpes sniedzējs pārklāj elektrodus ar vadošu gēlu, kas novērš ādas kairinājumu un apdegumus. Lai gan iesaistītā elektriskā strāva ir ļoti zema, joprojām ir iespējams ādas kairinājums un apdegumi.

Elektrības prasības

ECT ietver ļoti mazu elektrisko strāvu, līdz aptuveni 0,4 ampēriem. Salīdzinājumam, 9 voltu sārma akumulators var nodrošināt aptuveni 0,6 ampēru strāvu vienu stundu, pirms akumulators ir tukšs. Pakalpojumu sniedzēji arī iedarbinās strāvu zemā līmenī un palielinās to, līdz tiks sasniegts vēlamais efekts.

Arī elektriskās strāvas ilgums ECT ir ļoti īss. Lielākajai daļai ārstēšanas veidu elektriskās strāvas piegāde smadzenēm ilgst tikai dažas sekundes.

Inducēta krampju lēkme

ECT izmanto elektrisko strāvu, lai izraisītu krampjus, kas ir tad, kad jūsu smadzenēs notiek elektriskās aktivitātes uzliesmojums un izraisa skarto smadzeņu šūnu strauju uzliesmojumu. Tas izraisa elektriskās un ķīmiskās izmaiņas jūsu smadzeņu apgabala darbībā, tādējādi uzlabojot šo smadzeņu apgabalu darbību.

Krampji no ECT parasti ilgst no 30 līdz 90 sekundēm. Gadījumos, kad tie ilgst ilgāk, veselības aprūpes sniedzēji var apturēt krampjus, izmantojot injicējamus medikamentus.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Pēc krampju pārtraukšanas veselības aprūpes sniedzēji jūs uzraudzīs, kad pamodīsities no anestēzijas. Viņi arī pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, lai meklētu jebkādas blakusparādības vai citas ar anestēziju saistītas problēmas, kas varētu rasties.

Lielākā daļa cilvēku ir pie pilnas samaņas 10 līdz 15 minūšu laikā pēc šīs procedūras un var būt kājās un staigāt 30 minūšu laikā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ECT priekšrocības?

ECT ir daudz priekšrocību, kas padara to par būtisku līdzekli garīgās veselības stāvokļu ārstēšanai.

• Tas ir ārkārtīgi efektīvs. Eksperti piekrīt, ka ECT ir viens no efektīvākajiem garastāvokļa traucējumu, piemēram, depresijas, ārstēšanas veidiem. Tas ir arī īpaši efektīvs, lai palīdzētu cilvēkiem ar depresiju, kas pretojas citiem ārstēšanas veidiem, piemēram, medikamentiem vai terapijai.
• Tas ir ļoti droši. Anestēzijas un citu mūsdienu aprūpes metožu izmantošana ir ievērojami uzlabojusi šīs procedūras vispārējo drošību. Pat cilvēki, kuriem ir sirds problēmas, bieži var saņemt ECT, pielāgojot medikamentus vai rūpīgi uzraugot viņu dzīvībai svarīgās pazīmes.
• Tas ir ļoti drošs grūtniecības laikā.
• Tas darbojas ātri. Cilvēki, kuri saņem ECT, parasti novēro simptomu uzlabošanos, īpaši ar tādiem stāvokļiem kā smagas depresijas traucējumi, pēc trīs līdz piecām procedūrām. Tas ir īpaši noderīgi, ja personai ir ļoti smags garīgās veselības stāvoklis, kas apdraud viņu drošību.
• Tas var palīdzēt cilvēkiem, ja citas ārstēšanas metodes nav pieejamas. Cilvēki, kuri kādu iemeslu dēļ nevar lietot medikamentus garīgās veselības stāvokļiem, bieži joprojām var saņemt ECT. Tas var būtiski mainīt cilvēkus ar orgānu darbības traucējumiem vai grūtniecēm (ECT ir droša visos trīs grūtniecības trimestros).
• Tas ir īpaši efektīvs kombinācijā ar medikamentiem. Cilvēki, kuri saņem ECT, bieži saņem arī medikamentus ārstēšanai, kas var vēl vairāk uzlabot viņu garīgās veselības stāvokļa uzlabošanās iespējas.

Kādi ir šīs procedūras trūkumi, riski vai iespējamās komplikācijas?

Lai gan ECT ir ārkārtīgi efektīva, tai ir daži trūkumi.

• Pastāv atmiņas zuduma risks. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta ECT, ir īslaicīgs atmiņas zudums un apjukums. Lielākajai daļai cilvēku apjukums ātri izzūd, un atmiņas zudums parasti pilnībā izzūd dažu mēnešu laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem ir pastāvīgas atmiņas problēmas. Izmantojot labo vienpusējo elektrodu novietojumu un saīsinot elektriskās strāvas ilgumu, var samazināties tā rašanās iespējamība.
• Tā ir medicīniski intensīva procedūra. Katrā ECT procedūrā ir jāpiedalās vairākiem pakalpojumu sniedzējiem ar padziļinātu apmācību. Tas nozīmē, ka šī ārstēšana bieži vien nav pieejama mazākās veselības aprūpes iestādēs un kopienās.
• Šai procedūrai var būt tikai īslaicīga ietekme. Dažiem cilvēkiem, kuri saņem ECT, nepieciešama turpmāka ārstēšana. Šīs “apkopes” procedūras var ilgt nedēļas vai mēnešus. Parasti šīs turpmākās ārstēšanas var notikt reizi nedēļā vai pat reizi vairākos mēnešos. Zāļu lietošana kopā ar ECT var palīdzēt šajā jautājumā.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākā daļa cilvēku, kuri saņem ECT, ātri atgūstas no procedūras. Lielākā daļa pamostas 15 minūšu laikā un var būt kājās 30 minūšu laikā.

Kopējais ārstēšanas kurss ar ECT ietver vairākas ārstēšanas metodes. Tās var notikt vairākas reizes nedēļā vairākas nedēļas. Parasti cilvēki saņem trīs ECT procedūras nedēļā.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par iespējamām pazīmēm un simptomiem, kam jāpievērš uzmanība, kas nozīmē, ka jums tuvākajā nākotnē vai nekavējoties ir nepieciešama medicīniskā palīdzība. Ja pamanāt tālāk minēto, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu:

• Smagas galvassāpes.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija) vai neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Ja divu līdz trīs dienu laikā nejūtaties labāk vai jūtaties sliktāk.
• Ja esat noraizējies par savu garastāvokli vai garīgo stāvokli.

Kad man jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība?

Jums jāsaņem neatliekamā palīdzība, ja jums ir satraucošas domas par kaitējuma nodarīšanu sev, tostarp domas par pašnāvību vai par kaitējuma nodarīšanu citiem. Ja jums ir šādas domas, varat zvanīt uz jebkuru no šiem tālruņiem:

• Pašnāvību un krīžu glābšanas līnija (ASV). Lai piezvanītu uz šo līniju, zvaniet 988.
• Vietējās krīzes līnijas. Garīgās veselības organizācijas un centri jūsu reģionā var piedāvāt resursus un palīdzību krīzes situācijās.
• Zvaniet 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numuru): zvaniet 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs), ja jūtat, ka atrodaties nekavējoties draudi nodarīt sev kaitējumu. 911 līniju operatori un dispečeri bieži vien var palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas tiešās briesmās smagas garīgas krīzes dēļ, un nosūtīt pirmās palīdzības sniedzējus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ECT ir sāpīga?

Nē, ECT procedūra nav sāpīga. ECT ietver vispārējo anestēziju, kas nozīmē, ka procedūras laikā jūs gulējat. Pēc procedūras var rasties dažas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, slikta dūša vai muskuļu sāpes, taču tās visas ir normāla parādība. Ja jūs par to uztraucat, varat runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju un lūgt viņam norādījumus par to, ko jūs varat darīt, lai mazinātu šīs sekas.

Vai ECT ir droša?

Jā, mūsdienu medicīnas sasniegumi un ECT procedūras padara šo ārstēšanu ļoti drošu. Ja jums ir veselības aprūpes apstākļi vai bažas un jūs uztraucaties, vai tās neradīs problēmas, varat par tām runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ņemt vērā citus veselības stāvokļus vai apstākļus, attiecīgi pielāgojot šo procedūru. Viņi var arī piedāvāt alternatīvas iespējas, kas ir labāk piemērotas jūsu vajadzībām.

Vai ECT izraisa smadzeņu bojājumus vai atmiņas zudumu?

Pētnieki un eksperti ir apskatījuši ECT, izmantojot daudzus dažādus rīkus, attēlveidošanas tehnoloģijas un diagnostikas testus. Pieejamie pētījumi liecina, ka pastāvīga negatīva ECT ietekme, piemēram, atmiņas zudums, ir reti sastopama. Dažos gadījumos rodas atmiņas zudums, taču tas parasti ir īslaicīgs un izzūd dažu mēnešu laikā. Pētnieki arī atklāja, ka ECT stimulē noteikta veida smadzeņu darbību, kas uzlabo simptomus, kas rodas ar daudziem garīgās veselības stāvokļiem.

Vai ECT darbojas?

Pieejamie pētījumi liecina, ka ECT ir ārkārtīgi efektīva, vairāk nekā jebkura cita pieejama depresijas ārstēšana. Neviens pilnībā nesaprot, kā ECT darbojas depresijas gadījumā, taču ir daudz teoriju. ECT var izraisīt izmaiņas smadzeņu ķīmijā vai labot izmaiņas smadzenēs, ko izraisa smaga, hroniska depresija.

Elektrokonvulsīvā terapija ir procedūra, kas var palīdzēt cilvēkiem ar smagiem garīgās veselības traucējumiem. Tas ir īpaši noderīgi gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav piemērotas vai nav iedarbojušās. Lai gan šī procedūra bieži izraisa negatīvu reakciju, jo tiek attēlots filmās un televīzijas šovos, šī procedūra ir droša un efektīva. Veselības aprūpes sniedzēji arī veiks vairākas darbības, lai pārliecinātos, ka šīs procedūras laikā jūtaties ērti un jums ir minimālas blakusparādības. ECT var ievērojami atvieglot smagus simptomus daudziem cilvēkiem, un tā bieži vien ir dzīvības glābšanas procedūra.

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir medicīnas procedūra, kas izmanto elektriskos impulsus, lai radītu kontrolētu krampju stāvokli smadzenēs. Šī metode tiek izmantota galvenokārt smagu depresijas un citu psihiatrisku stāvokļu ārstēšanai, kad standarta terapijas ir neefektīvas. Neskatoties uz ECT efektivitāti, tai ir blakusparādības, piemēram, atmiņas zudums, dezorientācija un citi kognitīvi traucējumi, kas parasti ir īslaicīgi. Pacientu izglītošana un rūpīga uzraudzība pēc procedūras ir svarīga, lai nodrošinātu drošību un samazinātu blakusparādību risku.