Epiziotomija: procedūra, priekšrocības, komplikācijas un dziedināšana

Epiziotomija – medicīniska procedūra, kas dažkārt tiek veikta dzemdību laikā, lai palīdzētu drošai bērna piedzimšanai un izvairītos no nopietniem dzemdību plīsumiem. Lai gan šī iejaukšanās var būt glābjoša, tai ir arī savi risks un priekšrocības. Apskatīsim epiziotomijas veikšanas nepieciešamību, potenciālās komplikācijas un to, cik svarīgs ir pareizs dziedināšanas process, lai nodrošinātu sievietes veselīgu atgūšanos pēc dzemdībām.

Epiziotomija ir ķirurģiska procedūra, kurā dzemdību laikā tiek veikts neliels iegriezums zonā starp maksts un anālo atveri (tarpenes). Tas nav tik plaši izmantots kā kādreiz, taču ir daži gadījumi, kad jūsu akušieris veic epiziotomiju.

Pārskats

Kas ir epiziotomija?

Epiziotomija ir procedūra, kurā jūsu akušieris dzemdību laikā veic nelielu griezumu starp maksts atveres apakšdaļu un anālo atveri (zonu, ko sauc par starpenumu). Epiziotomija padara maksts atvērumu plašāku, kas ļauj bērnam vieglāk iziet cauri. Dažreiz jūsu starpene dabiski plīsīs, kad mazulis iznāks ārā. To sauc par starpenes plīsumu (vai plīsumu).

Veselības aprūpes sniedzēji neiesaka veikt parastās epiziotomijas un dod priekšroku dabiskai plīsumam. Tomēr dažos gadījumos procedūra joprojām tiek izmantota.

Kad ir nepieciešama epiziotomija?

Lai gan epiziotomijas ir retāk sastopamas, joprojām ir gadījumi, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka tas ir drošākais risinājums. Šie gadījumi ietver:

• Jūsu mazulis ir nonācis nelaimē, un tas ir ātri jāpiegādā.
• Jūs esat noguris un dehidrēts no ilgstoša darba.
• Jūsu akušierim ir jāizmanto knaibles vai vakuums, lai dzemdētu mazuli. Lai izmantotu šos instrumentus, jūsu maksts var būt plašāks.
• Jūsu mazulim ir aizmugure vai viņam ir plecu distocija (pleci ir iestrēguši jūsu iegurnī).
• Jūsu mazulis ir liels.
• Jūs esat spiedis pārāk ilgi vai nevarat kontrolēt stumšanu.

Vai labāk ir plosīt vai veikt epiziotomiju?

Jaunākie pētījumi liecina, ka labāk ir ļaut starpenes plīst dabiski.

Veselības aprūpes sniedzēji kādreiz domāja, ka ķirurģiska griezuma veikšana palīdzētu maksts izstiepties un novērstu smagas asaras. Daži arī uzskatīja, ka tas var novērst tādas komplikācijas kā urīna nesaturēšana un iegurņa pamatnes disfunkcija. Jūsu iegurņa pamatne sastāv no muskuļiem un audiem, kas atbalsta jūsu dzemdi un palīdz novērst urīnceļu un zarnu disfunkciju. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka epiziotomijas nevar novērst komplikācijas un var izraisīt asaru izplatīšanos tālāk, nekā paredzēts.

Procedūras detaļas

Kā tiek veikta epiziotomija?

Epiziotomija tiek veikta maksts dzemdību laikā. Īpašais process var atšķirties atkarībā no jūsu akušiera un jūsu stāvokļa.

Parasti epiziotomija notiek pēc šāda procesa:

• Jūs saņemsiet anestēziju, lai jūs nejustu sāpes. Ja jums jau ir bijusi epidurālā operācija, jums nav sajūtas no vidukļa uz leju. Jums var nebūt nepieciešama papildu anestēzija. Ja jums nav bijusi epidurāla, jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē vietējo anestēzijas līdzekli starpenē.
• Kad jūsu mazulis ir vainagots (jūsu mazuļa galva atrodas pie maksts atveres) un piespiežas pret starpeni, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto epiziotomijas šķēres, lai veiktu epiziotomijas griezumu.
• Jūsu mazulis ir piedzimis, kam seko placenta.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto absorbējamas šuves, lai labotu skartos audus un muskuļus. Viņi novērtē plīsuma pakāpi un pārbauda komplikācijas.

Epiziotomijas griezumu veidi

Ir divi galvenie griezumu veidi:

• Mediāna (viduslīnija): Vertikāls (augšup un lejup) griezums, kas sākas no maksts atveres un stiepjas uz tūpļa pusi. Šim tipam ir lielāks anālā sfinktera vai taisnās zarnas plīsuma risks, taču to ir vieglāk izdarīt.
• Viduspusējs: Leņķisks vai diagonāls griezums. Griezums sākas no maksts atveres un stiepjas 45 grādu leņķī. Ir mazāka iespēja, ka griezums paplašināsies līdz anālajam sfinkteram un taisnajai zarnai. Mediolaterālo griezumu trūkumi ietver grūtības to labot, lielāku asins zudumu un lielāku diskomfortu atveseļošanās laikā.

Kādas ir epiziotomijas pakāpes?

Tāpat kā starpenes asaras, veselības aprūpes sniedzēji apraksta epiziotomijas līmeni (vai grādus) saistībā ar plīsuma smagumu. Epiziotomijas pakāpes ir:

• Pirmā pakāpe: Neliels plīsums, kas aptver tikai maksts gļotādu.
• Otrā pakāpe: Asara, kas stiepjas cauri maksts gļotādai līdz pamatā esošajiem maksts audiem. Lielākā daļa epiziotomiju ir otrās pakāpes.
• Trešā pakāpe: Asara, kas aptver jūsu maksts gļotādu, maksts audus un sniedzas līdz jūsu anālajam sfinkterim.
• Ceturtais grāds: Asaras ietekmē maksts gļotādu, maksts audus, anālo sfinkteru un taisno zarnu. Smagākais plīsuma veids ar visvairāk sarežģījumiem.

Cik sāpīga ir epiziotomija?

Epiziotomijas laikā jums nevajadzētu sajust neko. Jūsu akušieris izmanto vietējo anestēzijas līdzekli (parasti injicē šajā zonā), lai sastindzinātu starpenes zonu, lai jūs nejustu sāpes. Dažos gadījumos jums jau ir bijusi epidurālā operācija un jūs neko nejūtat no jostasvietas uz leju. Jūs varat sagaidīt sāpes un sāpīgumu, kad anestēzija beigsies.

Riski / ieguvumi

Kādas ir epiziotomijas priekšrocības?

Noteiktās situācijās epiziotomija palīdz samazināt sliktas dabiskās plīsuma risku. Ja jums ir epiziotomija, tas ir tāpēc, ka tā bija visdrošākā jums vai jūsu mazulim.

Kādi ir epiziotomijas riski?

Komplikācijas, kas var rasties epiziotomijas dēļ, ir:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Sāpīgs sekss (dispareūnija).
• Anālā sfinktera un taisnās zarnas traumas.
• Rētas.
• Urīna nesaturēšana.
• Ilgstošs atveseļošanās laiks.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekš uzskaitītās komplikācijas var rasties arī ar dabisku asaru.

Vai jūs varat atteikties no epiziotomijas?

Tā kā epiziotomijas nav ikdienišķas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs to neieteiks, ja vien tas nebūs nepieciešams. Iepriekš konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju un dalieties savās bažās par procedūru un vēlmi no tās izvairīties.

Epiziotomijas novēršana

Ir grūti novērst starpenes plīsumus vai epiziotomiju, jo liela daļa no tā ir ārpus jūsu kontroles. Daži veselības aprūpes sniedzēji iesaka izstiept starpenumu grūtniecības laikā, lai novērstu asarošanu. Masējot starpenes audus (zonu starp maksts atveri un anālo atveri) nedēļu laikā pirms dzemdībām, var samazināties asaru iespējamība vai nepieciešamība pēc epiziotomijas. Pētījumi ir dažādi, un pakalpojumu sniedzēji nav pilnīgi pārliecināti, vai starpenes stiepšana darbojas, taču parasti tas ir nekaitīgs.

Vēl viens paņēmiens, lai samazinātu asarošanu, ir uzlikt siltu kompresi starpenē dzemdību otrajā posmā. Tas var palīdzēt padarīt audus elastīgākus. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par starpenes masāžu vai citām metodēm, lai izvairītos no asarošanas dzemdību laikā.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu pēc epiziotomijas?

Dziedināšana ilgst aptuveni vienu mēnesi, taču tas var atšķirties atkarībā no epiziotomijas pakāpes. Dabiskām asarām parasti ir vajadzīgs tāds pats atveseļošanās laiks.

Parasti pirmajās nedēļās jūtat sāpes un sāpes, kā arī jūtat diskomfortu seksa laikā (kad esat saņēmis atļauju veikt dzimumaktu). Ļaujiet savam pakalpojumu sniedzējam zināt, kā jūs atveseļojaties un kāds ir bijis jūsu sāpju līmenis. Viņi var jums pateikt, vai tas ir normāli, pamatojoties uz epiziotomijas veidu un smagumu.

Kā izārstēties pēc epiziotomijas?

Starpenes zona būs sāpīga un sāpīga dažas nedēļas pēc epiziotomijas. Dažas lietas, ko varat darīt mājās, lai mazinātu diskomfortu, ir:

• Lai samazinātu pietūkumu un atvieglotu sāpīgumu, izmantojiet ledus iepakojumu vai starpenes aukstuma maisiņu (ledus iepakojumu un absorbējošu spilventiņu vienā). Lielākajai daļai slimnīcu ir starpenes aukstuma paciņas, taču tās var iegādāties arī pats.
• Paņemiet siltas sēžamās vannas. Sēdes vanna ietver sēžamās vannas (parasti tā iet virs tualetes) vai vannas piepildīšanu ar siltu ūdeni un dzimumorgānu apvidus iegremdēšanu ūdenī. Tas veicina dzīšanu un var piedāvāt īslaicīgu sāpju mazināšanu.
• Ielejiet siltu ūdeni “peri pudelē” un izsmidziniet starpenes zonu, kad izmantojat vannas istabu vai maināt absorbējošo spilventiņu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs slimnīcā jums iedos peri pudeli.
• Sāpju un niezes mazināšanai vairākas reizes dienā izmantojiet stindzinošus aerosolus, piemēram, Dermoplast®.
• Izmantojiet bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekli, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu, kā ieteicis pakalpojumu sniedzējs. Smagas sāpes var būt jāārstē ar spēcīgākiem recepšu medikamentiem, piemēram, acetaminofēnu ar kodeīnu.
• Uzklājiet raganu lazdas spilventiņus starpenes zonā. Raganu lazda palīdz nomierināt zonu un mazināt kairinājumu. Daži cilvēki savus higiēniskos paliktņus izklāj ar burvju lazdas spilventiņiem, lai iegūtu papildu atvieglojumu.
• Sēdi uz virtuļa spilvena. Šis virtuļa formas spilvens mazina spiedienu uz starpenes zonu, kad jūs sēžat. Piepūšamos virtuļu spilvenus varat atrast vietējā aptiekā.

Runājiet ar savu vecmāti vai akušieri par to, ko jūs varat sagaidīt un no kādām darbībām jums vajadzētu izvairīties atveseļošanās periodā. Nelietojiet tamponus, nenodarbojieties ar seksu un neievietojiet neko makstī, kamēr jūsu pakalpojumu sniedzējs nav teicis, ka tas ir kārtībā.

Kad es varu nodarboties ar seksu pēc epiziotomijas?

Sāpes dzimumakta laikā pēc epiziotomijas ir izplatītas vairākus mēnešus. Seksa laikā varētu būt noderīgi izmantot ūdens bāzes lubrikantu, lai padarītu to ērtāku. Jūsu starpenei vajadzētu būt sadziedētai apmēram sešas nedēļas pēc dzemdībām, taču pēcdzemdību vizītē jums ir jāgaida, līdz esat izmeklēts un apstiprināts seksam.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir bijusi epiziotomija, zvaniet savam akušierim, ja:

• Sāpes turpina pasliktināties, nevis uzlaboties.
• No griezuma vietas nāk smirdoši izdalījumi vai strutas.
• Āda ap griezumu (griezumu) ir apsārtusi vai pietūkusi.
• Jums ir asiņošana griezuma vietā.
• Jums ir drudzis, drebuļi vai ķermeņa sāpes.

Papildu informācija

Kāpēc ārsti vairs neiesaka veikt epiziotomiju?

2006. gadā Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) izdeva ieteikumu pret rutīnas epiziotomiju. Pētījumi atklāja, ka epiziotomija nenovērš smagas plēstas un var izraisīt sliktāku plīsumu. Turklāt tas nenovērš tādas komplikācijas kā urīna vai zarnu nesaturēšana vai sāpīgs dzimumakts labāk nekā dabiska starpenes plīsums.

Nepieciešamība veikt epiziotomiju nav tik izplatīta kā kādreiz. Tas nozīmē, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs veic griezumu netālu no maksts atveres, lai jūsu mazulim būtu vairāk vietas. Kad tas ir izdarīts, tas ir tāpēc, ka tas ir drošākais veids, kā laist pasaulē mazuli. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējām, ka kādā no pirmsdzemdību vizītēm būs nepieciešama epiziotomija. Tie var palīdzēt jums izprast apstākļus, kādos tas var būt nepieciešams jūsu mazuļa veselībai.

Secinājumos, epiziotomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta dzemdību laikā, lai palīdzētu atvieglot bērna piedzimšanu. Tomēr tam ir arī konkrētas komplikācijas, piemēram, sāpes, infekcijas un ilgāks atveseļošanās periods. Neskatoties uz priekšrocībām, ko tā var piedāvāt situācijās ar augstu risku, jāuzmanās, lai procedūru piemērotu tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Dziedināšanu veicina rūpīga pēcdzemdību aprūpe un ārstēšana.