Endarterektomija: perifēro artēriju slimības ārstēšana

Endarterektomija ir vitāli svarīga ķirurģiska procedūra cīņā pret perifēro artēriju slimībām – veselības stāvokli, kas negatīvi ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Tas ir īpaši izsmalcināts veids, kā no artēriju sienām noņemt aterosklerozes radītos nogulumus, atjaunojot asins plūsmu un mazinot sāpīgus simptomus. Endarterektomija atver durvis uz dzīvi bez ierobežojumiem, dodot cerības tiem, kuriem perifēro artēriju slimība ir izraisījusi nopietnas veselības komplikācijas.

Endarterektomija ir procedūra, lai noņemtu aplikuma uzkrāšanos no sašaurinātām vai bloķētām artērijām. Tā var būt perifēro artēriju slimības vai miega artēriju slimības ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs procedūras laikā veic iegriezumu virs bloķētās artērijas. Pēc tam viņi izmanto īpašu instrumentu, lai noņemtu aplikumu.

Pārskats

Kas ir endarterektomija?

Endarterektomija ir operācija, lai atvērtu sašaurinātas vai bloķētas artērijas. Artērijas ir asinsvadi, kas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis visā ķermenī.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto procedūru, lai noņemtu aplikumu, taukainu un kalcificētu vielu, kas var uzkrāties artērijās. Pakalpojumu sniedzēji izmanto endarterektomijas, lai uzlabotu asins plūsmu un samazinātu asins recekļu vai insulta risku.

Kādi ir endarterektomijas veidi?

Jūsu veiktās endarterektomijas veids ir atkarīgs no tā, kur jums ir bloķēta artērija:

• Karotīdu endarterektomija noņem aplikumu no artērijām, kas caur kaklu iet uz smadzenēm.
• Ciskas kaula endarterektomija noņem aplikumu no cirkšņa artērijām, kas iet uz kājām.
• Aortas un gūžas endarterektomija noņem aplikumu no galvenajām vēdera un iegurņa artērijām.

Kam nepieciešama endarterektomija?

Ja Jums ir ateroskleroze, jums var būt nepieciešama endarterektomija. Ateroskleroze ir aplikuma uzkrāšanās artērijā, kas galu galā noved pie stīvām, sašaurinātām artērijām.

Parasti pakalpojumu sniedzēji iesaka endarterektomiju vidēji smagas vai smagas aterosklerozes gadījumā, īpaši, ja tā izraisa simptomus. Tomēr katra situācija ir unikāla.

Kādus apstākļus ārstē endarterektomija?

Endarterektomija ir ārstēšanas iespēja dažiem cilvēkiem ar perifēro artēriju slimību (PAD). PAD gadījumā aplikums uzkrājas jūsu kāju vai roku artērijās. Tas bloķē asins plūsmu un var izraisīt sāpes, brūces un iespējamu audu nāvi (gangrēnu).

Jums var būt nepieciešama arī endarterektomija, lai ārstētu miega artēriju slimību. Miega artēriju slimības gadījumā aplikums uzkrājas miega artērijās — asinsvados, kas asinis ved uz smadzenēm. Ja nesaņemat ārstēšanu, miega artērijas sašaurināšanās var izraisīt insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (TIA).

Kurš nav endarterektomijas kandidāts?

Dažiem cilvēkiem ir riska faktori, kas nozīmē, ka endarterektomija nav piemērota ārstēšanas iespēja. Jūs nedrīkstat kandidēt uz endarterektomiju, ja jums ir apstākļi, kas padarītu operāciju bīstamāku, piemēram:

• Dekompensēta sastrēguma sirds mazspēja.
• Nesen pārciests sirdslēkme (miokarda infarkts).
• Smaga emfizēma vai HOPS.
• Radiācijas bojājumi apgabalā.
• Infekcija zonā.
• Plaša kalcifikācija vai trombs.

Procedūras detaļas

Kādi testi man būs jāveic pirms endarterektomijas?

Pirms endarterektomijas jums, iespējams, tiks veikti testi, lai novērtētu artērijas bloķēšanas pakāpi, tostarp:

• Angiogrāfija, izmantojot kontrastkrāsu un rentgena starus, lai fotografētu asinsvadus.
• Doplera ultraskaņa, izmantojot skaņas viļņus, lai novērtētu asins plūsmu caur asinsvadiem.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija, izmantojot magnētus un radioviļņus, lai fotografētu savus asinsvadus.
• CT angiogramma, izmantojot uzlabotus rentgena starus, lai izveidotu ķermeņa un asinsvadu trīsdimensiju attēlu.

Jums var būt arī testi, lai novērtētu jūsu vispārējo sirds veselību, piemēram, ehokardiogramma vai stresa tests. Sirds un asinsvadu testi palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam novērtēt jūsu sirdslēkmes risku un noteikt, vai esat labs kandidāts operācijai.

Kas notiek pirms endarterektomijas?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniedz jums norādījumus, kā sagatavoties endarterektomijai. Jums var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt noteiktu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju (antikoagulantu) lietošanu. Citos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums sākt lietot zāles, kas kavē trombocītu un trombu veidošanos, piemēram, aspirīnu, kādu laiku pirms procedūras.

Pirms endarterektomijas jums būs jāgavē. Jūsu anestēzijas komanda jums pateiks, cik ilgi pirms operācijas badoties.

Kas notiek endarterektomijas laikā?

Jūs saņemat anestēziju, tāpēc endarterektomijas laikā nejūtat sāpes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs dažreiz neļauj jums nomodā miega endarterektomijas laikā, lai labāk uzraudzītu smadzeņu darbību.

Procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

1. Izdara griezumu tieši virs bloķētās artērijas.
2. Novieto caurulīti (šuntu), lai procedūras laikā nodrošinātu asins plūsmu uz jūsu smadzenēm.
3. Noņem aplikumu no artērijas.
4. Noslēdz artēriju ar šuvēm, dažreiz izmantojot plāksteri, lai paplašinātu zonu, lai novērstu atkārtotu sašaurināšanos. Ja nepieciešams, plāksteris var iegūt no sintētiska transplantāta vai veselīgas vēnas gabala no citas ķermeņa daļas.
5. Aizver griezumu.

Kas notiek pēc endarterektomijas?

Jums var būt drenāžas caurule, kas stiepjas no griezuma vietas tūlīt pēc operācijas, lai novērstu zilumu veidošanos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to noņems, pirms jūs atlaižat mājās. Uzturēšanās ilgums slimnīcā būs atkarīgs no operācijas veida un atrašanās vietas. Piemēram, karotīdu endarterektomijas pacienti parasti atrodas slimnīcā vienu dienu. Ciskas kaula endarterektomijas, parasti divas līdz četras dienas, un aortas endarterektomijas, parasti nedēļu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir endarterektomijas priekšrocības?

Endarterektomija noņem aizsprostojumus un atjauno jūsu artēriju līdz normālam veselīgam izmēram. Iztīrītais trauks var novērst kāju sāpes, ejot, palīdz dziedēt kāju brūces sliktas asinsrites dēļ, novērst sliktas asinsrites izraisītas sāpes vēderā un ievērojami samazināt insulta risku.

Endarterektomijas rezultāti parasti ilgst daudzus gadus.

Kādi ir endarterektomijas riski vai komplikācijas?

Endarterektomijas parasti ir drošas, taču pastāv komplikāciju risks, piemēram:

• Asiņošana.
• Sirds problēmas, piemēram, sirdslēkme.
• Infekcija.
• Nervu bojājumi (bieži īslaicīgi).
• Jūsu artērijas atkārtota sašaurināšanās.
• Insults.

Lielākajai daļai cilvēku nopietnu komplikāciju risks ir zems un ir atkarīgs no operācijas iemesla un operācijas vietas. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs iesaka endarterektomiju, tas nozīmē, ka viņi uzskata, ka procedūras ieguvumi pārsniedz iespējamos riskus.

Vai ir apstākļi, kas rada lielāku komplikāciju risku pēc endarterektomijas?

Jā. Daži faktori var palielināt komplikāciju risku pēc endarterektomijas, tostarp:

• Vecums, riskam pieaugot, jo vecāks esat.
• Neārstēta koronāro artēriju slimība un sāpes krūtīs (stenokardija).
• Smaga plaušu slimība.
• Dekompensēta sastrēguma sirds mazspēja.
• Iepriekšēja operācija vai starojums jūsu ķermeņa zonā, kurā tiks veikta operācija.
• Aplikuma uzkrāšanās vairākās artērijās visā ķermenī.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc endarterektomijas?

Apmēram četras nedēļas pēc procedūras jums ir jāveic papildu vizīte pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda griezumu un laika gaitā attēlos remontu ar ultrasonogrāfiju vai CT skenēšanu. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā pēc šī papildu apmeklējuma.

Vingrinājumi var palīdzēt atgūties, taču ir svarīgi izvairīties no smagas aktivitātes, līdz pakalpojumu sniedzējs jums paziņo, ka tas ir kārtībā. Jums var būt jāgaida viens vai divi mēneši, lai atgrieztos darbā, ja jums ir darbs, kas prasa roku darbu vai smagas fiziskās aktivitātes.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pēc endarterektomijas rodas jebkādas komplikācijas pazīmes, tostarp:

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Drudzis vai drebuļi.
• Nejutīgums vai vājums.
• Pietūkums, pastiprināts apsārtums vai izdalījumi ap griezuma vietu.
• Redzes izmaiņas, neskaidra runa vai sejas noslīdēšana.
• Slikta dūša vai vemšana.

Papildu informācija

Cik nopietna ir augšstilba endarterektomija?

Ciskas kaula endarterektomija ir atklāta operācija, kas nozīmē, ka tā ir liela operācija. Jūs varat palikt slimnīcā vairākas dienas, un atveseļošanās ilgst vairākas nedēļas. Bet augšstilba endarterektomijas komplikācijas ir retāk sastopamas. Lielākajai daļai cilvēku ir ilgstoši pozitīvi rezultāti.

Cik nopietna ir aortas un gūžas endarterektomija?

Aortas un/vai gūžas endarterektomija ir atklāta operācija, kas nozīmē, ka tā ir liela operācija. Jūs varat palikt slimnīcā vairākas dienas, un atveseļošanās ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Bet aortas un gūžas endarterektomija parasti ir labi panesama ar retām lielām komplikācijām. Lielākajai daļai cilvēku ir ilgstoši pozitīvi rezultāti.

Cik nopietna ir karotīdu endarterektomija?

Karotīdo endarterektomija ir atvērta operācija. Visticamāk, ka slimnīcā būsiet vienu dienu, taču atveseļošanās prasīs vairākas nedēļas. Tomēr karotīdu endarterektomijas komplikācijas ir retāk sastopamas. Lielākajai daļai cilvēku ir ilgstoši pozitīvi rezultāti.

Endarterektomija ir operācija, lai noņemtu aplikumu no sašaurinātām vai bloķētām artērijām. Jums var būt endarterektomija, lai ārstētu perifēro artēriju slimību vai miega artēriju slimību. Jūsu pakalpojumu sniedzējs procedūras laikā veic griezumu tieši virs bloķētās artērijas. Pēc tam viņi izmanto īpašu instrumentu, lai noņemtu aplikumu. Jūs parasti paliekat slimnīcā vienu līdz divas dienas, un atveseļošanās ilgst vairākas nedēļas.

Endarterektomija ir efektīva procedūra perifēro artēriju slimības ārstēšanā, kas palīdz novērst smagas komplikācijas un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Attīstoties endovaskulārām tehnikām, šī operācija joprojām ir nozīmīga izvēle pacientiem ar noteiktiem aterosklerozes veidiem. Regulāra medicīniska uzraudzība un veselīgs dzīvesveids ir būtiski, lai ilgtermiņā saglabātu labus rezultātus un novērstu slimības atkārtošanos.