Smadzeņu aneirisma: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Smadzeņu aneirisma – bīstams stāvoklis, kas ikvienam svarīgi izprast. Tas ir asinsvadu sieniņas izstiepums, kas var saplīst, izraisot dzīvībai bīstamas sekas. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kādi ir galvenie aneirismas cēloņi, kādi simptomi brīdina par tās klātbūtni un kādas mūsdienīgas ārstēšanas iespējas pieejamas, lai pasargātu organismu no šī nopietnā veselības traucējuma. Pievērsim uzmanību arī profilaktiskajām darbībām, kas var mazināt risku un uzlabot prognozi.

Smadzeņu (smadzeņu) aneirisma ir izspiedums vājā asinsvada zonā smadzenēs vai ap to. Lielākā daļa aneirismu ir mazas un nerada problēmas. Bet plīsusi smadzeņu aneirisma ir dzīvībai bīstama. Pirmā smadzeņu aneirismas plīsuma pazīme parasti ir stipras galvassāpes – vissmagākās galvassāpes, kādas jums jebkad bijušas. Ja Jums ir smadzeņu aneirismas plīsuma simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Pārskats

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par smadzeņu aneirismu, ir izspiedums vājā artērijas zonā smadzenēs vai ap to.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par smadzeņu aneirismu, ir izspiedums vājā artērijas zonā smadzenēs vai ap to. Pastāvīgais asins plūsmas spiediens izspiež novājināto daļu uz āru, radot tulznam līdzīgu izciļņu.

Kad asinis ieplūst šajā izspiedumā, aneirisma stiepjas vēl tālāk. Tas ir līdzīgi tam, kā balons kļūst plānāks un, piepildoties ar gaisu, visticamāk uzsprāgs.

Smadzeņu aneirismas var rasties jebkurā jūsu smadzenēs, bet lielākā daļa no tām veidojas galvenajās artērijās gar jūsu galvaskausa pamatni. Aptuveni 10% līdz 30% cilvēku, kuriem ir smadzeņu aneirisma, ir vairākas aneirismas. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu ir mazas un neizraisa simptomus.

Aneirisma var izraisīt simptomus, ja tā rada spiedienu uz blakus esošajiem nerviem vai smadzeņu audiem. Ja aneirisma izplūst vai plīst (atveras), tas izraisa asiņošanu smadzenēs. Smadzeņu aneirisma plīsums var būt dzīvībai bīstams, un tai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Jo vairāk laika paiet ar aneirismas plīsumu, palielinās nāves vai invaliditātes iespējamība.

Kas notiek, ja smadzeņu aneirisma plīst?

Kad tas plīst, asinis izplūst (asiņošana) jūsu apkārtējos smadzeņu audos. Asinis var radīt pārmērīgu spiedienu uz jūsu smadzeņu audiem un padarīt jūsu smadzenes uzbriest. Tas parasti izraisa stipras galvassāpes, ko sauc par pērkona zvana galvassāpēm, papildus citiem simptomiem.

Smadzeņu aneirisma plīsums var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram:

• Subarahnoidālā asiņošana (SAH): asiņošana zonā starp smadzenēm un tievajiem audiem, kas tās pārklāj un aizsargā (arahnoidālais slānis). Apmēram 90% SAH rodas smadzeņu aneirismu plīsumu dēļ.
• Hemorāģisks insults: asiņošana telpā starp galvaskausu un smadzenēm.

Tas var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu vai citas komplikācijas, piemēram:

• Vasospasms: Tas notiek, kad asinsvadi sašaurinās vai saspiežas un smadzenēs nonāk mazāk skābekļa.
• Hidrocefālija: Tas notiek, ja cerebrospinālā šķidruma vai asiņu uzkrāšanās ap jūsu smadzenēm rada lielāku spiedienu uz tām.
• Krampji: Krampji ir īslaicīgs, nekontrolēts elektriskās aktivitātes pieaugums smadzenēs. Tas var pasliktināt smadzeņu bojājumus aneirisma plīsuma dēļ.
• Koma: ilgstošas ​​bezsamaņas stāvoklis. Tas var ilgt no dienām līdz nedēļām.
• Nāve: Smadzeņu aneirismu plīsums izraisa nāvi aptuveni 50% gadījumu.

Kurus ietekmē smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas var skart ikvienu un jebkurā vecumā. Taču tās, visticamāk, skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tās arī biežāk sastopamas sievietēm un cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirtas sievietes, nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis.

Cik izplatītas ir smadzeņu aneirismas?

Līdz 6% cilvēku ASV ir aneirisma smadzenēs, kas neplūst (neplīsusi aneirisma). Smadzeņu aneirismu plīsums ir retāk sastopams. Tie notiek aptuveni 30 000 cilvēku ASV gadā.

Simptomi un cēloņi

Ja jums ir šie simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Kādi ir smadzeņu aneirismas simptomi?

Smadzeņu aneirismas simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir neplīsusi vai plīsusi.

Smadzeņu aneirismas plīsuma simptomi

Aneirisma plīsuma simptomi ir:

• Pērkona dūriena galvassāpes (pēkšņas un smagas, bieži tiek raksturotas kā “manas dzīves sliktākās galvassāpes”).
• Slikta dūša un vemšana.
• Stīvs kakls.
• Neskaidra vai dubultā redze.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).
• Krampji.
• Nokarens plakstiņš un paplašināta zīlīte.
• Sāpes virs un aiz acs.
• Apjukums.
• Vājums un/vai nejutīgums.
• Samaņas zudums.

Ja jums ir šie simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Ja no smadzeņu aneirisma izplūst neliels daudzums asiņu, to sauc par uzrauga asiņošanu. Dažas vai nedēļas pirms nozīmīga plīsuma var rasties brīdinājuma galvassāpes (sauktas par sardzes galvassāpēm) no nelielas aneirismas noplūdes.

Neplīsušas smadzeņu aneirismas simptomi

Lielākā daļa neplīsušo (neskarto) smadzeņu aneirismu neizraisa simptomus. Ja tie kļūst pietiekami lieli, artērijas izspiedums var radīt spiedienu uz blakus esošajiem nerviem vai smadzeņu audiem, izraisot šādus simptomus:

• Galvassāpes.
• Redzes izmaiņas.
• Palielināta (paplašināta) zīlīte.
• Nejutīgums vai tirpšana uz galvas vai sejas.
• Sāpes virs un aiz acs.
• Krampji.

Ja novērojat šos simptomus, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas attīstās, kad smadzeņu artērijas sienas kļūst plānas un vājas. Tie parasti veidojas artēriju atzarošanas vietās. Dažreiz jūs varat piedzimt ar smadzeņu aneirismu. Tas parasti ir saistīts ar anomāliju (dzimšanas defektu) artērijas sienā. Vairāki citi faktori var veicināt artērijas pavājināšanos.

Tālāk minētie iedzimtie faktori ietekmē jūsu artēriju veselību un var palielināt smadzeņu aneirismas attīstības risku:

• Asinsvadu Ehlers-Danlos sindroms.
• Autosomāli dominējošā policistiskā nieru slimība.
• Marfana sindroms.
• Fibromuskulāra displāzija.
• Arteriovenoza malformācija.
• Pirmās pakāpes radinieks (bioloģiskais brālis vai vecāks) ar smadzeņu aneirismu anamnēzē.

Šādi apstākļi un situācijas laika gaitā var vājināt jūsu artēriju sienas:

• Smēķēšana.
• Augsts asinsspiediens.
• Vielu, īpaši kokaīna, lietošana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.

Kas izraisa smadzeņu aneirismas plīsumu?

Faktori, kas veicina smadzeņu aneirismas attīstību, var izraisīt arī tās plīsumu (pārsprāgšanu) un asiņošanu.

Pētnieki uzskata, ka augsts asinsspiediens ir visizplatītākais plīsuma cēlonis. Paaugstināts asinsspiediens liek asinīm spēcīgāk spiesties pret asinsvadu sieniņām. Situācijas, kas var paaugstināt asinsspiedienu un izraisīt smadzeņu aneirismas plīsumu, ir šādas:

• Pastāvīgs stress vai pēkšņs dusmu vai citu spēcīgu emociju uzliesmojums.
• Smags darbs (pūšanās), lai paceltu, nēsātu vai stumtu kaut ko smagu, piemēram, svarus vai mēbeles.
• Zināms augsts asinsspiediens, kas nav pareizi ārstēts ar zālēm.

Daudzi faktori nosaka, vai aneirisma var pārsprāgt, tostarp:

• Izmērs un forma: Mazākām aneirismām var būt mazāka asiņošanas iespējamība nekā lielākām, neregulāras formas aneirismām.
• Izaugsme: Ja aneirisma laika gaitā ir pieaugusi, tā var plīst.
• Atrašanās vieta: Aneirismām aizmugurējās saskarsmes artērijās (artēriju pāris jūsu smadzeņu aizmugurē) un priekšējā saskarsmes artērijā (artērija smadzeņu priekšpusē) ir lielāks plīsuma risks nekā smadzeņu aneirismām citās vietās.
• Race: Japāņu vai somu izcelsmes cilvēkiem ir lielāks aneirismas plīsuma risks.
• Vecāks vecums: Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir lielāks aneirismas plīsuma risks.

Vislielākais smadzeņu aneirismas plīsuma risks ir cilvēkiem, kuriem ir vairākas smadzeņu aneirismas vai kuriem ir bijusi iepriekšēja aneirisma asiņošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas smadzeņu aneirismas?

Lielākā daļa cilvēku ar neplīsušu smadzeņu aneirismu nezina, ka viņiem tāda ir. Veselības aprūpes sniedzējs to var atrast, veicot jūsu smadzeņu attēlveidošanas pārbaudi, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, ko veicāt cita medicīniska iemesla dēļ.

Ja Jums ir smadzeņu aneirisma simptomi, piemēram, stipras galvassāpes, zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs testus, lai noskaidrotu, vai smadzeņu aneirisma nav plīsusi. Šie testi var ietvert:

• CT (datortomogrāfija) skenēšana: Šis bieži vien ir pirmais attēlveidošanas tests, ko pakalpojumu sniedzējs pasūta, lai noskaidrotu, vai jūsu smadzenēs nav noplūdušas asinis. CT skenēšana izmanto rentgena starus un datorus, lai iegūtu jūsu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Pakalpojumu sniedzēji var izmantot arī CT angiogrammu (CTA), kas rada detalizētākus asins plūsmas attēlus jūsu smadzeņu artērijās. CTA var parādīt neplīsušas vai plīsušas aneirismas izmēru, atrašanās vietu un formu.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšana: MRI izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru, lai iegūtu detalizētus jūsu smadzeņu attēlus. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) rada detalizētus smadzeņu artēriju attēlus un var parādīt aneirisma izmēru, atrašanās vietu un formu.
• Smadzeņu angiogrāfija: Šī ir procedūra, kurā neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru cirkšņa vai plaukstas asinsvadā. Viņi to ievieto smadzenēs, lai iegūtu precīzākus kakla un smadzeņu artēriju attēlus. Šis attēlveidošanas tests var atklāt smadzeņu vai kakla artēriju aizsprostojumus. Tas var arī identificēt vājās vietas artērijā, piemēram, aneirismu. Pakalpojumu sniedzēji izmanto šo testu, lai noteiktu asiņošanas cēloni jūsu smadzenēs un precīzu aneirisma atrašanās vietu, izmēru un formu.
• Cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze: Šis tests mēra vielas šķidrumā, kas ieskauj un aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes (cerebrospinālais šķidrums). Pakalpojumu sniedzējs savāc CSF paraugu, veicot mugurkaula piesitienu (jostas punkciju). Analīze var noteikt asiņošanu ap jūsu smadzenēm.

Vadība un ārstēšana

Uzziniet vairāk par smadzeņu aneirismu un ārstēšanas iespējām.

Kā tiek ārstētas smadzeņu aneirismas?

Smadzeņu aneirismas ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt vai samazināt asins plūsmu aneirismā. Smadzeņu aneirismas noplūdei vai plīsumam nepieciešama ārkārtas operācija. Atkarībā no jūsu apstākļiem jums var būt vai nav nepieciešama neplīsušas aneirismas ārstēšana.

Jūsu veselības aprūpes komanda ieteiks jums labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz jūsu asinsvadu anatomiju, aneirismas izmēru un atrašanās vietu, kā arī vairākiem citiem faktoriem.

Parasti plīsušām aneirismām atveseļošanās prasa ilgāku laiku nekā neplīsušu aneirismu gadījumā.

Mikrovaskulāra apgriešana smadzeņu aneirismu gadījumā

Šīs operācijas laikā neiroķirurgs izgriež nelielu atveri jūsu galvaskausā, lai piekļūtu aneirismai. Izmantojot niecīgu mikroskopu un instrumentus, neiroķirurgs pie aneirisma pamatnes piestiprina nelielu metāla klipsi, lai to nospiestu. Tas bloķē asiņu ieplūšanu aneirismā. Operācija var apturēt smadzeņu asiņošanu vai neļaut neskartai aneirismai palielināties vai atvērties.

Atveseļošanās laiks ir atšķirīgs plīsušām (no vairākām nedēļām līdz mēnešiem) un neplīsušām (parasti divas līdz četras nedēļas) aneirismas. Pilnībā nogrieztas aneirismas parasti vairs neasiņo (atkārtojas).

Endovaskulāra spirāle smadzeņu aneirismai

Lai veiktu šo procedūru, neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru (elastīgu cauruli) asinsvadā, parasti cirkšņā vai plaukstas locītavā, un ievieto to smadzenēs. Caur katetru pakalpojumu sniedzējs ievieto nelielu mīksta stieples spoli aneirismā.

Kad pakalpojumu sniedzējs atbrīvo spirāli aneirismā, tas maina asins plūsmas modeli aneirismā, kā rezultātā veidojas trombs. Šis receklis neļauj asinīm iekļūt aneirismā, nodrošinot blīvējumu līdzīgi kā klips.

Plūsmas novirzīšanas stenti smadzeņu aneirismai

Lai veiktu šo procedūru, neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru cirkšņa vai plaukstas asinsvadā un ievada to smadzenēs. Caur katetru pakalpojumu sniedzējs ievieto tīkla cauruli asinsvada daļā, kurā atrodas aneirisma. Tīkls veicina vai novirza jūsu asins plūsmu prom no aneirismas, nevis uz to.

WEB ierīce smadzeņu aneirismai

Lai veiktu šo procedūru, neiroķirurgs vai intervences neiroradiologs ievieto katetru cirkšņa vai plaukstas asinsvadā un ievada to smadzenēs. Caur katetru pakalpojumu sniedzējs ievieto aneirismā metāla sietam līdzīgu kubu vai sfēru. Tas darbojas līdzīgi kā spirāle, jo nodrošina zīmogam līdzīgu efektu uz aneirismu, vairs neielaižot tajā asinis, lai novērstu tās palielināšanos vai plīsumu.

Papildu ārstēšana smadzeņu aneirisma plīsumam

Ja jums ir aneirisma plīsums, jūsu veselības aprūpes komanda izmantos papildu ārstēšanu, lai pārvaldītu simptomus un mēģinātu novērst komplikācijas. Šīs ārstēšanas metodes var ietvert:

• Pretkrampju zāles: Šīs zāles var palīdzēt novērst krampjus, kas saistīti ar aneirisma plīsumu.
• Kalcija kanālu blokatori: Šīs zāles var palīdzēt samazināt insulta risku asinsvadu spazmas dēļ.
• Šunts: Šī ir caurule, kas palīdz izvadīt cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no jūsu smadzenēm uz citu ķermeņa daļu. Tas var palīdzēt novērst hidrocefāliju.

Cilvēkiem, kuriem ir plīsusi aneirisma, bieži nepieciešama fiziska, runas un darba terapija, lai atgūtu funkciju un apgūtu jaunus veidus, kā darboties ar jebkādu pastāvīgu invaliditāti.

Vai man nepieciešama neplīsušas smadzeņu aneirismas ārstēšana?

Ja jums ir neliela, neplīsusi smadzeņu aneirisma, kas neizraisa simptomus, un jums nav citu būtisku riska faktoru, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt to neārstēt.

Tā vietā jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs regulārus attēlveidošanas testus, lai uzraudzītu, vai laika gaitā nav notikušas izmaiņas vai pieaugums. Viņi arī ieteiks jums atmest smēķēšanu (ja jūs smēķējat) un pārliecinieties, ka jūsu asinsspiediens ir labi pārvaldīts.

Jums nekavējoties jāsaņem palīdzība, ja parādās simptomi vai ja pēcpārbaudes laikā aneirisma mainās.

Ja jums ir simptomi, pozitīvi riska faktori un/vai aneirisma ir liela, jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīsiet ķirurģiskās un/vai endovaskulārās ārstēšanas ieguvumus, riskus un alternatīvas. Lēmums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp, bet ne tikai, jūsu:

• Vecums.
• Vispārējā veselība un jūsu veselības stāvoklis.
• Aneirismas atrašanās vieta, izmērs un citas īpašības.
• Asinsvadu anatomija.
• Ģimenes vēsture.
• Pārrāvuma risks.

Profilakse

Kā es varu samazināt aneirisma attīstības risku?

Jūs nevarat novērst vai mainīt noteiktus smadzeņu aneirismas riska faktorus, piemēram, savu vecumu vai ģenētiskos apstākļus. Bet jūs varat samazināt smadzeņu aneirisma attīstības risku, veicot:

• Veselīga asinsspiediena uzturēšana ar medikamentiem un/vai dzīvesveida izmaiņām.
• Nesmēķēt vai atmest smēķēšanu.
• Palīdzības saņemšana alkohola lietošanas traucējumu un/vai vielu lietošanas traucējumu gadījumā un kokaīna vai citu stimulantu nelietošana.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir smadzeņu aneirismas plīsuma prognoze?

Smadzeņu aneirismas plīsuma prognoze (perspektīva) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu vecums un vispārējā veselība.
• Ja Jums jau ir neiroloģiski traucējumi.
• Aneirisma atrašanās vieta.
• Cik daudz aneirisma asiņoja.
• Cik ātri jūs saņēmāt ārstēšanu.
• Ja aneirismas ārstēšana bija veiksmīga.

Apmēram 25% cilvēku, kuriem ir smadzeņu aneirismas plīsums, mirst 24 stundu laikā. Apmēram 50% cilvēku mirst trīs mēnešu laikā pēc plīsuma komplikāciju dēļ.

No tiem, kas izdzīvo, aptuveni 66% piedzīvo neatgriezenisku smadzeņu bojājumu. Daži cilvēki atveseļojas ar nelielu invaliditāti vai bez tās.

Vai jūs varat nodzīvot ilgu mūžu ar smadzeņu aneirismu?

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir neliela neplīsusi smadzeņu aneirisma, simptomi nekad neparādās, un tas neietekmē viņu veselību.

Tomēr smadzeņu aneirismu plīsumu mirstība ir ļoti augsta.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par smadzeņu aneirismu?

Ja jums ir neplīsusi smadzeņu aneirisma, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai uzraudzītu aneirismas lielumu un pārvaldītu visus riska faktorus, piemēram, augstu asinsspiedienu.

Ja jums ir bijusi smadzeņu aneirisma plīsums, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes komanda, lai uzraudzītu jebkādas komplikācijas un pārliecinātos, ka neattīstās cita aneirisma.

Pēkšņas, smagas galvassāpes ar insulta simptomiem vai bez tiem var būt smadzeņu aneirismas pazīme. Ja rodas šie simptomi, zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Jo ātrāk jūs varat saņemt medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir jūsu izdzīvošanas iespēja. Ja jums ir neplīsusi smadzeņu aneirisma, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dažādu ārstēšanas un pārvaldības iespēju riskiem un ieguvumiem. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Smadzeņu aneurisma ir nopietns stāvoklis, kas prasa uzmanību un rūpīgu pieeju. Tā rašanās iemesli var būt dažādi, sākot no ģenētikas līdz augstam asinsspiedienam. Simptomi bieži vien ir neskaidri, līdz aneurisma plīst, radot smagas sekas. Ārstēšana ietver medicīniskas procedūras un dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu aneurismas augšanu vai plīsumu. Kritiski svarīgi ir regulāras medicīniskas pārbaudes un riska faktoru kontrole, lai izvairītos no potenciāli dzīvībai bīstamām komplikācijām.