Sirds ablācija: procedūra, riski un atveseļošanās

Sirds ablācija ir moderna medicīniskā procedūra, kas var atgriezt normālam ritmam tieši traucētas sirds daļas. Lai gan šī metode daudziem pacientiem ir dzīves kvalitātes līknes pārsvītrojums, tai piemīt arī noteikti riski. No precīzas diagnozes līdz rūpīgai atveseļošanās procesam — svarīgi ir izprast katru soli, kā arī sagatavoties iespējamajām blakusparādībām. Izglītojoties par sirds ablācijas niansēm, pacienti var sagatavoties procedūrai un atveseļošanās periodam, lai sasniegtu labākos rezultātus un atgūtu pilnvērtīgu dzīvi.

Kardiologi izmanto vairākas sirds ablācijas metodes, lai ārstētu neregulārus vai patoloģiskus sirds ritmus (aritmijas). Visizplatītākais sirds ablācijas veids ir katetra ablācija, minimāli invazīva procedūra. Cilvēkiem, kuri nav kandidāti katetra ablācijai, var būt nepieciešama sirds ablācijas operācija.

Pārskats

Kas ir sirds ablācija?

Sirds ablācija (saukta arī par sirds ablāciju) apraksta dažādas procedūras, kas ārstē neregulārus vai patoloģiskus sirds ritmus (aritmijas). Ablācija apraksta jebkuru paņēmienu, ko izmanto, lai mērķētu un novērstu neparastus elektriskos signālus no jūsu sirds.

Sirds ablācijas laikā kardiologs (ārsts, kas specializējas sirds slimību ārstēšanā) izmanto karstu vai aukstu enerģiju, lai sirds audos izveidotu nelielas rētas, mērķējot uz jūsu sirds zonām, kas izraisa aritmiju. Rētas šajās vietās palīdz bloķēt jūsu sirdi no neregulāru vai patoloģisku ritmu veidošanās.

Kādus apstākļus ārstē sirds ablācija?

Sirds ablācija ārstē sirds aritmijas, kuras nevar kontrolēt ar medikamentiem. Sirds ablācijas procedūras var ārstēt visu veidu neregulārus vai patoloģiskus sirds ritmus, tostarp:

• Priekškambaru fibrilācija (Afib): Afibs ir visizplatītākais sirds ablācijas iemesls. Ja Jums ir Afib, jūsu sirds augšējie kambari (saukti par ātrijiem) pukst neregulāri. Priekškambari drebē, nevis saraujas. Bez spēcīgām kontrakcijām jūsu sirds nevar sūknēt asinis. Ja jūsu asinis nepārvietojas pareizi caur jūsu sirdi, tas palielina asins recekļu veidošanās risku jūsu sirdī un insulta risku, ja trombs nonāk jūsu smadzenēs.
• Priekškambaru plandīšanās: Ar šo stāvokli ātriji saraujas, lai sūknētu asinis, bet viņi to dara pārāk ātri. Priekškambaru plandīšanās izraisa sirdsdarbību, kas ir ātrāka nekā parasti, un tāpat kā Afib palielina asins recekļu un insulta risku.
• Supraventrikulārā tahikardija (SVT): Ja jums ir SVT, jūsu sirds joprojām sūknē asinis normāli. Bet jūs pieredzēsit sacīkšu sirdspukstu epizodes (līdz 300 sitieniem minūtē). Ja SVT rodas bieži vai ilgstoši, aritmija var izraisīt sirds bojājumus un smagus simptomus.
• Ventrikulāra tahikardija (VT): Kambari ir divas jūsu sirds apakšējās kameras. Aritmija šajās kamerās (kambaru tahikardija) liek jūsu sirdij pukstēt pārāk ātri, nedodot pietiekami daudz laika asinīm piepildīties un sūknēt ķermeni, izraisot bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.

Kādi ir sirds ablācijas procedūru veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji veic sirds ablāciju, izmantojot minimāli invazīvu katetra procedūru, operāciju vai kombinētu ārstēšanu.

• Katetru ablācija: Katetru ablācija ir visizplatītākais sirds ablācijas veids. Tā ir minimāli invazīva procedūra. Kardiologs ievada katetru (plānu, elastīgu cauruli) caur vēnu, parasti caur cirkšņiem, un virza to jūsu sirdī. Katetrs piegādā karstu vai aukstu enerģiju jūsu sirds audiem, radot rētas, kas bloķē neregulārus vai patoloģiskus sirds ritmus.
• Ķirurģiskā ablācija: Sirds ķirurgi bieži veic atvērtas sirds ablāciju, ko sauc par labirinta procedūru, vienlaikus veicot citas sirds operācijas. Ja jums tiek veikta šuntēšanas operācija vai vārstuļa nomaiņa (un nepieciešama arī ablācija), ārsts var ieteikt labirinta procedūru. Tagad to veic arī, izmantojot karstu vai aukstu enerģiju, lai jūsu sirdī izveidotu rētas līnijas, kas bloķē elektriskos signālus, kas izraisa aritmiju.
• Hibrīda ķirurģiska/katetra ablācija: Ja jums nav nepieciešama atvērtas sirds operācija, jūsu sirds ķirurgs var veikt hibrīda procedūru, ko dažreiz sauc par mini labirintu. Ķirurgs veic nelielus iegriezumus jūsu krūtīs. Pēc tam ķirurgi var ievietot katetru, lai ārstētu aritmiju izraisošos signālus.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms sirds ablācijas?

Visas sirds ablācijas procedūras slimnīcā veic kardiologs vai kardioķirurgs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi novērtēs jūsu sirds stāvokli un vispārējo veselību, pirms izlems, kurš sirds ablācijas procedūras veids ir vislabākais.

Gatavojoties procedūrai, pakalpojumu sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus. Jums var tikt lūgts:

• Pārtrauciet lietot zāles, kas šķidrina asinis (piemēram, aspirīnu vai varfarīnu) vai ārstē aritmiju. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus un pārtrauciet šīs zāles tikai saskaņā ar norādījumiem.
• Vakarā pirms procedūras neko neēdiet un nedzeriet. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums precīzus norādījumus.
• Noorganizējiet, lai kāds jūs aizvedīs mājās no slimnīcas, ja jums tiek veikta ambulatorā procedūra.

Kas notiek ablācijas procedūras laikā?

Sirds ablācijas procedūras laikā kardiologs veiks šādas darbības atkarībā no tā, vai jums tiek veikta katetra vai ķirurģiska ablācija:

Katetru ablācija

Ja jums tiek veikta katetra ablācija, jums rokā tiks ievietota intravenoza (IV) līnija, lai nodrošinātu anestēziju. Procedūras ilguma dēļ jūs parasti būsiet vispārējā anestēzijā (visas procedūras laikā jūs gulēsit).

Kardiologs ievieto nelielu caurulīti (ko sauc par apvalku) caur ādu un vēnā, kas parasti atrodas cirkšņā. Pēc tam viņi ievieto elektrodu katetru (plānas caurules ar vadiem) apvalkā un ievelk tos pie sirds, izmantojot rentgena starus kā ceļvedi. Katetrs nodrošina karstu vai aukstu enerģiju, lai novērstu neregulārus vai neparastus ritmus.

Ķirurģiskā ablācija

Ja jums ir ķirurģiska ablācija, jūs saņemsiet vispārēju anestēziju.

Sirds ķirurgs var veikt ablāciju atvērtas sirds operācijas laikā. Vai arī ārsts veiks mazāk invazīvu hibrīda operāciju, veicot nelielus iegriezumus krūtīs, lai piekļūtu sirdij.

Kas notiek pēc sirds ablācijas?

Katetru ablācija parasti prasa mazāku atveseļošanās laiku nekā ķirurģiska ablācija. Atkarībā no veiktās procedūras varat sagaidīt tālāk norādītās darbības.

Katetru ablācija

Katetru ablācija ilgst divas līdz četras stundas. Pēc procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs izņem no vēnas katetru un apvalku.

Jūs pārceļaties uz atveseļošanās istabu un paliekat tur vairākas stundas (dažreiz pa nakti). Medmāsa uzrauga jūsu stāvokli, kad jūs atveseļojaties.

Kad būs pienācis laiks doties mājās, jūs saņemsiet detalizētus norādījumus par aprūpi mājās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vairākus mēnešus var izrakstīt aspirīnu vai citas asins retināšanas zāles. Šīs zāles palīdz novērst asins recekļu veidošanos atveseļošanās laikā.

Ķirurģiskā ablācija

Pēc ķirurģiskas ablācijas jūs pārcelsities uz ICU. Jūs paliksit ICU no vairākām stundām līdz dažām dienām. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no tā, cik invazīva bija jūsu operācija.

Kad esat pametis ICU, jūs paliksit slimnīcā vēl dažas dienas, līdz būsiet pietiekami atveseļojies, lai atgrieztos mājās.

Atveseļojoties mājās, varat turpināt lietot aspirīnu vai citus asins retināšanas medikamentus. Tie palīdz novērst asins recekļu veidošanos vairāku mēnešu dziedināšanas laikā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir sirds ablācijas priekšrocības?

Ja jums ir aritmija, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem, sirds ablācija var būt dzīvības glābšana. Lielākajai daļai cilvēku ir iespēja veikt katetra ablāciju. Šī minimāli invazīvā procedūra rada mazāku risku.

Sirds ablācijas panākumu līmenis ir augsts. Lielākajai daļai cilvēku sirds ablācija atjauno normālu sirds ritmu. Tas parasti novērš nepieciešamību lietot antiaritmiskas zāles.

Kādi ir sirds ablācijas riski?

Sirds ablācijas blakusparādības ir biežākas pēc ķirurģiskas ablācijas nekā pēc katetra ablācijas. Iespējamie sirds ablācijas riski ir:

• Aritmijas.
• Asins recekļi.
• Vēnas bojājumi no apvalka un katetra.
• Sirds bojājumi, piemēram, punkcija vai bojāti vārsti vai vadītspēja.
• Vēnu sašaurināšanās, kas ved asinis starp plaušām un sirdi (plaušu vēnu stenoze).
• Radiācijas iedarbība katetra ablācijas laikā.
• Infekcija vai asiņošana.
• Insults vai sirdslēkme.
• Nāve, reti.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc sirds ablācijas?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu pēc sirds ablācijas, ir atkarīgs no tā, vai jums ir bijusi katetra ablācija, hibrīda procedūra vai ķirurģiska ablācija. Jūsu atveseļošanās var ilgt dažas dienas, vairākas nedēļas vai pat dažus mēnešus.

Vai pēc sirds ablācijas man joprojām būs aritmija?

Sirds audu dziedināšanas laikā var turpināties aritmijas. Tas ir raksturīgi pēc jebkuras sirds operācijas. Trīs mēnešu laikā jūs varat sagaidīt, ka aritmijas samazināsies. Līdz tam jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt turpināt lietot antiaritmijas zāles.

Kad es varu atgriezties darbā un atsākt citas darbības?

Ja jums ir katetra ablācija, jūs, iespējams, jutīsities gatavs atgriezties darbā dienu vai divas pēc procedūras. Ja jūsu darbs prasa fizisku darbu, jums var būt nepieciešamas dažas papildu dienas pirms atgriešanās darbā.

Pēc katetra ablācijas vismaz trīs dienas jāizvairās no smagu celšanas un smagas slodzes. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, kad ir droši atgriezties pie fiziskām aktivitātēm.

Pēc ķirurģiskas ablācijas jūs slimnīcā pavadīsit apmēram nedēļu. Kad esat mājās, jums var būt nepieciešamas vēl vairākas nedēļas, lai pietiekami atgūtos un atgrieztos darbā. Atveseļošanās būs ātrāka, ja jums ir bijusi mazāk invazīva ķirurģiska procedūra, nevis atvērta sirds ablācija.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Pēc operācijas jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas:

• Aritmijas, tostarp sacīkšu vai izlaistas sirdsdarbības.
• Asiņošana punkcijas vietā, kur jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietoja katetru, vai griezuma vietā ķirurģiskai ablācijai.
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Nejutīgums vai tirpšana kājā (ja punkcijas vieta atrodas cirkšņā).
• Pietūkums vai sāpes punkcijas vai griezuma vietā.

Sirds (vai sirds) ablācija var novērst dzīvībai bīstamas aritmijas, tostarp Afib. Atkarībā no jūsu stāvokļa jūsu kardiologs var ieteikt katetra ablāciju, ķirurģisku ablāciju vai hibrīda procedūru. Kad sirds audi pēc ablācijas procedūras atveseļojas, sirds ritmam vajadzētu kļūt regulāram. Lielākā daļa cilvēku ziņo par simptomu un dzīves kvalitātes uzlabošanos pēc procedūras.

Secinājumos var teikt, ka sirds ablācija ir invazīva procedūra, kas paredzēta aritmiju ārstēšanai. Lai arī tā ir ļoti efektīva, pastāv riski, piemēram, asinsvadu vai sirds bojājumi. Parasti atveseļošanās prasa laiku un pacientam jāievēro ārstu norādījumi, lai samazinātu komplikāciju risku. Pacientiem jāuzrauga savs veselības stāvoklis un nepieciešamības gadījumā jākonsultējas ar ārstu.