Skābes reflukss un GERD: simptomi, kas tas ir, cēloņi, ārstēšana

Skābes reflukss un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir sāpīgi stāvokļi ar kaitinošiem simptomiem, kas ietekmē ikdienas dzīvi. Šis raksts izgaismos, kas tieši izraisa dedzinošo sajūtu aiz krūšu kaula, grēmas un rīšanas problēmas, kā arī piedāvās izpratni par to, kādu ietekmi tas atstāj uz cilvēku veselību. Iepazīstieties ar uzticamām ārstēšanas metodēm un dzīvesveida izmaiņām, kas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Skābes reflukss var rasties pēc lielas, bagātīgas maltītes vai tad, kad jūs apguļaties pārāk ātri pēc vakariņām. Kuņģa skābe paceļas jūsu barības vadā, izraisot grēmas un citus simptomus. Reizēm skābes refluksu var pārvaldīt mājās, bet hroniskam skābes refluksam (GERD) var būt nepieciešama ārstēšana. GERD laika gaitā var sabojāt jūsu barības vada audus.

Pārskats

Kuņģa skābe var pārvietoties atpakaļ barības vadā, ja apakšējā barības vada sfinkteris ir vājš.

Kas ir skābes reflukss?

Jūsu kuņģa saturam ir jāpārvietojas tikai vienā virzienā: uz leju. Kad skābe no kuņģa iekšpuses plūst atpakaļ – tas ir, uz augšu – barības vadā un rīklē, to sauc par skābes refluksu.

Kad skābe iekļūst vietās, kur tai nepieder, jūs noteikti to sajutīsit. Skābe kairina un iekaist audus jūsu barības vadā, kas iet no vēdera uz augšu cauri krūtīm uz rīkli.

Gandrīz visi ir piedzīvojuši neregulāru skābes refluksa epizodi. Tas var justies kā gremošanas traucējumi — dedzinošas sāpes vēderā pēc ēšanas — vai grēmas — dedzinošas sāpes krūtīs pie krūšu kaula.

Reizēm skābes reflukss ir neērti, taču tā nav slimība. Bet dažiem cilvēkiem reflukss ir visu laiku. Hronisks skābes reflukss patiešām var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, un tas var arī nodarīt reālu kaitējumu jūsu audiem.

Kas ir GERD?

GERD apzīmē gastroezofageālā refluksa slimību. Šis ir medicīnisks termins hroniskam skābes refluksam jūsu barības vadā. Skābes reflukss tiek uzskatīts par hronisku, ja tas ir bijis vismaz divas reizes nedēļā vairākas nedēļas.

Pagaidu apstākļi var izraisīt īslaicīgu skābes refluksu. Bet GERD ir pastāvīga, mehāniska problēma. Tas nozīmē, ka mehānismi, kuriem vajadzētu noturēt skābi no barības vada, nedarbojas pareizi.

Cik bieži ir skābes reflukss un GERD?

Reizēm nekomplicēts gastroezofageālais reflukss (GER) un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir izplatīta parādība. Tiek lēsts, ka GERD skar aptuveni 20% pieaugušo un 10% bērnu ASV

Simptomi un cēloņi

Kādi ir skābes refluksa un GERD simptomi?

Skābes refluksa un GERD simptomi var ietvert:

• Pretmazgāšana. Jūs varat pamanīt, ka pēc ēšanas no kuņģa rīklē ieplūst skābe, pārtika vai šķidrumi. To sauc arī par regurgitāciju. Jūs varētu pamanīt skābes skābo garšu.
• Dedzinoša sajūta. Skābe burtiski sadedzina audus jūsu barības vadā. Ja šķiet, ka tas atrodas jūsu krūtīs, to sauc par dedzināšanu. Ja tas šķiet tuvāk kuņģim, to var saukt par skābes gremošanas traucējumiem.
• Nekardiālas sāpes krūtīs. Daži cilvēki jūt sāpes barības vadā, kas nejūtas kā dedzinoša. Barības vada sāpes izraisa tos pašus nervus kā ar sirdi saistītas sāpes, tāpēc tās var justies līdzīgi.
• Slikta dūša. Skābes pārplūšana vai pretskalošana var izraisīt nelabumu vai apetītes zudumu. Lai gan jūs, iespējams, esat ēdis pirms kāda laika, var šķist, ka joprojām ir vairāk pārtikas, ko sagremot.
• Sāpošs kakls. Ja skābe nokļūst kaklā, tā var to sāpināt. Var šķist, ka kaklā ir kamols vai ir grūti norīt. Reflukss kaklā bieži notiek naktī.
• Astmas simptomi. GERD var izraisīt astmai līdzīgus simptomus, piemēram, hronisku klepu, sēkšanu un elpas trūkumu. Ja skābes daļiņas nokļūst jūsu elpceļos, tās var sarauties.

GERD simptomi var būt sliktāki:

• Naktī vai guļus stāvoklī.
• Pēc lielas vai treknas maltītes.
• Pēc noliekšanās.
• Pēc smēķēšanas vai alkohola lietošanas.

Vai mazuļiem ir GERD?

Tas ir normāli, ja mazuļi izspļauj (atraugas). Tajā var būt nedaudz skābes, bet parasti nepietiek, lai viņus patiešām traucētu. GERD ir smagāks stāvoklis, kas izraisa diskomfortu vai sarežģījumus ar barošanu.

Zīdaiņiem ir lielāka iespēja saslimt ar GERD, ja viņi ir dzimuši priekšlaicīgi vai ar stāvokli, kas ietekmē viņu barības vadu. Pediatrs var pārbaudīt GERD, ja šķiet, ka jūsu mazulim kaut kādā veidā ir problēmas.

GERD simptomi zīdaiņiem (vai maziem bērniem) var ietvert:

• Pārmērīga satraukums.
• Grūtības aizmigt.
• Atteikšanās barot.
• Nelielas vemšanas epizodes.
• Sēkšana vai aizsmakums.
• Slikta elpa.

Kas izraisa skābes refluksu?

Lai skābe iekļūtu jūsu barības vadā, tai ir jāiet garām barības vada apakšā esošajam vārstam, kas parasti neļauj lietām atgriezties. Šo vārstu sauc par jūsu apakšējo barības vada sfinkteru (LES).

Jūsu LES ir apļveida muskulis, kas atveras, kad jūs norijat, un pēc tam atkal aizveras, lai saglabātu vielas jūsu kuņģī. Tas arī nedaudz atveras, lai izlaistu gāzes burbuļus, kad jūs atraugat vai jums ir žagas.

Skābes reflukss notiek, kad jūsu LES pavājinās vai pietiekami atslābinās, lai ļautu skābei iziet. Dažas īslaicīgas lietas var atslābināt jūsu LES, piemēram, apgulšanās pēc lielas maltītes. Bet, ja jums ir GERD, tas nozīmē, ka jūsu LES bieži atpūšas.

Daudzas lietas var īslaicīgi vai pastāvīgi vājināt jūsu LES. Dažreiz neregulārs skābes reflukss pārvēršas par hronisku GERD, kad šie faktori pārklājas vai saglabājas ilgu laiku.

Biežākie skābes refluksa un GERD cēloņi ir:

• Hiatal trūce. Hiatal trūce rodas, kad vēdera augšdaļa izspiežas caur diafragmas caurumu, kur iet cauri barības vads. Tas iespiežas blakus jūsu barības vadam, saspiežot tos abus un aizturot skābi. Tas arī pārvieto jūsu LES virs diafragmas, kur tas zaudē daļu no muskuļu atbalsta. Hiatal trūces ir ļoti izplatītas, it īpaši, ja jūs kļūstat vecākam. Tie parasti notiek pakāpeniski, un tie var pakāpeniski pasliktināties.
• Grūtniecība. Grūtniecība ir izplatīts pagaidu skābes refluksa cēlonis. Spiediens un tilpums vēderā var nospiest, stiept un vājināt jūsu diafragmas muskuļus, kas atbalsta jūsu LES. Grūtniecības hormoni var arī mudināt jūsu LES atpūsties. Grūtniecība rada augstu hormona relaksīna līmeni, kas atslābina muskuļus, lai tie varētu izstiepties, lai atbrīvotu vietu auglim. Tas arī rada augstu estrogēna un progesterona līmeni, kas var arī atslābināt jūsu LES.
• Aptaukošanās. Aptaukošanās palielina spiedienu un apjomu jūsu vēderā, kas ietekmē jūsu LES līdzīgi kā grūtniecība. Aptaukošanās arī mēdz ilgt ilgāk nekā grūtniecība, kas var pastāvīgi vājināt muskuļus. Tas ir izplatīts faktors, kas veicina hiatal trūces attīstību. Tā kā taukaudi izdala estrogēnu, tā lietošana paaugstina arī estrogēna līmeni.
• Smēķēšana. Tabakas dūmi atslābina jūsu LES neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat vai esat pakļauts pasīvai smēķēšanai. Smēķēšana arī izraisa klepu, kas atver jūsu LES. Smēķēšana un hronisks klepus var vājināt jūsu diafragmas muskuļus un veicināt hiatal trūces attīstību. Smēķēšana arī palēnina gremošanu un liek kuņģim ražot vairāk skābes.

Citi iespējamie GERD cēloņi ir:

Dzimšanas defekti. Iedzimti defekti, piemēram, barības vada atrēzija un trūces, var ietekmēt jūsu LES.

Saistaudu slimības. Tādas slimības kā sklerodermija var ietekmēt jūsu barības vada muskuļus.

Iepriekšēja operācija. Ķirurģija krūtīs vai vēdera augšdaļā var būt ievainojusi jūsu barības vadu.

Medikamenti. Dažām zālēm var būt relaksējoša ietekme uz jūsu LES, tostarp:

• Benzodiazepīni, nomierinošu līdzekļu veids.
• Kalcija kanālu blokatori, kas ārstē augstu asinsspiedienu.
• Tricikliskie antidepresanti, kas ārstē depresiju un sāpes.
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, aspirīns un ibuprofēns.
• Teofilīns, izplatīts astmas līdzeklis.
• Hormonterapijas (HT) zāles menopauzes ārstēšanai.

Vai pārtikas produkti var izraisīt skābes refluksu?

Iespējams, ka ar pārtiku un dzērieniem vien nepietiek, lai izraisītu skābes refluksu, taču tie var to veicināt. Šokolāde, kafija, alkohols, piparmētra, ķiploki un sīpoli var relaksējoši ietekmēt jūsu LES lielākās devās.

Treknā pārtika palielina kuņģa skābi un ilgāk sagremojas, tāpēc skābei ir vairāk iespēju izkļūt. Ja vakariņās ieturat smagāku maltīti, to var nebūt laika sagremot pirms gulēšanas.

Kādas ir hroniskas skābes refluksa (GERD) iespējamās komplikācijas?

Kuņģa skābe ir spēcīga sastāvdaļa, kas izveidota, lai sadalītu pārtiku, ko ēdat, lai nodrošinātu gremošanu. Jūsu kuņģim ir izturīga iekšējā odere, kas aizsargā to no paša skābes. Bet citiem jūsu orgāniem šīs aizsardzības nav.

Skābes reflukss galvenokārt ietekmē jūsu barības vadu, lai gan dažreiz tas var nokļūt elpvadā vai pat elpceļos. Nedaudz skābes var tikai īslaicīgi justies neērti. Bet daudz skābes ievainos šos orgānus.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Ezofagīts. Ezofagīts ir jūsu barības vada gļotādas iekaisums. Hronisks ezofagīts var izraisīt hroniskas sāpes un komplikācijas, piemēram, čūlas barības vadā. Pēc ilga laika tas var izraisīt izmaiņas audos, piemēram, rētas vai zarnu metaplāziju, kas ir pirmsvēža stāvoklis.
• Bareta barības vads. Bareta barības vads ir jūsu barības vada zarnu metaplāzijas nosaukums. Tas nozīmē, ka audi, kas pārklāj jūsu barības vadu, mainās un izskatās kā zarnu oderējums. Šīs izmaiņas notiek pēc ilgstošas ​​skābes un iekaisuma iedarbības. Tas ir barības vada vēža riska faktors.
• Barības vada striktūra. Jūsu barības vadā var veidoties arī rētaudi, lai pasargātu to no hroniska iekaisuma un ievainojumiem. Rētaudi var izraisīt barības vada sašaurināšanos. To sauc par striktūru. Barības vada striktūras var apgrūtināt rīšanu, kas var apgrūtināt ēšanu un dzeršanu.
• Laringofaringeālais reflukss. Dažiem cilvēkiem ar GERD attīstās arī LPR, kas ir reflukss, kas nonāk jūsu kaklā. Miega laikā skābe var iekļūt kaklā. Tas var izraisīt pietūkumu, aizsmakumu un balss saišu izaugumus, un jūs varat arī aspirēt skābes daļiņas savos elpceļos.
• Astma. Skābe elpceļos var saasināt esošo astmu vai izraisīt astmai līdzīgus simptomus cilvēkiem bez iepriekšējiem elpošanas traucējumiem. Sīkas skābes daļiņas var kairināt jūsu bronhu caurules un izraisīt to saraušanos, izraisot klepu un apgrūtinātu elpošanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts GERD?

Gastroenterologs novērtēs jūsu barības vadu, lai diagnosticētu GERD. Testi var ietvert:

• Esophagram. Ezofagramma ir rentgena izmeklēšanas veids. Rīšanas laikā ir nepieciešami jūsu barības vada kustīgie rentgena stari (fluoroskopija). Pārbaudei jūs norijat krītainu šķidrumu, ko sauc par bāriju.
• Augšējā endoskopija. Augšējā endoskopija ietver skatīšanos barības vadā ar kameru. Kamera atrodas tievas caurules galā, kas iet caur muti, kamēr jūs guļat vieglas sedācijas ietekmē.
• Barības vada pH tests. Šis tests mēra skābes saturu jūsu barības vadā, izmantojot nelielu bezvadu uztvērēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs endoskopijas laikā ievieto uztvērēju barības vadā.
• Barības vada manometrija. Šis tests mēra muskuļu aktivitāti jūsu barības vadā, izmantojot spiediena sensorus, kas iestrādāti nazogastrālajā zondē. Tas var apstiprināt, vai jūsu LES vai citi muskuļi nedarbojas pareizi.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir GERD ārstēšana?

Daži cilvēki uzskata, ka viņi var samazināt skābes refluksu, pielāgojot dzīvesveidu, piemēram, mainot ēšanas paradumus, samazinot alkohola un tabakas lietošanu un zaudējot svaru. Veselības aprūpes sniedzēji atbalsta šo pieeju.

Bet, ja jums ir hronisks skābes reflukss vai GERD, viņi arī iesaka zāles, kas samazina kuņģa skābi, tāpēc reflukss ir mazāk kaitīgs. Šīs zāles ir viegli pieejamas un ļoti efektīvas GERD ārstēšanai.

Medicīna

Bezrecepšu (OTC) zāles skābes refluksa ārstēšanai ietver:

• Antacīdi. Antacīdi (piemēram, Tums® un Rolaids®) neitralizē jūsu kuņģa skābi, lai refluksa gadījumā tas nebūtu tik kodīgs jūsu barības vadam. Tie labi darbojas neregulāra skābes refluksa gadījumā, taču tiem var būt blakusparādības, ja tos lietojat pārāk bieži, tāpēc tie nav labs ilgtermiņa risinājums.
• Algināti. Algināti ir dabiski sastopami cukuri, kas iegūti no jūraszālēm. Tie palīdz bloķēt skābes refluksu, peldot virs skābes, radot fizisku barjeru starp skābi un barības vadu. Alginātus var iegūt pašus, un antacīdus var iegūt arī ar alginātiem.

Recepšu medikamenti GERD ārstēšanai ietver:

• Histamīna receptoru antagonisti (H2 blokatori). H2 blokatori samazina kuņģa skābi, bloķējot ķīmisko vielu, kas liek organismam to ražot (histamīnu). Jūs varat tos lietot biežāk nekā antacīdus, taču tie ne vienmēr darbojas ilgstoši. Jūsu ķermenis var pielāgoties to ietekmei.
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI). PSI ir spēcīgāki skābes blokatori, kas arī veicina dzīšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt tos kā pirmās izvēles ārstēšanu, ja jūsu GERD ir salīdzinoši smaga vai jums ir audu bojājumu pazīmes barības vadā. Tie ir 90% efektīvi, lai samazinātu skābes refluksu.
• Baklofēns. Baklofēns ir muskuļu relaksants, ko bieži ordinē muskuļu spazmu mazināšanai. Tas var arī palīdzēt samazināt LES relaksācijas notikumu biežumu, kas samazina skābes refluksa biežumu. Baklofēns nav pirmās izvēles līdzeklis skābes refluksa ārstēšanai, taču tas var būt daļa no jūsu ārstēšanas plāna.

Kā atbrīvoties no skābes refluksa? Vai ir kāds līdzeklis?

Lai gan zāles var mazināt GERD simptomus un sekas, tas neaptur to. Smags GERD gadījums var turpināt izraisīt komplikācijas, neskatoties uz medikamentiem, pat ja jūs to nejūtat.

Šādā gadījumā jums ir nepieciešama precīzāka skābes refluksa ārstēšana. Parasti tas nozīmē LES pievilkšanas procedūru. Tās ir nelielas, ambulatorās procedūras, un tās ir ļoti efektīvas.

Ķirurģija

GERD operācija ietver:

• Nissen fundoplikācija. Fundoplikācija ir visizplatītākā GERD operācija. Ja iespējams, to veic kā laparoskopisku operāciju, kas nozīmē mazākus iegriezumus un mazāku atveseļošanās laiku. Ķirurgs apliek jūsu vēdera augšdaļu ap jūsu barības vada apakšējo daļu un nostiprina to ar šuvēm, lai nostiprinātu savienojumu starp tiem. Šī ir arī hiatal trūces novēršanas procedūra.
• LINX ierīce. Jaunāka procedūra operācijas laikā implantē ierīci, ko sauc par LINX. LINX ierīce ir sīku magnētu gredzens, kas palīdz noturēt savienojumu starp kuņģi un barības vadu aizvērtu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir skābes reflukss?

Tik daudzas lietas veicina skābes refluksu, ka var būt grūti pateikt, kas izraisa jūs. Dažreiz vienkāršas dzīvesveida izmaiņas var novērst to. Bet daži cēloņi, piemēram, hiatal trūce, var pasliktināties.

Ja jums ir viegls skābes reflukss, jūs to bieži varat pārvaldīt mājās. Ja Jums ir mērens vai smags skābes reflukss, jums var būt nepieciešama recepte, lai to pārvaldītu. Medicīna darbojas lielākajai daļai cilvēku, bet ne visiem.

Neatkarīgi no tā, vai skābes reflukss jūs ļoti vai maz traucē, ieteicams to apspriest ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var novērtēt, vai tas jums neizraisa komplikācijas, par kurām jūs, iespējams, nezināt.

Ja Jums ir smaga GERD vai tas izraisa komplikācijas, kurām zāles nevar palīdzēt, jums var būt nepieciešama operācija. Bet operācija parasti ir neliela un efektīva. Ir vērts ārstēt GERD, lai novērstu tās komplikācijas.

Dzīvo ar

Kas palīdz skābes refluksam mājās?

Lai palīdzētu pārvaldīt skābes refluksu mājās, izmēģiniet:

• Ēdot mazākas maltītes. Lielākas maltītes paplašina jūsu kuņģi un rada spiedienu uz jūsu LES. Mazākas maltītes tiek sagremotas ātrāk un nestimulē kuņģi ražot tik daudz skābes.
• Ēdot vakariņas agrāk. Gravitācijai ir nozīme, lai samazinātu skābi, tāpēc ir ieteicams ēst vairākas stundas pirms atkāpšanās viesistabā vai gulētiešanas.
• Guļ uz kreisā sāna. Tādējādi apakšējā barības vada sfinkteris atrodas gaisa kabatā virs kuņģa satura. Guļot uz muguras vai labajā pusē, vārsts tiek iegremdēts.
• Vēdera spiediena samazināšana. Valkājiet brīvu apģērbu vai apsveriet iespēju zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars/aptaukošanās. Tas var palīdzēt īstermiņā un ilgtermiņā.
• Smēķēšanas un dzeršanas atmešana. Gan tabaka, gan alkohols vājina jūsu LES. Tie ietekmē arī jūsu kuņģi, padarot to skābāku un palēninot gremošanas laiku.
• Bezrecepšu medikamenti. Antacīdi un algināti ir labi, ja tie ir pa rokai, īpaši, ja zināt, ka ēdat bagātīgu vai skābu maltīti, kas var izraisīt vairāk kuņģa skābes.

Ko darīt skābes refluksa lēkmes laikā?

Ja tas notiek tieši tagad, mēģiniet:

• Stāvus. Gravitācija ir jūsu pusē.
• Iedzerot malku ūdens. Nedzeriet daudz, bet nelieli malki var palīdzēt nomazgāt skābi.
• Jostas atslābināšana. Novelciet jostu vai nomainiet bikses, ja tas palīdz.
• Antacīda lietošana. Ja jums tāda nav, Pepto Bismol® varētu darboties.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par skābes refluksu?

Ja Jums bieži ir skābes reflukss, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Ir svarīgi noskaidrot, kā tas ietekmē jūsu ķermeni. GERD nav tikai neērtības — tas var nodarīt reālu kaitējumu. Tas ir arī ļoti ārstējams.

Gandrīz katrs cilvēks laiku pa laikam saslimst ar skābes refluksu. Grēmas, gremošanas traucējumi un skābes regurgitācija var padarīt vakaru nepatīkamu. Varat veikt noteiktas darbības, lai samazinātu šo notikumu biežumu.

Ja jums bieži ir skābes reflukss un tas būtiski ietekmē jūsu dzīvi, jums var būt GERD. Ir vērts runāt ar veselības aprūpes sniedzēju par saviem simptomiem. Viņi var novērtēt, vai ārstēšana var palīdzēt.

Skābes reflukss un GERD (gastroezofageālās refluksa slimība) ir izplatīti kuņģa-dziedzera traucējumi. Tie izraisa nemieru un diskomfortu, izraisot simptomus, piemēram, dedzināšanu krūtīs un rūgtu garšu mutē. Cēloņi ietver pārtikas paradumus, lieko svaru un citus faktorus. Ārstēšanā lieto dzīvesveida izmaiņas un medikamentus. Svarīgi ir meklēt medicīnisku palīdzību, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.